Bài viết tiến hành khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ từ 6 tháng đến 5 tuổi, tại Bệnh viện Nhi Đồng Tp. Cần Thơ.
Tạp chí Nghiên cứu khoa học Phát triển kinh tế Trường Đại học Tây Đô Số 11 - 2021 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TP CẦN THƠ Châu Long Trần Công Luận* Khoa Dược – Điều dưỡng, Trường Đại học Tây Đô (*Email: tcluan@tdu.edu.vn) Ngày nhận: 11/10/2020 Ngày phản biện: 15/01/2021 Ngày duyệt đăng: 21/02/2021 TĨM TẮT Viêm phổi bệnh phịng ngừa năm có hàng triệu trẻ em tử vong bệnh Vi khuẩn nguyên nhân gây bệnh phổ biến nhất, kháng sinh đóng vai trị quan trọng khơng thể thiếu việc điều trị để giảm tỷ lệ tử vong viêm phổi Nghiên cứu thực nhằm khảo sát đặc điểm bệnh nhi tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng Bệnh viện Nhi đồng TP Cần Thơ Số liệu thu thập từ 398 bệnh án bệnh nhi mắc viêm phổi cộng đồng, số liệu xử lý phần mềm SPSS 25 Kết khảo sát cho thấy bệnh án có bệnh nhi nam chiếm tỉ lệ cao (54,52%), độ tuổi mắc viêm phổi cao từ -12 tháng tuổi (40,95%), qua kết cho thấy mối tương quan tỷ lệ viêm phổi giảm theo chiều tăng độ tuổi mức độ nặng bệnh giảm dần theo chiều tăng lứa tuổi bệnh nhi Đa số bệnh án có bệnh nhi cư trú thành thị (64,57%) có 44,42% trường hợp sử dụng kháng sinh trước vào viện Chỉ có 19,85% bệnh án có bệnh mắc kèm điều trị Kết khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh: Tỷ lệ phác đồ điều trị ban đầu phần lớn sử dụng phác đồ đơn trị liệu chiếm (85,18%) Trong đó, kháng sinh sử dụng nhiều cefotaxim (79,40%) Phác đồ phối hợp hai kháng sinh chủ yếu cephalosporin hệ kết hợp với aminosid (12,56%) Hầu hết trường hợp mẫu nghiên cứu không thay đổi phác đồ điều trị (76,38%) Thời gian sử dụng kháng sinh trung bình 7,00 2,6 viêm phổi, 10,61 3,26 viêm phổi nặng Kết khảo sát sử dụng kháng sinh thu được: Sự phù hợp sử dụng kháng sinh liều dùng cao chiếm 98,15%, tần suất đưa thuốc phù hợp khuyến cao chiếm 99,83% Phác đồ điều trị ban đầu chiếm tỷ lệ chưa phù hợp cao, phác đồ khuyến cáo chưa đề phác đồ cụ thể cho đối tượng hay chưa sử dụng kháng sinh trước Từ khố: Viêm phổi cộng đồng trẻ em, kháng sinh, phác đồ điều trị Trích dẫn: Châu Long Trần Cơng Luận, 2021 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng sinh điều trị viêm phổi Bệnh viện Nhi đồng TP Cần Thơ Tạp chí Nghiên cứu khoa học Phát triển kinh tế Trường Đại học Tây Đô 11: 179-190 *TTUT.PGS.TS Trần Công Luận, Hiệu trưởng - Trưởng Khoa Dược Điều dưỡng, Trường Đại học Tây Đơ 179 Tạp chí Nghiên cứu khoa học Phát triển kinh tế Trường Đại học Tây Đô ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPCĐ) bệnh nhiễm trùng đường hô hấp xảy trẻ chưa điều trị bệnh viện sở chăm sóc sức khỏe 14 ngày trước Viêm phổi bệnh phịng ngừa năm có hàng triệu trẻ em tử vong Cứ 20 giây có trẻ em tử vong viêm phổi giới Việt Nam năm có đến 2,9 triệu lượt mắc bệnh trẻ˙ tuổi 15 quốc gia chiếm 75% gánh nặng viêm phổi toàn cầu Số 11 - 2021 đồng Tp Cần Thơ, có ngày viện khoảng từ 01/06/2018 đến 01/06/2019 Loại trừ trường hợp không đầy đủ thông tin bệnh án chẩn đoán viêm phổi bệnh viện 2.2 Phương pháp nghiên cứu Việc khảo sát đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh đóng vai trị quan trọng giúp cho nhà lâm sàng, nhà quản lý dược việc xây dựng thực chiến lược sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý, nâng cao hiệu điều trị viêm phổi cộng đồng cho trẻ em Thực nghiên cứu với mục tiêu: Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, không can thiệp lâm sàng, thông qua hồi cứu mô tả hồ sơ bệnh án viện bệnh nhi Dữ liệu thu thập vào biểu mẫu thu thập thông tin bệnh án, chọn mẫu thuận tiện không xác suất khoảng thời gian tháng 6/2018 – 6/2019 bệnh án có chẩn đốn viêm phổi có sử dụng kháng sinh Cỡ mẫu thu thập 398 bệnh án Sau lựa chọn theo tiêu chuẩn chọn mẫu tiêu chuẩn loại trừ chọn danh sách mẫu tiến hành tìm kiếm bệnh án lưu trữ dựa theo mã số bệnh án Bệnh án không tiếp cận loại bỏ khỏi danh sách mẫu khảo sát Cho đến đủ cỡ mẫu cần khảo sát Khảo sát đặc điểm bệnh nhi bệnh án nội trú Bệnh viện Nhi Đồng Tp Cần Thơ Thông tin khảo sát thu thập nhập vào excel xử lý phần mềm SPSS 25 Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng trẻ từ tháng đến tuổi, Bệnh viện Nhi Đồng Tp Cần Thơ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Các bệnh án nội trú có bệnh nhi chẩn đốn viêm phổi cộng đồng, có độ tuổi từ tháng đến tuổi điều trị khoa Nội hô hấp, Bệnh viện Nhi KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm bệnh án khảo sát Kết khảo sát từ 398 bệnh án có bệnh nhi viêm sử dụng kháng sinh Các đặc điểm bệnh nhi mẫu nghiên cứu bao gồm: Tuổi, giới, khu vực, sử dụng kháng sinh trước vào viện; Mối tuơng quan giữa: độ tuổi giới tính, độ tuổi mức độ nặng bệnh, mức độ nặng bệnh sử dụng kháng sinh trước vào viện 180 Tạp chí Nghiên cứu khoa học Phát triển kinh tế Trường Đại học Tây Đơ Trong mẫu nghiên cứu, bệnh án có bệnh nhi nam chiếm cao nữ với tỷ lệ 54,52%, nữ chiếm 45,48% Độ tuổi mắc viêm phổi cao từ – 12 tháng tuổi chiếm tỷ lệ 40,95% Đa số bệnh nhi mắc Số 11 - 2021 bệnh mẫu cư trú thành thị chiếm 64,57% Tỷ lệ bệnh án có bệnh nhi sử dụng kháng sinh trước vào viện chiếm 33,42% Số liệu thể Bảng Bảng Đặc điểm bệnh nhi mắc viêm phổi có sử dụng kháng sinh bệnh viện Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ (%) Nam Nữ Tuổi: (tháng tuổi) 06 – 12 13 – 24 25 – 36 37 – 48 49 – 60 Khu vực Nông thôn Thành thị Sử dụng KS trước vào viện Có Khơng 217 181 54,52 45,48 163 149 63 14 40,95 37,44 15,83 3,52 2,26 141 257 35,43 64,57 133 265 33,42 66,58 Giới Kết khảo sát mối tương quan đặc điểm bệnh nhi thu được: Có mối tương quan giới tính độ tuổi bệnh nhi, tỷ lệ nam cao nữ theo độ tuổi mắc bệnh Tỷ lệ nam mắc viêm phổi cao nữ có lẽ vấn đề phổi biến nước ta cân giới tính nước ta với nhiều lý Bên cạnh cịn trẻ nam hiếu động nên dễ tiếp xúc đến yếu tố nguy gây bệnh trẻ nữ Lứa tuổi mắc viêm phổi hay gặp từ tháng đến 12 tháng tuổi Vì độ tuổi có hệ miễn dịch chưa hồn chỉnh sức đề kháng Do vậy, thấy mối tương quan lứa tuổi giới tính bệnh nhi bệnh án khảo sát Đối với độ tuổi mức độ nặng có mối tương quan, tỷ lệ bệnh nhi mắc viêm phổi, viêm phổi nặng lứa tuổi từ – 12 tháng chiếm tỷ lệ cao 35,93% 5,30% Chưa thấy có mối tương quan việc sử dụng kháng sinh trước vào viện mức độ nặng bệnh Số liệu thể Bảng 181 Tạp chí Nghiên cứu khoa học Phát triển kinh tế Trường Đại học Tây Đơ Số 11 - 2021 3.2 Tình hình sử dụng kháng sinh Bảng Mối tương quan sử dụng kháng sinh trước vào viện mức độ nặng bệnh Viêm phổi Đối tượng BN Đã sử dụng kháng sinh Chưa sử dụng kháng sinh Tổng Số lượng Viêm phổi nặng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Tổng Số lượng Tỷ lệ (%) 125 31,41 2,01 133 33,42 228 57,28 37 9,30 265 66,58 353 88,69 45 11,31 398 100,0 3.2.1 Đặc điểm sử dụng kháng sinh Kết khảo sát cho thấy kháng sinh nhóm cephalosporin hệ sử dụng nhiều với tỷ lệ 76,60%, chủ yếu cefotaxim chiếm 72,22%, nhóm aminosid chiếm 15,66%, cịn lại nhóm chiếm tỷ lệ thấp Số liệu thể Bảng Bảng Tỷ lệ nhóm kháng sinh sử dụng mẫu khảo sát Nhóm kháng sinh Tên kháng sinh Penicilin/ chất ức chế betalactamase Amoxicilin + clavulanat Cefotaxim Ceftriaxon Ceftazidim Tổng % 0,84 0,84 429 18 72,22 3,03 1,35 455 76,60 Cefuroxim 18 3,03 18 3,03 Clarithromycin Erythromycin Tobramycin Tổng 22 93 594 3,70 0,17 15,66 100,00 23 3,87 93 594 15,66 100,00 Cephalosporin hệ Aminosid Tỉ lệ (%) n Cephalosporin hệ Macrolid Tần suất 182 Tạp chí Nghiên cứu khoa học Phát triển kinh tế Trường Đại học Tây Đô Trong khảo sát 398 bệnh án, cho thấy kết đa số bệnh nhi định sử dụng phác đồ đơn trị liệu chiếm 85,18%, phác đồ ban đầu sử dụng nhóm cephalosporin hệ chủ yếu chiếm 81,16%, cụ thể kháng sinh cefotaxim chiếm 79,40%, lại chiếm tỷ lệ thấp Số 11 - 2021 Đối với phác đồ điều trị phối hợp kháng sinh, có phác đồ phối hợp kháng sinh Trong chiếm tỷ lệ cao phối hợp cefotaxim tobramycin với 11,56% tổng số phác đồ ban đầu Còn lại chiếm tỷ lệ thấp Bảng Các phác đồ điều trị sử dụng kháng sinh ban đầu Nhóm kháng sinh Viêm phổi Tên kháng sinh Phác đồ đơn độc Penicilin/ chất Amoxicilin + ức chế clavulanat betalactamase Cefotaxim Cephalosporin Ceftriaxon hệ Ceftazidim Cephalosporin Cefuroxim hệ Macrolid Clarithromycin Tổng Phác đồ phối hợp Cefotaxim + Cephalosporin clarithromycin hệ + Cefotaxim + macrolid erythromycin Cefotaxim + tobramycin Cephalosporin Ceftriaxon + hệ + tobramycin aminosid Ceftazidim + tobramycin Tổng Viêm phổi nặng Số Tỷ lệ lượng (%) Số lượng Tỷ lệ (%) 0,50 286 3 71,86 0,75 0,75 10 Tổng Số lượng Tỷ lệ (%) 0,25 0,75 30 - 7,54 0,25 - 316 79,40 1,01 0,75 2,51 0,25 11 2,76 306 0,50 76,88 33 8,29 339 0,50 85,18 2,01 0,25 2,26 0,25 - - 0,25 37 9,30 2,26 46 11,56 0,25 0,25 0,50 0,25 - - 0,25 47 11,81 12 3,02 59 14,82 183 Tạp chí Nghiên cứu khoa học Phát triển kinh tế Trường Đại học Tây Đô Kết khảo sát từ 398 bệnh án đa số khơng thay đổi phác đồ điều trị Có 16 phác đồ thay thế, phác đồ thay chiếm tỷ lệ cao cephalosporin Số 11 - 2021 hệ + aminosid (52,13%) Tiếp theo cephalosporin hệ + macrolid (18,09%) lại chiếm tỷ lệ thấp Số liệu thể Bảng Bảng Tỷ lệ phác đồ thay điều trị Phác đồ thay Nhóm kháng sinh Số lượng Penicilin/ chất ức chế Cephalosporin hệ betalactamase Macrolid Penicilin/ chất ức chế betalactamase Cephalosporin hệ + Cephalosporin hệ 49 aminosid Cephalosporin hệ + 17 macrolid Cephalosporin hệ Cephalosporin hệ + Cephalosporin hệ macrolid Cephalosporin hệ + macrolid Cephalosporin hệ + Macrolid macrolid Cephalosporin hệ + aminosid Cephalosporin hệ + Macrolid macrolid Cephalosporin hệ Cephalosporin hệ + macrolid + aminosid Cephalosporin hệ + macrolid + aminosid Cephalosporin hệ + Cephalosporin hệ + aminosid macrolid Cephalosporin hệ Tổng 94 Phác đồ ban đầu 184 Tỷ lệ (%) 2,13 1,06 2,13 52,13 18,09 6,38 1,06 1,06 1,06 2,13 2,13 1,06 2,13 1,06 1,06 5,32 100,00 Tạp chí Nghiên cứu khoa học Phát triển kinh tế Trường Đại học Tây Đô Thời gian sử dụng kháng sinh tính từ liều kháng sinh đến lúc kết thúc điều trị kháng sinh bệnh viện Kết khảo sát cho thấy thời gian nằm việm thời giam sử dụng kháng sinh tương đương tăng theo mức độ nặng bệnh Cụ Số 11 - 2021 thể, số ngày điều trị sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trung bình 7,16 2,68 7,00 2,65 Đối với thời gian điều trị sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi nặng có số ngày trung bình 10,64 3,26 10,61 3,26 Bảng Độ dài đợt điểu trị thời gian sử dụng kháng sinh mẫu Nhóm bệnh Số bệnh nhi Số ngày điều trị trung Ngày sử dụng kháng bình sinh Viêm phổi 353 7,16 2,68 7,00 2,65 Viêm phổi nặng 45 10,64 3,26 10,61 3,26 398 7,53 2,74 7.38 2,72 Tổng Bảng Tỷ lệ hiệu điều trị bệnh viêm phổi Hiệu Khỏi Đỡ, giảm Không thay đổi Tổng Viêm phổi Viêm phổi nặng Tổng n % n % n % 67 282 16,83 70,85 1,01 39 1,51 9,80 73 321 18,34 80,65 1,01 353 88,69 45 11,31 398 100,00 3.2.2 Tính an tồn hợp lý sử dụng kháng sinh Trong khảo sát 398 bệnh án sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cho bệnh nhi dựa kinh nghiệm bác sỹ Do đó, để phân tích lựa chọn phác sinh ban đầu tham khảo Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thường gặp trẻ em Bộ Y tế năm 2015 Kết phân tích phù hợp liều dùng kháng sinh tổng số bệnh án, cho ta thấy tỷ lệ kháng sinh sử dụng liều cao, chiếm 98,15% Các kháng sinh có liều chưa phù hợp chiếm tỷ lệ thấp 1,85%, có cefotaxim tobramycin điều chiếm trường hợp, cefuroxim có trường hợp, cịn lại ceftriaxon chiếm trường hợp 185 Tạp chí Nghiên cứu khoa học Phát triển kinh tế Trường Đại học Tây Đô Số 11 - 2021 Bảng Tỷ lệ phân tích liều dùng kháng sinh có mẫu khảo sát Kháng sinh Amoxicilin + clavulanat Cefotaxim Ceftriaxon Ceftazidim Cefuroxim Clarithromycin Erythromycin Tobramycin Liều thực dùng Tỷ lệ Không (%) phù hợp Tỷ lệ (%) 0,84 0,00 425 17 16 22 89 583 71,55 2,86 1,35 2,69 3,70 0,17 14,98 98,15 0 11 0,67 0,17 0,00 0,34 0,00 0,00 0,67 1,85 Đường dùng Liều theo khuyến cáo (mg/kg/24h) Phù hợp Uống 100 100 50 – 100 50 – 100 50 - 75 15 40 – 50 – 7,5 TMC* TMC TMC TM Uống Uống TMC Tổng *: Tiêm tĩnh mạch chậm Kết phân tính phù hợp nhịp đưa thuốc kháng sinh điều trị cho thấy hầu hết số lần đưa thuốc phù hợp với khuyến cáo 98,15% Cịn lại có cefotaxim lần sử dụng số lần đưa thuốc Bảng Tỷ lệ phân tích nhịp đưa thuốc kháng sinh điều trị viêm phổi Kháng sinh Amoxicilin + clavulanat Cefotaxim Ceftriaxon Ceftazidim Cefuroxim Clarithromycin Erythromycin Tobramycin Tổng Đường dùng Nhịp đưa thuốc (lần/24h) Phù hợp Liều thực dùng Tỷ lệ Không phù (%) hợp Tỷ lệ (%) Uống -3 0,84 0,00 TMC TMC TMC TM Uống Uống TMC 2–4 1–2 3-4 428 18 18 22 93 593 72,05 3,03 1,35 3,03 3,70 0,17 15,66 99,83 0 0 0 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,17 186 Tạp chí Nghiên cứu khoa học Phát triển kinh tế Trường Đại học Tây Đô THẢO LUẬN 4.1 Đặc điểm bệnh nhi Kết từ khảo sát cho thấy tỷ lệ mắc viêm phổi trẻ nhỏ nhiều trẻ lớn, trẻ nam nhiều nữ Điều phù hợp với nhiều nghiên cứu khác Cụ thể, khảo sát độ tuổi mắc bệnh cao 06 – 12 tháng tuổi (40,95%) tỷ lệ giảm dần theo chiều tăng độ tuổi đến độ tuổi 49 – 60 tháng tuổi Kết số khảo sát khác Theo Trần Ngọc Hoàng (2018) Bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn Lào Cai, độ tuổi mắc bệnh cao nằm khoảng – 12 tháng tuổi (39,50%), sau giảm dần theo chiều tăng lứa tuổi, từ >48 – 60 tháng chiếm tỷ lệ thấp (3,36%), tỷ lệ nam cao nữ 59,70% 40,30% (Trần Ngọc Hoàng, 2018) Theo Bùi Thanh Thuỳ (2019) Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh, độ tuổi từ – 12 tháng chiếm tỷ lệ cao (54,4%) tỷ lệ giảm dần theo chiều tăng lứa tuổi chiếm thấp độ tuổi từ >48 – 60 tháng tuổi (2,6%) Tỷ lệ theo giới tính nam chiếm nhiều nữ 59,1% 40,9% (Bùi Thanh Thuỳ, 2019) Các khảo sát điều cho thấy lứa tuổi mắc viêm phổi hay gặp từ tháng đến 12 tháng tuổi Vì độ tuổi có hệ miễn dịch chưa hồn chỉnh sức đề kháng Điều cho thấy tỷ lệ mắc bệnh khả đề kháng trẻ có mối tương quan Ở trẻ nhỏ khơng có hệ thống miễn dịch chưa hồn chỉnh, đường hơ hấp cịn nhỏ hẹp ngắn, khả sát trùng niêm dịch mũi dễ bị viêm nhiễm Số 11 - 2021 phù nề dẫn đến trẻ gặp khó thở, viêm nhiễm dễ lan rộng xung quanh đường thở Độ tuổi lớn hơn, hệ quan lẫn quan hơ hấp phát triển nhanh dần hồn thiện nên trẻ độ tuổi từ 49 tháng tuổi tỷ lệ viêm phổi giảm thấp kèm với biến chứng gặp Tỷ lệ nam mắc viêm phổi cao nữ có lẽ vấn đề phổi biến nước ta cân giới tính nước ta với nhiều lý Bên cạnh cịn trẻ nam hiếu động nên dễ tiếp xúc đến yếu tố nguy gây bệnh trẻ nữ 4.2 Đặc điểm sử dụng kháng sinh Kết khảo sát đề tài cho thấy nhóm cephalosporin chiếm tỷ lệ cao (79,63%), hầu hết cephalosporin hệ chiếm 76,60% lại CEPHALOSPORIN THẾ HỆ chiếm 3,03% Kết tương đồng với khảo sát Trần Ngọc Hoàng (năm 2018) cephalosporin chiếm tỷ lệ cao 78 trường hợp chiếm 54,93% tổng lượt kháng sinh mẫu khảo sát (Trần Ngọc Hoàng, 2018) Trên tổng số mẫu nghiên cứu, phác đồ đơn độc sử dụng chủ yếu chiếm tỷ lệ 85,18% Trong phác đồ đơn độc, nhóm kháng sinh sử dụng chủ yếu cephalosporin hệ 3, cụ thể kháng sinh có tần suất sử dụng nhiều cefotaxim (79,40%), phác đồ phối hợp chủ yếu cephalosporin hệ phối hợp aminosid chiếm 12,56% Kết khảo sát 398 bệnh án có 94 lượt sử dụng phác đồ thay chiếm 23,62% tổng số mẫu nghiên cứu So 187 Tạp chí Nghiên cứu khoa học Phát triển kinh tế Trường Đại học Tây Đô với tỷ lệ khảo sát khác khảo sát có tỷ lệ cao hơn, theo khảo Trần Ngọc Hồng có 16 lần thay đổi phác đồ chiếm 13,45%, Nguyễn Văn Hội (2017) có 22 lần thay đổi phác đồ chiếm 19,13% (Trần Ngọc Hoàng, 2018), (Nguyễn Văn Hội, 2017) Hiệu điều trị khảo sát mẫu nghiên cứu, đa số đánh giá khỏi đỡ, giảm Đạt hiệu cao 4.3 Tính an tồn hợp lý Kết cho thấy có 98,15% trường hợp phù hợp liều dùng (mg/kg/24h), đến 99,83% có số lần đưa thuốc phù hợp với khuyến cáo Tỷ lệ phù hợp phác đồ cịn thấp Do tình hình phổi biến việc lạm dụng kháng sinh không cần toa bác sĩ trước vào viện, hay bệnh nhi sử dụng kháng sinh tuyến gây khó khăn cho bác sĩ việc lựa chọn phác đồ kháng sinh ban đầu cho bệnh nhi Đối với phác đồ hướng dẫn Bộ Y tế chưa đưa hướng dẫn điều trị cụ thể cho bệnh nhi sử dụng kháng sinh trước vào viện KẾT LUẬN Số 11 - 2021 Chỉ có 33,42% bệnh án có bệnh nhi sử dụng kháng sinh trước nhập viện Mối tương quan lứa tuổi mức độ nặng bệnh thể ở: mức độ nặng bệnh giảm dần theo chiều tăng lứa tuổi bệnh nhi Cụ thể, nhóm bệnh nhi mắc viêm phổi, viêm phổi nặng lứa tuổi – 12 tháng tuổi 35,93% 5,3%, giảm dần đến nhóm tuổi từ 49 – 60 tháng tuổi (2,01%) 5.2 Kết khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh Kháng sinh nhóm cephalosporin chiếm tỷ lệ cao (79,63%), cịn lại nhóm khác sử dụng với tỷ lệ thấp Phác đồ ban đầu, sử dụng phác đồ đơn độc chiếm tỷ lệ cao 85,18% Hầu hết trường hợp mẫu không thay đổi phác đồ điều trị Số trường hợp thay đổi phác đồ điều trị chiếm 23,62% Phác đồ thay chiếm tỷ lệ cao chuyển từ cephalosporin hệ sang phối hợp loại cephalosporin hệ với aminosid chiếm 52,13% Thời gian điều trị sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trung bình lần 5.1 Kết khảo sát đặc điểm bệnh án Nhóm bệnh án nghiên cứu chủ yếu nam (54,52%) độ tuổi từ 06 – 12 tháng tuổi (40,95%) Đa số bệnh nhi thành thị (64,57%) Bệnh nhi mắc viêm phổi nặng chiếm tỷ lệ 88,69% viêm phổi nhẹ chiếm 11,31% lượt 7,16 2,68 7,00 2,6 Viêm phổi nặng có số ngày trung bình 10,64 3,26 10,61 3,26 Có 73 trường hợp khỏi chiếm 18,34%, 321 trường hợp chiếm 80,65 có trường hợp khơng thay đổi chiếm 1,01% 188 Tạp chí Nghiên cứu khoa học Phát triển kinh tế Trường Đại học Tây Đô Số 11 - 2021 5.3 Kết phù hợp việc sử dụng kháng sinh điều trị đoán điều trị nhiễm trùng hô hấp trẻ em Nhà xuất y học, Hà Nội Tỷ lệ phác đồ điều trị ban đầu không phù hợp với phác đồ sử dụng kháng sinh Bộ Y tế năm 2015 tương đối cao 99,25% Trần Ngọc Hồng, 2018 Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng Khoa nhi, Bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp I, ĐH Dược Hà Nội, tr 32 - 60 Tỷ lệ kháng sinh sử dụng chưa liều chiếm 1,85% tổng số trường hợp khảo sát Tỷ lệ phù hợp liều kháng sinh cao chiếm 98,15% Phần lớn tần suất đưa thuốc phù hợp với khuyến cáo chiếm 99,83%, có trường hợp có tần suất đưa liều thấp khuyến cáo TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Văn Hội, 2017 Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng trẻ em từ tháng đến tuổi Khoa nhi Bệnh viện đa khoa Xí Mần, Hà Giang Luận văn tốt nghiệp dược sỹ chuyên khoa cấp I, ĐH Dược Hà Nội, tr 29 - 43 Bệnh viện Nhi đồng 2, 2016 Phác đồ điều trị nhi khoa, Nhà xuất y học, TP Hồ Chí Minh J18.9 tr 435 – 450 Pharmacist American Society of Health – System, 2013 AHFS Drug Information, access on July 2019 Bộ Y Tế, 2015 Hướng dẫn sử dụng kháng sinh năm 2015, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 99 - 107 Bùi Thanh Thuỳ, 2019 Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng Khoa nhi Bệnh viện Bạch Ma Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp I, ĐH Dược Hà Nội, tr 41 - 53 Bartlett JG, Dowell SF, Mandell LA, et al (2000), Practice guidelines for the management of community – acquired pneumonia in adults Clin Infect Dis, 31: pp 347–82 Hội hô hấp Việt Nam Hội Nhi khoa Việt Nam, 2018 Khuyến cáo chẩn UNICEF, 2006 Pneumonia The forgotten killer of the children – 2006, UNICEF/ WHO ISBN – 13:978-92-9064048-9 189 Tạp chí Nghiên cứu khoa học Phát triển kinh tế Trường Đại học Tây Đô Số 11 - 2021 SURVEYING ANTIBIOTICS DRUG USED IN THE TREATMENT OF PNEUMONIA AT CAN THO CITY CHILDREN HOSPITAL Chau Long and Tran Cong Luan* Faculty of Pharmacy and Nursing, Tay Do University (*Email: tcluan@tdu.edu.vn) ABSTRACT Pneumonia is a preventable disease, but millions of children died every year by this disease Bacteria are the most common cause of disease, so antibiotics play an indispensable role in treatment to reduce the mortality rate of pneumonia The study was conducted to investigate the patient's characteristics and the use of antibiotics in the treatment of community pneumonia at Can Tho City Children Hospital Data were collected from 398 medical records with pediatric pneumonia patients and were imported into Excel and processed using SPSS 25 software Survey results showed that medical records with male patients accounted for a higher proportion (54,52%), the highest pneumonia infection age from - 12 months (40,95%) The results showed that the correlation between the rate of pneumonia decreases with increasing age and severity of the disease also decreased with increasing age of patients The majority of medical records had urban patients 64,57% and 44,42% of cases use antibiotics before entering the hospital Only 19,85% of medical records had comorbidities during treatment Survey results on the use of antibiotics showed that the percentage of primary treatment regimens was mainly used in monotherapy (85,18%) in which the most used antibiotic was cefotaxim (79,40%) The two main antibiotic combination regimens were cephalosporin generation and aminosid (12,56%) Most of the cases in the study sample did not change the treatment regimen (76,38%) The average duration of antibiotic use was 7,00 2,6 for pneumonia, 10,61 3,26 for severe pneumonia Results on the appropriateness of antibiotic use in treatment showed that the results of conformity in using antibiotics for very high doses accounted for 98,15%, and for the high frequency of giving suitable drugs, 99,83% For the initial treatment regimen, the rate of mismatch was quite high, possibly because the recommended regimen does not have a specific regimen for each subject that has or has not used antibiotics before Keywords: Antibiotic, Pneumonia in children community, treatment regimen 190 ... mẫu khảo sát Cho đến đủ cỡ mẫu cần khảo sát Khảo sát đặc điểm bệnh nhi bệnh án nội trú Bệnh viện Nhi Đồng Tp Cần Thơ Thông tin khảo sát thu thập nhập vào excel xử lý phần mềm SPSS 25 Khảo sát tình. .. mức độ nặng bệnh Cụ Số 11 - 2021 thể, số ngày điều trị sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trung bình 7,16 2,68 7,00 2,65 Đối với thời gian điều trị sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi nặng... bệnh nhi chẩn đốn viêm phổi cộng đồng, có độ tuổi từ tháng đến tuổi điều trị khoa Nội hô hấp, Bệnh viện Nhi KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm bệnh án khảo sát Kết khảo sát từ 398 bệnh án có bệnh nhi viêm sử dụng