Báo cáo thực tập dược lâm sàng tại khoa nhiễm bệnh viện nhi đồng cần thơ

THẬN TRỌNG:Cẩn trọng khi dùng Ibuprofen đối với người cao tuổi Ibuprofen có thể làm các transaminase tang lên trong máu, nhưng biến đổi này thoáng qua và hồi phục được.. TƯƠNG TÁC VỚI CÁ

Trang 1

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN 3

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT 4

DANH MỤC TỦ THUỐC TRỰC 2018 5

I BỆNH ÁN 1: 9

1 Phần hành chính 9

2 Lý do nhập viện: sốt 9

3 Quá trình bệnh 9

4 Tiền sử gia đình 9

5 Khám lâm sàng 9

6 Chẩn đoán vào viện 9

7 Kết quả cận lâm sàng 9

8 Chẩn đoán xác định 10

9 Phân tích thuốc: 13

II BỆNH ÁN 2: 25

III BỆNH ÁN 3: 46

2 Lý do nhập viện 46

1

Trang 2

IV BỆNH ÁN 4: 62

2 Lý do nhập viện 62

9 Phân tích thuốc 67

V BỆNH ÁN 5 79

9 Phân tích thuốc 84

VI NHẬN XÉT CÁ NHÂN 99

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

Trang 3

WBC: Số lượng hồng cầu (white Blood Cell)

Lymph%: Lượng bạch cầu lympho

Gran%: Lượng bạch cầu

HGB: Nồng độ Hemoglobin (Hemoglobin)

HCT: Dung tích hồng cầu lắng (Hematocrit)

MCV: Thể tích trung bình hồng cầu (Mean Corpuscular Volume)MCH: Lượng Hemoglobin trung bình trong 1 hồng cầu

(Mean Corpuscular Hemoglobin)PLT: Số lượng tiểu cầu (Platelet)

PCT: Thể tích khối tiểu cầu (Plateletcrit)

3

Trang 4

DANH MỤC TỦ THUỐC TRỰC 2018

lượn g

Ghi chú HỘP CHỐNG SỐC (02 HỘP)

1 Adrenaline-BFS 1mg/ml Adrenaline Ống 20

2 Pipolphen 50ml/2ml Promethazin HCL Ống 20

3 Vinsolon 40mg Methyl Prednisolon Lọ 08

THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN

Trang 5

34 Ciprofloxacin 500mg Ciprofloxacin Viên 10

THUỐC TÁC DỤNG TỚI MÁU

36 Vinphyton 1mg/ml Vintamin k1 Ống 05

THUỐC TIÊU HÓA

38 Enterogermina 2bls/5ml Bacillus claussii Ống 10

smectite

Gói 20

41 Domperidone 10mg Domperidon Viên 10

5

Trang 6

47 Hidrasec 30mg (Hasec) Racecadotril Gói 10

THUỐC CORTICOID

53 Dexamethason 3.3mg/ml Dexamethason Ống 05

54 Vinphason 100mg Hydrocortison natri Lọ 05

55 Prednisolon 5mg Prednisolon acetat Viên 10

THUỐC GIẢM ĐAU - HẠ SỐT - KHÁNG VIÊM KHÔNG STEROID

56 Paracetamol B.Bran Alphachymotrypsin Chai 02

60 Efferalgan suppo 150mg Paracetamol Viên 05

61 Efferalgan suppo 300mg Paracetamol Viên 05

65 Sotraphar-Notalzin 325mg Paracetamol Viên 30

66 Savipamol 500mg Paracetamol Viên 10

65

69 Solmux Broncho 60ml Salbutamol (sulfat)+ Chai 06

Trang 7

VITAMIN – KHOÁNG CHẤT

72 Mumcal 500mg/10ml Calci lactat Ống 10

DỊCH TRUYỀN – ĐIỆN GIẢI

75 Glucose 10% - 250ml Glucose Chai 02

76 Glucose 10% - 500ml Glucose Chai 03

7

Trang 8

- Địa chỉ: Nhơn Phú A, Xã Nhơn Nghĩa , Huyện Phong Điền, TP Cân Thơ.

- Họ tên cha: Lê Trọng Hiếu Nghề nghiệp: Công Nhân

- Họ tên mẹ: Trần Thị Ngân Nghề nghiệp: Công Nhân

- Họ tên người nhà khi cần báo tin: Mẹ - Trần Thị Ngân

- Địa chỉ người nhà: Nhơn Phú A, Xã Nhơn Nghĩa , Huyện Phong Điền, TP Cân Thơ

- Đến nhập viện lúc: 19 giờ 10 ngày 07 tháng 09 năm 2018

- Khoa: Truyền nhiễm

- Toàn thân: Bé tỉnh, môi hồng, chi ấm, mạch rõ

- Các bộ phận: Tim đều, phổi trong, bụng mềm, mụn nước miệng

6 Chẩn đoán vào viện

Viêm họng có phòng nước do virus đường ruột với phát ban (B08.4); Tay chân miệng IIA

7 Kết quả cận lâm sàng

Bảng 1.1 Xét nghiệm huyết học:

Mạch: 120 lần/phútNhiệt độ: 39ocHuyết áp: / mmHgNhịp thở: 34 lần/phútCân nặng; 13 kg

Trang 9

T : 37.5ocNôn ói (+)

- polebufen 0,1g7ml (u)

- chalme

½ gói x 1 (u)-Sữa cháo-CSC3-XN: Tổng phân tích tếbào máu ngoại vi

9

Trang 10

8h

Bé tỉnhSốt 3 ngàyLoét miệng (+)Thở điềuMạch rõMôi hồngChi ấmTim đềuBụng mềmNhợn ói

-Cefuroxim 125mg1,5 gói x 2 (u)

- Acepron 250mg

1 gói x 3(u)/ khi sốtChalme

½ gói x 2 (ngậm)Snapcef5ml x 2(u)-Cháo sữa-CSC3

09/09/2018

9h

Bé tỉnhMôi hồngSốtLoét miệng (+)T: 38ocKhông giật mình khi khám

Tim đềuBụng mềmPhổi trong

- Acepron 250mg

½ gói x 2 (ngậm)Snapcef5ml x 2(u)-Brufen5ml (u)

10/09/2018

7h30

Bé tỉnhChi ấmMạch quay rõThở đềuTim đềuPhổi trongBụng mềmKhông giật mình khi khámBệnh tay chân miệng IIA

- Acepron 250mg

½ gói x 2 (ngậm)

Trang 11

Snapcef5ml x 2(u)-Brufen5ml (u)-Cháo sữa-CSC3

11/09/2018

8h

Bé tỉnhMôi hồngT: 37ocChi ấmMạch quay rõ 114 lần/phútLoét miệng (+)Không giật mình khi khámKhông run chiKhông nônThở đều êmTim đềuPhổi trongBụng mềm

- Acepron 250mg

12/09/2018

16h

Bé tỉnhChi ấmT: 37ocMạch quay rõThở đềuTim đềuPhổi trongBụng mềmKhông giật mình khi khám

- Acepron 250mg

9 Phân tích thuốc:

POLEBUFEN 0,1G

11

Trang 12

BIỆT DƯỢC: Polebufen 0,1g

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

Mẫn cảm với ibuprofen và các thành phần khác của thuốc

Xuất huyết dạ dày, tá tràng tiến triển

Suy chức năng gan và thận nặng

Không sử dụng ở trẻ em dưới 12 tuổi; phụ nữ có thai 3 tháng đầu và 3 tháng cuối; phụ

nữ cho con bú.Bệnh nhân mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc

PHẢ ỨNG PHỤ:

Các biểu hiện dạ dày-ruột có thể xảy ra như: buồn nôn, nôn, đau dạ dày, ăn không tiêu,xuất huyết tiềm ẩn hay không, rối loạn nhu động ruột Hiếm gặp một số phản ứng quá mẫn trên da như phát ban, ngứa, sần, phù, nổi mẩn Trên hệ hô hấp: có khả năng làm xuất hiện cơn hen đặc biệt trên những bệnh nhân dị ứng với aspirin và với các kháng viêm không steroid khác

Thần kinh: hiếm gặp đau đầu, chóng mặt Cá biệt: đã có những báo cáo về những tác dụng phụ trên gan (tăng tạm thời transaminase), thận (thiểu niệu, suy thận) và huyết học (mất bạch cầu hạt, thiếu máu huyết tán).Tác dụng phụ có thể không giống nhau tùy vào cơ địa mỗi người Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi dùng thuốc

Trang 13

THẬN TRỌNG:

Cẩn trọng khi dùng Ibuprofen đối với người cao tuổi

Ibuprofen có thể làm các transaminase tang lên trong máu, nhưng biến đổi này thoáng qua và hồi phục được

Rối loạn thị giác như nhìn mờ là dấu hiệu chủ quan và có liên quan đến tác dụng có hạicủa thuốc nhưng sẽ hết khi ngưng dùng Ibuprofen

TƯƠNG TÁC VỚI CÁC THUỐC KHÁC:

Ibuprofen và các thuốc kháng viêm không steroid khác làm tăng tác dụng không dẫn đến co giật

Magie hydroxide làm tăng sự hấp thu ban đầu của Ibuprofen, nhưng nếu nhôm

hydroxide cùng có mặt thì lại không có tác dụng này

Với các thuốc kháng viêm không steroid khác Tăng nguy cơ chảy máu và gây loét.Methotrexate: Ibuprofen làm tăng độc tính của methotrexate

Furosemide: Ibuprofen có thể làm giảm tác dụng bài xuất natri niệu của Furosemide vàcác thuốc lợi tiểu thiazide

Digoxin: Ibuprofen có thể làm tăng nồng độ digoxin trong máu

LIỀU DÙNG:

Giảm đau và hạ sốt: Liều khởi đầu 200-400mg; lặp lại liều này mỗi 4-6 giờ nếu cần Không vượt quá 1200mg/ngày

Thấp khớp: Liều tấn công 2400mg/ngày Liều duy trì: 1200-1600mg/ngày

Ðau bụng kinh: 400mg, 3-4 lần/ngày

CHALME

BIỆT DƯỢC: chalme

DƯỢC CHẤT CHÍNH: Nhôm hydroxyd gel khô 611,76mg; Magnesi hydroxyd

800,4mg

13

Trang 14

CHỈ ĐỊNH:

Giảm các triệu chứng do tăng tiết acid quá mức như khó tiêu, nóng bỏng vùng thượng

vị, chướng bụng, đầy hơi, ợ hơi chua, tăng độ acid, đau rát dạ dày & các rối loạn thường gặp trong bệnh lý loét dạ dày tá tràng, thực quản

Cần đọc kỹ hướng dẫn trước khi sử dụng thuốc để tránh tác hại của thuốc

TƯƠNG TÁC THUỐC:

Thuốc làm giảm hấp thụ một số kháng sinh (như tetracycline), sắt

Thức ăn, rượu bia và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu bia và thuốc lá

LIỀU DÙNG:

Liều dùng thuốc Chalme cho người lớn

Ngày 1 gói x 2 – 4 lần/ngày

Liều dùng thuốc Chalme cho trẻ em

Ngày 1/2 gói x 2 – 4 lần/ngày

Trang 15

CEFUROXIM 125MG

BIỆT DƯỢC: Cefuroxim 0.125g

DƯỢC CHẤT CHÍNH: Cefuroxim

CHỈ ĐỊNH:

Viêm tai giữa, viêm xoang, viêm amiđan, viêm thanh quản, viêm họng

Viêm phổi, viêm phế quản cấp, đợt cấp viêm phế quản mãn tính

Viêm bể thận, viêm bàng quang, viêm niệu đạo

Ðinh nhọt, viêm da mủ, chốc lở Sốt thương hàn

Bệnh lậu, viêm niệu đạo cấp do lậu cấp, viêm cổ tử cung

Chứng viêm đại tràng giả mạc đã được báo cáo khi dùng kháng sinh phổ rộng; do đó,điều quan trọng là cần phải cân nhắc khi chẩn đoán bệnh ở bệnh nhân bị tiêu chảytrầm

trọng trong hoặc sau quá trình sử dụng kháng sinh

Các phương pháp glucose oxidase hay hexokinase được khuyến cáo dùng để xácđịnh

nồng độ glucose trong máu hay trong huyết tương cho bệnh nhân dùng cefuroxime

15

Trang 16

axetil Kháng sinh này không ảnh hưởng đến xét nghiệm picrate kiềm cho creatinin

lúc có thai và lúc nuôi con bú

Không có bằng chứng thử nghiệm nào cho thấy cefuroxime axetil có tác dụng gâybệnh

phôi hay sinh quái thai Tuy nhiên, cũng như với tất cả các thuốc khác, nên cẩn thận khi dùng trong những tháng đầu của thai kỳ Cefuroxime được bài tiết qua sữa mẹ và

do đó cần cẩn trọng khi dùng cefuroxime axetil cho người mẹ cho con bú

TƯƠNG TÁC THUỐC :

Giảm tác dụng: ranitidin và natri bicarbonat làm giảm sinh khả dụng của cefuroxim axetil Nên dùng cefuroxim axetil cách ít nhất 2 giờ sau thuốc kháng acid hoặc thuốc phong bế H2, vì những thuốc này có thể làm tăng pH dạ dày

Tăng tác dụng: Probenecid liều cao làm giảm độ thanh thải cefuroxim ở thận, làm cho nồng độ cefuroxim trong huyết tương cao hơn và kéo dài hơn

Tăng độc tính: aminoglycosid làm tăng khả năng gây nhiễm độc thận

LIỀU LƯỢNG - CÁCH DÙNG:

Dùng 5-10ngày, uống sau khi ăn

Người lớn: Hầu hết Nhiễm khuẩn 250 mg x 2 lần/ngày; Sốt thương hàn 500 mg x 2 lần/ngày; Nhiễm khuẩn niệu-sinh dục 125 mg x 2 lần/ngày; Nhiễm khuẩn hô hấp dưới nhẹ đến trung bình: 250 mg/lần x 2 lần/ngày; nặng, nghi viêm phổi: 500 mg/lần x 2 lần/ngày; Viêm bể thận 250 mg/lần x 2 lần/ngày; Lậu không biến chứng liều đơn 1 g

Trẻ em: Hầu hết Nhiễm khuẩn 125 mg/lần x 2 lần/ngày, tối đa 250 mg/lần; Sốt thươnghàn 250 mg/lần x 2 lần/ngày; Trẻ 2 tuổi trở lên bị viêm tai giữa hay các Nhiễm khuẩnnghiêm trọng 250 mg/lần x 2 lần/ngày

ACEPRON 250MG

Trang 17

BIỆT DƯỢC: Acepron 250mg

Quá mẫn với các thành phần của thuốc

Người bệnh gan nặng, bệnh thận, bệnh tim, bệnh phổi và người bệnh nhiều lần thiếu máu

Người bệnh thiếu hụt glucose-6-phosphat dehydrogenase (G6PD)

Không uống rượu và các thức uống có rượu khi dùng thuốc

Người bị suy giảm chức năng gan, thận cần thận trọng khi dùng thuốc (theo dõi chức năng gan và thận, tăng khoảng cách giữa các liều)

Phải dùng paracetamol thận trọng ở người bệnh có thiếu máu từ trước, vì chứng xanh tím có thể không biểu lộ rõ, mặc dù có những nồng độ cao methemoglobin trong máu

17

Trang 18

Uống dài ngày liều cao paracetamol làm tăng nhẹ tác dụng chống đông của coumarin

và dẫn chất indandion Cần phải chú ý đến khả năng gây hạ sốt nghiêm trọng ở người bệnh dùng đồng thời phenothiazin và liệu pháp hạ nhiệt Uống rượu quá nhiều và dài ngày có thể làm tăng nguy cơ paracetamol gây độc cho gan Thuốc chống co giật (phenytoin, barbiturat, carbamazepin) gây cảm ứng enzym ở microsom thể gan, có thể làm tăng tính độc hại gan của paracetamol do tăng chuyển hóa thuốc thành những chất độc hại với gan Ngoài ra dùng đồng thời isoniazid với paracetamol có thể dẫn đến tăng nguy cơ độc tính với gan

CÁCH DÙNG VÀ LIỀU DÙNG:

Hòa tan với nước trước khi uống Cách mỗi 4 – 6 giờ uống một lần, không quá 5 lần/ngày Nếu cơn đau kéo dài quá 5 ngày, sốt cao trên 39,5ºC, sốt kéo dài quá 3 ngày hoặc sốt tái phát: Không nên tiếp tục điệu trị mà không hỏi ý kiến bác sĩ

Trẻ em từ 4 – 6 tuổi: Uống 1 gói/lần Trẻ em từu 7 – 10 tuổi: Uống 1½gói/lân Trẻ em trên 11 tuổi và người lớn: Uống 2 gói/lần

Hoặc theo dự hướng dẫn của thầy thuốc

SNAPCEF

BIỆT DƯỢC: Snapcef

DƯỢC CHẤT CHÍNH: Kẽm nguyên tố (dưới dạng Kẽm gluconat) 8mg

Trang 19

móng (móng nhăn, có vệt trắng, chậm mọc), vết thương chậm lành, khô mắt, loét giác mạc, quáng gà.

Phụ nữ mang thai (thường bị nôn) và bà mẹ đang cho con bú, người có chế độ ăn thiếucân bằng hoặc ăn kiêng, người phải nuôi ăn lâu dài qua đường tĩnh mạch

LIỀU DÙNG:

Người lớn và trẻ em trên 6 tuổi: 1 viên/ ngày

Phụ nữ mang thai, phụ nữ đang cho con bú: 2 viên/ ngày

Uống sau bữa ăn

Hoặc theo chỉ dẫn của Thầy thuốc

19

Trang 20

Trẻ em dưới 6 tuổi: ½ viên/ ngày.

Trang 21

thận, tăng huyết áp, bệnh gây giữ nước trong cơ thể, rối loạn đông máu, hen, lupus ban

đỏ hệ thống Không dùng chung acetosal, thuốc khác chứa ibuprofen Phụ nữ cóthai/cho

con bú, trẻ < 1t tuổi: không dùng

TƯƠNG TÁC:

Thuốc chống tăng huyết áp, thuốc lợi niệu, lithi, methotrexat, cholestyramine, thuốc chống đông, thuốc chẹn kênh alpha, thuốc chống kết tụ tiểu cầu, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc, aminoglycoside, glycoside trợ tim, cyclosporin, corticosteroid, thuốc ức chế Cox-2, NSAIDs khác, Ginkgo biloba, mifepristone, sulfonylureas, thuốc

ức chế CYP2C9, quinolone, tacrolimus, zidovudine

Trang 22

Viêm họng có phòng nước do virus đường ruột với phát ban (B08.4); Tay chân miệng IIA

Ngày 1 (7/9/2018): 19h Bé tỉnh, T : 37.5oc, nôn ói (+), bệnh tay chân miệng độ IIA

Bé được điều trị bằng:

- Polebufen 0,1g: giảm đau, hạ sốt

- Chalme: điều trị đau dạ day

Ngày 2 (8/9/2018): 8h Bé tỉnh, sốt 3 ngày, loét miệng (+), nhợn ói.

- Cefuroxim 0.125g:điều trị bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn

- Acepron 250mg: Hạ sốt, giảm đau

- Snapcef: bổ sung kẽm.

Ngày 3 (9/9/2018): 9h Bé tỉnh, loét miệng (+), t: 38oc

- Cefuroxim 0.125g:điều trị bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn

- Brufen: giảm đau

ngày 4 (10/9/2018): Bé được điều trị y lện ngày (9/9/2018).

Ngày 5 (11/9/2018): 8h Bé tỉnh, T: 37oc, loét miệng (+)

Trang 23

- Cefuroxim 0.125g:điều trị bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn.

Ngày 6 (12/9/2018): Bé được điều trị y lện ngày (11/9/2018).

 Các thuốc không tương tác với nhau và được cho hợp lý

- Địa chỉ: Nhơn Thành, Xã Nhơn Nghĩa, Huyện Phong Điền, Thành Phố Cần Thơ

- Họ tên cha: Phan Văn Hồng Nghề nghiệp: Làm ruộng

- Họ tên mẹ: Lý Thị Mỹ Tiên Nghề nghiệp: Nội trợ

- Họ tên người nhà khi cần báo tin: Mẹ - Lý Thị Mỹ Tiên

- Địa chỉ người nhà: Nhơn Thành, Xã Nhơn Nghĩa, Huyện Phong Điền, Thành Phố Cần Thơ

- Đến nhập viện lúc: 13 giờ 47 ngày 05 tháng 09 năm 2018

23

Mạch: 120 lần/phútNhiệt độ: 39ocHuyết áp: / mmHgNhịp thở: 30 lần/phútCân nặng; 14 kg

Trang 24

- Khoa: Truyền nhiễm

- Toàn thân: Bé tỉnh, môi hồng

- Các bộ phận: Tim đều, phổi trong, bụng mềm

6 Chẩn đoán vào viện

Viêm virus ở vị trí không xác định (B34); Tay chân miệng I

Trang 25

Bé tỉnhMôi hồngChi ấmMạch quay rõ 120 lần/phút

Tim đềuBụng mềm

T : 38.5ocNôn ói 2 lầnTiêu lỏng 3 lần( không máu)

Ho có đàm (+)Bệnh sử ngủ giật mìnhKhông giật mình lúc khám

Đi vữngLoét miệng (+)Tay chân miện IIARối loạn tiêu hóa

- Taxibiotic 1g0,55g x 2 (TMC)(15h-22h)

- Acepron 250mg2/3 gói x 3(u)/ khi sốt

- Snapcef5ml x 2(u)

- Agimoti 5mg/ml2/3 gói x 2 (u)-Sữa cháo-CSC3-XN: Tổng phân tích tếbào máu ngoại vi (laser)

05/09/2018

18h40

Bé tỉnhThở điềuMạch quay rõ 120 lần/phút

Môi hồngChi ấmTim đềuBụng mềm

- Taxibiotic 1g0,55g x 2 (TMC)Phenobarbital 100mg25

Trang 26

Mạch quay rõ 120 lần/phút

Thở đều

Ho có đàm (+)Không giật mình khi khám

Bụng mềmPhổi thôLoét miệng (+)Tiêu lỏng giảm

1/4 viên x 2 (u)

- Hasalbu 2mg

1 viên x 2 (u)

- Bioflora (Merika Fort)

1 gói x 2 (u)

- Hidrasec 10mg

1 gói x 2 (u)

- Agimoti 5mg/ml2/3 gói x 2 (u)

- Snapcef5ml x 2(u)-Cháo sữa-CSC307/09/2018

Bé tỉnhMôi hồngChi ấmMạch quay rõ 120 lần/phút

Thở đềuGiảm hoKhông giật mình khi khám

Bụng mềmTim đềuPhổi thôLoét miệng (+)Tiêu lỏng giảm

- Taxibiotic 1g0,55g x 2 (TMC)

1 gói x 2 (u)

- Hidrasec 10mg

1 gói x 2 (u)

- Snapcef5ml x 2(u)-Cháo sữa-CSC3

0,55g x 2 (TMC)

Trang 27

1 gói x 2 (u)

- Hidrasec 10mg

1 gói x 2 (u)

09/09/2018

0,55g x 2 (TMC)

1 gói x 2 (u)

10/9/2018

8h

Bé tỉnhMôi hồngChi ấmMạch quay rõThở đềuGiảm hoKhông giật mình khi khám

Bụng mềmTim đềuPhổi trongLoét miệng (+)

1 gói x 2 (u)

Trang 28

Tiêu lỏng giảm

Môi hồngChi ấmMạch quay rõThở đềuGiảm hoKhông giật mình khi khám

Bé ăn, ngủ đượcBụng mềmTim đềuPhổi trongGiảm loét miệngHết tiêu lỏng

1 gói x 2 (u)

Trang 29

THẬN TRỌNG:

Khi tiêm lần đầu cho bệnh nhân đã bị dị ứng penicillin

Dị ứng chéo với penicillin và dẫn xuất

Phụ nữ có thai, nhất là 3 tháng đầu: Không dùng, trừ khi có chỉ định cấp thiết

1- 2 g mỗi ngày chia 2 lần

Sơ sinh và trẻ < 12 tuổi

50 - 100 mg/kg/ngày chia đều từng liều cách nhau 6 - 12 giờ

Trẻ mới sinh: Không quá 50 mg/kg/ngày

Bệnh nhân có ClCr < 5mL/phút: Giảm nửa liều

Bệnh lậu không kèm biến chứng: Tiêm bắp liều duy nhất 0.5 - 1g

Nhiễm khuẩn nguy kịch

Người lớn: 3-6 g/ngày chia 3 lần, có thể 8 g/24 giờ chia 3-4 lần nếu dung nạp, nhưng

không quá 12 g/24 giờ chia 3-4 lần;

Trẻ < 12 tuổi: 150-200 mg/kg chia 3-4 lần nếu dung nạp;

Trẻ mới sinh nhất là trẻ sinh thiếu tháng: không quá 50 mg/kg/24 giờ chia 3-4 lần

ACEPRON 250MG BIỆT DƯỢC: Acepron 250mg

29

Trang 30

Quá mẫn với các thành phần của thuốc.

Người bệnh gan nặng, bệnh thận, bệnh tim, bệnh phổi và người bệnh nhiều lần thiếu máu

Người bệnh thiếu hụt glucose-6-phosphat dehydrogenase (G6PD)

PHẢN ỨNG PHỤ:

Paracetamol tương đối không độc ở liều điều trị Khi dùng kéo dài các liều lớn, tác dụng không mong muốn trên máu đã xảy ra như: giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, và giảm toàn thể huyết cầu

THẬN TRỌNG

Bác sĩ cần cảnh báo bệnh nhân về các dấu hiệu của phản ứng trên da nghiêm trọng nhưhội chứng Steven-Jonhson (SJS), hội chứng hoại tử da nhiễm độc (TEN) hay hội chứng Lyell, hội chứng ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP)

Không uống rượu và các thức uống có rượu khi dùng thuốc

Người bị suy giảm chức năng gan, thận cần thận trọng khi dùng thuốc (theo dõi chức năng gan và thận, tăng khoảng cách giữa các liều)

Phải dùng paracetamol thận trọng ở người bệnh có thiếu máu từ trước, vì chứng xanh tím có thể không biểu lộ rõ, mặc dù có những nồng độ cao methemoglobin trong máu

Trang 31

Uống dài ngày liều cao paracetamol làm tăng nhẹ tác dụng chống đông của coumarin

và dẫn chất indandion Cần phải chú ý đến khả năng gây hạ sốt nghiêm trọng ở người bệnh dùng đồng thời phenothiazin và liệu pháp hạ nhiệt Uống rượu quá nhiều và dài ngày có thể làm tăng nguy cơ paracetamol gây độc cho gan Thuốc chống co giật (phenytoin, barbiturat, carbamazepin) gây cảm ứng enzym ở microsom thể gan, có thể làm tăng tính độc hại gan của paracetamol do tăng chuyển hóa thuốc thành những chất độc hại với gan Ngoài ra dùng đồng thời isoniazid với paracetamol có thể dẫn đến tăng nguy cơ độc tính với gan

CÁCH DÙNG VÀ LIỀU DÙNG:

Hòa tan với nước trước khi uống Cách mỗi 4 – 6 giờ uống một lần, không quá 5 lần/ngày Nếu cơn đau kéo dài quá 5 ngày, sốt cao trên 39,5ºC, sốt kéo dài quá 3 ngày hoặc sốt tái phát: Không nên tiếp tục điệu trị mà không hỏi ý kiến bác sĩ

Trẻ em từ 4 – 6 tuổi: Uống 1 gói/lần Trẻ em từu 7 – 10 tuổi: Uống 1½gói/lân Trẻ em trên 11 tuổi và người lớn: Uống 2 gói/lần

Hoặc theo dự hướng dẫn của thầy thuốc

Trang 32

Phụ nữ mang thai: Dù không có bằng chứng gây quái thai, nếu thật sự cần thiết, chỉnên

dùng thuốc trong ba tháng đầu của thai kỳ

Phụ nữ cho con bú: Chưa rõ thuốc có được bài tiết qua sữa mẹ hay không Do khả năng sinh khối u của salbutamol quan sát được trong các nghiên cứu trên súc vật, cần phải quyết định hoặc ngưng cho con bú hoặc tiếp tục dùng thuốc

Trẻ em: Tính an toàn và hiệu lực của thuốc đối với trẻ em dưới 6 tuổi chưa được chứng minh

Trang 33

BIOFLORA (MERIKA FORT)

BIỆT DƯỢC: Bioflora (merika fort)

DƯỢC CHẤT CHÍNH: Saccharomyces boulardii

CHỈ ĐỊNH:

Điều trị hỗ trợ trong bệnh tiêu chảy như trong viêm dạ dày, ruột do nhiễm trùng và không đặc hiệu, tiêu chảy có liên quan đến dùng kháng sinh, tiêu chảy khi đi du lịch, tiêu chảy mạn tính, bệnh lý đường ruột, tiêu chảy do Clostridium difficile

Điều trị không hay thế bù nước khi cần thiết

Liều dùng để bù nước và đường dùng thuốc (uống hay truyền tĩnh mạch) nên điều chỉnh phù hợp với mức độ nặng của bệnh tiêu chảy với tuổi tác và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân

Mẫn cảm với một trong các thành phần thuốc

Bệnh nhân đặt catheter tĩnh mạch trung ương (xem phần Chú ý đề phòng và Thận trọng lúc dùng)

33

Trang 34

Do Bioflora là nấm tự nhiên, không nên chỉ định dùng uống chung với thuốc kháng nấm đường uống hay toàn thân

LIỀU LƯỢNG VÀ CÁCH DÙNG:

- Dạng gói Bioflora 100 mg: Người lớn và trẻ em: 2 gói/ngày, chia làm 2 lần

- Dạng viên Bioflora 200 mg: Người lớn và trẻ em trên 6 tuổi: 1 viên/ngày Trẻ em dưới 6 tuổi không nên dùng dạng viên (tránh nguy cơ bị nghen) nhưng có thể dùng dạng gói

Cảm giác buồn ngủ xuất hiện ở vài trường hợp

Hiếm gặp: buồn nôn, nôn, táo bón, choáng váng & nhức đầu

Trang 35

THẬN TRỌNG :

Dạng gói: Không dung nạp fructose, hội chứng kém hấp thu glucose/galactose, thiếu sucrase/isomaltase, có thai & cho con bú Dạng viên: dưới 15t, có thai & cho con bú

Thuốc Hidrasec có thể làm thay đổi khả năng hoạt động của thuốc khác mà bạn đang

dùng hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng phụ Để tránh tình trạng tương tácthuốc,

tốt nhất là bạn viết một danh sách những thuốc bạn đang dùng (bao gồm thuốc được kêtoa, không kê toa, thảo dược và thực phẩm chức năng) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ xem

Để đảm bảo an toàn khi dùng thuốc, bạn không tự ý dùng thuốc, ngưng hoặc thay đổi liều lượng của thuốc mà không có sự cho phép của bác sĩ

Thức ăn, rượu và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định Hãy tham khảo

ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá

LIỀU DÙNG :

Liều dùng thông thường cho người lớn dạng viên nén:

Ban đầu bạn uống thuốc khoảng một nắp, bất kể thời gian nào trong ngày Sau đó, bạn dùng 1−3 lần mỗi ngày Thời gian điều trị không được quá 7 ngày Không nên sử dụngthuốc dài hạn

Liều dùng thông thường cho người cao tuổi:

Bạn không điều chỉnh liều ở người cao tuổi Thuốc dạng viên nén bạn nên uống xácđịnh

theo trọng lượng cơ thể: dùng 1,5mg/kg/liều (tương ứng với 1−2 túi), 3 lần mỗi ngày theo chu kỳ đều đặn

Trẻ em lớn hơn 27 kg: bạn cho trẻ sử dụng 2 gói ( Hidrasec 30mg);

Trẻ em 13−27 kg: bạn cho trẻ sử dụng 1 gói (Hidrasec 30mg);

Trẻ sơ sinh 9−13 kg: bạn cho trẻ sử dụng 2 gói;

Trẻ nhỏ hơn 9 kg: bạn cho trẻ sử dụng 1 gói

Tất cả các liều được uống 3 lần/ngày Thời gian điều trị không được quá 7 ngày

Trẻ sơ sinh nhỏ hơn 3 tháng: không có thử nghiệm lâm sàng ở trẻ sơ sinh Không nên

35

Trang 36

điều trị lâu dài với Hidrasec.

ở người bệnh ứ mật mạn tính trong gan

Có hồng cầu khổng lồ trong máu ngoại vi

Rung giật nhãn cầu, mất điều hòa động tác, lo hãi, bị kích thích, lú lẫn (ở người bệnh cao tuổi)

Nổi mẩn do dị ứng (hay gặp ở người bệnh trẻ tuổi)

THẬN TRỌNG:

Người cao tuổi; người suy nhược; trẻ nhỏ (có thể gây rối loạn hành vi); suy thận (Phụ lục 4); suy gan (Phụ lục 5); suy hô hấp (tránh dùng nếu bị suy hô hấp nặng); thời kỳ mang thai và cho con bú (Phụ lục 2 và 3); người có tiền sử nghiện rượu, nghiện matuý;

tránh ngừng thuốc đột ngột

Trang 37

Phenobarbital làm giảm nồng độ của felodipin và nimodipin trong huyết tương Cần xem xét chọn lựa một thuốc chống tăng huyết áp khác hay một thuốc chống động kinh hác

Phenobarbital và doxycyclin dùng đồng thời: Nửa đời của doxycyclin ngắn lại, khiến nồng độ doxycyclin trong huyết tương giảm Cần tăng liều doxycyclin hoặc chia uống ngày hai lần

Phenobarbital và corticoid dùng toàn thân: Phenobarbital làm giảm tác dụng của các corticoid Cần chú ý điều này, đặc biệt ở người mắc bệnh Addison và người bệnh đượcghép tạng

Phenobarbital và ciclosporin: Nồng độ trong huyết tương và tác dụng của ciclosporin

bị

giảm khi có mặt phenobarbital Cần tăng liều ciclosporin trong khi điều trị bằng

phenobarbital và cần giảm liều ciclosporin khi thôi dùng phenobarbital

Phenobarbital và hydroquinidin và quinidin: Nồng độ trong huyết tương và tác dụng chống loạn nhịp của quinidin bị giảm Cần theo dõi lâm sàng, điện tim, nồng độquinidin

trong máu Cần điều chỉnh liều quinidin

Phenobarbital và levothyroxin: Người bệnh có tiền sử giảm chức năng giáp có nguy cơ

bị suy giáp Phải kiểm tra nồng độ T3 và T4 Phải chỉnh liều levothyroxin trong và sau trị liệu bằng phenobarbital

LIỀU DÙNG:

Động kinh co giật toàn bộ, động kinh cục bộ: Uống, người lớn 60 – 180 mg/ngày 1 lần

vào buổi tối

trẻ em: 1 – 8 mg/kg ngày Tiêm, người lớn 100 – 320 mg/lần; có thể nhắc lại nếu cần, liều tối đa là 600 mg/24 giờ

Co giật do sốt cao: Uống: 1 – 8 mg/kg/ngày, uống 1 lần hoặc chia nhỏ liều Tiêm: liều

37

Trang 38

khởi đầu 10 – 20 mg/kg, tiêm 1 lần Liều duy trì: 1 – 6 mg/kg/ngày.

Động kinh sơ sinh: Tiêm tĩnh mạch (pha loãng thuốc tiêm tỷ lệ 1: 10 với nước cất pha

SNAPCEF

BIỆT DƯỢC: Snapcef

DƯỢC CHẤT CHÍNH: Kẽm nguyên tố (dưới dạng Kẽm gluconat) 8mg

Trang 39

diễn ở da, đường hô hấp, đường tiêu hóa, khô da, da đầu chi dày sừng, hói, loạn dưỡngmóng (móng nhăn, có vệt trắng, chậm mọc), vết thương chậm lành, khô mắt, loét giác mạc, quáng gà.

Phụ nữ mang thai (thường bị nôn) và bà mẹ đang cho con bú, người có chế độ ăn thiếucân bằng hoặc ăn kiêng, người phải nuôi ăn lâu dài qua đường tĩnh mạch

LIỀU DÙNG:

Người lớn và trẻ em trên 6 tuổi: 1 viên/ ngày

Phụ nữ mang thai, phụ nữ đang cho con bú: 2 viên/ ngày

Uống sau bữa ăn

Hoặc theo chỉ dẫn của Thầy thuốc

Trẻ em dưới 6 tuổi: ½ viên/ ngày

39

Trang 40

và xạ trị các tế bào ung thư.

Buồn nôn, nôn, cảm giác chướng và nặng vùng thượng vị, khó tiêu sau bữa ăn do thức

ăn chậm xuống ruột

Nôn sau khi mổ, chảy máu đường tiêu hóa, tắc ruột cơ học

Trẻ nhỏ dưới 1 tuổi

Dùng Domperidon thường xuyên hoặc dài ngày

Phụ nữ đang cho con bú

Định dạng
Số trang	94
Dung lượng	198,42 KB