Báo cáo thực tập dược lâm sàng tại BVĐK TP cần thơ

Báo cáo thực tập dược lâm sàng MỤC LỤC CHƯƠNG I TỦ THUỐC TRỰC TẠI KHOA .2 CHƯƠNG II: BỆNH ÁN KHOA NỘI THẦN KINH – CƠ XƯƠNG KHỚP5 HÀNH CHÍNH KHÁM BỆNH 3.TÓM TẮT BỆNH ÁN: 4.CẬN LÂM SÀNG .7 4.1 xét nghiệm huyết học .7 4.2 xét nghiệm hóa sinh máu 4.3 phiếu chụp X Quang 4.4 phiếu siêu âm 4.5 tờ điều trị PHÂN TÍCH THUỐC .11 NHẬN XÉT BỆNH ÁN: 24 CHƯƠNG III: NHẬN XÉT KẾT QUẢ THỰC TẬP 25 Báo cáo thực tập dược lâm sàng CHƯƠNG I TỦ THUỐC TRỰC TẠI KHOA DANH MỤC THUỐC TRONG TỦ THUỐC TRỰC TẠI KHOA NỘI THẦN KINH CƠ XƯƠNG KHỚP Tên biệt dược Nồng độ/ Hàm Dược chất lượng 01 Thuốc gây tê, mê Lindocain Lindocain 02 Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm, điều trị Gout Chymotrypsin Chymotrypsin Diclofenac Diclofenac Isofenal Ketoprofen Meloxicam Meloxicam Meloxicam Meloxicam Parafizz Paracetamol 03 Chống dị ứng dùng trường hợp mẫn FEXOFENADIN Fexofenadine Hydrocholride 04 Thuốc chống co giật, chống động kinh Dalekin Natri hypochlorid Madopar Tab Levodopa + Benserazid Pramipexole dihydrochloride Sifrol monohydrate Trileptal Oxcarbazepin 05 Thuốc trị ký sinh trùng Ceftazidim Kabi Ceftazidim Ciprofloxacin Ciprofloxacin Ciprofloxacin Ciprofloxacin Cravit I.V Gentamycin Klamentin Levofloxacin Gentamycin Amoxicilin + Acid clavulanic 06 Thuốc trị đau nửa đầu, chóng mặt Bikorizin Flunarizin ĐVT 40mg/2ml ống 4200UI 75mg 100mg/2ml 15mg 7.5mg 650mg viên viên ống viên viên viên 60mg viên 200mg 250mg viên viên 0.25mg viên 300mg viên 1g 500mg 50mg lọ viên viên 500mg/100ml 80mg lọ viên 875 mg + 125 mg viên 5mg viên Báo cáo thực tập dược lâm sàng 07 Thuốc gây nghiện, hướng thần Seduxen Diazepam Tramadol Tramadol 08 Thuốc trị tim mạch Cerebrolysin Cerebrolysin 09 Thuốc lợi tiểu Furosemid inj Furosemid 10 Thuốc tác động đường tiêu hóa Comenazol Pantoprazol Dorocardyl Pantoprazol ENTEROGRAN Bacillus Clausii Magnesi hydroxyd+ Fumagate - Fort Nhôm hydroxyd+ 5mg 2ml viên ống 215,2mg/ml lọ 2ml lọ 40mg 40mg 10g viên viên gói 10g gói 20mg viên 40mg viên 16mg 100mg viên viên 250mg 50mg 50mg 5mg/ml viên viên viên ống 16mg viên 60mg viên 200mg 8mg 0.5mg/2ml 2mg/5ml viên viên ống ống 0.9% 500ml 5%, 10 %, 20% 250ml 20% 250ml chai chai chai Simethicon Omsergy Savi Omeprazol Esomeprazol Esomeprazol 11 Hormon thuốc tác động nội tiết Medrol Methylprednisolon Vinphason Hydrocortison 12 Thuốc giãn Detracyl Mephesin Waisan Eperison Savi Eperison Eperison Nivalin Galantamin hydrobromid 13 Thuốc Măt - Tai - Mũi - Họng Betaserc Betahistine 14 Thuốc chống loạn tâm, an thần Rotundin Rotundin 15 Thuốc tác động hô hấp Acecyst Acety cystein Bromhexi Bromhexi Pulmicort Budesonide Ventolin Salbutamol 16 Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải Natri cloride Natri cloride Glucose Glucose Manitol Manitol Báo cáo thực tập dược lâm sàng Ringer lactat Sodium lactat 17 Vitamin, khoáng chất 3B-Medi tab Vitamin B1, B6, B12 Magnesi B6 Magnesi B6 Kaldyum Kali cloride Calcium gluconolactat Calcium + Calcium carbonat 18 Thuốc điểu trị tăng HA Kavasdin Amlodipin Losartan Losartan Nifedipin Nifedipin Tesira Irbesartan CAPTAGIM Captopril 19 Thuốc chống huyết khối Aspirin Acid acetyl Salicylic Ridlor Clopidogrel 20 Thuốc hạ Lipid máu Pelearto Atorvastatin 21 Thuốc tác động tuần hoàn não Piracetam Egis Piracetam Kacetam Piracetam 22 Thuốc chống co thắt Vinopa Drotaverin HCl Alverin Alverine citrate 23 Thuốc chống đau thắt ngực Domitral Nitroglycerin 24 Thuốc chống nôn Doperidon Doperidon Vincomid Metoclopramid HCl Vintanil Acetyl leucin 25 Thuốc tẩy nhuận tràng Duphalac Lactulose Forlax Marcrogol 26 Thuốc trị tiêu chảy Smecta Dioctahedral smectite 27 Insulin nhóm hạ đường huyết Glucofast Metformin Staclazide Gliclazid 28 Thuốc chống trầm cảm 500ml chai 500mg 470mg 600mg viên viên viên 500mg Viên sủi 5mg 25mg 10mg 150mg 25mg viên viên viên viên viên 81mg 75mg viên viên 20mg viên 300mg 800mg viên viên 40mg/2ml 40mg ống viên 2.5mg viên 10mg 10mg/2ml 500mg/ml viên ống ống 10g/15ml 10g gói gói 3g gói 850mg 30mg viên viên Báo cáo thực tập dược lâm sàng Amtriptylin Amtriptylin 25mg viên CHƯƠNG II: BỆNH ÁN KHOA NỘI THẦN KINH – CƠ XƯƠNG KHỚP HÀNH CHÍNH - Họ tên: LÊ VĂN LÒNG Báo cáo thực tập dược lâm sàng - Năm sinh: 1946 - Giới tính: Nam - Nghề nghiệp: già - Giường: - Phòng: - Ngày vào viện: ngày 17/09/2018 cấp cứu - Lý vào viện: khó nói, đột ngột yếu người - Hỏi bệnh: ❖ Qúa trình bệnh lý: Cùng ngày nhập viện bệnh nhân cảm thấy yếu ½ người, không lại => nhập viện ❖ Tiền sử bệnh: Bản thân: Đái tháo đường type 2, tăng huyếp áp Gia đình: chưa ghi nhận bệnh lý liên quan KHÁM BỆNH Tồn thân: Bệnh tỉnh, khơng sốt, nói khó, yếu ½ người, khơng lại Da niêm hồng Tuyến giáp không to Hạch ngoại vi sờ không chạm Bệnh ngoại khoa: Mạch: 89 lần/phút Nhiệt độ: 37 0C Huyết áp: 200/90 mmHg Nhịp thở: 20 lần/ph Cân nặng: 57 kg Các quan: + Tuần hồn: T1, T2 đều, lồng ngực cân đối khơng to + Hô hấp: lồng ngực cân đối di động theo nhịp thở, phổi + Tiêu hóa: Bụng mềm, gan lách sờ không chạm, ấn đau thượng vị + Thận – tiết niệu – sinh dục: Chạm thận (-) + Thần kinh: liệt TW + Cơ – xương – khớp: Chưa ghi nhận bệnh lý Báo cáo thực tập dược lâm sàng + Tai – mũi – họng: Chưa ghi nhận bệnh lý + Răng – hàm – mặt: Chưa ghi nhận bệnh lý + Mắt: Chưa ghi nhận bệnh lý + Nội tiết, dinh dưỡng bệnh lý khác: Chưa ghi nhận bệnh lý 3.TÓM TẮT BỆNH ÁN: Bệnh nhân nam 72 tuổi vào viện khó nói đột ngột, yếu người qua hỏi bệnh thăm khám lâm sàng ghi nhận: Đái tháo đường type 2, tăng huyết áp vô căn, hội chứng đột quỵ Chẩn đoán: Nhồi máu não Tiên lượng: nặng Hướng điều trị: điều trị nội khoa 4.CẬN LÂM SÀNG I 4.1 xét nghiệm huyết học TÊN XÉT NGHIỆM Phân tích tế bào máu laser Số lượng hồng cầu KẾT QUẢ Kết 4.13 Số lượng tiểu cầu Huyết sắc tố 362 135 Hematocrit 0.40 MCV MHC MCHC Số lượng bạch cầu Thành phần bạch cầu (%) Đoạn trung tính Đoạn ưa axit Đoạn ưa bazơ Mono Lympho 97 33 336 15.8 CHỈ SƠ BÌNH THƯỜNG Trị số bình thường Nam (4,0-5,8 x 1012/l) Nữ (3,9-5,4 x 1012/l) (150-400 x 109/l) Nam (140-160 g/l) Nữ (125-145 g/l) Nam (0,38-0,5 l/l) Nữ (0,35-0,47 l/l) 83-92 fl 27-32 pg 320-356 g/l – 10 x 109/l 81.7 2.11 0,34 13.29 12.5 55 – 65% 0,0 – 0,6% 0,0 – 0,2 % 0,0 – 0,9% 11,0 – 49,0% 4.2 xét nghiệm hóa sinh máu II III TÊN XÉT NGHIỆM KẾT QUẢ Trị số bình thường Báo cáo thực tập dược lâm sàng Glucose Creatinin 8.1 102 3,9 – 6,4 mmol/L Nam: 62 – 120 μmol/L Nữ: 53 – 100 μmol/L Điện giải đồ Na+ 140 135 – 145 mmol/L K+ ClAST (GOT) ALT (GPT) 4.0 100 41 86 3,5 – mmol/L 98 – 106 mmol/L ≤ 37 U/L ≤ 40 U/L 4.3 phiếu chụp X Quang Kết Hai phế trường sáng, cung động mạch chủ khơng phồng Bóng tim vượt q giới hạn bình thường Góc sườn hồnh hai nhọn Kết luận Tim phổi chưa ghi nhận bất thường 4.4 phiếu siêu âm I Kết Bụng không dịch Mật không to, không sỏi tuyến tiền liệt không to Thận (P) : bình thường, khơng sỏi, khơng ứ nước Thận (T) : bình thường, khơng sỏi, khơng ứ nước Tụy khơng to, cấu trúc đồng Mạch chủ bụng: khơng phình Màng phổi: không dịch Thùy không to, chủ mô dày sáng I Kết luận II Gan nhiễm mỡ 4.5 tờ điều trị Ngày 17/9/2018 Diễn biến bệnh Huyết áp: 160/90 mmHg Y lệnh Aspirin 81mg Báo cáo thực tập dược lâm sàng 12h Bệnh nhân tỉnh Niêm mạc hồng Tim đều, phổi Chẩn đoán: tăng huyết áp, nhồi máu não,loét dày 18/9/201 Bệnh nhân tỉnh Niêm mạc hồng Tim đều, phổi Bụng mềm Yếu ½ người 19/9/2018 Bệnh nhân tỉnh, than đau đầu Niêm mạc hồng Tim đều, phổi Bụng mềm Nói khó nghe 20/9/2018 8h Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc Tim đều, bụng mềm Tê chân (T) Yếu ½ người 21/9/2018 22/9/2018 Bệnh nhân than đau lưng Chẩn đốn: thối hóa cột sống thắt lưng 1v (u) 18h Nivalin 5mg 1A (TB) 18h Comenazol 40mg lọ (TMC) 18h Pelearto 20mg 1v (u) 18h Aspirin 81mg 1v (u) 8h Nivalin 5mg 1A (TB) 8h Comenazol 40mg lọ (TMC) 8h-16h Pelearto 20mg 1v (u) 8h-16h Aspirin 81mg 1v (u) 8h Nivalin 5mg 1A (TB) 8h Comenazol 40mg lọ (TMC) 8h-16h Pelearto 20mg 1v (u) 8h-16h Natri Clorid 0.9% 500ml chai (TTM) Aspirin 81mg 1v (u) 8h Nivalin 5mg 1A X (TB) 8h-16h Comenazol 40mg lọ (TMC) 8h Pelearto 20mg 1v (u) 8h-16h Natri Clorid 0.9% 500ml chai (TTM) Aspirin 81mg 1v (u) 8h Nivalin 5mg 1A X (TB) 8h-16h Comenazol 40mg lọ (TMC) 8h Pelearto 20mg 1v (u) 16h Natri Clorid 0.9% 500ml chai (TTM) Aspirin 81mg 1v (u) 8h Comenazol 40mg Báo cáo thực tập dược lâm sàng lọ (TMC) 8h Pelearto 20mg 1v (u) 16h Meloxicam 7.5mg 1v x (u) 8h-20h Sodium clorid 9% chai( TTM) 8h-16h Cerebrolysin 10ml ống x (TMC) 8h-16h Domperidon 10mg 1v x (u) 8h-16h 23/9/2018 Chủ nhật 24/9/2018 Huyết áp: 180/100 mmHg Bệnh nhân tỉnh Bụng mềm Phổi trong, tim 24/9/2018 16h30 Bệnh nhân tạm ổn Cho viện Aspirin 81mg 1v (u) 8h Comenazol 40mg lọ (TMC) 8h Pelearto 20mg 1v (u) 16h Meloxicam 7.5mg 1v x (u) 8h-20h Sodium clorid 9% chai( TTM) 8h-16h Cerebrolysin 10ml ống x (TMC) 8h-16h Domperidon 10mg 1v x (u) 8h-16h Aspirin 81mg 1v (u) 8h Comenazol 40mg lọ (TMC) 8h Pelearto 20mg 1v (u) 16h Meloxicam 7.5mg 1v x (u) 8h-20h Sodium clorid 9% chai( TTM) 8h-16h Cerebrolysin 10ml ống x (TMC) 8h-16h Domperidon 10mg 1v x (u) 8h-16h Toa về: 24/9/2018 THUỐC SỬ DỤNG CHO BỆNH NHÂN XUẤT VIỆN Insulin lọ Sáng 20 UI, Chiều 20UI (TDD) có sẵn Omeprazol 20mg Sáng uống 1v, 10 10v Chiều uống 1v Báo cáo thực tập dược lâm sàng Aspirin 81mg Chiều uống 1v 5v Atorvastatin 20mg Chiều 1v 5v Amitriptylin 25mg Tối uống 1v 5V Nifedipin 10mg 15V Sáng uống 1v, Chiều uống 1v, tối uống 1v PHÂN TÍCH THUỐC ASPIRIN Dược chất: Acid acetyl Salicylic Biệt dược: Aspirin Chỉ định: Dự phòng thứ phát nhồi máu tim & đột quỵ Điều trị đau nhẹ & vừa, hạ sốt, viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp Chống định: Quá mẫn với dẫn xuất salicylate thuốc chống viêm không steroid khác Bệnh nhân ưa chảy máu, nguy xuất huyết, giảm tiểu cầu Loét dày-tá tràng tiến triển Tiền sử bệnh hen, suy tim vừa & nặng, suy gan, suy than Phụ nữ tháng cuối thai kỳ Tác dụng không mong muốn: - Tiêu hóa: Buồn nơn, nơn, khó tiêu, khó chịu thượng vị, ợ nóng, đau dày, loét dày – ruột - Hệ thần kinh trung ương: Mệt mỏi - Da: Ban da, mày đay - Huyết học: Thiếu máu tan máu - Hệ thần kinh- xương: Yếu - Hơ hấp: Khó thở * Ít gặp (1/1000 1/100 Toàn thân: An thần mức, định hướng, mồ hơi, tăng thèm ăn, chóng mặt, đau đầu Tuần hoàn: Nhịp nhanh, đánh trống ngực, thay đổi điện tâm đồ (sóng T dẹt đảo ngược), blốc nhĩ thất, hạ huyết áp đứng Nội tiết: Giảm tình dục, liệt dương Tiêu hóa: Buồn nơn, táo bón, khơ miệng, thay đổi vị giác Thần kinh: Mất điều vận Mắt: Khó điều tiết, mờ mắt, giãn đồng tử Cách dùng: Uống Liều dùng: Đối với người viện dùng 25mg đủ cho người bệnh 16 Báo cáo thực tập dược lâm sàng Nifedipin Dược chất: Nifedipin Biệt dược: Nifedipin Chỉ định: Dự phòng đau thắt ngực điều trị cao huyết áp Chống định: Nhồi máu tim, hẹp ống tiêu hóa nặng, phụ nữ có thai cho bú Tương tác thuốc: Làm tăng tác dụng hạ huyết áp khác thuốc thuốc gây giãn mạch khác đặc biệt dẫn xuất Nitrate Tác dụng không mong muốn: thuờng gặp phù chân, đỏ ửng mặt kèm theo nhức đầu, hạ nhẹ huyết áp Cách dùng: Uống Liều dùng: Uống lần viên Omeprazol Dược chất: Omeprazol Biệt dược: Omsergy Chỉ định: Điều trị chứng viêm thực quản trào ngược dày – thực quản, loét dày Chống định: Quá mẫn cảm với thuốc Tương tác thuốc: Làm chậm thải diazepam, phenytoin, phải giám sát bệnh nhân dùng thuốc lúc omeprzol giảm liều, phenytoin Tác dụng không mong muốn: Thường gặp: Nhức đầu, buồn ngủ, chóng mặt, buồn nơn, nơn, đau bụng, táo bón, chướng bụng Ít gặp: Mất ngủ, rối loạn cảm giác, mệt mỏi, mày đay, ngứa, ban Cách dùng: Uống Liều dùng: Điều trị chứng viêm thực quản trào ngược dày – thực quản: Liều thường dùng 20 – 40 mg/ngày lần, thời gian từ - tuần, sau 17 Báo cáo thực tập dược lâm sàng trì với liều 20 mg/ngày Điều trị loét: 20 mg/ngày lần (trường hợp nặng 40 mg) tuần loét tá tràng Nivalin 5mg Dược chất: Galantamin hydrobromid Biệt dược: Nivalin Chỉ định: Thần kinh - Bệnh thần kinh ngoại vi có liên quan đến rối loạn vận động (viêm nhiều rễ thần kinh, bệnh thần kinh rễ, viêm dây thần kinh, viêm đa dây thần kinh) - Dùng điều trị liệt vận động sau bị bệnh tủy sống (sau mắc bệnh nhiễm khuẩn làm viêm tủy sống, viêm cột sống, teo xương sống) - Nivalin điều trị tình trạng khả vận động sau đột quỵ, liệt não trẻ em - Ngồi dùng điều trị bệnh yếu cơ, loạn dưỡng Trong gây mê phẫu thuật: - Nivalin làm tác dụng thuốc chẹn không khử cực thần kinh điều trị liệt ruột bàng quang sau phẫu thuật Vật lý trị liệu - Điều trị tổn thương hệ thần kinh ngoại vi, chứng đái dầm vào ban đêm Giải độc - Nivalin dùng để giải độc atropine chất tương tự atropine 18 Báo cáo thực tập dược lâm sàng Chống định: Mẫn cảm với thành phần thuốc Hen phế quản, khó thở Nhịp tim chậm rối loạn dẫn truyền tim mạch Bệnh thiếu máu tim cục (suy yếu khả cung cấp máu cho tim) suy tim nặng (suy giảm chức tim) Bệnh động kinh, bệnh tăng vận động bất thường Bệnh gan thận nặng Tương tác thuốc: • Tương tác dược lực học Khi gây mê: galantamin hiệp đồng tác dùng với thuốc giãn kiểu succinylcholin dùng phẫu thuật Thuốc kháng cholinergic: đối kháng với tác dụng galantanmin Thuốc kích thích cholinergic( chất chủ vận hay chất ức chế cholinergic): Hiệp đồng tác dụng đồng thời Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs): galantamin gây tăng tiêt dịch đường tiêu hóa NSAIDs, tăng nguy chảy máu tiêu hóa Các thuốc chậm nhịp tim digoxin cá chất ức chế beeta: có khả xảy tương tác galantamin • Tương tác dược động học Các thuốc cảm ứng ức chế cytocrom P450 làm thay đổi chuyển hóa galantamin, gây tương tác dược động học Cimetindin, paroxetin: Làm tăng diện tích đường cong nồng độ- thời gia galantamin Amitriotylin, fluoxetin, fluvoxamin, quinidin: Làm giảm thải galantamin 19 Báo cáo thực tập dược lâm sàng Tác dụng không mong muốn: Chậm rối loạn nhịp tim, đau tức vùng tim, nôn buồn nơn, ngồi, sơi bụng, đau bụng có biểu tăng giảm huyết áp Phản ứng dị ứng: Ngứa, phát ban, mày đay, ý thức Cách dùng: Tiêm Liều dùng: Nivalin dùng theo giám sát bác sĩ Liều lượng thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ nặng loại bệnh Comenazol 40mg Dược chất: Pantoprazol Biệt dược: Comenazol Chỉ định: Loét dày tá tràng, trào ngược dày-thực quản Chống định: Quá mẫn với thành phần thuốc Tương tác thuốc: Ketoconazol, itraconazol Methotrexat Phân loại FDA thai kỳ Tác dụng khơng mong muốn: Đau đầu, chóng mặt, ban ngồi da, buồn nơn, nơn, đau bụng, tiêu chảy, táo bón, đầy hơi, khơ miệng Cách dùng: Tiêm tĩnh mạch Liều dùng: 40 mg/lần/ngày Người suy gan nặng: giảm liều cách ngày Natri Clorid 0.9% 500ml Dược chất: Natri cloride Biệt dược: Natri cloride Chỉ định: Bổ sung natri clorid nước trường hợp nước: Ỉa chảy, sốt cao, sau phẫu thuật, máu Phòng điều trị thiếu hụt natri clorid niệu mức hạn chế muối mức; phòng co (chuột rút) mệt lả mồ hôi nhiều nhiệt độ cao Dung dịch natri clorid đẳng trương (0,9%) dùng rộng rãi để thay dịch ngoại bào xử lý nhiễm kiềm chuyển hóa có dịch giảm natri nhẹ dịch dùng thẩm tách máu, dùng bắt đầu kết thúc truyền máu 20 Báo cáo thực tập dược lâm sàng Thuốc tiêm natri clorid 0,9% dùng làm dung môi pha tiêm truyền số thuốc tương hợp Chống định: Người bệnh tình trạng dùng natri clorid có hại: người bệnh bị tăng natri huyết, bị ứ dịch Tương tác thuốc: Tác dụng khơng mong muốn: Dùng q nhiều natri clorid làm tăng natri huyết lượng clorid nhiều gây bicarbonat kèm theo tác dụng toan hóa Cách dùng: Truyền tĩnh mạch Liều dùng: Liều dùng natri clorid tùy thuộc vào tuổi, cân nặng, tình trạng nước, cân kiềm toan điện giải người bệnh Cerebrolysin 10ml Dược chất: Cerebrolysin Biệt dược: Cerebrolysin Chỉ định: Rối loạn trí nhớ, rối loạn độ tập trung Sa sút trí tuệ thối hóa, bao gồm bệnh Alzheimer Sa sút trí tuệ bệnh bạch não, nhồi máu đa ổ Sa sút trí tuệ phức hợp (cả thối hóa mạch máu) Đột quỵ (thiếu máu cục chảy máu) Sau chấn thương phẫu thuật, sau chấn động, đụng dập sau phẫu thuật thần kinh Chống định: Tăng nhạy cảm với thành phần thuốc Tình trạng động kinh động kinh lớn, người động kinh với tần suất động kinh tăng lên Suy thận nặng Tương tác thuốc: Dùng Cerebrolysin thuốc chống trầm cảm thuốc ức chế MAO gây tăng tích lũy thuốc 21 Báo cáo thực tập dược lâm sàng Tác dụng không mong muốn: Cerebrolysin dung nạp tốt Nếu tiêm nhanh gây cảm giác nóng Trong số trường hợp tăng mẫn cảm run, đau đầu tăng thân nhiệt nhẹ Cho đến khơng có trường hợp có triệu chứng khơng mong muốn kéo dài đe dọa tính mạng người bệnh Cách dùng: Tiêm Liều dùng: Trong trường hợp nhẹ dùng – 5ml, trường hợp nặng từ 10 – 30ml, độ dài thời gian điều trị liều phụ thuốc vào tuổi người bệnh mức độ nặng nhẹ bệnh Domperidon 10mg Dược chất: Domperidon Biệt dược: Domperidon Chỉ định: Buồn nôn, nôn, chán ăn, đầy bụng, khó tiêu, ợ nóng, ợ Người lớn: viêm dày mạn, sa dày, trào ngược thực quản, triệu chứng sau cắt dày, dùng thuốc chống ung thư L-dopa; - Trẻ em: nôn chu kỳ, nhiễm trùng hô hấp trên, dùng thuốc chống ung thư Chống định: Quá mẫn cảm thuốc Xuất huyết tiêu hóa, tắc ruột học, thủng ruột U tuyến yên tiết prolactin Tương tác thuốc: Thuốc ức chế men CYP 3A4 Ketoconazole Bromocriptine Thuốc giảm đau nhóm opioid, tác nhân giãn muscarinic Cimetidine, famotidine, nizatidine ranitidine Lithium Tác dụng không mong muốn: N hức đầu, căng thẳng, buồn ngủ Nổi mẩn da, ngứa, phản ứng dị ứng thoáng qua Chứng chảy sữa, vú to nam giới, ngực căng to đau nhức Khô miệng, khát nước, co rút bụng, tiêu chảy Cách dùng: Uống Liều dùng: uồn nôn & nôn nguyên nhân: Người lớn: 10-20mg, 4-8 giờ; Trẻ em: 0.2-0.4mg/kg, 4-8 Các triệu chứng khó tiêu: Người lớn: 10-20mg, lần/ngày trước ăn & 10-20mg vào buổi tối 22 Báo cáo thực tập dược lâm sàng Meloxicam 7.5mg Dược chất: Meloxicam Biệt dược: Meloxicam Chỉ định: Meloxicam sử dụng điều trị viêm khớp dạng thấp, điều trị triệu chứng ngắn hạn bệnh viêm xương khớp cấp tính trầm trọng điều trị triệu chứng viêm cứng đốt sống Thuốc sử dụng chứng viêm khớp tự phát trẻ vị thành niên Chống định: Quá mẫn với meloxicam thành phần thuốc Tiền sử bị chứng mày đay, phù mạch, co thắt phế quản, viêm mũi trầm trọng, sốc kết hợp với aspirin thuốc NSAID khác Tiền sử nhạy cảm với aspirin, bệnh hen suyễn Tương tác thuốc: Thuốc có tác dụng hiệp đồng tăng mức ức chế cyclo-oxygenase với thuốc chống viêm không steroid khác liều cao làm tăng nguy loét dày – tá tràng chảy máu, không dùng meloxicam với thuốc chống viêm không steroid khác Thuốc chống đông máu dạng uống, ticlopidim, heparin, thuốc làm tan huyết khối: meloxicam làm tăng nguy chảy máu, tránh phối hợp Trong trình điều trị cần theo dõi chặt chẽ tác dụng chống đông máu Lithi: meloxicam làm tăng nồng độ lithi máu, cần phải theo dõi nồng độ lithi máu trình dùng kết hợp hai thuốc với Methotrexat: meloxicam làm tăng độc tính mathotrexat hệ thống huyết học, cần phải đếm tế bào máu định kỳ Thuốc chống tăng huyết áp như: thuốc ức chế alpha – adrenergic, thuốc ức chế enzym chuyển dạng angiotensin, thuốc giãn mạch: meloxicam ức chế tổng hợp prostaglandin nên làm giảm tác dụng giãn mạch, hạ huyết áp thuốc phối hợp Tác dụng không mong muốn: Khó chịu dày, tiêu chảy, đầy hơi, ợ khí, Chóng mặt, căng thẳng, đau đầu, Chảy nước mũi nghẹt mũi, đau họng, Phát ban da nhẹ 23 Báo cáo thực tập dược lâm sàng Cách dùng: Uống Liều dùng: Liều khởi đầu: dùng 7,5 mg uống lần ngày Liều trì: dùng 7,5 mg uống lần ngày Liều tối đa: dùng 15 mg/ngày NHẬN XÉT BỆNH ÁN: Qua bệnh án ta thấy bệnh nhân bị thối hóa cột sống thắt lưng, lt dày, nhồi máu não, tăng huyết áp đái tháo đường Các thuốc định nhưng: 1.Insulin lọ: dùng để điều trị đái tháo đường Sáng 20 UI, Chiều 20UI (TDD) có sẵn Omeprazol (20mg ) 10 viên: điều trị loét dày Sáng uống viên, Chiều uống viên Aspirin (81mg) viên: dùng để trị viêm khớp, viêm cột sống Chiều uống viên Pelearto (20mg) viên: dùng để trị rối loạn lipid máu Chiều viên Amitriptylin (25mg ) viên: Ðiều trị trầm cảm, đặc biệt trầm cảm nội sinh (loạn tâm thần hưng trầm cảm) Tối uống viên Nifedipin ( 10mg) 15 viên: điều trị tăng huyết áp Sáng uống viên, Chiều uống viên, tối uống viên 24 Báo cáo thực tập dược lâm sàng CHƯƠNG III: NHẬN XÉT KẾT QUẢ THỰC TẬP Sau ba tuần thực tập bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ, em rút nhiều học cho thân như: Cung cấp nhiều kiến thức chuyên môn ngành dược Ý thức tầm quan trọng người dược sĩ Bên cạnh Anh Chị bệnh viện ln giúp đỡ tạo hội cho em làm quen môi trường lạ bệnh viện Qua em gửi lời cám ơn đến Chị CNĐD Nguyễn Thị Ánh Hừng tận tình giúp em hồn thành tốt khóa thực tập 25 ... viên viên Báo cáo thực tập dược lâm sàng Amtriptylin Amtriptylin 25mg viên CHƯƠNG II: BỆNH ÁN KHOA NỘI THẦN KINH – CƠ XƯƠNG KHỚP HÀNH CHÍNH - Họ tên: LÊ VĂN LỊNG Báo cáo thực tập dược lâm sàng -... Chiều uống viên, tối uống viên 24 Báo cáo thực tập dược lâm sàng CHƯƠNG III: NHẬN XÉT KẾT QUẢ THỰC TẬP Sau ba tuần thực tập bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ, em rút nhiều học cho thân như:.. .Báo cáo thực tập dược lâm sàng CHƯƠNG I TỦ THUỐC TRỰC TẠI KHOA DANH MỤC THUỐC TRONG TỦ THUỐC TRỰC TẠI KHOA NỘI THẦN KINH CƠ XƯƠNG KHỚP Tên biệt dược Nồng độ/ Hàm Dược chất lượng