Viêm gan virus bài giảng đh dược Hà Nội

Viêm gan virus (Viral hepatitis) Đại học Dược Hà Nội Bộ môn Y học sở BS Phan Thị Tố Như Mục tiêu Trình bày nguyên nhân, đường lây truyền, tiến triển, chế bệnh sinh bệnh viêm gan virus Phân tích triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên tắc điều trị dự phòng bệnh viêm gan virus Định nghĩa  Bệnh truyền nhiễm cấp tính virus viêm gan gây với đặc trưng tổn thương viêm lan tỏa hoại tử tế bào gan  Bệnh cảnh lâm sàng thể điển hình thường qua thời kỳ tiền hồng đản hồng đản Ngun nhân Có loại virus viêm gan Tiến triển HBV Nhiễm VR cấp 10% Nhiễm VR mạn VG mạn ≥30%Xơ gan Gan suy chức Ghép gan K gan 5-10%/năm Tử vong Tái nhiễm (thấp) Tử vong Tiến triển HCV Nhiễm VR cấp 80% Nhiễm VR mạn VG mạn ≥30%Xơ gan Gan suy chức Ghép gan K gan 1-4 %/năm Tử vong 100% Tái nhiễm Tử vong Đường lây Tiêu hoá HAV & HEV Đường lây Máu HBV, HCV, HDV, HGV Cơ chế bệnh sinh  Thời kỳ thâm nhập VR  Thời kỳ nhân lên VR  Thời kỳ nhiễm VR huyết tiên phát  Thời kỳ lan tràn tổ chức  Thời kỳ nhiễm VR huyết thứ phát A,E TK thâm nhập T.h B,C,D CQ tiêu hoá Tăng thấm TB VR nhân lên TK nhân lên Máu Hạch Lympho mạc treo Hoại tử tổ chức TK nhiễm VR huyết tiên phát Máu Sốt TK lan tràn tổ chức Phân huỷ TB gan TK nhiễm VR huyết thứ phát Gan TT TB trung diệp Ứ tắc mật Cận lâm sàng  Transaminase tăng gấp 10 - 100 lần ( SGPT > SGOT)  Bilirubin máu tăng (Bil Tr.tiếp > Bil G.tiếp)  Nước tiểu có sắc tố mật, muối mật  Tỷ lệ Prothrombin giảm  HBsAg (+); HCV (+); anti - HBs (+)… Thời kỳ hồi phục  Cơn đa niệu  Mất dần triệu chứng lâm sàng  Các xét nghiệm dần trở bình thường  Một số xét nghiệm (+) kéo dài - tháng Điều trị Chưa có thuốc điều trị đặc hiệu có hiệu Nguyên tắc chung  Nghỉ ngơi tuyệt đối Nằm nghỉ giường  Chế độ ăn: giàu đạm, đường, VTM, giảm mỡ động vật, tăng cường hoa tươi  Hạn chế thuốc, hoá chất gây độc cho gan  Sử dụng thuốc điều trị tr/c: lợi tiểu, lợi mật, truyền dịch, Vitamin K, VTM nhóm B… Một số thuốc điều trị  Lợi tiểu: kháng Aldosteron, râu ngô, mã đề  Lợi mật: Sorbitol, nhân trần, actiso…  Thuốc bảo vệ TB gan: Fortec, Nissel…  Corticoid  Thuốc chống virus: Lamivudin, Famciclovir  Interferon alfa Phòng bệnh Phòng khơng đặc hiệu Tuỳ đường lây truyền Viêm gan A & E Viêm gan B, C, D Phòng bệnh đặc hiệu Viêm gan A  Phòng bệnh khẩn cấp: miễn dịch thụ động chống lại HAV (Gama Globulin miễn dịch), hiệu bảo vệ - tháng  Tạo miễn dịch chủ động: Vaccin viêm gan A (Havrix) Liều nhắc lại sau năm Viêm gan B  loại vaccin viêm gan B:  Vaccin chế tạo từ huyết tương người nhiễm VR  Vaccin VGB tái tổ hợp AND  Vaccin VGB tổng hợp chuỗi polypeptit  CĐ: Trẻ em, đối tượng có nguy cao Viêm gan C, E Chưa có vaccin dự phòng Viêm gan D Dự phòng điều trị HBV có tác dụng chống HDV 32 ... Phân huỷ TB gan TK nhiễm VR huyết thứ phát Gan TT TB trung diệp Ứ tắc mật Lâm sàng & xét nghiệm Thời kỳ ủ bệnh  Viêm gan A : - tuần  Viêm gan B : - tháng  Viêm gan C : - tháng  Viêm gan D : -... bệnh sinh bệnh viêm gan virus Phân tích triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên tắc điều trị dự phòng bệnh viêm gan virus Định nghĩa  Bệnh truyền nhiễm cấp tính virus viêm gan gây với đặc... VG mạn ≥30%Xơ gan Gan suy chức Ghép gan K gan 5-10%/năm Tử vong Tái nhiễm (thấp) Tử vong Tiến triển HCV Nhiễm VR cấp 80% Nhiễm VR mạn VG mạn ≥30%Xơ gan Gan suy chức Ghép gan K gan 1-4 %/năm Tử