Báo cáo thực tập dược lâm sàng tại bệnh viện nhi đồng cần thơ

MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN PHẦN 1: TỦ THUỐC TRỰC TẠI KHOA HÔ HẤP .4 PHẦN 2: BỆNH ÁN KHOA HÔ HẤP BỆNH ÁN .9 TỜ ĐIỀU TRỊ 12 PHÂN TÍCH THUỐC .17 NHẬN XÉT BỆNH ÁN .33 BỆNH ÁN .35 TỜ ĐIỀU TRỊ 38 PHÂN TÍCH THUỐC .41 NHẬN XÉT BỆNH ÁN .61 BỆNH ÁN .63 TỜ ĐIỀU TRỊ 66 PHÂN TÍCH THUỐC .72 NHẬN XÉT BỆNH ÁN .86 BỆNH ÁN .88 TỜ ĐIỀU TRỊ 91 PHÂN TÍCH THUỐC .95 NHẬN XÉT BỆNH ÁN 114 BỆNH ÁN 116 TỜ ĐIỀU TRỊ 119 PHÂN TÍCH THUỐC .127 NHẬN XÉT BỆNH ÁN 146 PHẦN 3: TỰ NHẬN XÉT BẢN THÂN .148 KẾT QUẢ NHẬN XÉT, ĐÁNH GIÁ CỦA THỰC TẬP CƠ SỞ 149 PHẦN 1: TỦ THUỐC TRỰC TẠI KHOA HÔ HẤP BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TP CẦN THƠ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM KHOA HÔ HẤP Độc lập – Tự – Hạnh phúc DANH MỤC TỦ TRỰC 2017 (Tủ thuốc trực) STT Tên biệt dược Tên hoạt chất Nồng độ/ ĐVT Hàm lượng Số Lượng HỘP CHỐNG SỐC (08 HỘP) Adrenalin - BFS Adrenalin 1mg/ml Ống 16 Pipolphen Promethazin 25mg/ml Ống 16 40mg/ml Lọ 16 10g Gói 16 Ống 32 (hydroclorid) Vinsolon 40mg Methyl prednisolone Than hoạt Than hoạt Nước cất pha tiêm Bơm tiêm 10cc Cái 16 Bơm tiêm 1cc Cái 16 THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN Diazepam - Hameln Diazepham 5mg/ml Ống 06 Midazolam – Hameln Midazolam 5mg/ml Ống 06 10 Phenobartbital Phenobarbital 0,1g Viên 05 11 Seduxen Diazepam 5mg Viên 05 200mg Viên 20 Ống 05 THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH 13 Depakine Valproat natri THUỐC CẤP CỨU & CHỐNG ĐỘC 14 Growpone Calci gluconat 10% THUỐC KHÁNG SINH – KHÁNG NẤM 15 Ampicillin Ampicillin 1g Lọ 05 16 Taxibiotic Cefotaxime 1000mg Lọ 30 17 Ceftazidim Kabi Ceftazidim 1g Lọ 10 18 Cefuroxim Cefuroxime 250mg Viên 20 19 Bifumax Cefuroxime 125mg Gói 20 20 Ery Children Erythromycin 250 mg Gói 10 Imipenem 500mg Lọ 05 21 Tienam Cilastatin * 22 Meronem Meropenem 500mg Lọ 02 23 Metronidazole Metronidazol 250mg Viên 10 24 Tobramycin ịn Tobramycin sunfat 80mg/2ml Lọ 10 25 Vancomycin A.T Vancomycin* 500mg Lọ 05 10mg/ml Ống 10 THUỐC TÁC DỤNG TỚI MÁU 26 Vitami K1 Phytomenadion (khơng có benzyl alcohol) THUỐC LỢI TIỂU 27 Vinzix Furosemid 40mg Viên 20 28 Furosemide inj A.T Furosemid 20mg/2ml Ống 05 Gói 20 2bls/5ml Ống 20 3g Gói 30 THUỐC TIÊU HĨA 29 Stoccel P Aluminium phosphat 30 Enterogermina Bacillus clausii 31 Smecgim Dioctahedral smectite 32 Agimoti Domperidon 30mg/ml Chai 10 33 Domperidoe Domperidon 10mg Viên 30 34 Sirozinc Kẽm gluconate 10mg/5ml Chai 10 35 Zinc Kẽm gluconate 70mg Viên 20 36 Merika probitics Lactobacillus Gói 30 Chai 05 acidophilus 37 Espumisan L Simethicon 30ml 38 Espumisan Simethicon 40mg Viên 10 39 Sorbitol Sorbitol 5mg Gói 10 3,3mg/ml Ống 10 THUỐC CORTICOD 40 Dexamethason Dexamethason 41 Vinphason Hydrocortison natri 100mg Lọ 20 42 Vinsolon Methyl prednisolon 40mg Lọ 10 43 Prednisolon Prednisolon acetat 5mg Viên 40 THUỐC GIÃN CƠ - GIẢM ĐAU - HẠ SỐT 44 Sacendol E Paracetamol 80mg Gói 20 45 Agimol Paracetamol 150mg Gói 20 46 Sotraphar-Notalzin Paracetamol 325mg Viên 20 47 Savipamol Paracetamol 500mg Viên 20 48 Efferalgan-suppo Paracetamol 150mg Viên 05 49 Efferalgan-suppo Paracetamol 300mg Viên 05 50 Efferalgan-suppo Paracetamol 800mg Viên 05 THUỐC HÔ HẤP 51 Vacomuc Acetyl cystein 100mg Gói 20 52 Paratriam Acetyl cystein 200mg Powder Gói 20 53 Thelizin Alimemazine 5mg Viên 40 54 Pulmicort respules Budesonide 500mg/2ml Ống 10 55 Singulair Montelukast 5mg Viên 20 56 Salbutamol Salbutamol 2mg Viên 40 57 Solmux Broncho 60ml Chai 10 2,5ml Ống 05 Salbutamol (sulfat) + Carbocystein 58 Combivent Salbutamol 2,5mg + Ipratropium 0,5mg 59 Ventolin Nebules Salbutamol sulfat 2,5mg/2,5ml Ống 20 60 Ventolin Nebules Salbutamol sulfat 5mg/2,5ml Ống 20 61 Hoastex Tần dày + núc 90ml Chai 10 Magnesium 470mg Viên 30 Vitamin B6 5mg nác + cineol VITAMIN – KHOÁNG CHẤT 62 Magnesi – B6 DỊCH TRUYỀN – ĐIỆN GIẢI 63 Glucose 5% Glucose 500ml Chai 04 64 Glucose 10% Glucose 250ml Chai 04 65 Glucose 30% Glucose 250ml Chai 04 66 Glucose 10% Glucose 500ml Chai 04 67 Natri clorid 0,9% Natri clorid 500ml Chai 04 68 Ringer Lactate Ringer Lactate 500ml Chai 06 69 Lactate Ringer’s and Ringer Lactate + Chai 04 Dextrose Glucose VẬT TƯ Y TẾ 70 INTROCAN SAFETY – Kim luồn số G24 0.7 X 19mm Cái 20 Cái 20 W FEP 24G 71 Nút đậy kim luồn Nút đậy kim luồn Cần Thơ, ngày 12 tháng năm 2017 TRƯỞNG KHOA LÂM SÀNG TRƯỞNG KHOA DƯỢC PHẦN 2: BỆNH ÁN KHOA HÔ HẤP BỆNH ÁN I PHẦN HÀNH CHÍNH: Họ tên: CB PHẠM THỊ BÍCH DÂN Ngày sinh: 01/07/2018 GIÁM ĐỐC Tuổi: tháng Giới tính: Nữ Nghề nghiệp: Trẻ tuổi học, Dân tộc: Kinh BHYT: giá trị đến ngày 30/09/2024 Số: TF195kT0000381695000 Địa chỉ: phước 3B, xã vĩnh phú đông – huyện phước long – Bạc liêu Họ tên, địa người nhà cần báo tin: Mẹ: Phạm Thị Bích Dân , phước 3B, xã vĩnh phú đông – huyện phước long – Bạc liêu Vào viện lúc11 35 phút, ngày 08 tháng 09 năm 2018 Khoa: NỘI HÔ HẤP II LÝ DO NHẬP VIỆN: ho, khò khè Qúa trình bệnh: III IV - Em sốt ho, khò khè TIỀN SỬ BỆNH: - Bản thân: khỏe - Gia đình: khỏe KHÁM LÂM SÀNG Tồn thân: - Bé tỉnh Mơi hồng Chi ấm Mạch rõ Mạch: 130 Lần/phút Nhiệt độ: 37.00 Huyết áp: / Nhịp thở: 40.00 Cân nặng 5.40 Các phận : C mmHg Lần/phút Kg - Tuần hoàn: tim đều, mạch rõ Hơ hấp: phổi thơ Tiêu hóa: Bụng mềm Thận – Tiết niệu – Sinh dục: chưa ghi nhận bất thường Thần kinh: chưa ghi nhận bất thường Cơ – xương – khớp: chưa ghi nhận bất thường Tai- mũi – họng, Răng – hàm – mặt, Dinh dưỡng bệnh lý khác: - Chưa ghi nhận bất thường Các xét nghiệm cận lâm sàng cần làm: tổng phân tích tế bào máu , X- quang ngực thẳng TÓM TẮT BỆNH ÁN : - Bé gái tháng tuổi, vào viện lí khò khè qua hỏi bệnh khám lâm V VI - sàng ghi nhận ( Ho, khò khè, phổi thơ ) CHUẨN ĐỐN VÀO VIỆN : Viêm phổi, tác nhân khơng đặt hiệu (J18) - Cho vào điều trị khoa: KHOA HÔ HẤP VII KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG: Bảng 1.1 Xét nghiệm Huyết Học: Chỉ số Số lượng HC: Nam ( 4- Kết 3.58 5,8x1012/l) Số lượng HC ( 3,9 – Chỉ số Số lượng BC ( 4-10X1g/l) Kết 13.00 Thành phần BC % 12 5,4x10 /l) Huyết sắc tố : Nam : ( 140 – 103 Đoạn trung tính 18.2 160g/l) Huyết sắc tố : ( 125 – 145g/l) Đoạn ưa axit 0.9 Hematocrit: Nam ( 0.38-0,51/l 0,32 Đoạn ưa ba zơ 0.4 ) Hematocri ( 0,35 – 0,471/l) Mono 9.7 10 Xử trí Ngừng dùng thuốc 1.9 Liều lượng cách dùng: Thuốc tiêm tobramycin Tobramycin tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch chậm truyền tĩnh mạch Cũng giống gentamicin, tobramycin nên dùng với penicilin cephalosporin Phải tiêm thuốc riêng rẽ Người lớn: Nhiễm khuẩn nặng: mg/kg/ngày, chia làm liều nhau, cách lần Nhiễm khuẩn đường tiết niệu nhẹ vừa: đáp ứng tốt với liều - mg/kg/ngày, ngày tiêm bắp lần Nhiễm khuẩn đe dọa tính mạng: Có thể dùng tới mg/kg/ngày, chia làm lần Liều cần phải giảm xuống tới mg/ngày, lâm sàng định Ðể đạt nồng độ điều trị huyết người bệnh xơ nang tụy, cần phải dùng tới liều - 10 mg/kg/ngày, chia làm nhiều lần Phải theo dõi nồng độ thuốc huyết Trẻ em: Trẻ em: - 7,5 mg/kg/ngày, chia làm lần Trẻ đẻ non trẻ sơ sinh đủ tháng từ tuần tuổi trở xuống dùng tới mg/kg/ngày, chia làm lần, cách 12 Thời gian điều trị thường kéo dài - 10 ngày Người bệnh suy giảm chức thận: Sau tiêm liều mg/kg, liều lượng người bệnh phải điều chỉnh với liều thấp khoảng cách tiêm lần với liều bình thường kéo dài khoảng cách 130 Ðối với nhiễm khuẩn đe dọa tính mạng, dùng gấp rưỡi liều khuyến cáo Liều phải giảm xuống sớm tốt sau bệnh đỡ 131 HOASTEX R 1.1 Biệt dược: HOASTEX R 1.2 Hoạt chất: HOASTEX R Tần dày (Folium plectranthi) 45,00g Núc nác (Cortex Oroxylum indicum) 11,25g Cineol (Cineolum) 0,08g Tá dược vừa đủ 90ml (Đường trắng, nước tinh khiết) 1.3 Chỉ định: Trị ho Giảm ho viêm họng, viêm phế quản, viêm khí quản…(Viêm đường hô hấp I) 1.4 Tương tác thuốc: Không dùng cho người đáy tháo đường Không dùng cho bệnh nhân mẫn cảm với thành phần thuốc 1.5 Liều dùng: Trẻ sơ sinh đến tuổi: Uống lần 1/3 đến muỗng cà phê, ngày uống lần (1 muỗng cà phê tương đương 5ml) Trẻ từ đến tuổi: uống lần 1-2 muỗng cà phê, ngày uống lần 132 Trẻ tuổi: uống lần muỗng canh, ngày uống lần (1 muỗng canh tương đương 15ml) 133 VENTOLIN NEBULES 1.1 Thành phần : Mỗi ống: Salbutamol (dạng sulfat) 2.5 mg mg 1.2 Trình bày/Đóng gói: Ventolin Nebules Dung dịch khí dung 2.5 mg/2.5 mL 2.5 mL x 1's Ventolin Nebules Dung dịch khí dung mg/2.5 mL 2.5 mL x 1's 1.3 Chỉ định/Công dụng: Kiểm soát thường xuyên co thắt phế quản mạn - không đáp ứng với điều trị quy ước Điều trị hen nặng cấp tính (cơn hen ác tính) 1.4 Chống định: Tiền sử mẫn với thành phần thuốc 1.5 Thận trọng: Bệnh nhân biết có sử dụng liều lớn thuốc giống giao cảm khác, nhiễm độc giáp Khơng tiêm nuốt dung dịch khí dung Khi sử dụng kết hợp thuốc kháng cholinergic khí dung khác, dẫn xuất xanthin, steroid, thuốc lợi tiểu Khi thiếu oxy huyết Phụ nữ có thai, cho bú: cân nhắc sử dụng lợi ích vượt trội nguy Phản ứng phụ Run, đau đầu, nhịp tim nhanh 1.6 Tương tác: Thuốc chẹn beta không chọn lọc propranolol 1.7 Phân loại (US)/thai kỳ: Mức độ C: Các nghiên cứu động vật phát tác dụng phụ thai (gây quái thai thai chết tác động khác) khơng có nghiên cứu kiểm chứng phụ nữ; chưa có nghiên cứu phụ nữ động vật Chỉ nên sử dụng thuốc lợi ích mang lại cao nguy xảy cho thai nhi Thuốc trị hen & bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính [Antiasthmatic & COPD Preparations] 134 1.8 Liều dùng/Hướng dẫn sử dụng: Người lớn trẻ em: khởi đầu 2.5 mg Có thể tăng mg Có thể dùng đến lần/ngày Điều trị tắc nghẽn đường dẫn khí nặng người lớn: liều đến 40 mg/ngày giám sát y khoa nghiêm ngặt bệnh viện 1.9 Cách dùng: Hít qua đường miệng, dạng khơng pha lỗng Nếu muốn kéo dài thời gian phân phối thuốc (> 10 phút): pha lỗng nước muối sinh lý vơ trùng 135 SACENDOL E 1.1 Thành phần: Mỗi gói 1g chứa: Paracetamol 80mg 1.2 Dạng bào chế: Thuốc bột 1.3 Chỉ định: Paracetamol dùng rộng rãi điều trị chứng đau sốt từ nhẹ đến vừa Ðau: Paracetamol dùng giảm đau tạm thời điều trị chứng đau nhẹ vừa Thuốc có hiệu làm giảm đau cường độ thấp có nguồn gốc khơng phải nội tạng.Paracetamol khơng có tác dụng trị thấp khớp Paracetamol thuốc thay salicylat (được ưa thích người bệnh chống định không dung nạp salicylat) để giảm đau nhẹ hạ sốt Sốt: Paracetamol thường dùng để giảm thân nhiệt người bệnh sốt, sốt có hại hạ sốt, người bệnh dễ chịu Tuy vậy, liệu pháp hạ sốt nói chung khơng đặc hiệu, khơng ảnh hưởng đến tiến trình bệnh bản, che lấp tình trạng bệnh người bệnh 1.4 Chống định: Người bệnh nhiều lần thiếu máu có bệnh tim, phổi, thận gan Người bệnh mẫn với paracetamol Người bệnh thiếu hụt glucose - - phosphat dehydro-genase 1.5 Tác dụng phụ: Nếu bạn gặp triệu chứng sau đây, ngừng uống acetaminophen gọi bác sĩ đến sở y tế lập tức: đỏ, bong tróc phồng rộp da; phát ban; mề đay; ngứa; sưng mặt, cổ họng, lưỡi, môi, mắt, tay, chân, mắt cá chân, cẳng chân; khàn tiếng; khó thở nuốt 1.6 Cách dùng: Paracetamol thường dùng uống Ðối với người bệnh không uống được, dùng dạng thuốc đạn đặt trực tràng; liều trực tràng cần thiết để có nồng độ huyết tương cao liều uống 1.7 Liều lượng: Không dùng paracetamol để tự điều trị giảm đau 10 ngày người lớn 136 ngày trẻ em, trừ thầy thuốc hướng dẫn, đau nhiều kéo dài dấu hiệu tình trạng bệnh lý cần thầy thuốc chẩn đốn điều trị có giảm sát Khơng dùng paracetamol cho người lớn trẻ em để tự điều trị sốt cao (trên 39,5OC), sốt kéo dài ngày, sốt tái phát, trừ thầy thuốc hướng dẫn, sốt dấu hiệu bệnh nặng cần thầy thuốc chẩn đốn nhanh chóng Ðể giảm thiểu nguy liều, không nên cho trẻ em liều paracetamol để giảm đau hạ sốt vòng 24 giờ, trừ thầy thuốc hướng dẫn Ðể giảm đau hạ sốt cho người lớn trẻ em 11 tuổi, liều paracetamol thường dùng uống đưa vào trực tràng 325 - 650 mg, - lần cần thiết, không g ngày; liều lần lớn (ví dụ g) hữu ích để giảm đau số người bệnh Ðể giảm đau hạ sốt, trẻ em uống đưa vào trực tràng - lần cần, liều xấp xỉ sau: trẻ em 11 tuổi, 480 mg; trẻ em - 10 tuổi, 400 mg; trẻ em - tuổi, 320 mg; trẻ em - tuổi, 240 mg; trẻ em - tuổi, 160 mg Trẻ em tuổi uống liều sau đây, - lần cần: trẻ em - tuổi, 120 mg; trẻ em - 11 tháng tuổi, 80 mg; trẻ em tới tháng tuổi, 40 mg Liều trực tràng cho trẻ em tuổi dùng tùy theo bệnh nhi Liều uống thường dùng paracetamol, dạng viên nén giải phóng kéo dài 650 mg, để giảm đau người lớn trẻ em 12 tuổi trở lên 1,3 g lần cần thiết, không 3,9 g ngày Viên nén paracetamol giải phóng kéo dài, khơng nghiền nát, nhai hòa tan chất lỏng 137 NATRI CLORID 1.1 Dạng hàm lượng : Thuốc natri clorid ((NaCl 0,9%) có dạng hàm lượng sau: Dung dịch, rửa mũi 0,9% (90 ml, 240 ml, 500ml); Gel 14,1 g; Thuốc lỏng, dùng bên 355 ml; Thuốc mỡ, tra mắt 5% (3,5 g) 1.2 Tác dụng : Natri clorid tên gọi hóa học muối ăn Natri chất điện giải điều hòa lượng nước thể Natri đóng phần vai trò xung thần kinh co bóp bắp Natri clorid 0,9% sử dụng để điều trị ngăn ngừa tình trạng muối tình trạng nước, đổ mồ hôi nhiều nguyên nhân khác Natri clorid sử dụng cho mục đích khác khơng liệt kê bảng hướng dẫn y khoa 1.3 Cách dùng: Bạn nên sử dụng theo hướng dẫn sử dụng nhãn thuốc theo định bác sĩ Không dùng với liều lượng lớn nhỏ khoảng thời gian lâu khuyến nghị Bạn nên dùng thuốc kèm chung với ly nước đầy (khoảng 250 ml nước), kèm chung khơng kèm chung với thức ăn 138 Để bảo đảm thuốc giúp cải thiện tình trạng bệnh, bạn cần phải xét nghiệm máu khám bác sĩ thường xuyên Không dùng chung thuốc với người khác, người khác có triệu chứng giống với bạn Liên hệ với bác sĩ triệu chứng bạn không cải thiện chúng trở nặng bạn dùng natri clorid Bảo quản nhiệt độ phòng, tránh ẩm, tránh nóng ánh sáng 1.4 Bảo quản: Bạn nên bảo quản nhiệt độ phòng, tránh ẩm tránh ánh sáng Khơng bảo quản phòng tắm ngăn đá Bạn nên nhớ loại thuốc có phương pháp bảo quản khác Vì vậy, bạn nên đọc kỹ hướng dẫn bảo quản bao bì, hỏi dược sĩ Giữ thuốc tránh xa tầm tay trẻ em thú nuôi Bạn không nên vứt thuốc vào toilet đường ống dẫn nước trừ có yêu cầu Thay vậy, vứt thuốc cách thuốc q hạn khơng thể sử dụng Bạn tham khảo ý kiến dược sĩ công ty xử lý rác thải địa phương cách tiêu hủy thuốc an toàn 1.5 Tác dụng phụ: Bạn gặp tác dụng phụ dùng thuốc natri clorid 0,9%? Nếu tác dụng phụ sau xuất bạn dùng natri clorid, khám bác sĩ lập tức: Nhịp tim nhanh; Sốt; Phát ban; ngứa; Khàn giọng; Tấy rát; 139 Đau khớp; cứng đờ sưng phù; Nổi mẫn đỏ da; Thở hụt hơi; Sưng phù mí mắt, mặt, môi, bàn tay bàn chân; Đau thắt ngực; Hô hấp nuốt có vấn đề Khơng phải gặp tác dụng phụ Có thể có tác dụng phụ khác không đề cập Nếu bạn có thắc mắc tác dụng phụ, tham khảo ý kiến bác sĩ dược sĩ 1.6 Thận trọng trước dùng: Trước dùng thuốc natri clorid 0,9% bạn nên biết gì? Một số tình trạng bệnh lý tương tác với dung dịch muối kìm vi khuẩn Thơng báo với bác sĩ dược sĩ bạn mắc phải tình trạng bệnh lý nào, đặc biệt bạn mắc phải tình trạng bệnh lý sau đây: Nếu bạn mang thai, dự tính mang thai, cho bú; Nếu bạn dùng loại thuốc kê toa không kê toa thực phẩm chức thảo dược; Nếu bạn bị dị ứng với thuốc, thức ăn chất khác Natri clorid chống định cho trường hợp tăng natri huyết ứ dịch Những điều cần lưu ý bạn mang thai cho bú 140 Vẫn chưa có đầy đủ nghiên cứu để xác định rủi ro dùng thuốc thời kỳ mang thai cho bú Trước dùng thuốc, hỏi ý kiến bác sĩ để cân nhắc lợi ích nguy 1.7 Tương tác thuốc: Thuốc natri clorid 0,9% tương tác với thuốc nào? Tương tác thuốc làm thay đổi khả hoạt động thuốc gia tăng ảnh hưởng tác dụng phụ Tài liệu không bao gồm đầy đủ tương tác thuốc xảy Tốt bạn viết danh sách thuốc bạn dùng (bao gồm thuốc kê toa, không kê toa thực phẩm chức năng) cho bác sĩ dược sĩ xem Không tự ý dùng thuốc, ngưng thay đổi liều lượng thuốc mà cho phép bác sĩ Thức ăn rượu bia có tương tác với thuốc natri clorid 0,9% không? Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ việc uống thuốc thức ăn, rượu thuốc Tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến thuốc natri clorid 0,9%? Tình trạng sức khỏe bạn ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc Báo cho bác sĩ biết bạn có vấn đề sức khỏe 1.8 Liều dùng: Những thông tin cung cấp thay cho lời khuyên chuyên viên y tế Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ dược sĩ trước định dùng thuốc Để điều trị tình trạng tăng áp lực nội sọ mạn tính nguyên nhân khác (ví dụ chứng xuất huyết màng nhện, chấn thương, khối u), bạn dùng dung dịch muối ưu trương 23,4% (30-60ml) truyền tĩnh mạch 2-20 phút theo đường vào tĩnh mạch trung tâm 141 Để điều trị chứng nhiễm trùng nghiêm trọng phương pháp phục hồi dịch lỏng ban đầu, bạn dùng dung dịch muối sinh lý (0,9% NaCl) truyền tĩnh mạch với liều lượng tối thiểu 30 ml/kg Liều dùng cho trẻ em : Bạn nên sử dụng dung dịch ưu trương (>0,9%) truyền tĩnh mạch cho điều trị ban đầu chứng giảm natri máu có tính chất triệu chứng mức độ nghiêm trọng cấp tính chứng tăng áp lực sọ chấn thương não Liều trì 3-4 mEq/kg/ngày Liều tối đa 100 – 150 mEq/ngày Ngoài ra, liều lượng thay đổi nhiều dựa tình trạng bệnh lý 142 NHẬN XÉT BỆNH ÁN Bé HUỲNH NGÂN HÀ, 5.00 kg nhập viện ngày 01/9/2018 theo dõi đến ngày 13/9/2018 triệu chứng bệnh bé điều thun giảm, khơng sốt, hết khò khè hết ho Bé xuất viện - Đúng hình thức quy chế kê đơn Khơng có kê đơn thực phẩm chức Thuốc đơn phù hợp với tình trạng bệnh lý địa người bệnh Thời gian dùng thuốc quy định Đường dùng thuốc phù hợp với địa bệnh nhân Khoảng cách dùng thuốc phù hợp Tn thủ phác đồ điều trị Khơng có tương tác thuốc với Liều dùng thuốc phù hợp với bệnh nhân THUỐC Taxibiotic LIỀU DÙNG/KG Sơ sinh trẻ < 12 tuổi 50 - 100 mg/kg/ngày chia liều cách - 12 ĐÁNH GIÁ Liều cho trẻ em: 0,25g × (TMC) → Hợp lý Hoastex Trẻ sơ sinh đến tuổi: Uống lần 1/3 đến muỗng cà phê, ngày uống lần (1 Dùng: 2,5ml x (u) → Hợp lý muỗng cà phê tương đương 5ml) Tobramycin Trẻ em: - 7,5 mg/kg/ngày, chia làm lần Dùng: 30mg (TMC) → Hợp lý Ventolin Nebules Người lớn trẻ em: khởi đầu 2.5 mg Có thể tăng mg Có thể dùng đến lần/ngày 143 Dùng: 1,5 mg x (u) → Hợp lý Sacendol E Trẻ em tới tháng tuổi, 40 mg Dùng: gói 80mg/ lần → Hợp lý NaCl 0,9% Bạn nên sử dụng dung dịch Dùng: đủ 3ml x (u) ưu trương (>0,9%) truyền tĩnh mạch cho điều trị ban đầu chứng giảm natri máu có tính chất triệu chứng mức độ nghiêm trọng cấp tính chứng tăng áp lực sọ chấn thương não Liều trì 3-4 mEq/kg/ngày Liều tối đa 100 – 150 mEq/ngày Ngoài ra, liều lượng thay đổi nhiều dựa tình trạng bệnh lý 144 → Hợp lý ... BẢN THÂN .148 KẾT QUẢ NHẬN XÉT, ĐÁNH GIÁ CỦA THỰC TẬP CƠ SỞ 149 PHẦN 1: TỦ THUỐC TRỰC TẠI KHOA HÔ HẤP BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TP CẦN THƠ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM KHOA HÔ HẤP Độc... W FEP 24G 71 Nút đậy kim luồn Nút đậy kim luồn Cần Thơ, ngày 12 tháng năm 2017 TRƯỞNG KHOA LÂM SÀNG TRƯỞNG KHOA DƯỢC PHẦN 2: BỆNH ÁN KHOA HÔ HẤP BỆNH ÁN I PHẦN HÀNH CHÍNH: Họ tên: CB PHẠM THỊ... qua hỏi bệnh khám lâm V VI - sàng ghi nhận ( Ho, khò khè, phổi thơ ) CHUẨN ĐỐN VÀO VIỆN : Viêm phổi, tác nhân khơng đặt hiệu (J18) - Cho vào điều trị khoa: KHOA HÔ HẤP VII KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG: