báo cáo thực tập dược lâm sàng tại trung tâm y tế huyện tiên lữ - tỉnh hưng yên

Để thực hiện đúng chương trình dạy và học, kế hợp giữa lý thuyết vàthực hành cho dược sỹ trung học do Bộ y tế quy định và quan trọng hơn là ápdụng trực tiếp trên người bệnh đó là bộ môn

Trang 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG CĐ DƯỢC PHÚ THỌ Độc Lập –Tự do – Hạnh phúc

***** ======================

Ngày…… tháng…… năm 2010

BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG

*****

Kính gửi : - Ban giám hiệu nhà trường Cao đẳng Dược Phú Thọ

- Khoa hoá Dược – Dược lý

- Các thầy cô giáo bộ môn Dược lâm sàng

- Giám đốc Trung tâm Y tế Huyện Tiên Lữ

Tên em là : Nguyễn Thị Huyền

Học sinh lớp : D5A3

Trường : Cao đẳng Dược Phú Thọ

Khoá : 2008 – 2010

Dược lâm sàng là một môn học của ngành dược nhằm tối ưu hoá việc

sử dụng thuốc trong phòng bệnh và điều trị bệnh trên cơ sở những kiến thức

về dược và y và sinh học

Để thực hiện đúng chương trình dạy và học, kế hợp giữa lý thuyết vàthực hành cho dược sỹ trung học do Bộ y tế quy định và quan trọng hơn là ápdụng trực tiếp trên người bệnh đó là bộ môn Dược lâm sàng, để kết hợp vớinhững kiến thức học trên lớp, Trường cao đẳng Dược Phú Thọ và khoa hoádược – Dược lý đã tạo điều kiện cho học sinh đi thực tập tại các bệnh việnnhằm củng cố lại những kiến thức đã học để tìm hiểu và vận dụng kỹ năngdược vào thực tế khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho bệnh nhân họcsinh được tham gia trực tiếp vào công tác khám chữa bệnh và qua đó em cũnghiểu được dùng thuốc không phải là đưa thuốc vào cơ thể, mà chúng ta phảihiểu rõ hơn thuốc là con dao hai lưỡi Để phù hợp với quá trình điều trị đốivới từng loại bệnh, thể trạng bệnh, tâm sinh lý của người bệnh nhằm mục

Trang 2

đích sử dụng thuốc đạt hiệu quả cao, đặc biệt Khoa nhi và trẻ em không phải

là người lớn thu nhỏ

Trong thời gian thực tập và qua với sự quan tâm giúp đỡ tận tình củacác Y, Bác sỹ đã tạo cho em có một môi trường thực tập thuận lợi để em cóđiều kiện thực hành tốt cũng như không ngừng nâng cao kiến thức chuyênmôn học hỏi kinh nghiệm của các y, bác sĩ tại Bệnh viện

Mặc dù trong thời gian thực tập vừa qua em đã cố gắng học hỏi đúc kế,song vẫn không tránh khỏi những sai sót và khuyết điểm của mình Vì vậy emmong được sự thông cảm , đóng góp ý kiến của cấp trên cũng như các bạn để

em ngày càng hoàn thiện hơn

Cuối cùng em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu trường Cao đẳngdược Phú Thọ, Khoa hoá dược – dược lý, các thầy cô bộ môn dược lâm sàng,Giám đốc bệnh viên cùng các y, bác sỹ đã tạo điều kiện cho em học hỏi và thuthập thông tin để em hoàn thành tốt bản báo cáo thực tập này

Em xin trân trọng cảm ơn /

Học sinh

Nguyễn Thị Huyền

Trang 3

SƠ ĐỒ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TIÊN LỮ

Tầng II Ngoại chuyên khoa

Tầng I Khoa sản

Khoa hành chính

Tầng II Hội trường

Đông Y Khoa điều trị

Tự chọn

Tầng I

Khoa nhi Đội y tế dự Cấp cứu phòng Khoa dược

Trang 4

* TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC KHOA : NỘI – NHI – TRUYỀN NHIỄM.

Tiên Lữ là một trong những huyện nghèo của tỉnh Hưng Yên, là mộtmiền quê nghèo đất cằn sỏi đá, cuộc sống của người dân luôn đe doạ bỏinhững thiên tai, hạn hán gây ra, nên đời sống của người dân tại huyện này gặprất nhiều khó khăn, bệnh tật hoành hành, cũng vì lý do đó mà Trung tâm Y tếhuyện Tiên Lữ đã được xây dựng là nơi chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân giúpcon người đương đầu với bệnh tật Trung tâm Y tế huyện Tiên Lữ cũng đượcxây dựng lâu đời, là cơ sở khám chữa bệnh gồm có giường bệnh, đội ngũ cán

bộ có trình độ chuyên môn kỹ thuật được tổ chức thành các khoa, phòng vớitrang thiết bị cung cấp và cơ sở hạ tầng thích hợp Để thực hiện chăm sóc,nuôi dưỡng, cung cấp các dịch vụ y tế cho bệnh nhân Đây là nơi chăm sócsức khoẻ toàn diện cho nhân dân, cả phòng và chữa bệnh, các dịch vụ chữabệnh ngoại trú của bệnh viện phải vươn tới gia đình và môi trường cư trú Tạiđây bệnh viện còn là Trung tâm đoà tạo cán bộ y tế và nghiên cứu khoa học,bệnh nhân vào đây được khám chữa bệnh chăm sóc điều dưỡng và phục hồichức năng, Trung tâm Y tế huyện Tiên Lữ là một cơ sở từ thiện để chữa cácbệnh truyền nhiễm Với sự quan tâm giúp đỡ của Nhà nước với sơ sở kỹ thuậthiện đại đã giúp bệnh viện phát triển nhanh chóng chữa được nhiều bệnh,giúp con người vượt lên bệnh tật, giúp nhân dân ngày càng khoẻ mạnh có mộtcuộc sống ngày càng ấm no hạnh phúc hơn, giúp người dân lạc quan, yêu đờihơn để vượt qua tất cả đặc biệt là bệnh tật sức khoẻ được nâng lên hơn, từ một

cơ sở khám chữa bệnh nhỏ hiện nay Bệnh viện đã phát triển có rất nhiều khoahọc khám chữa bệnh với các thiết bị máy móc hiện đại trang bị cho ngành y tếnói chung và Trung tâm Y tế huyện Tiên Lữ ngày càng phát triển hơn Em rấtvinh dự được về thực tập tại khoa lâm sàng đó là khoa nội,nhi và khoa truyềnnhiễm, đây là một trong ba khoa có rất nhiều bệnh nhân đến khám chữa bệnh,tại đây em được về thực tế ở ba khoa này giúp em hiểu được chức năng,quyền hạn, nhiệm vụ và đặc biệt là tình hình sử dụng thuốc tại các khoa nàygiúp em biết được cách sử dụng và các tương tác, các phản ứng bất lợi khi sửdụng thuốc và chăm sóc bệnh nhân với những đối tượng đặc biệt như trẻ em,người già, phụ nữ có thai và phụ nữ cho con bú, sau đây là tình hình sử dụngtại khoa nội, nhi truyền nhuyễn

Trang 5

KHOA NỘI

Là khoa chiếm đa số giường bệnh tại Bệnh viện chiếm tới gần 80%trong tổng số giường bệnh, khoa này điều trị các bệnh liên quan tới các bộphận và các cơ quan trong cơ thể người như : Tim, gan, phổi, dạ dày….phương pháp điều trị tại khoa này rất đa dạng và phong phú với các thuốc đãđược sử dụng điều trị tại khoa, thuốc kháng sinh, thuốc hạ sốt, giảm đau,thuốc tiêm truyền và bù nước điện giải có kingen lac tac, Nach 0,5 %Glucose , thuốc lợi tiểu, tim mạch… say đây là một số bệnh án tại khoa

BỆNH ÁN I I- Hành chính :

Hậu Xá - Hưng Đạo – Tiên Lữ - Hưng Yên

II- Lý do vào viện :

Bệnh nhân bị ho kèm theo sốt, đau vùng thượng vị

3 Chẩn đoán : Hội chứng loét dạ dày tá tràng, viêm phế quản

4 Cho điều trị tại khoa nội

Trang 6

Đau âm ỉ vùng thượngvị

Bệnh nhân vẫn còn hokhản tiếng đau tứcngực, không sốt ợ hơi,

ợ chua, đau âm ỉ vùngthượng vị

- Depersolon 30mg x 2 ống / 2 lần( tiêm bắp vào lúc 10 giờ sáng và 4 giờchiều )

- Rovamycin 1500 UI x 4 viên/2 lần

- Alpha chy mo tri psin 5 mg x 5 viên

- Muil ti vi ta min x 2 viên/ 2 lần ( uống 8 giờ sáng và 4 giờ chiều )

- O me pra zol 20 mg x 1 viên ( uống lúc

8 giờ tối )

- A sigas trogi d x 3 giói / 3 lần ( Uống trước bữa ăn )

8 giờ tối )

- A sigas trogid x 3 gói / 3 lần ( Uống trước bữa ăn )

Trang 7

25/02/2010

26/02/2010

Bệnh nhân còn hokhản tiếng, không sốt,

ợ hơi, ợ chua, đau âm

ỉ vùng thượng vị

Bệnh nhân còn ho ít,không khó thở và tứcngực nữa

Đau vùng thượng vị

Bệnh nhân đỡ ho, cònđau âm ỉ vùng thượngvị

8 giờ tối )

Trang 8

27/2/2010 Bệnh nhân đỡ đau ở

vùng thượng vị,không ho

2 Ro va my cin ( Sp ram y cin ) là kháng sinh họ mac ro hd chiế xuất

ở tre plon ycin : có tác dụng điều trị bệnh nhiễm khẩn tai, mũi, họng, phếquản, phổi, miệng, da, các bệnh về đường sinh dục, phòng viêm màng não

Lưu ý : Không được trộn lẫn với các thuốc khác trong 1 bình tiêmtruyền

4 Al pha chy mo tri psin 5 mg : Có tác dụng chống viêm ở các khoanội, ngoại, sản, trị chứng phù nề, và phù sưng đau sau chấn thương, phẫuthuật, dùng liều cao gây ra những phản ứng bất lợi nên cần phải theo dõi chặtchẽ

5 Multi vi ta min : là vi la min tổng hợp có tác dụng tăng cường sức đềkháng điều trị chống mệt mỏi, suy nhược cơ thể hoặc thần kinh kém ăn

Trang 9

6 O me pro zol 20mg : Giảm tiết a cid dịch vị có tác dụng nhanh điềutrị các trường hợp loét dạ dày tá tràng tiến triển.

Tương tác thuốc : Tận trọng dùng O me pra zol ít nhất là 2 giờtránhgiảm hấp thụ thuốc ,đặc biệt với các thuốc như phenitois, Di a zepam,nếu dùng đồng thời phải giảm liều Phennitois và Di a ze pam

BỆNH ÁN II I- Hành chính :

-Họ và tên ; Nguyễn Văn Sơn Tuổi 40 Giới tính : Nam

- Địa chỉ : Điền Xá - Minh Hượng – Tiên Lữ - Hưng Yên

Vào viện lúc 12 giờ

II- Lý do vào viện :

1 Toàn thân : Thể trạng bình thường, tinh thần tỉnh táo, vùng da cổ trái

có mụn nước, hạch ngoại lên tuyến giáp không to

2 Các bộ phận khác : Bình thường

3 Chẩn đoán : Zo na vùng cổ trái

4 Cho điều trị : Nội khoa

V- Điều trị.

Trang 10

cổ đay rát, không sốt,nhịp tim đều

Vùng cổ trái có nhiềumụn nước trắng, bụngmền đều không có ucục, gan , sách khôngto

- Mẩm mụn phỏngnước, bụng mền, ganlách không to

- Su du sen : 5 mg x 2 viên ( Uống vào lúc 8 giờ tối )

Trang 11

22/02/2010 Bệnh nhân không sốt,

còn đâu vùng cổ trái

và nổi mụn nước,nhịp tim đều, phổi thôkhông ran

Bệnh nhân không sốtmệt mỏi, ăn kém,vùng cổ không sưng

đỡ, nhịp tim đều, phổibình thường

- Argirin 200mg x 2 viên / 2 lần

- Stu ge ro / 20 mg x 4 viên / 2 lần

- Vi ta min C : 0,5 g x 2 viên/ 2 lần Uống vào lúc 8 giờ tối

Trang 12

25/02.2010 Bệnh nhân đỡ xin ra

viện về nhà điều trị

- Vi ta min C : 0,5 g x 2 viên/ 2 lần Uống sáng, chiều

PHÂN TÍCH PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ

1 BKP ca te in : Trợ tim và lợi tiểu nhẹ, kích thích thần kinh

Ha poa col : Tác dụng giảm đau khi bệnh nhân có cơn đau nên uốngnước

2 A rgi rin : Tham gia vào chu trình tạo ra U rê ở gan, điều hoà nồng

độ NH3 bị tăng ở một số bệnh gan, thúc đẩy quá trình tổng hợp Proti d trong

3 Stu ge rol : Dẫn chất Po pe ra zin và ngoại vi nhưng không ảnhhưởng tới huyết áp có tác dụng kháng Hi ta min và Sê rô toin, dùng liều caogây buồn ngủ và rối loạn tiêu hoá

4 Vi ta min C : Tham gia chuyển hoá Glucit, cecidco líc ảnh hưởngđến quá trình đông máu và thẩm thấu ở mao mạch, tăng cường đề kháng của

cơ thể khi mắc bệnh nhiễm khuẩn

Lưu ý : Không được uống vào buổi tối.

5 Se du xen : Có tác dụng an thần, gây ngủ, chống kinh giật, thư giãn

cơ giải loãn

+ Tương tác thuốc : Không được uống đồng thời sedusen và stugeviol

vì 2 thuốc này đều dẫn đến bệnh nhân cần cách xa nhau là 6 giờ

Phương pháp điều trị chính : Dùng kháng sinh và trợ lực an thần

BỆNH ÁN III

I – Hành chính :

Trang 13

1 Họ tên : Hoàng Hồng Anh Tuổi 30 giới tính : Nam

2 Địa chỉ : Tất Viên – Thủ sỹ – Tiên Lữ - Hưng Yên

3 Vào viện lúc 10 giờ

- Tim nhịp tim đều T1, T2 bình thường

- Phổi nhiều ran ẩm, nở cả 2 phổi

3 Chẩn đoán : - Viêm phổi tăng HA

- Làm xét nghiệp chụp XQ

- Siêu âm gan, thận

- Phiếu điện tim nhịp xoang đều

- Tần xuất : 77 cc/ phút

Trang 14

4 Cho điều trị tại khoa nội.

Phổi có ran ẩm, vừanhỏ hạt, bên trái nhiềuhơn bên phải, bụngmềm, gan, lách to

HA 150m/ 80 mmHgBệnh nhân tỉnh, tiếpxúc tốt ngủ đượckhông nôn, không sốt,

đỡ đau đầu chóng mặtkhông tức vùng bụng

Xét nghiệm công thức máu US, Crea tirin

- Furocemid 2 mg x 1 ống ( tiêm tĩnhmạch chậm )

- Adlat 10 mg x 2 viên

- Me do ta xim 1g x 2 lọ / 2 lần(tiêm tĩnhmạch vào lúc 10 h sáng và 4 h chiều)

- Alpha chy mo tri psin 5 mg x 4 viên/2lần

ăn nhạt, kiểm tra HA, nhiệt độ 33/ lần

- Xét nghiệm, siêu âm gan, mật, hệ tiêuhoá

- Me do ta xim : 1 g x 2 lô/ 2 lầnTsST tiêm tĩnh mạch chậm lúc 10 h sáng

và 4 h chiều

- Alpha chy mô tri psin 5 mgh x 4 viên

Trang 15

ngực, ho khạc đơm,nhịp tim đều

- Vi ta min b1 0,01 g x 10 viên/ 2 lần ( uống 9 giờ sáng và 4 giờ chiều )

1 Proce min d : Có tác dụng hạ huyết áp, lợi tiểu, chỉ định trong trườnghợp phù toàn thân , phù não, phù phổi cấp, phù do suy tim, suy thận, cổtrướng do cơ gan, cao huyết áp

2 Adalat : Làm giảm tính năng co bóp của cơ tim, và trương lực mạnhngoại vi, do đó làm giảm mức tiêu thụ ô xy ở cơ tim, làm giảm mạch vành vàthuốc được kích ca ki thuộc nhóm Dro py ri diu, giúp cho mạch máu không colại

3 Ne do ta xim : Thuộc nhóm Celasosporin ( Cepa thế hệ III ) có tácdụng trong trường hợp nhiễm khuẩn hô hấp, nhiễm khuẩn màng trong tim

4 Alpha chy mo try psin : chống viêm, chống phù nề do nhiễm trùnggây sưng viêm liều dùng 2 viên / lần x 2 – 3 lần / 1 ngày

5 Ednyt : ( có tác dụng hạ huyết áp ) ức chuyển enzym chuyển đổiangio tersin như cap to pril tăng huyết áp và suy tim xung huyết

6 Dppe gyt : Có tác dụng hạ huyết áp co cấu trúc liên quan đến các Ce

le cho lam mic và tiên chất của chúng

7 Vi ta min B1 : Tham gia vào chuyển hoá gluci d và quá trình dấntruyền thần kinh tương tác thuốc, có thể phối hợp : E dnyt và Furo cemid 2 –

3 ngày trước khi dùng Ednyte nếu cần về sau có thể uống lại thuốc lợi tiểuFro cemin d

Adacat : Còn làm tăng thải trừ Na và lợi thiểu, giám hoá hấp thụ nước

và Na ở ống thận nên làm giảm ứ muối và nước nhưng không làm tăng thải

Trang 16

trừ ka li, nên dùng thận trọng với các thuốc lợi tiểu như : Furo ce mid, nếuuống 2 thuốc này đồng thời phải cách nhau ít nhất 6 giờ.

Thận trọng khi dùng đồng thời Dpeg y t và Ednyt vì có tác dụng làm

hạ huyết áp, tăng các phản ứng bất lợi ( ADR ) hoặc phản ứng thuốc tiêm phảiuống cách xa nhau

KHOA NHI

- Khoa nhi là một trong những khoa sử dụng thuốc thuộc nhóm đốitượng đặc biệt nên khi dùng thuốc ở khoa cần phải tuân thủ theo hướng dẫncủa dược sỹ, y sỹ

- Do cơ thể trẻ sự phát triển chưa hoàn thiện và đang phát triển ở mức

độ khác nhau gây khó khăn trong việc sử dụng thuốc và liều lượng, dạng chếphẩm, đáp ứng đối với thuốc và tác dụng không mong muốn của thuốc rấtkhác nhau so với người lớn và trong từng giai đoạn phát triển của trẻ

- Các từng thời phát triển của trẻ em

+ Thời kỳ phát triển bào thai trong tử cung

+ Thời kỳ sơ sinh

+ Thời ký bú mẹ

+ Thời kỳ răng sữa

+ Thời kỳ thiếu niên

+ Thời kỳ dậy thì

* Một số thuốc cần đặc biệt chú ý khi dùng cho trẻ em với một sốkháng sinh

- Strep Ptom y xin : Chỉ dùng trong điều trị lao

- Tetra xy clin : không dùng cho bà mẹ đang có thai , không cho trẻ còn

bú và trẻ dưới 6 tuổi

Trang 17

- Nhóm sun pha mít và Ami no gli cosit thường gây dị ứng và độc cothanh, trước khi dùng nên thử nước tiểu.

- Nhiều vi khuẩn đường ruột đã kháng thuốc như Gđmia, Tre tra xy lin,Bireprol, Am pi xi lin, Clo ro xít

* Cẩn thận khi dùng các : hoo wmon, Steroi d cho trẻ

- Các hooc mon vô thường thân như : Pre d ni so lon, De xa me tha sinđược dùng trong các bệnh đặc biệt, sốc nhiễm khuẩn, suy tuyến thượng thậncấp, các bệnh tự nhiên, các bệnh dị ứng và một số bệnh nội tiết do thiếu hụthooc mon trong cơ thể

- Các phản ứng phụ của nó : Sẽ làm cho trẻ chậm lớn, rỗng xương, béophì, dậy thì sớm và ức chế miễn dịch làm hấp thụ sức đề kháng của cơ thể khinhiễm khuẩn

- Do đó không được sử dụng rộng rãi cho trẻ em khi không có nhữngchỉ định đặc biệt rõ ràng, nhất là trong các bệnh nhiễm khuẩn và lao ở trẻ em

Sau đây là một số bệnh tại khoa

BỆNH ÁN I

1 Họ tên : Phạm Việt Cường Tuổi 3 giới tính : Nam

2 Địa chỉ : Hải Triều – Tiên Lữ - Hưng Yên

3 Vào viện lúc 9 giờ

Trang 18

- Tim phổi bình thường.

3 Chẩn đoán : Tiêu chảy

4 Cho điều trị tại khoa : Nhi

Bệnh nhân đi ngoài /

4 lần phân nhiềunước, mùi chua tanhkhông sốt, da xanhtim phổi bình thường

Bệnh nhân vẫn đingoài không sốt daxanh

Bệnh nhân đi ngoài

-Ri ngor lac tac 500 mg x 1 chai truyềntĩnh mạch chậm 2 giọt / 1 phút

- Oresol 1 gói x 27,9 g( pha uống theonhu cầu )

- Biosu bty 2 gói x 2 lần / ngày uống 9 hsáng và 4 h chiều, chăm sóc cấp III ăncháo

- Ore sol 1 gói x 27,9 g ( pha uống theonhu cầu )

- Biosu bty 2 gói x 2 lần / ngày uống 9 hsáng và 4 h chiều, chăm sóc cấp III ăncháo

- Ore sol 1 gói x 27,9 g ( pha uống theonhu cầu )

- Biosu bty 2 gói x 2 lần / ngày uống 9 hsáng và 4 h chiều, chăm sóc cấp III

Ăn cơm

- Ore sol 1 gói x 27,9 g ( pha uống theo

Trang 19

2/2/2010

phân ít nước hơnkhông sốt, mạch bìnhthường

Bệnh nhân đã đi ngoàibình thường, mạchbình thường, khôngsốt

BỆNH ÁN II

- Họ tên : Trần Thị Thảo 2 Tuổi : 6 3 Giới tính : Nữ

4 Địa chỉ : Trình Mỹ – Ngô Quyền – Tiên Lữ - Hưng Yên

5 Vào viện lúc : 14 giờ

II – Lý do vào viện :

Sốt cao

III – Hỏi bệnh

Trang 20

1 Quá trình bệnh lý : Trẻ sốt đã 2 ngày kèm theo ho mà chưa đỡ chovào viện điều trị.

2 Tiểu sử bản thân : - Bản thân : Bình thường

Nhịp tim đều T1, T2 rõ, phổi thở khô

3 Chẩn đoán : Sốt vi rút viêm A mi đan

4 Cho điều trị tại khoa nhi

da xanh

Nhịp tim nhanh,T1,T2 rõ phổi thở khô

Trẻ hôn mê nhiệt độ39,50C trẻ mệt kém

ăn, ho nhiều nhịp timđều T1,T2 rõ

- Paraxittamol 0,5 g x 2 viên uống lúcsốt 1 viên

- Alemuc 20 mg x 2 gói / 2 lần Uống 9 giờ sáng, 3 giờ chiều

- Natriclori d 0,9 % 500 ml x 1 chai

- Gulucosen 5 % x 1 chai truyền tĩnhmạch chậm 2 giọt / 1 phút

- Lefuruxim 25 mg x 2 viên/ 2 lần

Trang 21

23/2/2010 Ho nhiều đờm khó

thở phổi thở khôNhịp tim đều T1,T2rõ

- Alphachymotripsin 5 mg x 3 viên/2 lần

- Vi ta min B1 10 mg x 6 viên / 2 lần ( uống 9 giờ sáng , 3 giờ chiều )

- Para ceta monl 0,5 g x 2 viên ( uốnglúc bắt đầu sốt 1 viên )

- Ace muc 20 mg x 2 gói/ 2 lần ( uống 9 h sáng, 3 h chiều

- Ce puro xim 25 mg x 2 viên/ 2 lần

- Al pha chy mo tri psin 5 mg x 3 viên

- Vi ta min B1 10 mg x 6 viên / 2 lầnUống 9 h sáng, 3 giờ chiều, uống lúc bắtsốt 1 viên

- Ace muc 20 mg x 2 gói / 2 lần( uống 9 h sáng, 3 giờ chiều

24/2/2010

25/2/2010

26/2/2010

Ho có đờm, phổi thởkhô, nhịp tim đềuT1,T2 rõ

Ho có đờm, phổi thởkhô, nhịp tim đềuT1,T2 rõ, đi ngoàibình thường

Trẻ tỉnh không sốt, ho

- Ace muc 20 mg x 2 gói / 2 lần( uống 9 h sáng, 3 giờ chiều )

Trang 22

27 / 2 / 2010

28 / 2 / 2010

thủng thẳng, phổi thởkhô

Trẻ tỉnh nhiệt độ 370C

ho ít, phổi bìnhthường

Xin ra viện về nhà ĐT

1.AL pha chy mo tri psin 5 mg : Có tác dụng giảm đau, hạ sốt,khônggây kích thích ứng da miên mạc nhưng điều trị kéo dài 2 tuần

Lưu ý : Dùng liều cao, không sẽ gây nên phải giảm liều để tránh tác

dụng không mong muốn

2 Na tri cho rid 0,9 % bù nước, chất điện giải : Na+, CI+

3 Glu co se : Cung cấp năng lượng cho cơ thể suy nhược, bù nước,tăng áp lực máu, lợi tiểu giải độc, truỵ tĩnh mạch

4 Ce coroxim : Chỉ định trong trường hợp nhiễm khuẩn tai, mũi, họng,viêm phế quản cấp và mãn tính, bệnh phổi do bị nhiễm

Lưu ý : Nên uống sau bữa ăn để đạt mức hấp thụ cao.

5 Vi ta min B1 : Tham gia chuyển hoá Glu ci d và dẫn đến truyền thầnkinh, chỉ định trong trường hợp bệnh Be ri – be ri do thiếu vi ta min B1, viêmdây thần kinh, dâu thấp khớp

Trang 23

6 Pa ra ce ta mon : Hạ sốt, giảm đau và ít độc hơn phe na ce tin.

* Chỉ định : Sốt cao, cảm cúm, nhức đầu, đay dây thần kinh

7 Ace muc : Làm lỏng dịch dày, đường hô hấp, làm lành tổn thương ởmắt

* Chỉ định : Viêm phế quản cấp, bệnh phổi mãn tính

BỆNH ÁN III Phiếu khám vào viện

Hạch không to

Tuyến giáp không sờ thấy

2 Các bộ phận khác bình thường

Mạch : 120 lần / phútNhịp thờ : 32 lần / phútNhiệt độ : 380C

Nhịp tim : đều

3 Chẩn đoán : ỉa chảy, mất nước độ A - B

Định dạng
Số trang	46
Dung lượng	478,5 KB