Báo cáo dược lâm sàng khoa nhiễm bệnh viện nhi đồng tp cần thơ

LỜI CẢM ƠN  Trong suốt tuần thực tập Khoa Truyền nhiễm bệnh viện Nhi Thành phố Cần Thơ Mặc dù thời gian không dài giúp em học hỏi nhiều kinh nghiệm quý báu, để hài hịa kiến thức lý thuyết vào q trình thực hành thực tế, giúp em hiểu rõ tầm quan trọng công tác “Dược lâm sàng” vô thiết yếu môi trường bệnh viện nói riêng sống nói chung Để có kiến thức quý báu đó, em xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến PGS.TS.Bùi Tùng Hiệp, thầy tận tâm dạy lý thuyết sai bệnh án em học, thầy truyền đạt kiến thức kinh nghiệm quý báu thầy giúp em có học hay để áp dụng vào thực tiễn Em xin cảm ơn sâu sắc đến cô Nguyễn Thị Thu Hà anh, chị Khoa Truyền Nhiễm, Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố Cần Thơ dù bận rộn ln vui vẻ giúp đỡ, tận tình dẫn chúng em suốt trình thực tập Vì kiến thức chun mơn cịn hạn chế, thân cịn thiếu kinh nghiệm thực tế nên q trình thực tập trình làm báo cáo thực tập, khó tránh khỏi sai sót Em mong người bỏ qua góp ý quý báu để em học hỏi thêm nhiều kinh nghiệm hoàn thành báo cáo tốt Cuối cùng, em xin kính chúc q thầy, tồn thể anh, chị Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố Cần Thơ dồi sức khỏe để tiếp tục thực sứ mệnh cao đẹp Em xin chân thành cảm ơn kính chào! DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT WBC: Số lượng hồng cầu (White Blood Cell) Lymph%: Lượng bạch cầu lympho Gran%: Lượng bạch cầu MCH: Lượng Hemoglobin trung bình có hồng cầu (Mean Corpuscular Hemoglobin) MCV: Thể tích trung bình hồng cầu (Mean corpuscular volume) MCHC: Nồng độ trung bình huyết sắc tố thể tích máu (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration ) MPV: Thể tích trung bình tiểu cầu thể tích máu (Mean Platelet Volume) PDW: Độ phân bố tiểu cầu (Platelet Disrabution Width) PCT: Thể tích khối tiểu cầu ( Plateletcrit) PLT: Số lượng tiểu cầu ( Platelet) STT Dược chất Tên biệt dược NĐ/ HL ĐVT Số lượng Adrenaline Promethazin (hydroclorid) Methyl HỘP CHỐNG SỐC ( 02 HỘP) Adrenaline – BFS 1mg/ml 1mg/ml Ống 20 Pipolphen 25mg/ml 25mg/m Ống 20 Vinsolon 40mg l 40mg Lọ 08 Ống Cái Cái Cái 08 08 08 08 Ống 03 Viên Ống 05 10 Viên 50 Viên 10 Ống Viên Ống 05 02 Lọ Lọ Lọ Lọ Lọ Lọ Lọ Lọ Lọ Lọ Chai 05 05 20 05 05 05 05 10 05 05 05 Ống 10 prednisolon 10 Diazepam Diazepam Midazolam Nước cất pha tiêm 5ml 5ml Bơm tiêm 10cc 10cc Bơm tiêm 1cc 1cc Dây garo THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN Diazepam – Hameln 5mg/ml 5mg/ml Seduxen 5mg Midazolam – Hameln 5mg 5mg/ml 13 14 15 5mg/ml Phenobarbital Phenobarbital 0,1g 0,1g THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH Valproat natri Depakine 200mg 200mg THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG Adrenaline Adrenaline – BFS 1mg/ml 1mg/ml Clorpheniramin Clorpheniramin 4mg 4mg Promethazin Pipolphen 25mg/ml 25mg/m 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 (hydroclorid) l THUỐC KHÁNG SINH – KHÁNG NẤM Ampicillin Ampicillin 1g 1g Cefotaxime Taxibiotic 1000mg 1000mg Biotax 2g 2g Oxacillin 1g 1g Vancomycin 500A.T 500A.T Rocephin 1g 1g Ceftazidim Zidimbiotic 1000mg 1000mg Meronem 500mg 500mg Bironem 500mg 500mg Tienam 500mg 500mg Ciprinol 200mg/100ml 200mg/ 11 12 27 A.T Tobramycin 80mmg 100ml 80mg 28 29 Klamentin 250 Ofmantine – Domesco 625mg 30 31 32 33 34 35 625mg Orenko Cefuroxime Fucinat Cefuroxime Cefuroxim Metronidazol Ciprofloxacin Ciprofloxacin 500mg 500mg Nystatin Binystar THUỐC TÁC DỤNG TỚI MÁU 36 Vitamin K1 37 Aluminum 38 39 phosphat Bacillus clausii Dioctahedral 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 smectite Domperidon Domperidon Omeprazol Racecadotril Racecadotril Sorbitol Dexamethason Vinphyton 1mg/1ml THUỐC TIÊU HÓA CHALME 1mg/ml Enterogermina 2bls/5ml Smecgim 3g Gói Viên 20 10 Viên Viên Gói Viên Viên Gói 10 10 20 10 10 10 Ống 05 Gói 20 2bls/5ml 3g Ống Gói 10 20 Agimoti 30mg/ml 30mg/ml Domperidone 10mg 10mg Agimoti Biosubtyl DL Bioflora Omeprazol 20mg 20mg Hidrasec 10mg 10mg Hidrasec 30mg (Hasec) 30mg Nexium Bobotic Oral Drops Siro Snapcef Atizinc siro Sorbitol 5g 5g THUỐC CORTICOID Dexamethason 3.3mg/ml Chai Viên Gói Gói Gói Viên Gói Gói Gói Chai Chai Chai Gói 06 10 40 40 60 10 20 10 20 06 16 06 10 Ống 05 3.3mg/ml 54 Hydrocortison natri Vinphason 100mg 100mg Lọ 05 55 Prednisolon acetat Prednisolon 5mg 5mg Viên 10 THUỐC GIẢM ĐAU – HẠ SỐT – KHÁNG VIÊM KHÔNG STEROID 56 Paracetamol B.Bran Chai 02 57 A.T Ranitidine Ống 10 58 Alphachymotrypsin Chymotrypsin Viên 20 59 Ibuprofen Polebufen Chai 06 60 Paracetamol Efferalgan suppo 150mg Viên 05 150mg 61 62 63 64 65 Paracetamol Efferalgan suppo 300mg Viên 05 Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol 300mg Sacendol E 80mg Agimol 150mg Acepron 250mg Sotrapha-Notalzin 80mg 150mg 250mg 325mg Gói Gói Gói Viên 30 100 100 30 500mg Viên 10 5mg 2mg 60ml 90ml Viên Viên Chai Chai 20 40 06 05 Ống 05 Ống Viên 10 60 Chai Chai Chai 05 02 03 66 Paracetamol 67 68 69 70 Alimemazin Salbutamol Salbutamol (sulfat) Tần dày + núc nác 71 72 73 74 75 76 325mg Savipamol 500mg 65 Thelizin 5mg Salbutamol 2mg Solmux Brocho 60ml Hoastex 90ml + cineol Zesalbu nebules 5.0 VITAMIN – CHẤT KHOÁNG Calci lactat Mumcal 500mg/ml 500mg/ml Vitamin A Agirenyl 5000IU DỊCH TRUYỀN – ĐIỆN GIẢI Glucose Glucose 5% - 500ml 500ml Glucose Glucose 10% - 250ml 250ml Glucose Glucose 10% - 500ml 500ml I BỆNH ÁN 1: Phần hành chính: - Họ tên: BÙI GIA PHÚC - Giới tính: Nam - Sinh ngày: 29/09/2016 - Tuổi: 24 tháng - Dân tộc: Kinh - Nghề nghiệp: Trẻ 6T học, - Địa chỉ: ấp Phước Trinh B, xã Long Phước, huyện Long Hồ, tỉnh Vĩnh Long - Họ tên người nhà cần báo tin: Mẹ - Võ Kim Hòa - Địa người nhà: ấp Phước Trinh B, xã Long Phước, huyện Long Hồ, Vĩnh Long - Đến nhập viện lúc: 12 05 ngày 06 tháng 09 năm 2018 - Khoa: Truyền Nhiễm Lý vào viện: Sốt + loét miệng Quá trình bệnh: Bé bệnh ngày: bé sốt nhẹ, ngày bé sốt cao cơn, loét miệng, hồng ban bóng nước tay chân, ngủ giật  Nhập viện Mạch: 130 Lần/phút Tiền sử bệnh: Nhiệt độ: 38.00 oC - Bản thân: khỏe Huyết áp: / - Gia đình: khỏe Nhịp thở: 40.00 Lần/phút Khám lâm sàng: Cân nặng: 10.00 Kg mmHg - Tồn thân: Bé tỉnh, mơi hồng, chi ấm, mạch rõ, thở đều, êm , loét miệng, hồng ban bóng nước tay chân, khơng giật khám - Các phận: Tim đều, phổi trong, bụng mềm Chẩn đốn vào viện: Viêm họng có nước virus đường ruột với phát ban (B08.4); Bệnh tay chân miệng độ IIa Kết cận lâm sàng: Bảng 1.1.Xét nghiệm huyết học Chỉ số Kết 12 Số lượng HC: Nam (4-5.8x10 /l) Nữ (3.9-5.4x1012/l) Chỉ số 4.45 Số lượng BC (4 – 10 x 1G/l) ○ Thành phần bạch cầu % Kết 15.0 Huyết sắc tố: Nam (140-160g/l) 129 Nữ (125-145g/l) Hematocrit: Nam (0.38-0.5l/l) 0.35 Đoạn ưa bazo Nữ (0.35-0.47l/l) Đoạn trung tính Đoạn ưa acid 34.5 0.5 0.0 MCV (83 - 92 fl) MCH (27 - 32 pg) MCHC (320 – 356 g/l) ○ Hồng cầu có nhân (0 x 1G/l) ○ Hồng cầu lưới (0,1 - 0,5 %) Số lượng tiểu cầu Mono 79.5 Lympho 28.9 - Tế bào bất thường 365 Máu lắng Giờ (< 15 mm) Giờ (