THIẾT LẬP ĐƯỜNG TRUYỀN MẠCH MÁU

Thiết lập đường truyền mạch máu Bs Phùng Nguyễn Thế Nguyên BM Nhi- ĐHYD Đường truyền xương  Dùng cho lứa tuổi  Kim chích tủy xương:   Trẻ em 1.5 cm  Người lớn 2.5 cm Chỉ dùng 24 Đường truyền xương Chỉ định:   Không lấy đường vein cấp cứu suy hô hấp – tuần hoàn Không lấy vein sau 90 giây hay thất bại với lần chích lấy vein Chống định:     Gãy xương, bệnh lý dễ gây gảy xương (tạo xương bất toàn) Biến dạng xương hay mô mềm không xác định vị trí Không chích xương chích vòng 24 Nhiễm trùng vùng da chọc Vị trí:  Mặt trước xương chày lồi củ chày 1-3 cm  Đầu xương chày trẻ lớn  Đầu xương đùi: cm lồi cầu bên  Gai chậu trước  Xương ức Dụng cụ  Gạc, cồn  Kim chích tủy xương, khoan  Kim 18  ống tiêm cc  Dịch truyền Kỹ thuật  Chuẩn bị bệnh nhân: kê chân bệnh nhân hay gối nhỏ  Chân xoay nhẹ  Dùng kỹ thuật vô trùng  Xác định vị trí tiêm,  Đâm kim xuyên qua da  Đẩy xoắn kim hay xoay kim theo chiều kim đồng hồ  Ngưng có cảm giác vào tủy xương Kỹ thuật  Hút tủy xương đê kiểm tra  Bơm nước muối vào nhẹ nhàng kim  Cố định kim  Gắn với dịch truyền Rút catheter:  Xoay theo chiều kim đồng hồ rút nhẹ từ từ  Không bẻ cong 10 Biến chứng < 1%  Gãy xương  Viêm tủy xương  Chèn ép khoang 11 Tĩnh mạch trung tâm Chỉ định  Thiết lập đường truyền trung tâm  Lọc máu  Thông tim  Cho thuốc, dịch 12 Chống định  Bệnh nhân không hợp tác  Nhiễm trùng vùng chọc  Rối loạn đông máu  Béo phì, không xác định vị trí 13 Biến chứng  Nhiễm trùng  Huyết khối 14 Dụng cụ 15 16 17 18 19 Cắt tĩnh mach cánh tay Tuổi Tĩnh mạch cánh tay Tĩnh mạch hiển Nhũ nhi khoát ngón tay bên ngòa lồi cầu xương cánh tay ½ khoát ngón tay trước mắt cá 1-8 tuổi khoát ngón tay khoát ngón tay > tuổi khoát ngón tay khoát ngón tay 20 21 22 23 24 25 .. .Đường truyền xương  Dùng cho lứa tuổi  Kim chích tủy xương:   Trẻ em 1.5 cm  Người lớn 2.5 cm Chỉ dùng 24 Đường truyền xương Chỉ định:   Không lấy đường vein cấp cứu... truyền Rút catheter:  Xoay theo chiều kim đồng hồ rút nhẹ từ từ  Không bẻ cong 10 Biến chứng < 1%  Gãy xương  Viêm tủy xương  Chèn ép khoang 11 Tĩnh mạch trung tâm Chỉ định  Thiết lập đường. .. Chỉ định  Thiết lập đường truyền trung tâm  Lọc máu  Thông tim  Cho thuốc, dịch 12 Chống định  Bệnh nhân không hợp tác  Nhiễm trùng vùng chọc  Rối loạn đông máu  Béo phì, không xác định