Nhận xét hiệu quả của thở áp lực dương liên tục qua mũi trong điều trị suy hô hấp sơ sinh

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tỉ lệ thành công và biến chứng của thở NCPAP trong điều trị suy hô hấp sơ sinh. Nghiên cứu thực hiện trong thời gian 7 tháng (11/2006-06/2007), khảo sát 150 trẻ sơ sinh suy hô hấp được điều trị bằng biện pháp thở áp lực dương liên tục qua mũi (NCPAP) với van benveniste và cannula hai mũi tại bệnh viện Nhi Đồng 1 và Nhi Đồng 2.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 Nghiên cứu Y học NHẬN XÉT HIỆU QUẢ CỦA THỞ ÁP LỰC DƯƠNG LIÊN TỤC QUA MŨI TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP SƠ SINH Lê Thái Thiên Trinh *, Lâm Thị Mỹ** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ thành công biến chứng thở NCPAP điều trị suy hô hấp sơ sinh Đối tượng phương pháp:Mô tả hàng loạt ca, thời gian tháng (11/2006 – 06/2007), khảo sát 150 trẻ sơ sinh suy hô hấp điều trị biện pháp thở áp lực dương liên tục qua mũi (NCPAP) với van Benveniste cannula hai mũi bệnh viện Nhi Đồng Nhi Đồng Kết quả: Các bệnh lý nội khoa chiếm tỉ lệ 86,7% gồm: viêm phổi, viêm phổi hít phân su, bệnh màng khó thở nhanh thống qua Có 122 trường hợp điều trị thành cơng với NCPAP Khơng có trường hợp tử vong Sau thở NCPAP có đáp ứng tốt trẻ bớt kích thích, nhịp thở giảm (p < 0,05), trị số SpO2 tăng từ 87,5+ 6,7% lên 95,3 + 3,3% (p < 0,005) khí máu cải thiện PaO2 tăng từ 77 + 39,3 mmHg lên 100 + 39,8 mmHg (p < 0,005); PaO2/FiO2 tăng từ 142,8 + 94 lên 180 + 91 (p < 0,005) PaCO2 từ 48 + 16,9 giảm xuống 40 + 13,5 mmHg (p < 0,005) Biến chứng thường gặp, có trường hợp tràn khí màng phổi, trường hợp chướng bụng trường hợp loét mũi Kết luận: NCPAP kỹ thuật học thích hợp dễ áp dụng, khơng xâm lấn, giá thành rẻ có hiệu cao ABSTRACT TO COMMENT ON NASAL CONTINUOUS POSITIVE AIRWAY PRESSURE EFFICACY IN THE TREATMENT OF NEONATAL RESPIRATORY FAILURE Le Thai Thien Trinh, Lam Thi My * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 12 – Supplement of No - 2008: 114 - 119 Objectives: Identify the succesfull and complicaton of nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) in the treatment of neonatal respiratory failure Patients and method: Case series, prospective During seven months (11/2006 – 06/2007), we evaluated 150 cases of neonatal respiratory distress were treated with binasal continuous positive airway pressure (NCPAP) using Benvenite’s valves at Children’s Hospital No1 and No2 Results: The rate of disease was 86.7%, such as pneumonia, meconium aspiration syndrome, respiratory distress syndrome, fugitive breathe rapidly dyspnea attack One hundred and twenty two were successfully treated There was no death After one hour of application of NCPAP, there were well responses of clinical presentations as low agitation, decrease in respiratory rate (p < 0.05) with increase in SpO2 levels from 87.5+ 67% to 95.3+ 3.3% (p < 0.005) and improvement in blood gas: increase in PaO2 from 77 + 39.3 mmHg to 100 + 39.8 mmHg (p < 0,005) and increase in PaO2/FiO2 from 142.8 + 94 to 180 + 91 (p < 0.005), decrease in PaCO2 from 48 + 16.9 mmHg to 40 + 13.5 (p < 0.005) Common complications were one case with pneumothorax, six cases with abdominal miasma and eight cases with ulceration of nose Conclusion, NCPAP is an appropriate technique for treatment of neonatal respiratory distress, depend on easily using, noninvasive, low cost and high effect * Khoa Nhi, Bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang ** Bộ Môn Nhi, Đại Học Y Dược TP.HCM Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, suy hô hấp là hội chứng thường gặp nguyên nhân gây tử vong đứng hàng đầu giai đoạn sơ sinh Thở áp lực dương liên tục (CPAP) kiểu thở trợ giúp cho bệnh nhân tự thở được, phương pháp điều trị suy hô hấp sơ sinh đơn giản, không xâm lấn Ở thành phố Hồ Chí Minh chưa có nghiên cứu đề cập rõ đến số oxy hóa máu (PaO2/ FiO2) áp dụng áp lực ban đầu NCPAP - cmH2O điều trị suy hơ hấp sơ sinh van Benveniste Chính tầm quan trọng bệnh tật tử vong suy hô hấp sơ sinh, nên tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm khảo sát hiệu thở NCPAP điều trị suy hô hấp sơ sinh, góp phần nâng cao chất lượng điều trị giảm tỉ lệ tử vong Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỉ lệ thành công biến chứng thở NCPAP điều trị suy hô hấp sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Nhi Đồng ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu Tiền cứu, mô tả hàng loạt ca Đối tượng nghiên cứu Tất trẻ sơ sinh bị suy hô hấp điều trị khoa Hồi sức sơ sinh, khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng thở NCPAP, từ tháng 11/2006 đến tháng 06/2007 Tiêu chuẩn chọn vào Trẻ sơ sinh < 30 ngày tuổi, nhập viện suy hơ hấp bệnh lý nội khoa, tự thở, có hay hai tiêu chuẩn sau đây: - Suy hô hấp bệnh lý: viêm phổi, xẹp phổi, hội chứng hít ối phân su, bệnh màng trong; khó thở nhanh thống qua; ngưng thở nặng; phù phổi, thất bại thở oxy qua mũi với FiO2 > 40% SpO2 < 90% PaO2 < 50mmHg Nhi Khoa Nghiên cứu Y học - Tất trẻ < 30 tuần tuổi có cân nặng lúc sinh < 1500g thở nhanh với thở oxy FiO2 = 40% Tiêu chuẩn loại trừ - Tràn khí màng phổi chưa dẫn lưu - Trẻ bị tim bẩm sinh - Suy hô hấp nguyên nhân thần kinh trung ương (xuất huyết não, viêm màng não, ngạt, vàng da nhân, thuốc Morphin …) - Đang sốc - PaCO2 > 65 mmHg Thu thập số liệu Phương pháp tác động Hỗ trợ hô hấp thở NCPAP với van Benveniste cannula qua mũi bệnh nhân Bắt đầu điều trị NCPAP áp lực -6 cmH2O, áp lực thấp dùng cho trẻ nhẹ cân, tỉ lệ oxy hít vào FiO2 = 41 – 100% tùy theo mức độ suy hô hấp Nếu bệnh nhi tím tái nhiều bắt đầu với FiO2= 100% để nhanh chóng đưa bệnh khỏi tình trạng suy hơ hấp nặng, thiếu oxy máu nặng, sau áp lực CPAP FiO2 điều chỉnh tùy theo đáp ứng lâm sàng SpO2 cho áp lực không cmH2O FiO2 ≤ 60% Thở oxy 100% thời gian ngắn vòng khơng sợ nguy tai biến ngộ độc oxy Khi tình trạng suy hô hấp tương đối ổn, 30 – 60 phút giảm dần FiO2 10% sau giảm áp lực CPAP cmH2O Chúng ngưng NCPAP bệnh nhân ổn định 12 – 24 với áp lực cmH2O FiO2 = 21% Đánh giá điều trị Tính hiệu Sau thở NCPAP, tình trạng bệnh nhi cải thiện hơn: Lâm sàng Tỉnh, hết tím, SpO2 > 90%, nhịp thở giảm giảm co kéo hô hấp phụ, giảm thở rên, giảm phập phồng cánh mũi Khí máu cải thiện oxy hóa máu Tỉ lệ PaO2 / FiO2 tăng, PaCO2 giảm Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 Thành công Khi đạt ba mức độ sau: + Mức độ Bệnnh nhi có đáp ứng ngưỡng áp lực ban đầu thở NCPAP = - cmH2O, FiO2 = 40% 60% + Mức độ Đáp ứng ngưỡng Sau thở NCPAP áp lực ban đầu thở NCPAP > 6-8 cmH2O, FiO2 = 60% - 100% + Mức độ Bệnh nhi tím nhiều bắt đầu với FiO2 = 100% vòng để nhanh chóng đưa bệnh khỏi tình trạng suy hơ hấp nặng, thiếu oxy máu nặng, theo dõi sát lâm sàng SpO2 để giảm FiO2 Thất bại Khi có hai tiêu chuẩn sau: - Khi thở NCPAP với áp lực = cmH2O FiO2 = 100%, bệnh nhi tím tái, SpO2 20 giây lần ngưng thở < 20 giây nhịp tim < 100 lần/phút) Trẻ thất bại với NCPAP đặt nội khí quản thở máy Biến chứng Khi có biểu sau đây: - Loét mũi - Tràn khí màng phổi - Phù mặt - Chướng bụng … Phân tích số liệu Phân tích phần mềm SPSS 12.0 với giá trị p< 0,05 dùng để xác định mức có ý nghĩa thống kê Nhi Khoa Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ Trong thời gian tháng (11/2006 đến 06/2007), tổng cộng có 150 trẻ sơ sinh suy hơ hấp điều trị NCPAP Bảng 1: Đặc điểm bịnh nhi (n = 150) N (%) Đặc điểm Giới tính Tuổi thai Nam 96 (64%) Nữ Non tháng Đủ tháng 54 (36%) 102 (68%) 45 (30%) Già tháng (2%) Rất nhẹ cân 35 (23%) Nhẹ cân 56 (37,7%) Không nhẹ cân 59 (39,3%) Cân nặng lúc sinh Ngày tuổi khởi bệnh Nơi sinh 1-7 ngày 118 (78,7%) 7-14 ngày 12 (8%) > 14 ngày 20 (13,3%) Trong bệnh viện Ngoài bệnh viện 145 (96,7%) (3,3%) Nguyên nhân suy hô hấp Thường gặp chiếm 86,7%: viêm phổi, viêm phổi hít phân su, bệnh màng khó thở nhanh thống qua Tỉ lệ phù hợp với y văn Bảng 2: Nguyên nhân suy hô hấp Bệnh lý Viêm phổi nặng Viêm phổi hít phân su N = 150 N (%) 49 (32,7) 14 (9,3) Bệnh màng Cơn khó thở nhanh thống qua 65 (43,3) (1,3) Bệnh phối hợp 20 (13,3) Bệnh phối hợp gồm: Nhiễm trùng huyết + dị tật bẩm sinh: ca; Viêm phổi nặng + vàng da tăng bilirubin gián tiếp: 12 ca; Viêm phổi nặng + vàng da tăng bilirubin gián tiếp + dị tật bẩm sinh: ca Bảng 3: Đặc điểm lâm sàng shh, khí máu động mạch trước sau 1giờ thở CPAP Yếu tố Trước Sau NCPAP P NCPAP n = 64 n = 64 Tri giác: Tỉnh 30 (46,9%) 40 (62,5%) 0,000 - Lừ đừ rức 34 (53,1%) 24 (37,5%) Nhịp thở 65,8 (16,5) 55,1(13,1) 0,0004 Thở co kéo nặng 58 (90,6%) 47/ (73,4%) 0,001 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 Yếu tố SpO2 (%) pH/máu PaO2/ máu (mmHg) PaCO2/máu (mmHg) PaO2/ FiO2 Trước NCPAP n = 64 87,5 (6,7) 7,2 (0,1) 77 (39,3) 48 (16,9) 142,8 (94) Sau NCPAP n = 64 95,31(3,3) 7,3 (0,1) 100 (39,8) 40 (13,5) 180 (91) P với trẻ nữ, tỉ lệ phù hợp với nghiên cứu khác tiến hành trẻ sơ sinh suy hô hấp 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 Trong nghiên cứu, tỉ lệ trẻ đủ tháng (30%) xấp xỉ ½ trẻ non tháng (68%), có trẻ già tháng chiếm tỉ lệ thấp 2% Tỉ lệ trẻ non tháng cao kết nghiên cứu tác giả trước, phần khảo sát bệnh nhân suy hô hấp sơ sinh hai khoa: Hồi sức sơ sinh Sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 2, phần khác tỉ lệ trẻ sinh non từ tỉnh chuyển đến thành phố Hồ Chí Minh ngày tăng dần Kết trình bày: trung bình (độ lệch chuẩn) Bảng 4: Kết điều trị thở NCPAP Thành công 78/102 Non tháng (76,5%) Tuổi 42/ 45 thai Đủ tháng (93,3%) Già tháng 2/3 (66,7%) 2/122 < 1000 g (1,64%) 1000 – 25/122 Cân (20,5%) 1499 g nặng lúc 1500 – 41/122 sinh 2499 g (33,6%) 54/122 > 2500 g (44,26%) 93/118 1- < Ngày (78,8%) tuổi 7- 14 12/12 (100%) (ngày) > 14 17/20 (85%) Viêm phổi 47/49 nặng (95,92%) Viêm phổi 12/14 hít phân su (85,71%) Bệnh 45/65 lý Bệnh Màng (69,23%) Cơn khó thở nhanh 2/2 (100%) thoáng qua Bệnh phối hợp 16/20 (80%) Mức độ suy hô hấp 37/40 Suy hô hấp nhẹ (92,5%) 85/110 Suy hô hấp nặng (77,3%) Đặc điễm Thất bại P χ ,p= 24/102 (3,5%) 0,043 3/45 (6,67%) 1/3 (33,3%) 1/28 (3,6%) 7/28 (25%) χ ,p= 0,101 15/28 (53,6%) 5/28 (17,8%) 25/118 (21,2%) 3/20 (15%) χ ,p= 0,18 2/49 (4,08%) 2/14 (14,29%) χ ,p= 20/65 (30,8%) 0,008 4/20 (20%) χ , p = 0,034 3/40 (7,5%) 25/110 (22,7%) Biến chứng thở NCPAP Bảng 5: Biến chứng thở NCPAP Biến chứng Tràn khí màng phổi Số ca (Tỉ lệ %) (0,7%) Chướng bụng (4%) Loét mũi (5,3%) BÀN LUẬN Trong tổng số 150 trẻ sơ sinh suy hơ hấp, trẻ nam có tần suất mắc bệnh gần gấp lần (1,77/1) so Nhi Khoa Nghiên cứu Y học Hơn 2/3 trẻ khởi bệnh vòng ngày chiếm 78,7% Điều cho thấy ngày đầu sau sinh giai đoạn thật khó khăn trẻ, trẻ vừa phải thích nghi nhanh chóng, tự cung cấp dưỡng khí hai phổi để thích ứng với sống mới, vừa phải chống chọi với nhiều yếu tố nguy vi trùng từ mẹ, sanh môi trường bệnh viện, khác biệt cho thấy cần phải phát sớm điều trị kịp thời bệnh gây suy hơ hấp sơ sinh Có 96,7% trẻ sinh bệnh viện, lô nghiên cứu có 3,3% trẻ sinh ngồi bệnh viện (tại nhà, nhà hộ sinh tư ) Hiện tượng nhiều nguyên nhân: người nhà lo lắng, quí đòi hỏi chăm sóc cao nên tự đến y tế tuyến Có nhiều nguyên nhân gây suy hô hấp sơ sinh, lô nghiên cứu bốn nguyên nhân suy hô hấp bệnh lý nội khoa thường gặp chiếm 86,7%, tỉ lệ giống với y văn 80% Trong nguyên nhân phổi, bệnh màng gặp nhiều 43%, trẻ non tháng sau đời sau thời gian thở bình thường, nhiều phế nang bị xẹp thiếu surfactant gây suy hô hấp So sánh trước sau 1giờ thở NCPAP triệu chứng lâm sàng có cải thiện mang tính ý nghĩa thống kê là: tri giác, nhịp thở, thở co kéo nặng SpO2 Đồng thời khí máu động mạch cải thiện pH máu tăng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 giảm mức bình thường, PaO2 tăng, tỉ lệ PaO2/ FiO2 tăng, PaCO2 giảm hơn, chứng tỏ NCPAP giúp tăng thơng khí tốt với áp lực ban đầu 5– cmH2O (áp lực thấp cho trẻ nhẹ cân) Mục đích NCPAP cung cấp áp lực dương liên tục cho đường hô hấp phổi, áp lực làm nở lại phế nang bị xẹp, tăng thể tích phế nang, tăng dung tích cặn chức năng, làm tăng trao đổi khí, giảm shunt phổi, cải thiện áp lực oxy máu động mạch Trong 150 trường hợp có 122 ca điều trị thành công với thở NCPAP chiếm 81,33%, lại 28 ca thất bại chiếm 18,67% phải chuyển sang thở máy, khơng có trường hợp tử vong Tỉ lệ thành công với thở NCPAP trẻ non tháng 76,47% cao tác giả trước, nghiên cứu chúng tơi có 68% bệnh nhân sơ sinh suy hô hấp trẻ non tháng, có lẽ chúng tơi khảo sát bệnh nhân suy hô hấp hai khoa: Hồi sức sơ sinh, khoa Sơ sinh hai bệnh viện Nhi Đồng Mặt khác, tỉ lệ trẻ non tháng chuyển đến từ tỉnh tập trung thành phố Hồ Chí Minh nhiều năm trước Do trẻ sanh cực non, lớp thành ngực mỏng nên hiệu thở NCPAP hạn chế, trẻ đủ tháng với hệ thần kinh phát triển tương đối ổn định nên có tỉ lệ thành công với thở NCPAP cao 42/45 (93,33%) Cân nặng lúc sinh gắn liền với tuổi thai, trẻ non tháng, cân nặng lúc sinh thấp, tỉ lệ thành công với thở NCPAP thấp Tỉ lệ thành cơng với thở N.CPAP nhóm trẻ nhẹ cân 22,1% trẻ nhẹ cân (< 2500g) chiếm 33,6% Suy hô hấp trẻ sơ sinh Việt Nam xuất sớm Nghiên cứu Phạm Thị Thanh Tâm cho thấy 60% trẻ có biểu lâm sàng trước 24 tuổi 93% suy hô hấp bệnh lý hô hấp, 1/3 trường hợp có nhiễm trùng Trong nghiên cứu chúng tơi ngày tuổi khởi bệnh có tỉ lệ thành cơng với thở NCPAP nhóm trẻ ngày 93/122 (78,81%) 14 ngày tuổi 17/12 (85%) Về nguyên nhân suy hô hấp, tỉ lệ thành công thở NCPAP cao theo thứ tự viêm phổi nặng (95,9%), viêm phổi hít phân su (85,7%), bệnh Nhi Khoa Nghiên cứu Y học phối hợp (nhiễm trùng huyết, vàng da, dị tật kèm với bệnh hô hấp) (80%) bệnh màng (69,2%) Riêng khó thở nhanh thoáng chiếm tỉ lệ cao chiếm 150 trẻ sơ sinh suy hô hấp, khơng nói thành cơng Điều chứng tỏ trẻ bị suy hô hấp bệnh lý nội khoa trẻ non tháng ngày nhiều Vì bệnh màng bệnh xảy sau khởi phát thở trẻ sơ sinh bị thiếu surfactant phổi, mà trẻ non tháng nhiều phế nang bị xẹp thiếu surfactant gây suy hô hấp Sở dĩ có khác biệt chúng tơi sử dụng surfactant sớm điều trị phối hợp với thở NCPAP cho bệnh màng Kết ghi nhận suy hô hấp nhẹ (26,7%) chiếm gần ½ suy hơ hấp nặng (73,3%), tỉ lệ thành cơng thở NCPAP nhóm suy hơ hấp nặng chiếm 77,3% nhóm suy hơ hấp nhẹ chiếm tới 92,5% Điều chứng tỏ hiệu NCPAP tốt, cải thiện tình trạng suy hơ hấp nhẹ thất bại với liệu pháp oxy thông thường Biến chứng thở NCPAP: có ca bị loét mũi chiếm 5,3%, ca bị chướng bụng chiếm 4% ca bị tràn khí màng phổi Loét mũi thở NCPAP nhiều ngày cố định ống thông mũi nhánh chặt, chèn ép kích thích mũi làm tổn thương màng nhầy, da bị tổn thương hay bị hoại tử Theo Paoli để tránh biến chứng nên cố định ống thông mũi nhánh mức vừa phải, không chặt khơng q lỏng Tràn khí màng phổi thường gặp trường hợp áp lực nguồn oxy tăng đột ngột, nguồn khí nén hay oxy khơng có van điều hòa Biện pháp để hạn chế tai biến tràn khí màng phổi ln ln kiểm tra áp lực NCPAP trước cho bệnh nhi thở, kiểm tra có y lệnh thay đổi thơng số lưu lượng áp lực NCPAP Biến chứng chướng bụng thường gặp thở NCPAP đầu với áp lực cao, bệnh nhi nuốt vào dày gây chướng bụng làm hạn chế hoạt động hồnh gây suy hơ hấp nặng Theo Omari gọi “ hội chứng CPAP dày” xem lành tính Do đó, Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 đầu nên cho bệnh nhi tạm nhịn ăn qua đường tiêu hóa, ni ăn đường tĩnh mạch, đặt ống thông dày dẫn lưu dịch bớt khí vào dày KẾT LUẬN Trong 150 trường hợp có 122 trường hợp điều trị thành cơng với thở NCPAP chiếm 81,33%, lại 28 trường hợp thất bại chiếm 18,67% phải chuyển sang thở máy, khơng có trường hợp tử vong, với áp lực NCPAP trung bình 4,9 + 1,5 cmH2O, FiO2 trung bình 58,7 + 10 % Có khác biệt ý nghĩa tỉ lệ thành công thở NCPAP nhóm tuổi thai, cân nặng trung bình lúc sinh nhóm thành cơng là: 2215.7 g + 792 cân nặng trung bình lúc sinh nhóm thất bại là: 1867 g + 652,7, tỉ lệ thành công nguyên nhân độ nặng suy hô hấp Nhưng khơng có khác biệt tỉ lệ thành công thở NCPAP ngày tuổi khởi bệnh Biến chứng thở NCPAP: có ca bị loét mũi chiếm 5,33%, ca bị chướng bụng chiếm 4% ca bị tràn khí màng phổi chiếm 0,7% TÀI LIỆU THAM KHẢO AARC Clinical Pratice Guideline (2004), “ Neonatal Continuous Positive Airway Pressure”, Revision & Update, pp 1100-1108 Ashok K (2004), “Continuous positive airway pressure – a gentler approach to ventilation”, Divison of Neonatology, Department of Pediatrics, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi 110029, pp 1-11 Bạch văn Cam, Đặng Thanh Tuấn, Hà Mạnh Tuấn, Tăng Chí Thượng, Nguyễn Thị Kim Thoa (2000), “Thở áp lực dương liên tục qua mũi ”, Nguyên tắc, cấu tạo, tác dụng ứng dụng lâm sàng, lưu hành nội Bệnh viện Nhi Đồng 1, tr -28 Davis PG (2001),“Nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) versus nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) for preter neonates after extubation”, Cochrane Database Syst Re (03): CD003212 De Paoli A G (2003), “Nasal CPAP for neonates: What we know in 2003”, Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed;88; pp 168-172 Nhi Khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 Nhi Khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 Nhi Khoa Nghiên cứu Y học ... suy hô hấp là hội chứng thường gặp nguyên nhân gây tử vong đứng hàng đầu giai đoạn sơ sinh Thở áp lực dương liên tục (CPAP) kiểu thở trợ giúp cho bệnh nhân tự thở được, phương pháp điều trị suy. .. Chính tầm quan trọng bệnh tật tử vong suy hô hấp sơ sinh, nên tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm khảo sát hiệu thở NCPAP điều trị suy hô hấp sơ sinh, góp phần nâng cao chất lượng điều trị giảm tỉ... suy hô hấp sơ sinh đơn giản, khơng xâm lấn Ở thành phố Hồ Chí Minh chưa có nghiên cứu đề cập rõ đến số oxy hóa máu (PaO2/ FiO2) áp dụng áp lực ban đầu NCPAP - cmH2O điều trị suy hô hấp sơ sinh