Tài liệu Đo áp lực ổ bụng gián tiếp docx

KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC Ổ BỤNG KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC Ổ BỤNG QUA SONDE BÀNG QUANG QUA SONDE BÀNG QUANG ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Đo áp lực ổ bụng gián tiếp qua sonde Đo áp lực ổ bụng gián tiếp qua sonde bàng quang là kỹ thuật đơn giản và hiệu bàng quang là kỹ thuật đơn giản và hiệu quả. quả.  Đo áp lực ổ bụng để chẩn đoán tăng áp Đo áp lực ổ bụng để chẩn đoán tăng áp lực ổ bụng và theo dõi diễn biến thành lực ổ bụng và theo dõi diễn biến thành tình trạng nặng, tình trạng nặng, hội chứng khoang trong ổ hội chứng khoang trong ổ bụng( Abdominal compartment syndrome) bụng( Abdominal compartment syndrome)  Có nhiều kỹ thuật và lần đầu tiên được mô Có nhiều kỹ thuật và lần đầu tiên được mô tả bởi Kron. tả bởi Kron. ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Viêm tụy cấp hay gặp ( 28/1000000), diễn biến Viêm tụy cấp hay gặp ( 28/1000000), diễn biến phức tạp và nhiều biến chứng, tỉ lệ tử vong cao. phức tạp và nhiều biến chứng, tỉ lệ tử vong cao.  60-80% bệnh nhân viêm tụy cấp nặng có tăng 60-80% bệnh nhân viêm tụy cấp nặng có tăng áp lực ổ bụng(*) áp lực ổ bụng(*)  Tăng áp lực ổ bụng thường diễn ra sớm, và liên Tăng áp lực ổ bụng thường diễn ra sớm, và liên quan đến phản ứng viêm quan đến phản ứng viêm  17% bệnh nhân tăng áp lực ổ bụng tiến triển 17% bệnh nhân tăng áp lực ổ bụng tiến triển thành suy đa tạng thành suy đa tạng  Đánh giá mức độ nặng có ý nghĩa quan trong Đánh giá mức độ nặng có ý nghĩa quan trong trong việc tiên lượng và thái độ xử trí trong việc tiên lượng và thái độ xử trí (*) Sinh lý b nhệ Sinh lý b nhệ Thi u máuế Thi u máuế Đáp ứng viêm Thoát mạch Phù tổ chức (Thành ruột và mạc treo) Tăng áp lực ổ bụng Truyền dịch Thi u máuế Thi u máuế Thi u máuế Thi u máuế Thi u máuế Thi u máuế Sinh lý b nhệ Sinh lý b nhệ Thi u máuế Thi u máuế Sinh lý b nhệ Sinh lý b nhệ Thi u máuế Thi u máuế Sinh lý b nhệ Sinh lý b nhệ CHỈ ĐỊNH CHỈ ĐỊNH  Bụng chướng Bụng chướng  Giảm độ giãn nở của phổi Giảm độ giãn nở của phổi  Thiểu niệu Thiểu niệu  Tụt huyết áp và giảm cung lượng tim Tụt huyết áp và giảm cung lượng tim  Tăng CVP Tăng CVP CÁC NGUY CƠ CÁC NGUY CƠ NGUY CƠ NGUY CƠ PHÒNG TRÁNH PHÒNG TRÁNH - Nhiễm khuẩn đường tiết Nhiễm khuẩn đường tiết niệu niệu - Chấn thương niệu đạo: Chấn thương niệu đạo: Chảy máu, đau Chảy máu, đau - Tuân thủ các nguyên tắc Tuân thủ các nguyên tắc vô khuẩn khi đặt sonde vô khuẩn khi đặt sonde tiểu và đo áp lực ổ bụng tiểu và đo áp lực ổ bụng DỤNG CỤ DỤNG CỤ  Sonde Foley Sonde Foley  Găng vô khuẩn Găng vô khuẩn  Gạc vô khuẩn Gạc vô khuẩn  Dung dịch sát khuẩn: betadin Dung dịch sát khuẩn: betadin  Syrine 50mm Syrine 50mm  500ml Nacl 9% 500ml Nacl 9% - Đặt sonde bàng quang - Xả hết nước tiểu trong quang quang - Bơm vào Bq 50mml Nacl9% và đo, mốc số o ngang mức xương mu khi bn nằm Một số trường hợp chống chỉ Một số trường hợp chống chỉ định định  Tăng trương lực hoặc co thắt bàng quang Tăng trương lực hoặc co thắt bàng quang  Bàng quang bé Bàng quang bé  Bàng quang thần kinh ( Neurogenic bladder) Bàng quang thần kinh ( Neurogenic bladder)  Không có bàng quang Không có bàng quang [...]... NHÂN TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG     Nguyên nhân sau phúc mạc: viêm tụy, chảy máu khoang sau phúc mạc và tiểu khung, phẫu thuật động mạch chủ, các khối áp xe… Trong khoang phúc mạc: hội chứng chảy máu trong ổ bụng, giãn dạ dày cấp, tắc ruột, tắc mạch mạc treo, viêm phúc mạc, các khối ápxe… Thành bụng: sẹo bỏng, sau phẫu thuật thoát vị thành bụnge, mặc quần hơi chống sốc… Mạn tính: béo bụng , cổ trướng,... dịch trong lòng mạch II 16-20 Có thể liên quan đến thiểu niệu và/hoặc tăng áp lực đường thở(PIP) Đủ dịch trong lòng mạch và theo dõi ALOB III 21-24 Bí tiểu, tăng PIP, giảm cung lượng tim Xem xét giảm áp lực ổ bụng IV >25 Bí tiểu, tăng PIP, giảm cung lượng tim Phẫu thuật giảm áp Abdominal Hypertension Organ Dysfunction Tăng áp lực ổ bụng và suy đa tạng Normal Abdominal Pressure 0 5 10 15 Abdominal Compartment...Ý nghĩa của đo áp lực ổ bụng   Áp lực (mm Hg) 1mmHg = 1,36 cm H20 0-5 Bình thường  5-10 Gặp ở hầu hết bệnh nhân nằm ở khoa HS  > 12 Tăng áp lực ổ bụng  15-20 Tăng ALOB nguy hiểm, chưa phải can thiệp  >20-25 Tăng ALOB có nguy cơ suy đa tạng, can thiệp Độ AL(cmH 2O) Lâm sàng Thái... tắc mạch mạc treo, viêm phúc mạc, các khối ápxe… Thành bụng: sẹo bỏng, sau phẫu thuật thoát vị thành bụnge, mặc quần hơi chống sốc… Mạn tính: béo bụng , cổ trướng, khối u lớn trong ổ bụng, có thai  Tăng áp lực ổ bụng Tài liệu tham khảo 1 Abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis, Jan.J De Waele, European journal of Trauma and Emergency 2 Measure intra-abdominal pressure intensive . THUẬT ĐO ÁP LỰC Ổ BỤNG KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC Ổ BỤNG QUA SONDE BÀNG QUANG QUA SONDE BÀNG QUANG ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Đo áp lực ổ bụng gián tiếp qua sonde Đo áp. nhân viêm tụy cấp nặng có tăng áp lực ổ bụng( *) áp lực ổ bụng( *)  Tăng áp lực ổ bụng thường diễn ra sớm, và liên Tăng áp lực ổ bụng thường diễn ra sớm, và