Khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng sinh trong điều trị viêm phổi trẻ em khoa nhi bệnh viện đa khoa khu vực củ chi

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Vũ Thị Trâm - trường Đại học Dược Hà Nội – người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ suốt thời gian nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, Bác sĩ, Dược sĩ công tác Bệnh viên Đa khoa Khu vực Củ Chi NGUYỄN THỊ NGỌC HOA tạo điều kiện thuận lợi để khảo sát, nghiên cứu thực luận văn tốt nghiệp KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH học Dược Hà Nội truyền đạt kiến thức quý báu, tạo điều kiện TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI thuận lợi để tơi hồn thành nhiệm vụ khóa học TRẺ EM KHOA NHI BỆNH VIỆN Trong thời gian nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI Tôi xin chân thành cảm ơn thầy giáo, cô giáo trường Đại nhận động viên gia đình, giúp đỡ nhiệt tình bạn bè đồng nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc giúp đỡ quý báu LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Tp Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 12 năm 2013 Học viên H NỘI Ds Nguyễn Thị Ngọc Hoa BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGỌC HOA KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI TRẺ EM KHOA NHI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I : CK 60720412 gười hướng dẫn khoa học: TS Vũ Thị Trâm i h hi hời gi ườ g i họ H NỘI 2014 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Vũ Thị Trâm - trường Đại học Dược Hà Nội – người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ suốt thời gian nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, Bác sĩ, Dược sĩ công tác Bệnh viên Đa khoa Khu vực Củ Chi tạo điều kiện thuận lợi để khảo sát, nghiên cứu thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn thầy giáo, cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội truyền đạt kiến thức quý báu, tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành nhiệm vụ khóa học Trong thời gian nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp, nhận động viên gia đình, giúp đỡ nhiệt tình bạn bè đồng nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc giúp đỡ quý báu Tp Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 12 năm 2013 Học viên Ds Nguyễn Thị Ngọc Hoa MỤC LỤC Trang - LỜI CẢM ƠN - MỤC LỤC - CÁC TỪ VIẾT TẮT - DANH MỤC BẢNG - DANH MỤC HÌNH - NỘI DUNG N N  ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 BỆNH VIÊM PHỔI 1.1.1 Tình hình dịch tể 1.1.1.1 Trên giới 1.1.1.2 Trong nước 1.1.2 Nguyên nhân gây bệnh 1.1.3 Phân loại 1.1.4 Chẩn đoán 11.4.1 Triệu chứng lâm sàng 1.1.4.2 Triệu chứng cận lâm sàng 1.2 TÌNH HÌNH KHÁNG KHÁNG SINH CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN HAY GẶP TRONG VIÊM PHỔI 1.2.1 Kháng kháng sinh phế cầu (S.pneumoniae) 1.2.2 Kháng kháng sinh H.influenzae 1.2.3 Kháng kháng sinh S.aureus 10 1.3 SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI 11 1.3.1 Phác đồ điều trị viêm phổi kháng sinh cho trẻ em 11 1.3.2 Một số phác đồ điều trị cụ thể 12 1.3.2.1 Phác đồ điều trị Bộ Y tế 12 1.3.2.2 Phác đồ điều trị bệnh viện nhi đồng 14 1.3.2.3 Phác đồ điều trị bệnh viên Đa khoa Khu vưc Củ Chi 15 1.3.3 Các điểm cần lưu ý sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em 18 1.4 MỘT SỐ KHÁNG SINH THƯỜNG DÙNG TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CHO TRẺ EM 19 1.4.1 Các Penicillin 20 1.4.2 Kháng sinh nhóm Aminoglycoside 24 1.4.3 Nhóm Macrolide 27 Chương ĐỐI TƯỢNG À PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 29 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.2.1 Phương pháp chọn mẫu 29 2.2.2 Phương pháp thu thập thông tin 29 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 29 2.3.1 Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh mẫu nghiên cứu 29 2.3.1.1 Đặc điểm bệnh nhi liên quan tới việc sử dụng kháng sinh mẫu nghiên cứu 29 2.3.1.2 Tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi… 30 2.3.2 Phân tích tính hợp lý sử dụng kháng sinh mẫu nghiên cứu 30 2.4 XỬ LÝ SỐ LIỆU 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI MẪU NGHIÊN CỨU 32 3.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 32 3.1.1.1 Liên quan lứa tuổi giới tinh bệnh viêm phổi 32 3.1.1.2 Liên quan lứa tuổi độ nặng bệnh viêm phổi 33 3.1.1.3 Ảnh hưởng thời tiết đến bệnh viêm phổi 36 3.1.1.4 Các bệnh hay gặp mắc kèm viêm phổi 37 3.1.2 Tình hình sử dụng kháng sinh điều trị bệnh viêm phổi 38 3.1.2.1 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng kháng sinh trước nhập viện 38 3.1.2.2 Các kháng sinh sử dụng mẫu nghiên cứu 39 3.1.2.3 Tỷ lệ kháng sinh kê theo tên gốc 41 3.1.2.4 Kháng sinh liệu pháp 41 3.1.2.5 Các phác đồ kháng sinh sử dụng mẫu nghiên cứu 43 Đơn trị liệu 43 Đa trị liệu 44 3.2 Đánh giá tính hợp lý sử dụng kháng sinh mẫu nghiên cứu 44 3.2.1 Tuân thủ phác đồ điều trị 44 3.2.2 Tuân thủ liều kháng sinh 45 3.2.3 Tuân thủ nhịp đưa thuốc ………………… ……………………… 46 3.2.4 Tuân thủ đường đưa thuốc ……………………………………… 46 3.2.5 Độ dài đợt điều trị kháng sinh 47 3.2.6 Hiệu điều trị 47 Chương BÀN N 49 4.1 Về tình hình viêm phổi trẻ em mẫu khảo sát 49 4.2 Về tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi 51 4.2.1.Thực trạng sử dụng kháng sinh mẫu Nghiên cứu bệnh viện 51 4.2.2.Tính hợp lý việc sử dụng kháng sinh mẫu Nghiên cứu 53  KẾT LU N À ĐỀ XUẤT 56  Kết luận 56 Tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi 56 Về tính hợp lý việc lựa chon thuốc kháng sinh 57  Đề xuất 58  TÀI LIỆU THAM KHẢO 59  PHỤ LỤC  Danh sách bệnh nhân  Phiếu khảo sát DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT KST Ký sinh trùng KS Kháng sinh U Uống T Tiêm N Số lượng bệnh nhân NC Nghiên cúu BV Bệnh viện NKHHCT Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính VP Viêm phổi VPN Viêm phổi nặng VPRN Viêm phổi nặng VK Vi khuẩn B.fragilis Bacteroides fragilis E.coli Escherichia coli H.influenzae Haemophilus influenzae K.pneumoniae Klebsiella pneuminiae N.meningitidis Nesseria meningitidis P.mirabilis Proteus mirabilis P.aeruginosa Pseudomonas aeruginosa S.aureus Staphylococcus aureus S.epidermidis Staphylococcus epidermidis S.pneumoniae Streptococcus pneumoniae DANH MỤC HÌNH TRONG LUẬN VĂN Số hình Tên hình Trang 3.1 Biểu đồ phân bố bệnh nhân theo tuổi giới tính 33 3.2 Biểu đồ phân bố bênh nhân theo tuổi độ nặng 34 3.3 Biểu đồ phân bố bệnh nhân theo tuổi độ nặng theo phác đồ bệnh viện 35 3.4 Tỉ lệ trẻ nhập viện theo tháng 36 3.5 Biểu đồ số bệnh lý kèm với bệnh viêm phổi 37 3.6 Biểu đồ tỷ lệ sử dụng kháng sinh trước vào viện 38 3.7 3.8 3.9 Biểu đồ tỷ lệ sử dụng kháng sinh trước vào viện theo độ nặng bệnh Biểu đồ tỷ lệ sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi Biểu đồ tỷ lệ hiệu điều trị bệnh viêm phổi 39 42 48 DANH MỤC HÌNH TRONG LUẬN VĂN Số hình Tên hình Trang 3.1 Biểu đồ phân bố bệnh nhân theo tuổi giới tính 33 3.2 Biểu đồ phân bố bênh nhân theo tuổi độ nặng 34 3.3 Biểu đồ phân bố bệnh nhân theo tuổi độ nặng theo phác đồ bệnh viện 35 3.4 Tỉ lệ trẻ nhập viện theo tháng 36 3.5 Biểu đồ số bệnh lý kèm với bệnh viêm phổi 37 3.6 Biểu đồ tỷ lệ sử dụng kháng sinh trước vào viện 38 3.7 3.8 3.9 Biểu đồ tỷ lệ sử dụng kháng sinh trước vào viện theo độ nặng bệnh Biểu đồ tỷ lệ sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi Biểu đồ tỷ lệ hiệu điều trị bệnh viêm phổi 39 42 48 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính có viêm phổi nhóm bệnh phổ biến trẻ em, đặc biệt trẻ tuổi Đây nhóm bệnh có tỉ lệ mắc cao, tần suất mắc nhiều lần năm nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho trẻ độ tuổi Theo tổ chức Y tế giới, hàng năm giới có khoảng 12,9 triệu trẻ em tử vong Trong có 4,3 triệu trẻ chết nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính mà 95% nước phát triển Vì vậy, tổ chức Y tế giới mở chương trình phịng chống viêm phổi phạm vi tồn cầu với mục tiêu giảm tỷ lệ tử vong bệnh viêm phổi trẻ em tuổi [18] Nguyên nhân gây bệnh thường gặp virus vi khuẩn Ở trẻ nhỏ nguyên nhân chủ yếu virus, hay gặp virus hợp bào hô hấp Ở trẻ lớn chủ yếu vi khuẩn, đứng đầu vi khuẩn phế cầu (S pneumoniae), H.influenzae, S.aureus [11], [22] Ngồi có số ngun nhân gặp khác nấm, ký sinh trùng, dị vật, hóa chất Do nguyên nhân gây bệnh liên quan nhiều đến vi khuẩn, kể nhiễm ban đầu virus khả bội nhiễm vi khuẩn cao; vậy, kháng sinh ln đóng vai trị quan trọng điều trị viêm phổi Kháng Sinh (KS) giúp điều trị bệnh góp phần hạ thấp tỷ lệ tử vong Tuy nhiên, điều trị viêm phổi có xu hướng sử dụng rộng rãi phối hợp KS thường xuyên cách không cần thiết Vấn đề mối quan ngại nhiều nhà lâm sàng vi khuẩn học, đồng thời gây nhiều tranh cãi cách sử dụng Việc định KS rộng rãi việc tự mua KS điều trị khơng có đơn thầy thuốc nguyên nhân tình trạng vi khuẩn kháng KS ngày tăng Ở nước ta, đánh giá tình hình sử dụng KS nghiên cứu việc định KS hợp lí điều trị nhiễm khuẩn nói chung viêm phổi nói riêng yêu cầu cấp TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Bệnh viện Nhi trung ương (2003), Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh trẻ em, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y Tế - Ban tư vấn sử dụng kháng sinh (2002), Một số đề xuất qua kết điều tra tính kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh thường gặp năm 2000 chương trình giám sát quốc gia ASTS, Lĩnh vực ADPC, Hà Nội Bộ Y Tế - Ban tư vấn sử dụng kháng sinh (2001), Một số đề xuất qua kết điều tra tính kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh thường gặp năm 1998-1999 chương trình giám sát quốc gia ASTS, Lĩnh vực ADPC, Hà Nội Bộ Y Tế (2002), Thông tin kháng thuốc vi khuẩn, NXB Y học, tập Bộ Y Tế (2001), Thông tin kháng thuốc vi khuẩn, NXB Y học, tập Bộ Y Tế (2001), Thông tin kháng thuốc vi khuẩn, NXB Y học, tập Bộ Y Tế (1999), Một số cơng trình nghiên cứu độ nhạy cảm vi khuẩn với thuốc kháng sinh (1997 – 1998), Lĩnh vực ADPC, Hà Nội Bộ Y Tế - Chương trình Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em (1998), Tài liệu huấn luyện dành cho cán tuyến tỉnh, huyện, NXB Y học Bộ Y Tế - Cục quản lý Dược (2000), Hội thảo sử dụng kháng sinh hợp lý, an toàn, Lĩnh vực ADPC, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2000), Một số đề xuất qua kết điều trị tính kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh thường gặp năm 2000 chương trình giám sát thuốc quốc gia ( ASTS), Lĩnh vực ADPC, Hà Nội 11 Bộ Y Tế - Ban tư vấn sử dụng kháng sinh (1999), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, NXB Y học, Hà Nội 12 Nguyễn Thị Vân Anh CS (2008) “Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em khoa nhi bệnh viện bạch mai năm 2006” 13 Lê Thị Kim Dung cộng (2004), “Đặc điểm nhạy cảm với kháng sinh vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện BV Thống Nhất (12/2003 – 9/2004)”, Tạp chí Y học thực hành, 499 (12), tr.33-35 14 Nguyễn Tiến Dũng (2005) “Một số đặc điểm lâm sàng sử dụng thuốc kháng sinh điều trị trẻ tuổi” Luận án phó tiến sĩ Y Dược Học, Trường Đại học Y Hà Nội 15 Nguyễn Tiến Dũng CS (2008) “Nghiên cứu nguyên nhân, lâm sàng, dịch tể học viêm phổi nặng trẻ em tuổi khoa hô hấp bệnh viên nhi trung ương năm 2008” Luận án tiến sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 16 Lê Đăng Hà cộng (2000), Thuốc kháng sinh cách sử dụng: kiểm soát vấn đề kháng thuốc, Bộ Y Tế xuất 17 Lê Thị Hoa (2001) “Nghiên cứu độ nhạy cảm với kháng sinh Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis phân lập từ họng mũi trẻ em tuổi số cộng đồng dân cư sống xa đô thị” Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 18 Nguyễn Thị Mai Hòa (2012) Luận văn tốt nghiệp dược sỹ chuyên khoa I “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng sinh điều trị viêm phổi cho trẻ em khoa nhi bệnh viện đa khoa Lý Nhân Hà Nam”, Trường Đại học Dược Hà Nội 19 Hướng dẫn điều trị tập I (2005), NXB Y học 20 Nguyễn Thu Nhạn, Chu Văn Tường, Nguyễn Công Khanh, Đặng Phương Kiệt (2006), Sổ tay thầy thuốc thực hành, tập 1, NXB Y học, Hà Nội 21 Đoàn Thị Nguyện (2001), Vi sinh vật y học , NXB Y học 22 Phác đồ điều trị Nhi Khoa (2006), NXB Y học 23 Robet Berkow, MD, Andrewj, Fletcher, M.B (1997), sổ tay chẩn đoán điều trị, tập 2, Phương Ngọc dịch, NXB Y học, T.173 – 205 24 Lê Thanh Trúc (2002) “Đánh giá sử dụng kháng sinh hợp lý điều trị viêm phổi khoa nhi bệnh viện An Giang 9/2010 – 1/2011” 25 Nguyễn Quang Tuấn (2006) Luận văn tốt nghiệp dược sỹ chuyên khoa I “Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cho trẻ em từ 01 tháng đến tuổi”, Trường Đại học Dược Hà Nội Tiếng Anh 26 Anderson P.O, Knoben J.E., Trontman W.G (2005), Handbook of Clinnical Drug Data, Appleton & Lange 27 Mathew E L, Pneumonia (1994), Including necrotizing pulmonary Infections (Lung abces), Harrison’s principles of internal medicine, International edition, USA, PP 1184 – 1191 28 Pedler (1999), Respiratory infections, Clinical Pharmacy and Therapeutics, Churchill Livingstome, pp 494 - 497 Phụ lục : DANH STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Tên bệnh nhân Đinh Hữu B Trần Lê Minh T Lê Đăng Kh Lê Quốc T Huỳnh Phi Ph Nguyễn Mai Ph Lê Duy Ph Nguyễn Trọng Nh Trịnh Gia H Triệu Gia L Trần Nhật Quỳnh A Nguyễn Phúc Đ Đặng Thanh Ph Nguyễn Đặng Thị Thanh V Bùi Ngọc Ánh N Bùi Phan Phi A Nguyễn Trần Thục Qu Phan Thị Hồng B Nguyễn Phan Nhã C Đặng Anh Q Trịnh Nam A Đặng Lê Bảo Ng Nguyễn Trần Như Qu Nguyễn Thị Thanh T Nguyễn Thị Hồng P Nguyễn B Phan Thanh L Nguyễn Thùy D Nguyễn Thị Thanh T Lê Thị Thảo M SÁCH BỆNH NHÂN Số bệnh án 01060 02608 00937 00534 00815 00680 02283 01001 00561 00271 012723 02478 02322 02448 00891 00539 00753 00752 01838 00102 02323 02562 01273 00278 00156 01582 02581 02716 01372 01513 Ngày vào viện Ngày viện 09/01/2013 23/01/2013 08/01/2013 05/01/2013 07/01/2013 06'01/2013 21/01/2013 09/01/2013 05/01/2013 02/01/2013 15/01/2013 22/01/2013 21/01/2013 22/01/2013 08/01/2013 05/01/2013 07/01/2013 07/01/2013 16/01/2013 02/01/2013 21/01/2013 23/01/2013 11/01/2013 03/01/2013 02/01/2013 14/01/2013 23/01/2013 24/01/2013 12/01/2013 14/01/2013 16/01/2013 29/01/2013 16/01/2013 15/01/2013 15/01/2013 16/01/2013 29/01/2013 15/01/2013 15/01/2013 15/01/2013 29/01/2013 28/01/2013 28/01/2013 30/01/2013 15/01/2013 15/01/2013 15/01/2013 15/01/2013 21/01/2013 08/01/2013 28/01/2013 28/01/2013 21/01/2013 08/01/2013 08/01/2013 21/01/2013 28/01/2013 30/01/2013 21/01/2013 21/01/2013 Ghi 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 Hoàng Minh L Lê Tuấn H Nguyễn Thị Trà M Đỗ Thị Quỳnh Nh Bùi Minh T Nguyễn Ngọc Qu Đỗ Xuân M Trần Minh A Lê Công D Nguyễn Thị Phương Th Nguyễn Trí H Nguyễn Anh Th Huỳnh Trần Ngọc H Nguyễn Phan Bảo Ch Trần Anh Kh Nguyễn Ngọc Uyển Nh Lương Ngọc Nh Trần Nhật L Võ Nguyễn Bảo H Bùi Thị Thúy A Huỳnh Quốc A Trần Nhật Yến V Nguyễn Văn Kim H Nguyễn Hữu Tấn Đ Võ Thanh Tr Nguyễn Ngọc Trà M Nguyễn Lê Phát Đ Hoồ Hoài Ph Nguyễn Thanh Kh Phạm Võ Duy L Trần Nguyễn Huỳnh H Lại Ngọc Phương Th Lê Minh L Phan Hoàng Kh 16051 14880 05135 05336 05246 05179 05077 04847 05190 04715 04225 07982 04072 05923 04812 05363 05330 05202 04758 03791 08343 08248 08408 08332 08154 08023 07906 07426 08307 08433 08602 08601 08724 09031 17/02/2013 08/02/2013 18/02/2013 19/02/2013 18/02/2013 18/02/2013 17/02/2013 15/02/2013 18/02/2013 14/02/2013 08/02/2013 13/02/2013 06/02/2013 24/02/2013 15/02/2013 19/02/2013 19/02/2013 18/02/2013 14/02/2013 03/02/2013 17/03/2013 16/03/2013 17/03/2013 17/03/2013 15/03/2013 14/03/2013 13/03/2013 '09/03/2013 16/03/2013 18/03/2013 19/03/2013 19/03/2013 20/03/2013 22/03/2013 27/05/2013 13/05/2013 25/02/2013 25/02/2013 22/02/2013 25/02/2013 23/02/2013 23/02/2013 25/02/2013 19/02/2013 13/02/2013 22/03/2013 11/02/2013 28/02/2013 22/02/2013 27/02/2013 25/02/2013 25/02/2013 25/02/2013 13/02/2013 22/03/2013 25/03/2013 25/03/2013 25/03/2013 22/03/2013 22/03/2013 22/03/2013 25/03/2013 22/03/2013 25/03/2013 25/03/2013 25/03/2013 28/03/2013 28/03/2013 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 Trần Quốc H Lý Nhã U Nguyễn Huỳnh Xuân Ng Nguyễn Trần Thúy V Nguyễn Anh K Trương Trần Kim Y Nguyễn Văn Ph Nguyễn Hồng C Phạm Triệu V Trần Tấn H Trần Minh Th Nguyễn Thiên K Nguyễn Bảo L Nguyễn Đông Ng Lê Nguyễn Nhật N Lê Minh Tr Mai Minh Th Lê Thị Ngọc Gi Phạm Phúc Kh Bùi Hồ Nhật H Nguyễn Hoàng Minh V Nguyễn Anh Ph Nguyễn Chí H Lê Quốc A Nguyễn Ngọc Th Dương Phạm Quỳnh Gi Đỗ Thị Huyền Tr Phan Trương Toại M Ngô Tuấn M Trần Thị Xuân L Võ Trúc L Nguyễn Hồng Bảo Ng Phạm Văn Khánh A Dương Nguyễn Quỳnh Nh 08302 08155 08479 13408 ;13540 13375 13641 13620 13579 13829 13832 13529 13243 12869 12886 12937 13349 13336 12635 13177 12870 13200 13224 11169 11166 12544 10445 11148 11060 10925 11276 10972 11049 11220 16/03/2013 15/03/2013 18/03/2013 25/04/2013 26/04/2013 25/04/2013 27/04/2013 27/04/2013 27/04/2013 29/04/2013 29/04/2013 26/04/2013 24/04/2013 22/04/2013 22/04/2013 22/04/2013 25/04/2013 25/04/2013 19/04/2013 24/04/2013 22/04/2013 24/04/2013 24/04/2013 08/04/2013 08/04/2013 19/04/2013 02/04/2013 08/04/2013 07/04/2013 06/04/2013 09/04/2013 07/04/2013 07/04/2013 08/04/2013 22/03/2013 22/03/2013 25/03/2013 02/05/2013 02/05/2013 06/05/2013 06/05/2013 06/05/2013 03/05/2013 08/05/2013 08/05/2013 06/05/2013 03/05/2013 29/04/2013 29/04/2013 29/04/2013 29/04/2013 29/04/2013 29/04/2013 29/04/2013 29/04/2013 29/04/2013 29/04/2013 18/04/2013 15/04/2013 29/04/2013 10/04/2013 15/04/2013 15/04/2013 15/04/2013 15/04/2013 15/04/2013 15/04/2013 15/04/2013 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 Lê Hoàng Ph Lê Hà Gia B Trần Đăng Kh Trần Thanh Bảo Ng Bùi Mguyễn Thanh T Bùi Văn Th Phạm Văn Tr Trần Thị Ngọc L Bùi Như Ng Võ Thành Đ Lê Nguyễn Thu H Nguyễn Ngọc Nh Phan Minh Th Nguyễn Trí Qu Huỳnh Thị Kim Ph Vũ Minh L Phạm Tấn Ph Nguyễn Ngọc Kháng V Võ Hoàng Kim Th Đào Bảo V Trương Ánh T Trương Trần Yến V Hồ Văn H Võ Thanh S Đào Minh A Tạ Ngọc Kim D Lại Võ Cẩm Gi Đào Bảo Th Nguyễn Hoàng Giáng M Lê Nguyễn Hải Th Lê Hoàng Ph Lê Thị Phương D Nguyễn Anh Th Hồ Ngọc H 11322 11173 12169 13099 11503 10682 11428 10864 12854 16924 16901 16767 16109 16388 16915 15535 16036 15313 15495 15911 14061 1642 17051 16439 17025 16397 15834 15909 16603 16108 14905 14801 15166 15065 09/04/2013 08/04/2013 16/04/2013 23/04/2013 10/04/2013 04/04/2013 10/04/2013 05/04/2013 22/04/2013 23/05/2013 23/05/2013 22/05/2013 17/05/2013 20/05/2013 23/05/2013 13/05/2013 17/05/2013 11/05/2013 13/05/2013 16/05/2013 01/05/2013 21/05/2013 24/05/2013 20/05/2013 24/05/2013 20/05/2013 15/05/2013 16/05/2013 21/05/2013 17/05/2013 08/05/2013 07/05/2013 10/05/2013 09/05/2013 15/04/2013 15/04/2013 29/04/2013 29/04/2013 15/04/2013 11/04/2013 15/04/2013 15/04/2013 29/04/2013 29/05/2013 28/05/2013 28/05/2013 29/05/2013 24/05/2013 27/05/2013 24/05/2013 24/05/2013 17/05/2013 24/05/2013 27/05/2013 07/05/2013 27/05/2013 29/05/2013 27/05/2013 28/05/2013 28/05/2013 23/05/2013 27/05/2013 27/05/2013 23/05/2013 17/05/2013 16/05/2013 20/05/2013 15/05/2013 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 Nguyễn Thành D Nguyễn Nhật Ph Nguyễn Minh Ch Bùi Nguyễh Thanh T Trần Minh Ph Hồ Nhật T Nguyễn Hạnh Tr Huỳnh Nguyễn Tấn Ph Nguyễn Gia B Nguyễn Tiến Đ Nguyễn Thị Hồng Th Nguyễn Đặng Hoàng H Phan Văn T Hà Diễm M Đỗ Hoài Bảo  Võ Huỳnh Phương L Nguyễn Minh D Lê Thị Tuyết Qu Nguyễn Quang H Trịnh Thị Ngọc H Nguyễn Ngọc Trâm A Nguyễn Ngọc Bảo Ngh Phạm Thị Thanh Tr Kiêm Sà Ph Nguyễn Văn Quốc Th Trương Thanh V Hà Như Ng Nguyễn Hoài Th Nguyễn Thái Minh L Nguyễn Thị Ngọc Q Trần Thị Phương G Từ Thị G Trần Thị Tường V Lê Thị Ngọc H 16281 14947 14881 15867 16324 14751 14478 16056 15789 14762 15200 16899 15364 14888 14685 14784 14749 14625 16383 16304 14064 14750 16438 14274 14127 14129 16596 14848 15533 14143 20262 17562 17786 17808 19/05/2013 08/05/2013 08/05/2013 15/05/2013 19/05/2013 07/05/2013 05/05/2013 17/05/2013 15/05/2013 07/05/2013 10/05/2013 23/05/2013 12/05/2013 08/05/2013 06/05/2013 07/05/2013 07/05/2013 06/05/2013 02/05/2013 19/05/2013 01/05/2013 07/05/2013 20/05/2013 03/05/2013 02/05/2013 02/05/2013 21/05/2013 07/05/2013 13/05/2013 02/05/2013 17/05/2013 28/05/2013 29/05/2013 29/05/2013 24/05/2013 14/05/2013 15/05/2013 27/05/2013 24/05/2013 14/05/2013 14/05/2013 24/05/2013 24/05/2013 14/05/2013 17/05/2013 29/05/2013 17/05/2013 13/05/2013 13/05/2013 13/05/2013 13/05/2013 13/05/2013 27/05/2013 27/05/2013 06/05/2013 22/05/2013 27/05/2013 08/05/2013 08/05/2013 08/05/2013 28/05/2013 13/05/2013 17/05/2013 13/05/2013 24/06/2013 07/06/2013 03/06/2013 03/06/2013 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 Nguyễn Minh Nh Nguyễn Trần Thanh Ng Văn Ngọc Hoàng S Cao Thị Kiều O Bùi Lương Đức H Dương Minh Ch Lê Triệu V Lâm Vũ Minh H Nguyễn Thành L Phạm Thái B Nguyễn Hoàng Th Phạm Văn Ph Nguyễn Đức M Phan Trọng Kh Nguyễn Đăng Kh Cao Thị Như Y Huỳnh Ngọc H Bùi Ngọc Tr Nguyễn Trọng Đ Nguyễn Lê Như Y Lê Việt Kh Trương Ngọc Á Nguyễn Vĩnh Minh A Phạm Thị Mỹ L Phạm Gia H Lê Phương V Đinh Nguyễn Gia T Lý Ngọc Diễm H Nguyễn Gia H Phạm Ngọc Quốc A Lê Thị Thanh Th Trần Minh T Phạm Hải Đ Trần Quốc A 17483 17555 14783 17954 17485 17867 18023 17484 17687 17422 18022 15511 16972 16871 16816 15016 14294 18057 18072 17701 17427 17029 17592 17068 17622 17729 16808 17563 17026 17056 17423 17914 17727 17593 27/05/2013 28/05/2013 07/05/2013 30/05/2013 27/05/2013 30/05/2013 31/05/2013 27/05/2013 29/05/2013 27/05/2013 31/05/2013 13/05/2013 23/05/2013 23/05/2013 22/05/2013 09/05/2013 03/05/2013 31/05/2013 31/05/2013 29/05/2013 27/05/2013 24/05/2013 28/05/2013 24/05/2013 28/05/2013 29/05/2013 22/05/2013 28/05/2013 24/05/2013 24/05/2013 27/05/2013 30/05/2013 29/05/2013 28/05/2013 03/06/2013 05/06/2013 15/05/2013 06/06/2013 06/06/2013 06/06/2013 07/06/2013 06/06/2013 07/06/2013 07/06/2013 06/06/2013 30/05/2013 03/06/2013 29/05/2013 28/05/2013 16/05/2013 09/05/2013 10/06/2013 10/06/2013 06/06/2013 04/06/2013 31/05/2013 03/06/2013 31/05/2013 03/06/2013 03/06/2013 31/05/2013 03/06/2013 30/05/2013 03/06/2013 04/06/2013 04/06/2013 04/06/2013 03/06/2013 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 Lê Huữ Th Hồ Thị Thanh H Võ Thị Tuyết Ng Phạm Nguyễn Mai S Nguyễn Lê Phương A Trần Thị Phương G Mai Minh Th Huỳnh thị Ngọc Đ Nguyễn Hoàng H Huỳnh Thanh L Cao Minh Kh Phạm Hoàng N Lương Minh H Nguyễn Đức M Đặng Khánh L Đặng Hoàng H Lê Nguyễn Châu L Nguyễn Thị Cẩm T Lê Hà A Hồng Thành Đ Lê Nguyễn Thành Nh Ngơ Lê Quốc Kh Huỳnh Thị Mỹ H Trần Đặng Minh L Trần Ngọc Trâm A Lê Nguyễn Phú Th Trần Ngọc Trúc A Huỳnh Nguyễn Anh K Phan Thị Ngọc Tr Phạm Trần Thiên A Đinh Thái S Nguyễn Trương Tấn Tr Nguyễn Thị V Bùi Thị Kim Y 17420 17765 17460 17383 17541 15161 17071 14754 19810 19673 19913 20082 19958 19957 19728 18697 20115 18473 20410 18109 20281 18655 20683 18478 18962 18961 18099 18106 20741 18698 18701 18264 18412 18320 27/05/2013 29/05/2013 07/05/2013 27/05/2013 28/05/2013 10/05/2013 24/05/2017 07/05/5013 14/06/2013 13/06/2013 15/06/2013 16/06/2013 15/06/2013 15/06/2013 13/06/2013 05/06/2013 17/06/2013 04/06/2013 19/06/2013 01/06/2013 18/06/2013 05/06/2013 21/06/2013 04/06/2013 07/06/2013 07/06/2013 01/06/2013 01/06/2013 21/06/2013 05/06/2013 05/06/2013 02/06/2013 03/06/2013 03/06/2013 03/06/2013 09/06/2013 01/06/2013 03/06/2013 03/06/2013 17/05/2013 29/05/2015 14/05/2013 21/06/2013 20/06/2013 20/06/2013 21/06/2013 21/06/2013 20/06/2013 25/06/2013 12/06/2013 24/06/2013 12/06/2013 24/06/2013 12/06/2013 24/06/2013 14/06/2013 28/06/2013 14/06/2013 14/06/2013 13/06/2013 07/06/2013 06/06/2013 28/06/2013 10/06/2013 10/06/2013 10/06/2013 10/06/2013 10/06/2013 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 Đặng Ngọc B Lê Thị Thu H Trần Minh L Trần Tấn L Nguyễn Minh H Trần Công D Nguyễn Phúc Th Phạm Gia B Nguyễn Thanh T Dương Nguyễn Tấn L Nguyễn Thảo L Nguyễn Ngọc Như Y Lê Vĩ Kh Nguyễn Đăng Kh Lê Đăng Kh Nguyễn Võ Đăng Kh Trương Ngọc Như Y Lê Thị Diễm K Chềnh Ngọc Vân A Nguyễn Hải L Nguyễn Thị Xuân H Đặng Tất Th Lê Thị Bình M Nguyễn Hồng Ngọc Ng Nguyễn Đăng Kh Tạ Ngọc kim D Lê Đăng Kh Huỳnh Thị Trúc L Nguyễn Thiị Huỳnh N Hồ Thị Yến Nh Nguyễn Thanh T Nguyễn Ngọc Bích Tr Nguyễn Thị Mỹ D Nguyễn Tấn Đ 18372 18699 18324 19289 18918 18214 18213 18325 18700 18472 18113 20792 20345 20665 21243 18908 18474 18777 18743 18465 18783 18479 20400 20530 19898 18652 18735 19138 18268 19008 18992 20116 18338 20108 08/06/2013 05/06/2013 03/06/2013 10/06/2013 07/06/2013 02/06/2013 02/06/2013 03/06/2013 05/06/2013 04/06/2013 01/06/2013 22/06/2013 18/06/2013 21/06/2013 25/06/2013 07/06/2013 04/06/2013 06/06/2013 05/06/2013 04/06/2013 06/06/2013 04/06/2013 19/06/2013 19/06/2013 14/06/2013 05/06/2013 05/06/2013 09/06/2013 02/06/2013 07/06/2013 07/06/2013 17/06/2013 03/06/2013 17/06/2013 10/06/2013 11/06/2013 12/06/2013 17/06/2013 02/06/2013 06/06/2013 06/06/2013 07/06/2013 12/06/2013 11/06/2013 07/06/2013 28/06/2013 27/06/2013 26/06/2013 27/06/2013 13/06/2013 13/06/2013 11/06/2013 13/06/2013 10/06/2013 11/06/2013 11/06/2013 25/06/2013 25/06/2013 25/06/2013 13/06/2013 09/06/2013 14/06/2013 07/06/2013 14/06/2013 14/06/2013 24/06/2013 11/06/2013 25/06/2013 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 Nguyễn Ngọc Uyển Nh Trần Quỳnh H Phạm Nguyễn Minh Th Lê Thị Mỹ K Lê Thị Như Y Huỳnh Giáp Kim C Lê Ngọc Thùy L Cao Minh S Trần Hạo N Lê Hoàng Q Vũ Anh Ng Nguyễn Đường Thanh Tr Huỳnh Gia H Hồ Trung H Nguyễn Phương L Ngô Ngọc Th Võ Quốc Q Huỳnh Tấn Ph Chám Ham Mah A S Nguyễn Hồng Trúc L Nguyễn Quốc K Hoàng Minh T Nguyễn Văn Hoàng V Trần Gia Kh Bùi Tuấn Ph Hồ Quốc L Phạm Văn H Lê Hoàng Hải Y Đỗ Nguyễn Phương L Phạm Ngọc Bảo Ch Phan Thị Kim Ng Nguyễn Thị Mai H Võ Hoàng Nh Võ Quốc Ph 19919 18111 19391 19812 19800 18707 19718 19192 19327 19795 18799 18659 18445 19576 19970 20147 19396 20859 21090 20796 20640 19344 20676 19529 20290 20685 19253 20133 19252 19425 19398 18374 19030 19397 15/06/2013 01/06/2013 11/06/2013 14/06/2013 13/06/2013 05/06/2013 13/06/2013 09/06/2013 10/06/2013 14/06/2013 06/06/2013 05/06/2013 04/06/2013 12/06/2013 15/06/2013 17/06/2013 11/06/2013 22/06/2013 24/06/2013 22/06/2013 24/06/2013 10/06/2013 21/06/2013 12/06/2013 18/06/2013 21/06/2013 10/06/2013 17/06/2013 10/06/2013 11/06/2013 11/06/2013 03/06/2013 08/06/2013 11/06/2013 21/06/2013 06/06/2013 18/06/2013 20/06/2013 19/06/2013 10/06/2013 19/06/2013 17/06/2013 18/06/2013 24/06/2013 18/06/2013 10/06/2013 10/06/2013 17/06/2013 24/06/2013 24/06/2013 17/06/2013 28/06/2013 28/06/2013 28/06/2013 28/06/2013 17/06/2013 28/06/2013 17/06/2013 28/06/2013 28/06/2013 17/06/2013 25/06/2013 17/06/2013 17/06/2013 17/06/2013 18/06/2013 14/06/2013 17/06/2013 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 Nguyễn Võ Thanh Tr Kim Minh D Trần Đức M Huỳnh Tuấn Ng Nguyễn Thị Huy H Nguyễn Thiên Ph Huỳnh Minh Ngh Trương Đan H Nguyễn Võ Hoài A Phạm Minh L Lê Thị Kim Ch 21007 20722 18550 20143 19012 20291 18873 20754 19922 20509 20686 24/06/2013 21/06/2013 04/06/2013 17/06/2013 08/06/2013 18/06/2013 04/06/2013 21/06/2013 15/06/2013 19/06/2013 21/06/2013 28/06/2013 27/06/2013 10/06/2013 24/06/2013 14/06/2013 27/06/2013 18/06/2013 28/06/2013 25/06/2013 25/06/2013 26/06/2013 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT Điều trị bệnh viêm phổi trẻ từ 01 tháng đến 06 tuổi Tại khoa nhi Bệnh viện Đa khoa Khu vực Củ Chi Từ tháng 01 năm 2013 đến tháng 06 năm 2013 - Số lưu trữ bệnh án: - Họ tên bệnh nhân: - Tuổi (ghi rõ số tháng) … …giới: Nam Nữ Cân nặng…… kg - Họ tên cha mẹ………………………………nghề nghiệp………… - Địa chỉ:…………………………………………………………… - Ngày vào viện:………………….ngày viện:………………… - Lý vào viện: ………………………………………………… - Tiền sử:……… ………………………………………………… - Thuốc KS sử dụng trước nhập viện: …………………… - Các cận lâm sàng: Xét nghiệm CTM - Chẩn đoán nhập viện:…….VP XQ VPN VPRN - Bệnh mắc kèm: - Phác đồ điều trị ban đầu + Tên kháng sinh…………….LD lần………… , LD 24h + Số ngày sử dụng KS……… - Phác đồ điều trị thay đổi + Tên kháng sinh…………….LD lần………… , LD 24h + Số ngày sử dụng KS……… - Kháng sinh sử dụng bệnh viện……………………………… - Kháng sinh kê đơn theo tên gốc………………………………… - Đơn trị liệu - Đa trị liệu - Tuân thủ phác đồ điều trị - Tuân thủ liều kháng sinh - Tuân thủ nhịp đưa thuốc - Tuân thủ đường đưa thuốc - Độ dài đợt điều trị kháng sinh…………………………………… - ADR tương tác thuốc trình điều trị… có…… khơng…… - Kết điều trị: Khỏi đỡ - Nhận xét trình điều trị: ………………………………………… ……………………………………………………………………… … ... đến tuổi khoa Nhi bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi? ?? năm 2013 Với mục tiêu sau: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng sinh viêm phổi trẻ em khoa Nhi bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi năm 2013 Đánh... dụng kháng sinh cho hợp lý, an toàn hiệu điều trị Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Củ Chi thực đề tài: ? ?Khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em từ tháng đến tuổi khoa Nhi. .. HOA KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI TRẺ EM KHOA NHI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I : CK 60720412 gười hướng dẫn khoa