MỘT SỐ BỆNH LÝ BỤNG CẤP CHÍNH

MỘT SỐ BỆNH LÝ BỤNG CẤP CHÍNH • VIÊM TÚI MẬT CẤP • VIÊM TỤY CẤP • VIÊM PHÚC MẠC LAN TỎA • VIÊM RUỘT THỪA CẤP • BỆNH LÝ ÁP XE • TẮC RUỘT NON CƠ HỌC • TẮC RUỘT GIÀ CƠ HỌC • LIỆT RUỘT CHỨC NĂNG • CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN Vị trí giải phẫu: - sau phúc mạc, trên đường giữa, trước cột sống - ống tụy chính và ống mật chủ đổ vào tá tràng cùng chỗ - kế cận các mạch máu Vai trò sinh lý: nội tiết và ngoại tiết THUẬT NGỮ VÀ BiẾN CHỨNG - Hoại tử tụy = vùng tụy khu trú hay lan tỏa « không còn sống » = không bắt chất cản quang tĩnh mạch, rõ nhất sau 96 giờ - Tụ dịch tụy = khối chứa dịch tụy giàu enzym. Khu trú gần tụy hoặc lan rộng. - Nang giả tụy = khối tụ dịch, dạng tròn, có bao xơ. Hình thành sau ít nhất 4 – 6 tuần. - Áp xe = khối tụ mủ; giới hạn rõ, trong khoang phúc mạc. Tử vong cao. - Hoại tử nhiễm trùng = mô tụy hoại tử bị nhiễm trùng, khu trú hoặc lan tỏa - Xuất huyết = hậu quả trễ trên các mạch máu, thường liên quan tới động mạch tá-tụy và các nhánh của động mạch lách, hình thành phình mạch giả VIÊM TỤY CẤP • SINH BỆNH HỌC – 80% - 90% LIÊN QUAN HỆ MẬT VÀ RƯỢU – CHẤN THƯƠNG, PHẪU THUẬT – TẮC NGHẼN ỐNG TỤY – ĐỢT CẤP CỦA VIÊM TỤY MẠN • LÂM SÀNG – BUỒN ÓI, ÓI – BỤNG CHƯỚNG – ĐAU THƯỢNG VỊ (50% LAN RA SAU LƯNG), BỤNG MỀM – SỐT – BỤNG MỀM – VÀNG DA – RỐI LOẠN TUẦN HOÀN, CHOÁNG • BIẾN CHỨNG – BỘI NHIỄM DỊCH TỤY – NANG GIẢ TỤY – BIẾN CHỨNG MẠCH MÁU VIÊM TỤY CẤP VIÊM TỤY CẤP • TIÊU CHUẨN RANSON – VÀO LÚC NHẬP ViỆN • Tuổi > 55 • Bạch cầu > 16.000 • Đường máu > 11 mmol/l • Lactate deshydrogenase 1,5 x bt • Aspartate aminotransferase (ASAT) 6 x bt – TRONG VÒNG 48 GiỜ ĐẦU • Tụt hematocrit > 10% • Tăng ure máu > 1, 8 mmol/l • Calcium máu < 2 mmol/l • Pa O2 < 60 mm Hg • Hạ Bicarbonate máu > 4 mmol/l • Lượng dịch bị mất > 6 l • X QUANG QUY ƯỚC – LIÊN QUAN CHỦ YẾU TỚI BÓNG KHÍ TRONG RUỘT – VÀ CÁC Ổ TỤ DỊCH TRONG PHÚC MẠC – TÁ TRÀNG MẤT TRƯƠNG LỰC – CÁC QUAI RUỘT GIÃN KHÔNG ĐẶC HIỆU – QUAI RUỘT ĐỨNG GÁC – DẤU COLON-CUTOFF – TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI (T) – ĐÓNG VÔI VÙNG TỤY DO VIÊM TỤY MẠN → DẤU HIỆU GIÁN TIẾP : VIÊM CỤC BỘ • SIÊU ÂM hạn chế do hơi ruột – KÍCH THƯỚC, ĐƯỜNG BỜ, CẤU TRÚC PHẢN ÂM – DỊCH TỰ DO VÀ CÁC Ổ TỤ DỊCH TRONG PHÚC MẠC – TÌM SỎI ĐƯỜNG MẬT VIÊM TỤY CẤP . MỘT SỐ BỆNH LÝ BỤNG CẤP CHÍNH • VIÊM TÚI MẬT CẤP • VIÊM TỤY CẤP • VIÊM PHÚC MẠC LAN TỎA • VIÊM RUỘT THỪA CẤP • BỆNH LÝ ÁP XE • TẮC RUỘT NON CƠ HỌC • TẮC. LAN RA SAU LƯNG), BỤNG MỀM – SỐT – BỤNG MỀM – VÀNG DA – RỐI LOẠN TUẦN HOÀN, CHOÁNG • BIẾN CHỨNG – BỘI NHIỄM DỊCH TỤY – NANG GIẢ TỤY – BIẾN CHỨNG MẠCH MÁU VIÊM TỤY CẤP VIÊM TỤY CẤP • TIÊU CHUẨN. mạch giả VIÊM TỤY CẤP • SINH BỆNH HỌC – 80% - 90% LIÊN QUAN HỆ MẬT VÀ RƯỢU – CHẤN THƯƠNG, PHẪU THUẬT – TẮC NGHẼN ỐNG TỤY – ĐỢT CẤP CỦA VIÊM TỤY MẠN • LÂM SÀNG – BUỒN ÓI, ÓI – BỤNG CHƯỚNG – ĐAU