bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ, sau đại học , ĐH Y DƯỢC TP HCM Đường truyền trong xương Tĩnh mạch trung tâm Cắt tĩnh mach cánh tay
Thiết lập đường truyền mạch máu Bs Phùng Nguyễn Thế Nguyên BM Nhi- ĐHYD Đường truyền xương Dùng cho lứa tuổi Kim chích tủy xương: Trẻ em 1.5 cm Người lớn 2.5 cm Chỉ dùng 24 Đường truyền xương Chỉ định: Không lấy đường vein cấp cứu suy hơ hấp – tuần hồn Khơng lấy vein sau 90 giây hay thất bại với lần chích lấy vein Chống định: Gãy xương, bệnh lý dễ gây gảy xương (tạo xương bất toàn) Biến dạng xương hay mơ mềm khơng xác định vị trí Khơng chích xương chích vòng 24 Nhiễm trùng vùng da chọc Vị trí: Mặt trước xương chày lồi củ chày 1-3 cm Đầu xương chày trẻ lớn Đầu xương đùi: cm lồi cầu bên Gai chậu trước Xương ức Dụng cụ Gạc, cồn Kim chích tủy xương, khoan Kim 18 ống tiêm cc Dịch truyền Kỹ thuật Chuẩn bị bệnh nhân: kê chân bệnh nhân hay gối nhỏ Chân xoay nhẹ Dùng kỹ thuật vô trùng Xác định vị trí tiêm, Đâm kim xuyên qua da Đẩy xoắn kim hay xoay kim theo chiều kim đồng hồ Ngưng có cảm giác vào tủy xương Kỹ thuật Hút tủy xương đê kiểm tra Bơm nước muối vào nhẹ nhàng kim Cố định kim Gắn với dịch truyền Rút catheter: Xoay theo chiều kim đồng hồ rút nhẹ từ từ Không bẻ cong 10 Biến chứng < 1% Gãy xương Viêm tủy xương Chèn ép khoang 11 Tĩnh mạch trung tâm Chỉ định Thiết lập đường truyền trung tâm Lọc máu Thông tim Cho thuốc, dịch 12 Chống định Bệnh nhân không hợp tác Nhiễm trùng vùng chọc Rối loạn đông máu Béo phì, khơng xác định vị trí 13 Biến chứng Nhiễm trùng Huyết khối 14 Dụng cụ 15 16 17 18 19 Cắt tĩnh mach cánh tay Tuổi Tĩnh mạch cánh tay Tĩnh mạch hiển Nhũ nhi khốt ngón tay bên ngòa lồi cầu xương cánh tay ½ khốt ngón tay trước mắt cá 1-8 tuổi khốt ngón tay khốt ngón tay > tuổi khốt ngón tay khốt ngón tay 20 21 22 23 24 25 ... hấp – tuần hồn Khơng l y vein sau 90 gi y hay thất bại với lần chích l y vein Chống định: G y xương, bệnh lý dễ g y g y xương (tạo xương bất tồn) Biến dạng xương hay mơ mềm khơng xác định... bệnh nhân hay gối nhỏ Chân xoay nhẹ Dùng kỹ thuật vơ trùng Xác định vị trí tiêm, Đâm kim xuyên qua da Đ y xoắn kim hay xoay kim theo chiều kim đồng hồ Ngưng có cảm giác vào t y xương... Nhiễm trùng Huyết khối 14 Dụng cụ 15 16 17 18 19 Cắt tĩnh mach cánh tay Tuổi Tĩnh mạch cánh tay Tĩnh mạch hiển Nhũ nhi khốt ngón tay bên ngòa lồi cầu xương cánh tay ½ khốt ngón tay trước mắt cá