Thở áp lực dương liên tục qua mũi (NCPAP)

THỞ ÁP LỰC DƯƠNG LIÊN TỤC QUA MŨI (NCPAP) BS VÕ THÀNH LUÂN BS NGUYỄN SƠN THÀNH KHOA NHIỄM CÁC KHÁI NIỆM CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Áp lực dương liên tục NCPAP (Nasal Continuous Positive Airway Pressure): Áp lực dương liên tục qua mũi PEEP (Positive End Expiratory Airway Pressure): Áp lực dương cuối thở PEEP LẶN BIỂN ĐẠI CƯƠNG Phương pháp hỗ trợ hô hấp không xâm lấn BN suy hơ hấp tự thở + thất bại với oxy Bằng cách trì áp lực dương liên tục suốt chu kỳ thở Giảm tỉ lệ đặt nội khí quản Giảm tử vong TÁC DỤNG BN có giảm độ giãn nở phổi (Compliance) Giúp phế nang không xẹp cuối kỳ thở ra tăng dung tích cặn chức năng, tăng trao đổi khí, tăng oxy máu Giảm công hô hấp phế nang khơng xẹp cuối kỳ thở ra, luồng khí chiều hít vào Mở phế quản nhỏ điều trị phòng ngừa xẹp phổi Áp lực dương  giảm dịch từ mao mạch vào phế nang (phù phổi) NGUYÊN LÝ HOẠT ĐỘNG CHỈ ĐỊNH Bệnh màng Cơn ngừng thở sơ sinh non tháng: tránh xẹp đường hô hấp kích thích trung tâm hơ hấp Ngạt nước Phù phổi, ARDS ,TDMP Viêm phổi hít phân su Viêm phổi thất bại với oxy canuyn tối đa 6lit/phút, BN còn:  Thở nhanh > 70l/p  Co lõm ngực nặng  Tím tái SaO2 55mmHg Các bệnh nhân thất bại NCPAP cần đặt NKQ giúp thở CAI NCPAP Thỏa điều kiện: Sinh hiệu ổn định nhiều Bệnh lý gây suy hô hấp cải thiện CAI NCPAP (TT) Bắt đầu giảm áp lực 1cmH2O 30ph đến áp lực 8cmH2O Giảm FiO2 10% 30 phút đến FiO2 40% Giảm áp lực 1cmH2O 30ph đến áp lực 4cmH2O Thở Oxy qua Canuyn Giữ nhiệt độ khí đưa vào 33o± 1o C BIẾN CHỨNG Ít gặp, thường gặp với áp lực > 10cmH2O Tràn khí màng phổi, tràn khí trung thất Sốc Tăng áp lực nội sọ Chướng bụng vào dày  sonde dày dẫn lưu KẾT LUẬN • NCPAP: biện pháp điều trị suy hơ hấp có hiệu cao, dễ áp dụng an tồn trẻ em • Giảm tỷ lệ bệnh nhân phải đặt NKQ thở máy, qua giảm nguy tai biến thở máy, đặc biệt nguy nhiễm khuẩn bệnh viện CHÂN THÀNH CÁM ƠN 10 11 12 13 14 THAM KHẢO Võ Công Đồng CPAP - Tài liệu thực tập cấp cứu Bộ môn Nhi – Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Đỗ Châu Việt Thở áp lực dương liên tục qua mũi Chăm sóc sơ sinh 2005 - Bệnh viện Nhi Đồng TS Khu Thị Khánh Dung Thơng khí áp lực dương liên tục Thực hành cấp cứu Nhi khoa 2010 Nhà xuất Y học Phác đồ điều trị Nhi khoa 2009 & 2013 Bệnh viện Nhi Đồng Kỹ thuật điều dưỡng Nhi khoa 2009 Bệnh viện Nhi Đồng PGS Phạm Văn Thắng - Khoa Điều trị tích cực - Bệnh viện Nhi Trung ương Thở áp lực dương liên tục điều trị suy hô hấp cấp trẻ em TS Khu Thị Khánh Dung - Bệnh viện Nhi Trung ương Nghiên cứu áp dụng máy thở áp lực dương liên tục (CPAP) KSE sản xuất tạ Việt Nam để điều trị suy hô hấp trẻ em số bệnh viện Nhi tuyến tỉnh Tài liệu hướng dẫn thực hành lâm sàng Nhi khoa 2004 & 2011 Bộ Môn Nhi - ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Hướng dẫn quy trình kỹ thuật đặt máy trợ thở tạo áp lực dương liên tục (CPAP-KSE) trẻ sơ sinh Bộ Y tế 2008 Hướng dẫn sư dụng máy tạo áp lực dương liên tục (KSE – CPAP) www.ksemedical.com Goldsmith Assisted ventilation the neonate 5th Chapter To tube or not to tube babies with respiratory distress syndrome KC Sekar and KE Corff Department of Pediatrics, Neonatal-Perinatal Medicine, Neonatal Intensive Care Unit, Infant Breathing Disorders Center, University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City, OK, USA F&P Bubble CPAP System Fisher & Paykel Healthcare www.fphcare.com Dameca medical equipment www.dameca.com ... Pressure): Áp lực dương liên tục NCPAP (Nasal Continuous Positive Airway Pressure): Áp lực dương liên tục qua mũi PEEP (Positive End Expiratory Airway Pressure): Áp lực dương cuối thở PEEP LẶN... thở PEEP LẶN BIỂN ĐẠI CƯƠNG Phương pháp hỗ trợ hô hấp khơng xâm lấn BN suy hơ hấp tự thở + thất bại với oxy Bằng cách trì áp lực dương liên tục suốt chu kỳ thở Giảm tỉ lệ đặt nội khí quản Giảm... dẫn • Bộ phận gắn với bệnh nhân: – NKQ – mask – qua mũi: sonde mũi, canulla mũi • Dụng cụ kiểm tra áp lực • Khác: dự trữ khí, đồng hồ kiểm sốt áp lực, van xả an toàn BUBBLE CPAP BUBBLE CPAP KSE-CPAP