ĐO ÁP LỰC Ổ BỤNG Ở NGƯỜI

ĐO ÁP LỰC Ổ BỤNG Bs Phùng Nguyễn Thế Nguyên Các phương pháp đo - Qua bàng quang - Qua dày - Qua tĩnh mạch chủ - Giáp tiếp qua áp lực đường thở - Đo trực tiếp Trị số - Áp lực ổ bụng bình thường < mm Hg - Khi áp lực ổ bụng > 12 mmHg gọi tăng - Phân chia mức độ tăng: Áp lực ổ bụng (IAP) bình thường - “IAP bình thường người lớn 5-7 mmHg.” - Áp lực ỗ bụng bệnh lý khác nhau: Bình thường người lớn 0-5 mmHg Bệnh nhan ICU 5-7 mmHg Sau phẫu thuật bụng 10-15 mmHg Sốc nhiễm trùng 15-25 mmHg Patient with acute abdomen 25-40 mmHg - IAP > 15 mmHg ảnh hưởng chức quan, suy chức quan hay tử vong Khi gọi tăng áp lực ổ bụng? - “tăng áp lực ổ bụng áp lực ổ bụng ≥ 12mmHg.” - Đa số bs lâm sàng thốnh áp lực ổ bụng > 20-25 mmHg, gây rối loạn chức quan - Khi áp lực ổ bụng >25 mmHg gây suy quan tiên lượng Hội chứng khoang bụng? - “khi áp lực ổ bụng tăng kéo dài > 20mmHg (có thể kèm giảm áp lực tưới máu ổ bụng < 60 mmHg) kết hợp với suy hay rối loạn chức quan ” - Các quan bị suy: - Toan chuyển hóa - Thiểu niệu - Tăng áp lực đường thở - Tăng PCO2 không đáp ứng với tăng thông khí - Giảm oxy không đáp ứng tăng oxy PEEP - Tăng áp lực nội so ảnh hưởng tim mạch tăng áp lực ổ bụng Giảm lượng máu tim giảm máu từ tĩnh mạch chủ bụng Giảm cung lượng tim Làm nặng thêm tình trạng giảm thể tích bệnh nhân giảm thể tích Khi có giảm thể tích: bù dịch dùng thuốc co mạch ảnh hưởng hô hấp tăng áp lực ổ bụng Khi áp lực ổ bụng > 25 mmHg làm tăng Pi Pplateau để giao thể tích khí Khi có tăng áp lực ổ bụng, thận trọng định dùng Vt thấp Xử trí tăng áp lực ổ bụng dựa phân độ Bước 1: đặt sond tiểu - Folley: 6-8 nhũ nhi - Folley: 8-12 trẻ em Bước 2: gắn sond tiểu với chia có dây Bước 3: gắn chia có dây với chia không dây Bước 4: gắn túi chứa nước tiểu với đầu chia không dây xã tiểu Bước 5: gắn đầu gần hệ thống chia với chai dịch hay ống tiêm Bước 6: gắn đầu xa với dây thước đo Bước: chọn mức 0- bờ xương mu – đường trắng Bước 8: bơm dịch vào bàng quang: 1ml/kg, tối đa 25 ml Bước: xã dịch vào dây đo áp lực đến mức Bước 9: đo áp lực bàng quang ... IAP > 15 mmHg ảnh hưởng chức quan, suy chức quan hay tử vong Khi gọi tăng áp lực ổ bụng? - “tăng áp lực ổ bụng áp lực ổ bụng ≥ 12mmHg.” - Đa số bs lâm sàng thốnh áp lực ổ bụng > 20-25 mmHg, gây...Các phương pháp đo - Qua bàng quang - Qua dày - Qua tĩnh mạch chủ - Giáp tiếp qua áp lực đường thở - Đo trực tiếp Trị số - Áp lực ổ bụng bình thường < mm Hg - Khi áp lực ổ bụng > 12 mmHg gọi... loạn chức quan - Khi áp lực ổ bụng >25 mmHg gây suy quan tiên lượng Hội chứng khoang bụng? - “khi áp lực ổ bụng tăng kéo dài > 20mmHg (có thể kèm giảm áp lực tưới máu ổ bụng < 60 mmHg) kết hợp