bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ, sau đại học , ĐH Y DƯỢC TP HCM Tất cả bệnh lý làm giảm compliance của phổi Bệnh màng trong VTPQ Viêm phổi, xẹp phổi Ngạt nước OAP Cai máy thở
Thở áp lực dương liên tục (Continuous positive airway pressure) CPAP BS Phùng Nguyễn Thế Nguyên CPAP - Hệ thống cung cấp áp lực liên tục suốt chu kỳ thở - Dùng cho BN suy hơ hấp tự thở Chỉ định CPAP - Tất bệnh lý làm giảm compliance phổi Bệnh màng VTPQ Viêm phổi, xẹp phổi Ngạt nước OAP Cai máy thở Tác dụng CPAP Tăng dung tích khí cặn chức Tác dụng CPAP Giảm shunt phổi: cải thiện tình trạng xẹp phổi, cải thiện shunt Tác dụng CPAP tái phân bố nước mô kẻ phổi: làm cải thiện trao đổi khí dãn nở phế quản nhỏ: tránh tắc đàm, tránh xẹp Tác dụng bất lợi - Khi áp lực cao (> 10 cmH20) làm giảm lượng máu tim: Giảm cung lượng tim ứ máu não - Căng phế nang mức, gây vỡ phế nang Cấu tạo CPAP Chống định TKMP chưa dẫn lưu Tăng áp lực nội sọ Sốc giảm thể tích ứ khí phế nang Thực thở CPAP - Chọn áp lực: Khởi đầu thường 4-6 cmH20 (áp lực cao tùy thuộc mức độ tổn thương phổi qua khám lâm sàng, x quang, khí máu) Chọn lưu lượng tương ứng áp lực mong muốn Áp lực tăng cmH20 15 phút Giảm áp lực BN ổn đến cmH20 ngưng Thực thở CPAP Chọn FiO2: BN suy hô hấp nặng: 100% BN nhẹ: 40% Tăng FiO2 10% 15 phút Giảm FiO2 đến < 40% BN ổn ngưng Thất bại CPAP - BN xem thất bại khi: ứ CO2 (thở không đều, ngưng thở) Giảm SpO2 < 90% (PaO2 < 60mmHg): dù PEEP >10 FiO2 > 60% Biến chứng CPAP - Vỡ phế nang - Giảm cung lượng tim - Tăng áp lực nội sọ - Chướng bụng - Loét mũi - NTBV Trân trọng cảm ơn ... tăng cmH20 15 phút Giảm áp lực BN ổn đến cmH20 ngưng Thực thở CPAP Chọn FiO2: BN suy hô hấp nặng: 100% BN nhẹ: 40% Tăng FiO2 10% 15 phút Giảm FiO2 đến < 40% BN ổn ngưng Thất bại CPAP. .. ngưng Thất bại CPAP - BN xem thất bại khi: ứ CO2 (thở không đều, ngưng thở) Giảm SpO2 < 90% (PaO2 < 60mmHg): dù PEEP >10 FiO2 > 60% Biến chứng CPAP - Vỡ phế nang - Giảm cung lượng tim - Tăng... Ngạt nước OAP Cai máy thở Tác dụng CPAP Tăng dung tích khí cặn chức Tác dụng CPAP Giảm shunt phổi: cải thiện tình trạng xẹp phổi, cải thiện shunt Tác dụng CPAP tái phân bố nước mô kẻ phổi: làm