Bai giang SDT tren BN suy gan suy than k70 đh dược Hà Nội

SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN SUY GIẢM CHỨC NĂNG GAN, THẬN Bộ môn Dược lâm sàng – ĐH Dược Hà Nội MỤC TIÊU HỌC TẬP BN suy gan BN suy thận Sự thay đổi thông số dược động học Sự thay đổi thông số dược động học Quan điểm kê đơn ý dùng thuốc Phương pháp hiệu chỉnh liều TÀI LIỆU HỌC TẬP Bộ Y tế (2011), Dược lâm sàng – Sách dùng đào tạo dược sĩ đại học, Nhà xuất Y học Bài giảng giảng viên TÀI LIỆU THAM KHẢO Drug and the liver, Pharmaceutical Press 2008 Drug prescribing in renal failure, American college of physician 2007 Renal pharmacotherapy: Dosage adjustment of medications eliminated by kidneys, Springer 2013 VÌ SAO PHẢI QUAN TÂM ĐẾN VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN SUY GIẢM CHỨC NĂNG GAN, THẬN? GAN THẬN hai quan chuyển hóa thải trừ thuốc Cltồn phần = Cl thận + Cl gan + Clcơ quan khác ≈ Clthận + Clgan Suy giảm chức gan, thận làm thay đổi Cl toàn phần Hệ việc thay đổi Cl toàn phần - Thay đổi mức độ “tiếp xúc” với thuốc: Cp AUC F×D AUC = Cl Khi Cl giảm, liều thuốc (D) không đổi, AUC tăng, nguy tích lũy độc tính - Thay đổi thời gian bán thải T1/2 t1 / 0,693 xVd = Cl Khi Cl giảm, t1/2 thuốc bị kéo dài - Thời gian thuốc thải trừ hết: T1/2 - Thời gian thuốc đạt cân bằng: T1/2 Khi dùng thuốc cho BN suy thận, Cltoàn phần thuốc thay đổi nào??? Khi dùng thuốc cho BN suy gan, Cltoàn phần thuốc thay đổi nào??? 1/1/2019 Mức độ thay đổi khác phụ thuộc vào đường thải thuốc t1/2 T1/2 Doxycyclin 1/1/2019 Sự thay đổi theo CLcr Cltoàn phần ≈ Clthận + Clgan Cần xác định tương quan Clgan Clthận - Nếu Cl thận >>> Cl gan: Cl toàn phần ≈ Cl thận Lưu ý bệnh nhân suy thận - Nếu Cl thận > Cl gan: Cl toàn phần ≈ Cl thận Lưu ý bệnh nhân suy thận - Nếu Cl thận