BÁO CÁO THỰC TẬP CỘNG ĐỒNG 2016 BỆNH VIỆN HUYỆN BÌNH CHÁNH NHÓM KHOA NỘI GV hướng dẫn: TS Lê Thị Hoàng Liễu DANH SÁCH THÀNH VIÊN TRONG NHÓM PHẠM TRƯỜNG AN TRANG BẢO ĐOAN VÕ THỊ TƯỜNG DUY TRƯƠNG BẠCH HỒNG HOÀNG QUỐC HUY HỒ HẢI LONG NÔNG THỊ LOAN TRẦN NGỌC MẠNH HUỲNH THANH NGUYÊN 10 11 12 13 14 15 ĐỖ NGUYỄN TRỌNG NHÂN VÕ HỮU QUYỀN LÊ THIÊN THANH ĐINH CÔNG THÀNH TẠ QUANG THỊNH NGUYỄN THANH TÙNG LỜI MỞ Sau gần rèn luyện trường ĐẠI DƯỢC em thầy cô bảo tận tình trang bị vốn kiến thức tương vàng Song phải thực nghề có đôi léo Vì trường, tạo công thực viện Bình thời gian tuần ĐẦU năm học tập mái HỌC Y TP.HCM, giáo cho nhỏ đối vững lý thuyết đôi với hành, y cần phải tay khéo nhạy bén mà nhà phòng đào phân chúng em tế bệnh huyện Chánh Trong đợt thực tế kiến thức học, phục vụ nhân dân em học hỏi thêm nhiều điều cách tiếp cận với dân cách làm việc sở Để báo cáo kết kết em viết thu hoạch nhằm tổng kết thành gặt hái thời gian thực tế Trong khuôn khổ hạn hẹp thời gian thiếu kinh nghiệm nghiệp vụ chuyên môn, báo cáo thu hoạch tránh khỏi thiếu sót, khuyết điểm Em mong nhận đóng góp ý kiến thầy cô giáo giảng dạy trường đồng thời em kính mong thầy cô bỏ qua cho thiếu sót, khuyết điểm ấy! Em xin chân thành cảm ơn! Mục Lục PHẦN 1: Tổng quan bệnh viện huyện Bình Chánh………………………… I.Tình hình chung……………………………………………………………….6 II.Tổng quan bệnh viện huyện Bình Chánh………………………………… III.Quy chế hoạt độngbeệnhvieệnuy hện Bình Chánh……………………… IV.Cơ sở vật chất……………………………………………………………… 17 V.Chỉ tiêu kết quản thực hiện…………………………………………… 19 VI.Những hoạt động bật năm 2015………………………………………24 VII.Phương hướng hoạt động năm 2015 ………………………………… 25 PHẦN 2: Bản báo cáo khoa nội …………………………………………… 27 I.Đặc điểm tình hình ………………………………………………………… 27 II.Chức năng, nhiệm vụ khoa nội ………………………………………… 28 III.10 bệnh mắc tử vong cao 12 tháng năm 2015………………… 35 IV.Báo cáo quý I 2016 ……………………………………………………… 36 PHẦN 3: Hoạt động thực tế sinh siên thời gian thực tập bệnh viện ………………………………………………………………………… 39 PHẦN 4: Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên xậy dựng đề án can thiệp 50 PHẦN 5: Nhận xét cuối đợt thực tập……………………………………… 58 PHẦN 1: TỔNG QUAN BỆNH VIỆN HUYỆN BÌNH CHÁNH I Tình hình chung: Huyện Bình Chánh nằm về phía Tây - Tây Nam của TP HCM, cách trung tâm thành phố 15km Phía Bắc giáp huyện Hóc Môn Phía Nam giáp huyện Bến Lức và Cần Giuộc tỉnh Long An Phía Tây giáp huyện Đức Hòa tỉnh Long An Phía Đông giáp quận Bình Tân, quận 7, quận và huyện Nhà Bè Hình – Vị trí địa lý huyện Bình Chánh, Tp Hồ Chí Minh Đa số người dân huyện Bình Chánh sống bằng nghề nông nghiệp Với sự phát triển công nghiệp và tốc độ đô thị hóa ngày càng nhanh cùng sự gia tăng dân số học năm sau cao năm trước, tổng số dân năm 2012 khoảng 450 000 người số thực tế cao nhiều, đó khu công nghiệp, chợ đầu mối thu hút lao động từ các tỉnh thành khác nhập cư vào Trên địa bàn huyện có quốc lộ 1A, đại lộ Nguyễn Văn Linh, một số trục giao thông chính và cầu vượt nối đường cao tốc Sài Gòn - Trung Lương nên thường xuyên xảy tình trạng tai nạn giao thông Cũng theo đà phát triển kinh tế xã hội của Huyện và các vùng lân cận, nhu cần được chăm sóc y tế địa bàn Huyện ngày càng cao, càng cấp thiết Mạng lưới y tế của huyện Bình Chánh gồm có: 01 Phòng Y tế huyện Bình Chánh, 01 Trung tâm Y tế dự phòng đó có 15 trạm y tế xã và 01 trạm y tế thị trấn, 01 Bệnh viện huyện Bình Chánh II Tổng quan Bệnh viện huyện Bình Chánh: Về vị trí, Bệnh viện huyện Bình Chánh nằm đường Nguyễn Hữu Trí cách quốc lộ 1A khoảng 300m, nên rất thuận tiện cho người dân có nhu cầu đến Bệnh viện bằng các phương tiện công cộng và cá nhân Theo chỉ tiêu phân bố của Sở Y Tế, Bệnh viện huyện Bình Chánh là Bệnh viện hạng II với 360 giường nội trú được phân chia sau: Khoa Nội: 80 giường Khoa Sản: 50 giường Khoa Nhi: 80 giường Khoa Ngoại: 80 giường Khoa Hồi sức cấp cứu: 70 giường III Quy chế hoạt động Bệnh viện huyện Bình Chánh: Ban giám đốc: Giám đốc Bệnh Viện là người đứng đầu bệnh viện, chịu trách nhiệm trước UBND huyện, Huyện Ủy huyện Bình Chánh, Sở Y Tế về mọi hoạt động của Bệnh viện Giám đốc là chủ tài khoản, trực tiếp quản lý việc sử dụng ngân sách của Bệnh Viện có hiệu quả, kiểm soát việc thu, chi theo đúng quy định của Nhà nước Thường xuyên kiểm tra công tác tài chính kế toán để chống thất thu, tham ô, lãng phí Căn cứ kế hoạch của ngành và nhiệm vụ của Bệnh viện, xây dựng kế hoạch dài hạn về phát triển bệnh viện, xây dựng kế hoạch hoạt động hằng năm để trình cấp duyệt và tổ chức thực hiện: - Thực hiện mọi nhiệm vụ cấp giao cho bệnh viện, đặc biệt chú trọng công tác cấp cứu và chăm sóc các đối tượng chính sách ưu đãi, người nghèo và giáo dục y - đức cho các viên chức bệnh viện Quản lý, sử dụng có hiệu quả những thiết bị y tế và tài sản khác bệnh viện Hỗ trợ kỹ thuật chuyên môn cho tuyến trạm y tế thực hiện khâu khám chữa bệnh - ban đầu của tuyến y tế sở Đào tạo liên tục cho các thành viên bệnh viện và thực hiện công tác nâng cao tay nghề chuyên môn cho tuyến trạm y tế, hướng dẫn học viên đến thực hành - tại bệnh viện Làm nghiên cứu khoa học và tổng kết rút kinh nghiêm về khám bệnh, chữa bệnh nhằm không ngừng nâng cao chuyên môn, kỹ thuật, hướng phát triển bệnh viện - hạng II Tổ chức nguồn lực của bệnh viện phù hợp với nhiệm vụ được giao Thực hiện tốt quản lý nhân sự và thực hiện mọi chính sách chế độ đối với các viên chức bệnh viện và người bệnh theo quy định Giáo dục động viên các viên chức - bệnh viện thực hiện tốt nhiệm vụ của bệnh viện Thực hiện tốt các quy định của luật pháp về lao động và công tác bảo hộ lao động Mở rộng quan hệ hợp tác và ngoài nước nhằm phát triển mọi nguồn lực của - bệnh viện theo các quy định của Nhà nước Thực hiện chế độ báo cáo theo định kỳ, đột xuất theo yêu cầu theo tình hình diễn tiến không mang tính thường kỳ, đưa các giải pháp kiến nghị với cấp và xin - ý kiến cấp Phó Giám đốc là người giúp Giám đốc thực hiện các nhiệm vụ, tùy theo sự phân công của Giám đốc và chịu trách nhiệm nhiệm vụ đã được Giám đốc phân công Phòng kế hoạch tổng hợp và vật tư trang thiết bị y tế: a Phòng kế hoạch tổng hợp: Dưới sự lãnh đạo của Giám đốc Bệnh viện, trưởng phòng kế hoạch tổng hợp chịu trách nhiệm giúp giám đốc tổ chức, thực hiện công tác nghiệp vụ chuyên môn của bệnh viện: - Lập kế hoạch, tổ chức thực hiện toàn bộ công tác chuyên môn của phòng kế hoạch - tổng hợp Tổ chức, thực hiện công tác giao ban, hội chẩn, kiểm thảo tử vong, tổ chức ghi - chép biên bản, lưu trữ hồ sơ bệnh án Chỉ đạo và thường xuyên kiểm tra, đôn đốc thực hiện quy chế bệnh viện tổ chức kiểm tra việc thực hiện kế hoạch, quy chế bệnh viện Đánh giá hoạt động chuyên - môn của các khoa bệnh viện trình Giám đốc Nắm vững số bệnh vào viện, viện, chuyển viện, tử vong, các trường hợp cấp cứu, bệnh nặng và các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm gây dịch Thường xuyên - kiểm tra công tác cấp cứu và thường trực của các khoa bệnh viện Thực hiện công tác báo cáo, thống kê, hồ sơ bệnh án của các khoa bệnh viện - theo định kỳ và theo sự chỉ đạo của Giám đốc Tổ chức thực hiện công tác đào tạo liên tục cho các thành viên bệnh viện để nâng cấp kỹ thuật Hướng dẫn tuyến trạm y tế rút kinh nghiệm kịp thời các vấn đề - về chuyên môn kỹ thuật Thực hiện công tác nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế, sơ kết, tổng kết rút kinh - nghiệm khám, chẩn đoán, điều trị cho toàn viện Thực hiện việc lập kế hoạch phòng chống thảm họa và các trường hợp bất thường, đệ trình Giám đốc phê duyệt và tổ chức thực hiện b Vật tư trang thiết bị y tế: - Lập kế hoạch công tác vật tư, thiết bị y tế trình Giám đốc bệnh viện và tổ chức - thực hiện Giới thiệu các loại vật tư chuyên dùng, và các trang thiết bị vật tư y tế để các - trưởng khoa xem xét dự trù Tổ chức đấu thầu việc mua sắm, phân phối, sữa chữa lý vật tư, thiết bị y tế - theo quy định hiện hành của Nhà nước Thực hiện chế độ kiểm tra sử dụng và bảo quản thiết bị y tế theo chế độ quy định, - có nhận xét, báo cáo Giám đốc Kiểm tra công tác an toàn và vệ sinh lao động, đặc biệt chú ý các loại thiết bị y tế trực tiếp điều trị người bệnh - Phân công người trực và đảm bảo giải quyết kịp thời những yêu cầu đột xuất về - thiết bị y tế phục vụ người bệnh Tổ chức đào tạo thường xuyên cho những viên chức vận hành thiết bị y tế của bệnh viện, nâng cao hiệu quả sử dụng trang thiết bị, hỗ trợ tuyến trạm y tế việc đào tạo vận hành trang thiết bị Phòng tổ chức hành chánh: a Tổ chức: - Thực hiện chức nghiên cứu việc quản lý, sắp xếp, bố trí nhân lực phù hợp với yêu cầu của tổ chức và đảm bảo chất lượng công tác, trình Giám đốc phê duyệt - thực hiện Thực hiện việc cải cách hành chánh, cải tiến lề lối làm việc, nâng cao hiệu quả - công tác, quản lý nhân lực, nguồn lực Quy hoạch cán bộ và lập kế hoạch đào tạo cán bộ Quản lý hồ sơ viên chức, công chức bệnh viện Thống kê báo cáo đúng quy định - về thời gian và yêu cầu Thực hiên công tác bảo vệ chính trị nội bộ, công tác bảo vệ quan, công tác bảo - hộ lao động Phối hợp với các khoa phòng tổ chức sinh hoạt văn hóa, tư tưởng cho người bệnh - Phổ biến kiểm tra các chế độ bệnh viện thực hiện cho bệnh nhân Thực hiện công tác phong trào thi đua bệnh viện Tổ chức việc học tập chính trị, văn hóa và nâng cao y đức cho các thành viên bệnh viện b Hành chính quản trị: - Lập kế hoạch công tác mua sắm vật tư thông dụng và sữa chữa xây dựng các công trình bệnh viện, thẩm định chất lượng và giá trị mua sắm, sữa chữa, nắm vững các nguồn kinh phí để có kế hoạch chi tiêu hợp lý, bảo đảm - nguyên tắc tài chính Quản lý tài sản của bệnh viện, nhà cửa, thiết bị thông dụng, sổ sách, biểu mẫu thống kê Thực hiện các chế độ kiểm kê tài sản, đánh giá tài sản theo định kỳ, có - kế hoạch tu sửa chữa theo đúng chế độ quy định Cung cấp vật tư thông dụng theo yêu cầu chuyên môn và khả kinh phí của bệnh viện Thực hiện tiết kiệm chống tham ô, lãng phí Thực hiện công tác kiểm - tra và báo cáo định kỳ quy định Tổ chức thực hiện công tác vận chuyển và ngoài bệnh viện Sử dụng hợp lý, có hiệu quả các phương tiện vận chuyển của bệnh viện - Thực hiện và kiểm tra giám sát công tác vệ sinh khuôn viên bệnh viện, khoa - phòng, đảm bảo cung cấp đủ điện, nước sạch, xử lý nước thải Tổ chức quản lý và thực hiện công tác hành chính bao gồm : • Hệ thống lưu trữ công văn đến , bảo quản hồ sơ, tài liệu • Thực hiện công tác văn phòng:văn thư, tiếp khách, tổ chức hội nghị Chịu trách nhiệm về công tác an ninh trật tự, có kế hoạch phòng chống cháy nổ - bệnh viện Báo cáo định kỳ về tình hình mua sắm, sữa chữa tài sản, vật tư, thiết bị chuyên - dùng và lý tài sản Phòng Tài chánh - Kế toán: - Chịu trách nhiệm trước Giám đốc và quan tài chính cấp về toàn bộ hoạt - động tài chính kế toán Bệnh viện Thực hiện tốt nhiệm vụ của phòng tài chính theo quy định Phân công công việc hợp lý đối với các thành viên phòng Thường xuyên kiểm tra đôn đốc, giám sát mọi hoạt động kinh tế tài chính bệnh viện Tổ - chức đào tạo nâng cao các thành viên phòng Điều hành các hoạt động nghiệp vụ tài chính kế toán cho phù hợp với đặc điểm - tình hình đơn vị, các chế độ chính sách Nhà nước Xây dựng dự toán ngân sách, kế hoạch thu chi nhằm đảm bảo cho đơn vị hoàn thành tốt nhiệm vụ Thực hiện tốt chế độ cập nhật thu chi, sổ sách, báo cáo toán, quyết toán, kiểm kê định kỳ Giám sát các hoạt động kinh tế tài chính đơn vị Phòng điều dưỡng: - Xây dựng tổ chức thực hiện đầy đủ các nhiệm vụ của phòng điều dưỡng - Xây dựng kế hoạch hoạt động, thực hiện quy chế bệnh viện, quy định kỹ thuật bệnh viện, các nhiệm vụ thường xuyên kiểm tra đôn đốc phòng điều dưỡng, điều dưỡng trưởng khoa, kỹ thuật viên trưởng khoa, điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên, hộ lý bệnh viện Báo cáo kịp thời Giám đốc bệnh viện các việc đột - xuất xảy ở khoa Hướng dẫn điều dưỡng trưởng khoa xây dựng bảng mô tả công việc cho điều - dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên, hộ lý bệnh viện Dự trù phân bố vật tư tiêu hao và dụng cụ y tế cho công tác chăm sóc người bệnh, - giám sát sử dụng vật tư tiêu hao đảm bảo tiết kiệm và chống lãng phí Hướng dẫn và kiểm tra việc ghi chép sổ sách, phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc cho điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên bệnh viện 10 Biểu đồ 3: Tỉ lệ giới tính điều trị khoa Nội từ 13/06/2016 đến 29/06/2016 Biểu đồ 4: Các độ tuổi điều trị khoa Nội từ 13/06/2016 đến 29/06/2016 NHẬN XÉT: • Tỉ lệ nữ cao nam nhiều lần • Độ tuổi bệnh nhân điều trị khoa cao >60 tuổi gấp lần < 60 tuổi Tỉ lệ giải thích bệnh nhân nhập viện bệnh mạn tính chủ yếu, thường gặp lứa tuổi > 60 tuổi Bảng 2: 10 bệnh cao khoa Nội từ 13/06/2016 đến 29/06/2016 STT ICD-10 TÊN BỆNH SỐ NGƯỜI MẮC I10 Tăng huyết áp nguyên phát 63 A09 Tiêu chảy viêm dày ruột vi 34 10 E11 trùng Đái tháo đường không phụ thuộc 25 I25 J44 J02 H81 J20 J15 A91 Insulin Bệnh tim thiếu máu cục Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Viêm họng cấp Rối loạn chức tiền đình Viêm phế quản cấp Viêm phổi Sốt xuất huyết Dengue 24 21 11 4 35 Biểu đồ 5: 10 bệnh cao khoa Nội từ 13/06/2016 đến 029/06/2016 NHẬN XÉT: • Đái tháo đường Tăng huyết áp chiếm tỉ lệ cao nhất, công tác quản lý bệnh nhân cộng đồng cần tăng cường nhằm giảm tỉ lệ • Các bệnh mạn tính chiếm vị trí cao • Tiêu chảy, viêm phế quản viêm họng cấp bệnh cấp tính chiếm tỉ lệ cao nhóm bệnh mạn tính nhập viện Bảng 3: Mô hình bệnh tật nam nữ từ 13/06/2016 đến 29/06/2016 I10 A09 SỐ NGƯỜI MẮC NỮ NAM Tăng huyết áp nguyên phát 44 19 Tiêu chảy viêm dày ruột 24 10 E11 vi trùng Đái tháo đường không phụ thuộc 16 I25 Insulin Bệnh tim thiếu máu cục 10 STT ICD-10 TÊN BỆNH 14 36 10 J44 J02 H81 J20 J15 A91 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Viêm họng cấp Rối loạn chức tiền đình Viêm phế quản cấp Viêm phổi Sốt xuất huyết Dengue 10 2 17 1 Biểu đồ 6: Mô hình bệnh tật nam nữ từ 13/06/2016 đến 29/06/2016 NHẬN XÉT: • Tăng huyết áp đái tháo đường có tỉ lệ nữ nhiều nam tỉ lệ nhập viện nữ cao nam nhiều lần • COPD có tỉ lệ nam cao hẳn nữ phản ánh yếu tố hút thuốc cao nam 37 Bảng 4: Mô hình bệnh tật theo độ tuổi Khoa Nội I10 A09 SỐ NGƯỜI MẮC 15