báo cáo thực tập dược lâm sàng khoa nội bệnh viện hóc môn

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG TRUNG CẤP ÁNH SÁNG KHOA DƯỢC  BÀI BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG KHOA NỘI B-BỆNH VIỆN HĨC MƠN Khóa: 2012 – 2014 Người thực hiện: Mao Thị Dung Lớp : ASD6E Thành phố HỒ CHÍ MINH, Ngày 02 tháng 05 năm 2015 MỤC LỤC Lời dẫn Sơ đồ tổ chức khoa Danh mục thuốc khoa nội B Phác đồ điều trị sốc phản vệ Hồ sơ bệnh án Phân tích bệnh án BÁO CÁO DƯỢC LÂM SÀNG LỜI DẪN Dược lâm sàng môn học cần thiết ngành Dược Mục tiêu Dược lâm sàng bảo đảm việc sử dụng thuốc hợp lý an toàn Để thực điều này, người dược sĩ phải sử dụng kiến thức chung chuyên môn học dược kỹ liên quan đến dược lý học, kỹ giao tiếp với nhân viên y tế bệnh nhân để đẩy mạnh việc dùng thuốc hiệu bệnh viện việc chăm sóc sức khỏe ban đầu Vì mà nhà trường tổ chức cho chúng em thực tập bệnh viện Hóc Mơn, nhằm giúp chúng em hiểu rõ chuyên ngành mà theo học, bước đầu giúp chúng em nâng cao trình độ chun mơn Em xin chân thành cảm ơn cô, y – bác sĩ bệnh viện Hóc Mơn nhà trường Trung Cấp Ánh Sáng tạo điều kiện cho chúng em tiếp xúc thực tế với bệnh nhân, hiểu việc sử dụng thuốc phối hợp thuốc điều trị bệnh giúp em hoàn thành tốt đợt thực tập BÁO CÁO DƯỢC LÂM SÀNG A SƠ ĐỒ TỔ CHỨC KHOA NỘI B Trưởng KhoaBSCK I: NGUYỄN QUỲNH GIAO Bác Sỹ Điều Trị Điều Dưỡng Trưởng: NGUYỄN QUỲNH GIAO Thạc Sỹ Bác Sỹ: LÊ TẤN HẢI ĐD: VĂN HOÀNG PHƯƠNG ĐD: N.T.HOÀNG DIỄM BSCK I: N.T.MINH THẢO ĐD: N.THANH HOÀNG ĐD: N.THỊ NGA BSCK I: PHẠM TRƯỜNG TÂM ĐD: HOÀNG HẢI NHƯ ĐD: MAI.T.THANH TUYỀN BSCK I: BÙI ANH TÚ ĐD: TỪ THỊ THANH TÂM ĐD: NGÔ TRUNG HIẾU BSCK I: PHẠM HỮU TRÍ ĐD: N.THÙY LINH ĐD: N.T.BÍCH KHIÊM BSCK I: N.THANH HOÀNG ĐD: N.PHÚC THIỆN ĐD: HUỲNH.T.NGỌC MAI BSCK I: TRƯƠNG DIỄM KHANH ĐD: N.T.HỒNG THƯ ĐD: TRƯƠNG DIỆU SÂM BS: N.T.THANH DIỆU ĐD: N.T.MINH HIẾU DSTH: HÀ MINH HẠNH BS: PHẠM HỮU HẠNH ĐD: HỒ MINH NGUYỆT BÁO CÁO DƯỢC LÂM SÀNG DANH MỤC THUỐC KHOA NỘI B STT BIỆT DƯỢC HOẠT CHẤT HÀM LƯỢNG ĐV T DỊCH TRUYỀN glucose glucose Aminoplasmal Lactated Ringer Vacosulfene 10 11 Aspirin Hapacol Myolaxyl Spasmebi Ultracet Tabs 12 13 14 15 Berodual Bromhexin 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Lohatidin Pulmicort Respule Bricanyl Salbutamol Seretide Evohaler Theostat Terpin-codein Vacomuc Symbicort Ventolin neb 25 26 27 28 29 30 Augmentin Augmentin IV Cefixim Ceteco Leflox Glucose Glucose Acid amin Ringer Lactat Natri Clorid 10% 5%( 500ml) 5%(250ml) 500ml 0.9%(500ml) Chai Chai Chai Chai Chai 0.330g Viên 81mg 500mg 250mg 40mg Viên Viên Viên Viên Viên 10ml 8mg 4mg 10mg Chai Viên Viên Viên Budenoside Terbutaline Sulphate Salbutamol sulfat 500mcg/2ml 0.5mg/1ml 2mg ống ống Viên Salmeterol + Fluticasol propionat Theophylin Codein+Terpinhydrate Acetylcystein Budenoside, Formoterol Salbutamol HƯỚNG TÂM THẦN Diazepam Diazepam KHÁNG SINH - KHÁNG NẤM Amoxycillin+Acid clavulanic Amoxycillin+Acid clavulanic Cefixim Levofloxacin 25/125mcg 100mg 3.68mg, 100mg 200mg 160/4.5mg 5mg Hộp Viên Viên Gói Hộp Ống 10mg/2ml 5mg ống Viên 625mg 1.2g 200mg 500mg Viên Lọ Viên Viên GAN MẬT Natri Thiosulfate HẠ NHIỆT -GIẢM ĐAU Acid Acetylsalicylic Paracetamol Mephenesin Alverin citrate Tramadol HCL+ Paracetamol) HÔ HẤP- DỊ ỨNG- HEN XUYỄN Fenoterol+Ipratropium Bromhexin hydroclorid Clopheniramin Loratadin BÁO CÁO DƯỢC LÂM SÀNG 31 32 33 Ciprofloxacin claforan Cophalen 34 35 36 37 38 Domitasol Doxycyclin Tavanic Metronidazol Tavanic 39 40 41 Katrypsin Mobic Voltaren INJ 42 43 Furostyl Thiazifar 44 45 46 47 Hydrocortisone Medrol Soli-Medon vinsolon 48 49 50 51 52 53 Crestor Gabahasan Glovitor kali Clorid Liverstad Lipanthyl supra Lovenox 4000IU 2SRG Miacalcic INJ Acyclovir Boston Avodart Cap Nước cất PPKBDC Nước cất pha tiêm Onandis Sulpirid Stada Spinolac 54 55 56 57 58 59 60 61 62 Ciprofloxacin Cefotaxim Cefaclo malvapurea+camphoronobrominat+met hylen blue Doxycyclin Levofloxacin Metronidazol Levofloxacin KHÁNG VIÊM Alphachymotrypsin Meloxicam Diclofenac LỢI TIỂU Furosemid Hydroclothiazid NHÓM CORTICOID hydrocortisone Methylprednisolone Methylprednisolone Methylprednisolone THUỐC KHÁC Rosuvastatin Gabapentin Atorvastatin Potassium chloride Sylimarin Fenofibrat 500mg 1g 500mg 250mg+20mg+25 mg 100mg 250mg/50ml 250mg 500mg Viên Lọ Viên 4.2mg 7.5mg 75mg/3ml Viên Viên ống 40mg 25mg Viên Viên 100mg/10ml 16mg 125mg 40mg/ml Lọ Viên lọ lọ 10mg 300mg 10mg 500mg 70mg 160mg Viên Viên Viên Viên Viên Viên Enoxaparin sodium Calcitonin 0,4ml 50UI/ml Ống Ống Aciclovir Dutasteride 800mg 0,5mg Viên Viên Nước cất PPKB-DC 500ml Chai Nước cất pha tiêm Thiamazol Sulpirid Spironolactone 5ml 5mg 50mg 25mg Ống Viên Viên Viên Viên Viên Chai Viên Viên BÁO CÁO DƯỢC LÂM SÀNG 63 64 Xatral Xl Zuryk Alfuzosin Allopurinol 10mg 300mg Viên Viên Gliclazide Metformin 300mg 850mg Viên Viên Metformin 500mg Viên Insulin TIÊU HÓA - ĐƯỜNG RUỘT Dimenhydrinat Diosmectite Lactulose Amylase + Papain + Simethicol Famotidin Lactobacillus Acidophilus Magnesi hydroxid + Nhôm hydroxid + Simethicone Pantoprazol Esomeprazol 100U/ml 3ml Bút 50mg 3gr Viên Gói Gói Viên Ống Gói TIỂU ĐƯỜNG 65 66 68 Diamicron MR Metformin Metformin Stada NovoMix 30 FlexPen 69 70 71 72 73 74 Bestrip Diosmectit Duphalac Enterpass Faditac Inj Lacbio Pro 75 76 77 Fumagate Fort Meyerpanzol Nexium Vaco-Omez PVC 67 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 20mg 10ml 40mg 40mg Omeprazol 20mg TIM MẠCH - HUYẾT ÁP - TUẦN HOÀN Acedanyl Acetyl leucine 500mg Amlor Amlodipine 5mg Aprovel Irbesatan 300mg Betaserc Betahistin 24mg Captopril Captopril 25mg Concor Cor Bisoprolol 2,5mg Coversyl Perindopril 5mg Digoxin Digoxin 0,25mg Daflon Diosmin + hesperidin 500mg Herbesser Diltiazem 100mg Kacetam Piracetam 800mg Losartan Losartan potassium 50mg Nebilet Tab Nebivolol 5mg Nifedipin Hasan Nifedipin 10mg Nifehaxal LA Nifedipin 30mg Nitromint Nitroglycerine 2,6mg Piracetam Piracetam 1g/5ml Resbate Clopidogrel 75mg Gói Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Ống Viên BÁO CÁO DƯỢC LÂM SÀNG 97 98 99 100 101 102 Siberizin Tanatril Telmisartan Twynsta Zestril Zestril Tab 103 Calsid 1250 Magne B6 BVP Rocaltrol Vitamin C 104 105 106 Flunarizin Imidapril Telmisartan Telmisartan + Amlodipine Lisinopril Lisinopril dihydrate VITAMIN - KHOÁNG CHẤT Calci carbonat + Vitamin D3 Magnesi sulfat + Vitamin B6 Calcitriol Vitamin C 5mg 5mg 40mg 40mg/5mg 10mg 5mg Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên 0,25mcg 500mg Viên Viên Viên III PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỐC PHẢN VỆ (Kèm theo Thông Tư số 08/1999/TT-BYT ngày 04 tháng 05 năm 1999) 3.1 Triệu chứng Ngay sau tiếp xúc với dị nguyên muộn xuất - Cảm giác khác thường ( buồn nôn, hốt hoảng, sợ hãi,…) tiếp xuất triệu chứng nhiều quan - Mẩn ngứa, ban đỏ, mày đay - Mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp tụt co khơng đo - Khó thở ( kiểu hen, quản), ngạt thở - Đau quặn bụng, ỉa đái không tự chủ - Đau đầu, chống mặt đơi mê - Chống váng, vật vã, giãy giụa, co giật 3.2 Xử trí A Xử trí chỗ: Ngừng đường tiếp xúc dị nguyên ( thuốc dùng tiêm, uống, bôi, nhỏ mắt, mũi) Cho bệnh nhân nằm nghỉ chỗ Thuốc: Adrenalin thuốc để chống sốc phản vệ: - Adrenalin dung dịch 1/1000, ống 1ml = 1mg, tiêm da xuất sốc phản vệ với liều sau: + ½ - ống người lớn + không 0,3ml trẻ em ( ống 1ml (1mg) + 9ml nước cất = 10ml sau tiêm 0,1 ml/kg) BÁO CÁO DƯỢC LÂM SÀNG - + Adrenalin 0,01mg/kg cho trẻ em lẫn người lớn Tiếp tụ tiêm Adrenalin 0,01mg liều 10 – 15 phút/lần huyết - áp trở lại bình thường Ủ ấm, đầu thấp chân cao, theo dõi huyết áp 10 – 15 phút/lần (nằm nghiêng có nơn) Nếu sốc q nặng đe dọa tử vong, ngồi đường tiêm da tiêm Adrenalin 0,01mg dung dịch 1/10000 ( pha loãng 1/10) qua tĩnh mạch,bơm qua ống nội khí quản tiêm qua màng nhẫn giáp B Tùy theo trang thiết bị y tế trình độ chun mơn kỹ thuật tuyến áp dụng biện pháp sau: Xử trí suy hơ hấp Tùy theo tuyến mức độ khó thở sử dụng biện pháp sau đây: - Thở oxy mũi – thổi ngạt Bóp bong Ambu có oxy Đặt ống nội khí quản, thơng khí nhân tạo Truyền tĩnh mạch chậm: Aminophylline 1mg/kg/giờ Terbulaline 0,2µg/kg/phút C Các khoản cần thiết phải có hộp thuốc cấp cứu sốc phản vệ(tổng cộng khoản) 1.Adrenalin 1mg-1ml 02 ống 2.Nước cất 10mg 02 ống 3.Bơm tiêm vô khuẩn(dùng lần) 10ml 02 1ml 02 Huydrocortison 100mg Hoặc Methylprednison Phương tiện khử trùng(bông,gac,cồn) BÁO CÁO DƯỢC LÂM SÀNG Dây ga –rô Phác đồ cấp cứu sốc phản vệ D/Tùy theo điều kiện trang thiết bị y tế trình độ chun mơn kỹ thuật,các phịng điều trị nên có thiết bị y tế sau: + Bơm xịt Salbutamol Terbutaline + Bóng Ambu mặt nạ + Ống nội khí quản + Than hoạt IV ĐẠI CƯƠNG VỀ TĂNG HUYẾT ÁP Cao huyết áp gọi tăng huyết áp khái niệm thường dùng dẫn chứng bệnh tăng xông Đây bệnh lý thường gặp cộng đồng tăng theo tuổi, chiếm đến 12% dân số Một số yếu tố nguy làm gia tăng nguy cao huyết áp: tiểu đường, nghiện thuốc lá, tăng lipit huyết, di truyền Cao huyết áp bệnh lý gây tử vong di chứng thần kinh nặng nề: liệt người, hôn mê với đời sống thực vật, thúc đẩy suy tim, thiếu máu tim, làm ảnh hưởng nhiều đến lượng sống, tăng khả tử vong diều trị huyết áp cao vấn đề lưu ý cộng đồng Ngày vơi tiên kỹ thuật ngày có nhiều loại thuốc điều trị tác hại mang đến cho bệnh nhân cải thiện sống, giảm đáng kể tử vong cao huyết áp gây 4.1 PHÂN LOẠI TĂNG HUYẾT ÁP - Tăng huyết áp nguyên phát ( tăng huyết áp vô căn) chiếm 90% dân số tăng huyết - áp Tăng huyết áp thứ phát chiếm 10% dân số tăng huyết áp hậu số bệnh suy tim, suy thận 10 BÁO CÁO DƯỢC LÂM SÀNG Phân loại Huyết áp tâm thu (mmhg) Tối ưu Bình thường Bình thường cao Huyết áp Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn