Tài liệu MỘT SỐ BỆNH LÝ BỤNG CẤP CHÍNH docx

MỘT SỐ BỆNH LÝ BỤNG CẤP CHÍNH • VIÊM TÚI MẬT CẤP • VIÊM RUỘT THỪA CẤP • BỆNH LÝ ÁP XE • VIÊM TỤY CẤP • TẮC RUỘT NON CƠ HỌC • TẮC RUỘT GIÀ CƠ HỌC • LIỆT RUỘT CHỨC NĂNG • CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN Các vị trí thường gặpápxe ÁP XE TRONG PHÚC MẠC ÁP XE TRONG PHÚC MẠC Căn nguyên Nguyên phát : nguyên nhân chính thường nằm ngoài phúc mạc, đi vào phúc mạcqua đường máu, bạch huyếthoặccơ quan sinh dụcnữ Thứ phát : -Sauthủng: thủng dạ dày, vào khoang tự do của phúc mạchoặchậu cung mạcnối–thủng mặttrước hànhb tá tràng – thủng túi thừa, thủng ruộtthừa -Saumộtdiễntiếnviêm: viêm túi mậthoạitử, viêm ruộtthừa, viêm ruột, viêm loét đại tràng, phá thai nhiễm trùng, viêm tai vòi -Ápxehậuphẫu: thủng, bụcmiệng nối; thiếu máu, nhồimáuruột, dị vật - Sau chấnthương bụng, kín hoặcxuyênthấu: vỡ gan, lách, bàng quang, thủng tạng rỗng do nuốtdị vật, vếtthương xuyên thấu Tử vong lên tới 30% mặcdùđượcchămsóctíchcực. Khong phát hiệnsớm và không điềutrịđưatỷ lệ tử vong lên gần 100% Gan : nhiễm trùng theo đường máu (vit rùng, amip…), vỡ gan, bệnh lý đường mật, hậuphẫu Lách: nhiễm trùng theo đường máu, vỡ lách, hậuphẫu Dưới hoành phải: vỡ gan, loét dạ dày thủng, viêm ruộtthừathủng, nhiễm trùng đường mật, hậuphẫu Dưới gan và cận đạitràngphải: thủng viêm ruộtthừa, nhiễm trùng đường mật và túi mật, áp xe vùng chậu, viêm đường ruột, hậuphẫu Cận đại tràng trái: thủng viêm túi thừa, áp xe vùng chậu, viêm ruột, hậuphẫu Hậu cung mạcnối: thủng loét dạ dày, vỡ tụy, viêm tụycấp, hậuphẫu Túi cùng Douglas: viêm nhiễmcơ quan sinh dịcnữ, vỡ bàng quang, vêm túi thừa, thiếumáuruột khu trú, hậuphẫu ÁP XE TRONG PHÚC MẠC Theo vị trí ÁP XE TRONG PHÚC MẠC Dấu hiệu hình ảnh HBKSS : -tụ khí ngoài ống tiêu hóa, dạng chuỗi hạt - bóng khí lớn có hoặc không có mực thủy-khí - bóng mờ mật độ dịch làm di lệch tạng -xóa mờ các đường bờ bình thường thấy được - vòm hoành bị đẩy cao -biến đổi ở đáy phổi -dấu liệt ruột -vẹo cột sống Siêu âm: -khối mờ phản âm trống hoặc kém, có thể “lòng” chuyển động - thành phản âm không đều -nếu hiện diện khí: bóng đuôi sao chổi hoặc đa âm phản hồi - đẩy lệch tạng Lưu ý: HBKSS = 50% HBKSS + Siêu âm = gần 90% [...]... hoặc bạch huyết Thứ phát : - Sau chấn thương bụng kín hoặc hở: vỡ thận, vỡ tá tràng, vỡ đại tràng, vỡ bàng quang, đứt niệu quản, vỡ tụy, tổn thương xuyên thấu (tá tràng, đại tràng) - Thủng vào khoang phúc mạc: thủng loét mặt sau tá tràng, viêm ruột thừa thủng, thủng trực tràng - Sau bệnh lý viêm: viêm tụy cấp, viêm thận-bể thận có áp xe, viêm ruột viêm đĩa đốt sống (áp xe do lao) - Hậu phẫu: bục miệng... XQCLĐT : - khối bệnh lý có mật độ thấp 15 – 35 HU - bóng khí trong áp xe luôn luôn thấy được nếu có - bắt chất cản quang dạng vành điển hình - dễ dàng xác định vị trí áp xe cũng như mức độ lan rộng của tình trạng nhiễm trùng khoang sau phúc mạc - giúp lên kế hoạch điều trị tốt nhất XQCLĐT giúp chẩn đoán xác định trên 90% các trường hợp áp xe Không kỹ thuật nào giúp phân biệt áp xe với một khối máu tụ... sống (áp xe do lao) - Hậu phẫu: bục miệng nối, nhiễm trùng nang bạch huyết nhiễm trùng vết mổ, nhiễm trùng stent mạch máu, hoại thư do tổn thương mạch máu Áp xe khoang sau phúc mạc thường giới hạn trong một khoang nhất định, lan sang các khoang kế cận trng giai đoạn trễ ÁP XE SAU PHÚC MẠC Dấu hiệu hình ảnh HBKSS : - tụ khí ngoài ống tiêu hóa, dạng chuỗi hạt - bóng khí hiếm thấy mực thủy-khí - bóng mờ . MỘT SỐ BỆNH LÝ BỤNG CẤP CHÍNH • VIÊM TÚI MẬT CẤP • VIÊM RUỘT THỪA CẤP • BỆNH LÝ ÁP XE • VIÊM TỤY CẤP • TẮC RUỘT NON CƠ HỌC •. NĂNG • CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN Các vị trí thường gặpápxe ÁP XE TRONG PHÚC MẠC ÁP XE TRONG PHÚC MẠC Căn nguyên Nguyên phát : nguyên nhân chính thường nằm ngoài