Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá chất lượng khối tiểu cầu và các mối tương quan trong quá trình thu gom tiểu cầu bằng máy comtec. Nghiên cứu thực hiện đối với 35 người hiến đạt tiêu chuẩn hiến tiểu cầu theo quy chế truyền máu 2007, sử dụng phương pháp chết tách tiểu cầu bằng máy comtec.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ CHIẾT TÁCH TIỂU CẦU BẰNG MÁY COMTEC TẠI TRUNG TÂM TRUYỀN MÁU‐ BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Phùng Thị Hồng Yến*, Nguyễn Duy Thăng*, Nguyễn Thị Hồng Hạnh*, Bùi Minh Đức*, Hồ Thành*, Lê Phước Quang*, Phan Thị Yến*, Mai Thị Kiều* TĨM TẮT Mục tiêu: “Đánh giá chất lượng khối tiểu cầu và các mối tương quan trong q trình thu gom tiểu cầu bằng máy Comtec.” Đối tượng: 35 người hiến đạt tiêu chuẩn hiến tiểu cầu theo quy chế truyền máu 2007, phương pháp nghiên cứu: phương pháp chết tách tiểu cầu bằng máy Comtec. Kết quả: 100% đạt chỉ tiêu chất lượng theo tiêu chuẩn quốc tế, có sự tương quan thuận giữa số lượng tiểu cầu người cho và số lượng tiểu cầu thu được. Có sự tương quan nghịch giữa tiểu cầu người cho và thời gian tách. Từ khóa: chất lượng, sản xuất tiểu cầu, Comtec. ABSTRACT ASSESMENT OF PLATELET APHERESIS BY COMTEC IN BLOOD TRANSFUSION CENTRE‐ HUE CENTRAL HOSPITAL Phung Thi Hoang Yen, Nguyen Duy Thang, Nguyen Thi Hong Hanh, Bui Minh Duc, Ho Thanh, Le Phuoc Quang, Phan Thi Yen, Mai Thị Kiều * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ No 5 ‐ 2013: 84 ‐ 90 Objectives: “Assesment of platelet concentrates and corelation of platelet apheresis by Comtec.” Objects and research method: 35 platelet donors were fully examined by the blood transfusion guidelines 2007. Research method: platelet apheresis by Comtec Results: 100% quality requirements under international quality achieved, there was a similar corelation between amounts of donated platelet concentrates and collected ones; a converse relation between donated platelet concentrates and apheresis time. Key words: Quality, platelet apheresis, Comtec. ĐẶT VẤN ĐỀ Truyền máu là một phương tiện điều trị hữu hiệu đã góp phần cứu sống hàng triệu bệnh nhân. Theo quan điểm truyền máu hiện đại, bệnh nhân thiếu thành phần gì truyền thành phần đó, khơng cần khơng truyền. Do đó việc sử dụng chế phẩm máu trong điều trị ngày càng được áp dụng rộng rãi trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Trong những năm gần đây cùng với việc sử dụng chế phẩm máu ngày càng tăng tại Bệnh viện Trung Ương Huế, khối tiểu cầu cũng được sử dụng rộng rãi hơn, nhằm đáp ứng nhu cầu cấp cứu, điều trị và dự phòng cho những trường hợp giảm tiểu cầu ở nhóm bệnh lý cơ quan tạo máu, rối loạn đông máu, cũng như những trường hợp giảm tiểu cầu trong mổ tim hở Việc điều chế khối tiểu cầu từ một người cho bằng máy tách tế bào tự động ưu việt hơn nhiều so với phương pháp điều chế thủ cơng từ máu tồn phần, như giảm thiểu bất lợi về mặt bất đồng miễn dịch, giảm nguy cơ nhiễm trùng. Trên thế giới kỹ thuật điều chế khối tiểu cầu * Trung tâm Huyết học Truyền máu ‐ BVTW Huế Tác giả liên lạc: Phùng Thị Hồng Yến, ĐT: 0979091246, Email: bshoangyen79@gmail.com 86 Chun Đề Truyền Máu Huyết Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013 từ một người cho được phát triển mạnh ở Châu Âu, Châu Mỹ từ những năm 1980. Việc sử dụng khối tiểu cầu từ 1 người cho tại Mỹ 85%, Châu Âu 48%, Châu Á 25%, Nhật Bản 100%(11). Tại Việt Nam kỹ thuật điều chế khối tiểu cầu bằng máy tách tế bào tự động chủ yếu phát triển tại các trung tâm Truyền máu lớn ở Hà Nội, Huế, Thành phố Hồ Chí Minh, Cần Thơ, và một số bệnh viện lớn khác như Viện Nhi Trung Ương, Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Quân Đội 108 Để góp phần làm cơ sở cho việc tuyên truyền, xã hội hố việc hiến khối tiểu cầu. Chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu chất lượng và các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả sản xuất khối tiểu cầu trên máy Comtec” nhằm 2 mục tiêu: 1. Đánh giá chất lượng khối tiểu cầu 2. Các mối tương quan trong quá trình thu gom tiểu cầu bằng máy Comtec. ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu ‐ Số mẫu nghiên cứu: 35 mẫu ‐ Đối tượng: người hiến tiểu cầu. Tiêu chuẩn chọn đối tượng Tự nguyện hiến tiểu cầu và đồng ý hợp tác trong quá trình nghiên cứu Đạt các tiêu chuẩn của người hiến máu và hiến tiểu cầu theo quy định của quy chế truyền máu 2007(2). ‐ Cân nặng > 50 kg, ‐ Tiền sử: Khơng dùng aspirin hoặc trong thành phần thuốc có aspirin trong 10 ngày gần nhất, khơng có tiền sử ngất, tetani. Xét nghiệm: + Số lượng tiểu cầu > 200G/l + MCV > 80 fl (để hạn chế lẫn hồng cầu vào sản phẩm tiểu cầu). Nghiên cứu Y học Phương pháp nghiên cứu Phương pháp chiết tách tiểu cầu bằng máy Comtec Các bước nghiên cứu Bước 1: Xác định các thông số sức khoẻ và huyết học trước khi tách. Bước 2: Tiến hành tách tiểu cầu trên máy tách tế bào máu tự động Comtec Bước 3: Kết thúc q trình tách khối tiểu cầu Bước 4: Đánh giá kết quả tách khối tiểu cầu Xác định hiệu suất thu hoạch tiểu cầu (1,9). Hiệu suất thu tiểu cầu được tính theo cơng thức: Hiệu suất thu hoạch (%) = TC thu hoạch / TC đi qua máy Trong đó: TC thu hoạch = TC (x109/l) x V túi tiểu cầu. TC đi qua máy = V máu qua máy x TC người cho. TC người cho = (TC trước tách + TC ngay sau tách) /2 Bước 5: Phân tích các thơng số liên quan đến khối tiểu cầu Bước 6: Phân tích các triệu chứng lâm sàng của người cho trong thời gian hiến tiểu cầu. Phương tiện và vật liệu nghiên cứu ‐ Máy đếm tế bào máu tự động ‐ Máy tách tế bào tự động Comtec với bộ kít tách của Đức sản xuất ‐ Máy lắc, bảo quản tiểu cầu hiệu Helmer ‐ Model PC 1200 do Mỹ sản xuất. ‐ Cân tự động, kìm vuốt Xử lý số liệu Theo phương pháp thống kê y học, sử dụng phần mềm Epi, MedCalc. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thơng số chất lượng khối tiểu cầu Các thơng số trong q trình tách tiểu cầu Chun Đề Truyền Máu Huyết Học 87 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013 Nghiên cứu Y học Bảng 1: Các thơng số trong q trình tách tiểu cầu Nhỏ Thời gian tách (phút) 49 Thể tích máu xử lý (ml) 1941 Lượng ACD dùng (ml) 220 Hiệu suất thu tiểu cầu (%) 41,0 Thơng số Lớn 81 3268 460 72,3 Trung bình 63,17 ± 7,8 2557,3 ±339,7 348,5 ± 57,7 65,5 ± 7,3 Thơng số chất lượng khối tiểu cầu Trung bình 300,3 ± 9,4 341,1 ± 50,2 1134,1 ± 151,3 0,22 ± 0,13 0,021 ± 0,014 Các mối tương quan trong quá trình tách khối tiểu cầu Tương quan giữa tiểu cầu thu được và thông số người cho. Bảng 3: Tương quan giữa tiểu cầu thu được và thông số người cho Tiểu cầu thu G/túi Thông số r P Hồng cầu (x1012/l) -0,26 >0,05 Hemoglobin (g/dl) -0,27 >0,05 Hematocrite (%) -0,05 >0,05 Tiểu cầu 0,62 0,05 >0,05 >0,05