83. Do ap luc o bung (sua)

QUY TRÌNH KĨ THUẬT ĐO ÁP LỰC Ổ BỤNG GIÁN TIẾP QUA BÀNG QUANG I ĐẠI CƯƠNG - Áp lực ổ bụng (ALOB) áp lực trạng thái cân động khoang ổ bụng, tăng lên hít vào, giảm thở Bình thường ALOB dao động từ - mmHg (7 cm H2O) cao người béo phì - Áp lực tưới máu bụng (ALTMB) tính bằng: huyết áp trung bình động mạch (MAP) trừ ALOB (IAP) ALTMB = MAP - IAP - Tăng ALOB giá trị ALOB ≥ 16 cmH 20 lần đo cách 12 II CHỈ ĐỊNH: đánh giá theo dõi áp lực ổ bụng số bệnh lý gây tăng áp lực ổ bụng III CHỐNG CHỈ ĐỊNH :khơng có chống dịnh ,áp lực ổ bụng khơng xác có khối u bàng quang IV CHUẨN BỊ 4.1 Thầy thuốc: Thầy thuốc: rửa tay, mặc áo làm thủ thuật vô khuẩn 4.2 Bệnh nhân: Bệnh nhân: + Giải thích cho BN để BN hợp tác làm thủ thuật; + Đặt BN nằm ngửa, tư ngắn, hai chân duỗi thẳng, đầu bằng; + Vệ sinh BN vùng hậu môn, sinh dục + Đặt sonde Foley dẫn lưu tiểu 4.3 Dụng cụ - Đồng hồ đo áp lực thước chia vạch cm H20 - Khóa ba chạc - Túi chứa nước tiểu - Bơm tiêm 50ml - Túi dịch truyền Natri Clorua 0,9% 79 V TIẾN HÀNH: - Bước 1: : Kết nối hệ thống khóa ba chạc với + Chạc ba thứ nối cổng với sonde Foley, cổng nối với túi đựng 1.000ml dung dịch muối đẳng trương; + Chạc ba thứ nối với chạc ba thứ bơm tiêm 60ml; + Chạc ba thứ nối với chạc ba thứ hệ thống đo áp lực, túi chứa nước tiểu - Bước 2: mở khóa thứ 1, 2, để dẫn lưu tiểu túi đóng đường dẫn túi nước tiểu khóa thứ 3, mở đường tới cổng áp lực,khóa đường tới sonde bàng quang khóa thứ mở đường tới túi dịch - Bước 3: hút 50ml dịch vào bơm tiêm chạc ba thứ 2,khóa đường tới túi dịch.: mở đường tới sonde bàng quang bơm 50ml dịch vào bàng quang sau phút theo dõi áp lực đồng hồ đo áp lực ghi nhận thông số áp lực lần đo Hình Kỹ thuật đo ALOB theo Cheatham VI THEO DÕI Tùy bệnh lí thời gian khoảng cách theo dõi ALOB phụ thuộc vào bệnh lí bệnh nhân cụ thể VII.TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ Nhiễm trùng niệu biến chứng gặp đặt lưu ống thơng bàng quang kéo dài,để hạn chế biến chứng cần tuân thủ vô khuẩn trinh làm thủ thuật rút ống thông bàng quang không cần theo dõi ALOB 80 ... sau phút theo dõi áp lực đồng hồ o áp lực ghi nhận thơng số áp lực lần o Hình Kỹ thuật o ALOB theo Cheatham VI THEO DÕI Tùy bệnh lí thời gian khoảng cách theo dõi ALOB phụ thuộc v o bệnh lí... đường tới sonde bàng quang khóa thứ mở đường tới túi dịch - Bước 3: hút 50ml dịch v o bơm tiêm chạc ba thứ 2,khóa đường tới túi dịch.: mở đường tới sonde bàng quang bơm 50ml dịch v o bàng quang... nối cổng với sonde Foley, cổng nối với túi đựng 1.000ml dung dịch muối đẳng trương; + Chạc ba thứ nối với chạc ba thứ bơm tiêm 60ml; + Chạc ba thứ nối với chạc ba thứ hệ thống o áp lực, túi