Báo cáo thực tập Hoạt động tại khoa Dược bệnh viện Quận 11

Trong số 174 cơ sở sản xuất tân dược,có 59 cơ sở đạt tiêu chuẩn GMP thực hànhtốt sản xuất thuốc các doanh nghiệp hiện nay đang nâng cấp các dây chuyền hiện đạitheo tiêu chuẩn quốc tế …

1.L I M Đ U VÀ C M N ỜI MỞ ĐẦU VÀ CẢM ƠN Ở ĐẦU VÀ CẢM ƠN ẦU VÀ CẢM ƠN ẢM ƠN ƠN

Theo đánh giá của tổ chức y tế thế giới (WHO), công nghiệp dược Việt Nam ở

mức đang phát triển Việt Nam đã có công nghiệp dược nội địa, nhưng đa số phải

nhập khẩu nguyên vật liệu, do đó nhìn nhận một cách khách quan có thể nói rằng

công nghiệp dược Việt Nam vẫn ở mức phát triển trung bình - thấp( theo báo cáo

Dược 2010)

Sở Giáo Dục Và Đào Tạo TPHCM

TRƯỜNG TRUNG CẤP NGHỀ QUANG

TRUNG

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐỘC LẬP – TỰ DO – HẠNH PHÚC

BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

Giáo Viên Hướng Dẫn : DSTC Trần Ngọc An

Cô Nguyễn Hồng Thơ

Học Sinh Thực Hiện : Huỳnh Thị Kim Thuyên

Lê Thị Mai Thi

Thái Minh Tâm

Lê Hồng Tân

Phạm Hữu Toàn

Lớp: D2B5 Ngành: DƯỢC SĨ

Khoa: DƯỢC Niên Khóa:

Ngành dược VN chia làm 2 nhóm là : Tân dược và Đông dược

Trong những năm gần đây, Việt Nam ngày càng gia tăng việc chi tiêu về dịch vụ y

tế, đặc biệt là chi tiêu cho dược phẩm Hiện nay, nguyên vật liệu sản xuất dược trongnước phải nhập khẩu từ nước ngoài cho nên giá nguyên vật liệu đầu vào tăng do đógiá thành dược phẩm cũng tăng đáng kể vì vậy dược phẩm được xếp vào danh mụchàng hóa thực hiện bình ổn giá của Chính phủ

Trình độ kỹ thuật, công nghệ sản xuất thuốc đang được đầu tư và phát triển có quy

mô Trong số 174 cơ sở sản xuất tân dược,có 59 cơ sở đạt tiêu chuẩn GMP (thực hànhtốt sản xuất thuốc) các doanh nghiệp hiện nay đang nâng cấp các dây chuyền hiện đạitheo tiêu chuẩn quốc tế … ( số liệu năm 2010 )

Ngoài việc sản xuất thuốc ra thì việc bán thuốc, tư vấn sử dụng thuốc điều trị chongười bệnh cũng là một khâu rất quan trọng Người bán thuốc phải có những kiếnthức, am hiểu sâu về thuốc để có thể giúp người mua thuốc sử dụng thuốc hợp lí,đúng cách, để có thể đạt được hiệu quả điều trị cao trong khi dùng thuốc

Em đã được đến thực tập tại các nơi đạt tiêu chuẩn cơ sở đạt tiêu chuẩn GSP(Thực hành tốt bảo quản thuốc ), GPP ( thực hành tốt quản lý nhà thuốc ) khoaDược bệnh viện quận 11

Những năm gần đây, nền kinh tế - xã hội phát triển, mức sống của người dân đượcnâng cao, chi tiêu cho tiền thuốc hằng năm tăng lên Với lợi thế về dân số đông và trẻ,Việt Nam là một thị trường tiêu thụ tiềm năng đối với các doanh nghiệp sản xuấtthuốc trong nước cũng như đa quốc gia vì vậy ngành dược đóng 1 vai trò rất quantrọng trong quá trình phát triển đất nước

Việc cho sinh viên đi thực tập tại các cơ sở về Dược sẽ giúp cho sinh viên nắmđược những kỹ năng, kiến thức mà mình đã được học trên lớp, giúp sinh viên trao rồikinh nghiệm thực tiễn của mình, đồng thời cũng giúp cho sinh viên nhận thức đượccông viêc hiện tại cũng như sau này của mình khi tốt nghiệp và trở thành một nguồnnhân lực có trình độ phục vụ cho ngành dược Việt Nam

Có thể nói không có thành công nào mà không có sự trải nghiệm thực tế, sự tìm tòisáng tạo của mỗi người sẽ góp phần mang lại sự thành công chung cho cả tập thể Trong suốt thời gian học tập tại khoa Dược ,thuộc chương trình đào tạo TCCN hệchính quy trường Trung Cấp Quang Trung , em đã nhận được rất nhiều sự hỗ trợ từnhà trường, đội ngũ giảng viên , cán bộ văn phòng và các bạn cùng khóa

Lời đầu tiên em xin chân thành cảm ơn các giảng viên đã nhiệt tình giảng dạy ,trang bị cho em kiến thức cơ bản vững chãi,các nhân viên cán bộ văn phòng tận tìnhchỉ dẫn và em xin cảm ơn nhà trường đã tạo điều kiện tốt nhất cho em được tiếp cậnvới thực tế qua chuyến thực tập một tuần tại khoa dược bệnh viện quận 11… từ đó kết

hợp với kiến thức lý thuyết đã học trên lớp để vận dụng trong suốt quá trình thực tậpgóp phần giúp em hoàn thiện tốt kỹ năng nghề về cả hai mặt lý thuyết và thực hànhmột cách trọn vẹn nhất !

Xin cảm ơn bệnh viện quận 11 đã cho em cơ hội đến thực tập tại cơ sở Tại đây ,nhờ sự dẫn dắt của các anh/chị đã giúp em ôn lại lý thuyết bằng những câu hỏi thực

tế, nắm bắt đươc quy mô hoạt động của bệnh viện… đây cũng chính là cơ hội cho emtiệp cận thực tiễn , vận dụng ly thuyết và giải đáp được những thắc mắc về nghềDược, đồng thời biết thêm được rất nhiều điều bổ ích cho mình Bệnh viện đã tạođiều kiện cho em được thực tập , học hỏi , quan sát cũng như tham gia vào một sốcông việc… đó là điều đặc biệt quan trọng và rất có ích cho một sinh viên sắp ratrường như em , em xin cảm ơn rất nhiều !

Bên cạnh đó, để hoàn thành tốt quá trình thực tập vừa qua em xin cảm ơn cô ĐàoDuy Kim Ngà , cô Trần Ngọc An và giáo viên hướng dẫn Nguyễn Hồng Thơ đã dẫndắt cả lớp chúng em đi thực tập , quản lý giờ giấc và dặn dò tận tình trong suốt quátrình ở bệnh viện

Cảm ơn tất cả các bạn học cùng khóa đã nhiệt tình giúp đỡ, chia sẻ kinh nghiệm vànhững kiến thức quý báu giúp mình hoàn thành tốt khóa học

Mặc dù em cố gắng hoàn thiện bài báo cáo với tất cả sự nỗ lực của bản thân,nhưng chắc chắn không tránh khỏi những thiếu sót, em kính mong các thầy cô chỉbảo

Một lần nữa em xin gửi tới mọi người lời cảm ơn chân thành nhất !

2

M C L C ỤC LỤC ỤC LỤC

1.LỜI MỞ ĐẦU VÀ CẢM ƠN 1

2.SƠ ĐỒ TỔ CHỨC NHÂN SỰ KHOA DƯỢC 4

3 CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA DƯỢC 5

4 BẢO QUẢN THUỐC 6

5 CÁC KHÂU CÔNG TÁC TRONG KHOA 7

5.1 TỔ CẤP PHÁT THUỐC NGOẠI VIỆN BHYT 7

5.2 TỔ KHO CHẴN VÀ KHO CẤP PHÁT THUỐC NỘI VIỆN 8

5.3 TỔ NHÀ THUỐC 10

6.MỘT SỐ THUỐC (TÊN BIỆT DƯỢC) 11

6.1 Agumentin 12

6.2 Ciprofloxacin 0.3 % 13

6.3 Alaxan 14

6.4 Meloxicam 15

6.5 Hapacol Sủi 16

6.6 Clorpheniramin 4mg 17

6.7 Prednisolone 18

-7.NHẬN XÉT, ĐÁNG GIÁ CỦA ĐƠN VỊ HƯỚNG DẪN THỰC TẬP……….19

8.NHẬN XÉT, ĐÁNH GIÁ CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN THỰC TẬP… 20

Trưởng Khoa Dược

DSCK1 Đào Duy Kim Ngà

Phó Khoa DượcDSTC Trần Ngọc An

Tổ Thông Tin Thuốc

Dược Lâm Sàng

Kho chẵnDSTC Lan(Thủ kho)

Kho GN-HTTDSTC.Ngọt(Thủ kho)

Kho cấp phát nội trúDSTC.Ngọt(Thủ kho)

Kho cấp phát ngoạiviện BHYT

PhươngVũ

DSTC QuyênDSTC Lợi , Thịnh

DSTC AnDSTC Cẩm

DSTC AnDSTC CẩmDSTC AnDSTC CẩmDSTC Loan DSTC Ân DSTC Quyên

DT Dung DSTC Ngọt

DSTC Loan (Tổ trưởng)DSTC Ưng (Thủ Kho)DSTC Ân

DSTC Dung DSTC ThươngDSTC Tấn

2.S Đ T CH C NHÂN S KHOA ƠN Ồ TỔ CHỨC NHÂN SỰ KHOA Ổ CHỨC NHÂN SỰ KHOA ỨC NHÂN SỰ KHOA Ự KHOA D ƯỢC C

3 CH C NĂNG , NHI M V VÀ HO T Đ NG C A KHOA ỨC NHÂN SỰ KHOA ỆM VỤ VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA ỤC LỤC ẠT ĐỘNG CỦA KHOA ỘNG CỦA KHOA ỦA KHOA

D ƯỢC C:

 Theo dõi nhu cầu sử dụng thuốc, hóa chất và y cụ (sau đây gọi tắt

là thuốc) của các khoa phòng tại bệnh viện trong tháng, dự toán

và lập kế hoạch số lượng và chủng loại các thuốc hóa chất y cụ cho các tháng tiếp theo

 Là cơ quan tham mưu cho Giám Đốc trong việc quản lý chi phí cũng như sử dụng thuốc – hóa chất – y cụ hợp lý an toàn

 Kiểm tra và tham gia kiểm tra việc sử dụng thuốc – hóa chất – y

cụ hợp lý; an toàn; hiệu quả và kinh tế trong bệnh viện

 Bảo quản tốt thuốc, hóa chất và y cụ đúng như yêu cầu của nhà sản xuất cũng như các quy chế chuyên môn; đảm bảo chất lượng của thuốc, hóa chất và y cụ sử dụng trong bệnh viện Thực hiện kiểm kê định kỳ hàng tháng về hạn dùng, số lượng xuất, nhập, tồn của các thuốc hóa chất và y cụ tại khoa dược Lập báo cáo tình hình sử dụng các loại thuốc, hóa chất và y cụ của từng khoa phòng chuyển phòng tài vụ làm cơ sở quyết toán

 Cấp phát và đưa thuốc đến tận tay bệnh nhân nội trú và bảo hiểm ngoại trú hàng ngày

 Kiểm tra, theo dõi định kỳ điều kiện bảo quản, số lượng, chất lượng, hạn dùng các loại hóa chất, y cụ và thuốc tại các tủ thuốc trực của các khoa lâm sàng, cận lâm sàng để có biện pháp xử lý kịp thời

 Thực hành dược lâm sàng: tham gia tư vấn, góp ý sử dụng thuốc trong điều trị theo phương châm đúng người, đúng bệnh, đúng dạng dùng, đúng liều dùng, đúng thời gian dùng và đúng khoảng cách giữa các liều Tham gia hội chẩn với các khoa phòng bạn khi có yêu cầu Tham gia bình bệnh án trong các buổi sinh hoạt khoa học cũng như kiểm thảo tử vong Giám sát và hướng dẫn bệnh nhân phòng tránh tác dụng có hại của thuốc (ADR), lập báocáo gởi về bộ Y tế

 Tham gia hội đồng Thuốc và Điều trị; thực hiện thông tin thuốc trong bệnh viện, góp phần tạo ra nguồn thông tin khách quan, khoa học phi thương mại

4 B O QU N THU C ẢM ƠN ẢM ƠN ỐC

4.1 Nguyên t c chung: ắc chung:

- Theo dõi nhiệt độ, ẩm mốc trong kho thuốc và các biện pháp chống nóng ẩm kịp thời

- Kho thuốc phải có nhiệt kế ẩm kế và ghi chép số liệu hằng ngày

- Nên có nơi để xử lý hàng kém chất lượng

- Cấm mang thức ăn vào kho

- Có chề độ vệ sinh khu vực kho, nơi làm việc

- Thuốc, hóa chất, y cụ phải có bao bì đóng gói sạch sẽ và thuận tiện cho việc di chuyển (bao bì đóng gói cho thuốc độc phải đúng quy định)

- Không dùng bao bì đóng gói của loại thuốc này cho loại thuốc khác nhất là thuốc có tính tương kỵ và độc

- Thuốc, hóa chất phải có nhan đúng quy định, quy chế, thuốc cần hướng dẫn bảo quản phải có thêm tờ hướng dẫn kèm theo

- Thuốc kém, mất phẩm chất phải để riêng có bản ghi hàng kém, mất phẩm chất chờ xử lý (xử lý theo kết quả kiểm nghiệm phân loại chất lượng, khi xử lý phải lập hội đồng xử lý đúng quy định)

4.2 Nguyên t c b o qu n c th : ắc chung: ảo quản cụ thể: ảo quản cụ thể: ụ thể: ể:

 Đối với thuốc hóa chất thường:

- Bảo quản theo đúng quy định, yêu cầu và tính chất riêng của từng loại

- Tránh ẩm mốc cho từng viên, chảy nước cho từng loại viên nang, viên bao đường

- Thường xuyên theo dõi hiện tượng biến chất, đổi màu với các thuốc trên

 Đối với hóa chất độc thuốc độc:

- Để ở kho riêng xa kho thuốc khác và nhà ở

6

- Nếu lượng it để ở tủ riêng, ngăn riêng hoặc khu vực tách biệt riêng với thuốc dùng thông thường.

- Bao bì đóng gói phải đảm bảo, nút kín, với chai lọ, không dùng hết phải hủy

- Dự trù mua, giao nhận đóng gói phải chấp hành như quy chế thuốc độc

- Cấm mang lửa nguồn gây lửa gần kho chứa

- Trang bị bình chữa cháy

- Cấm để chung thuốc hóa chất dễ cháy nổ với các chất dễ cháy nổ khác

5 CÁC KHÂU CÔNG TÁC TRONG KHOA

5.1 T C P PHÁT THU C NGO I VI N BHYT: Ổ CHỨC NHÂN SỰ KHOA ẤP PHÁT THUỐC NGOẠI VIỆN BHYT: ỐC ẠT ĐỘNG CỦA KHOA ỆM VỤ VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA

Tổ cấp phát ngoại viện BHYT gồm có 5 khâu: Nhận toa thuốc, Giám định toa, Soạn toa, Kiểm tra thuốc, Phát thuốc cho bệnh nhân

 Nhận toa thuốc: nơi sẽ nhận toa thuốc và thẻ BHYT của bệnh nhân theo số thứ tự và chuyển qua bên giám định toa

 Giám định toa( vai trò quan trọng trong khâu kiểm tra): tại đây dược sĩ chuyên môn sẽ kiểm tra sự tương kỵ giữa các thuốc, hàm lượng và số lượng thuốc đã được bác sĩ kê trong toa thuốc để điềuchỉnh khi có thiếu sót Toa thuốc sẽ được đưa đến nơi soạn thuốc

 Soạn thuốc: thông thường sẽ có từ 2 đến 3 dược sĩ sẽ soạn thuốc theo toa đã được giám định theo số thứ tự ghi trên toa(soạn theo

số thứ tự từ nhỏ đến lớn) Thuốc soạn xong sẽ được đặt tại nơi tiến hành khâu kiểm tra

 Kiển tra thuốc: dược sĩ chuyên môn sẽ kiểm tra số lượng và hàm lượng thuốc đã được soạn Tại đây thuốc được đóng gói cẩn thận theo từng phần của mỗi bệnh nhân

 Phát thuốc cho bệnh nhân: là nơi thuốc sẽ được phát theo số thứ

tự cùng với toa thuốc và thẻ BHYT của bệnh nhân Bệnh nhân kiểm tra thuốc trước khi về

Bên cạnh đó sinh viên thực tập còn được hướng dẫn 10 tên biệt dược thường gặp tại phòng soạn thuốc BHYT như:

 Aspirin 81mg

 Paracetamol

 Ibuprofen

 Hapacol sủi

Sau khi được tổ cung tiêu và tổ kho theo dõi, thông báo lượng hàng mua và dùng trong 1 tháng, tồn kho chẵn trong 1 tháng, sản phẩm sắp hết hàng trên thực tế và trên phần mềm(cột xuất-tồn), các sản phẩm cần mua sẽ được đặt hàng mua và giaođến kho chẵn của bệnh viện.

 Mọi nguồn thuốc trong bệnh viện: mua, viện trợ đều phải kiểm nhập

- Thuốc mua về trong 24 giờ phải kiểm nhập hàng nguyên đai nguyên kiện, trong vòng một tuần lễ phải tiến hành kiểm nhập toàn bộ

- Việc kiểm nhập tiến hành đối chiếu hóa đơn, phiếu báo với số lượng thực tế: hãng sản xuất, quy cách đóng gói hàm lượng, số lượng, nơi sản xuất, số đăng

ký, số kiểm soát, hạn dùng và nguyên nhân hư hao, thừa thiếu

- Biên bản kiểm nhập gồm các nội dung trên và có chữ ký xác nhận

- Hàng nguyên đai, nguyên kiện bị thiếu phải thông báo cho cơ sở cung cấp để

 Hàng hóa sau khi được kiểm tra sẽ sắp xếp vào kho và theo dõi qua phần mềm

sử dụng tại kho chẵn

Hàng hóa trong kho được cấp phát theo nguyên tắc FEFO và FIFO

"FEFO" (First Expire Date First Out) là "hàng có thời hạn hết trước thì xuất trước"

“FIFO” (First In First Out) là “hàng nhập trước thì xuất trước”

- Kho phải được thiết kế theo đúng quy định chuyên môn theo từng chủng loại, bảo đảm cao ráo, thoáng mát, vệ sinh sạch sẽ, đủ ánh sáng, đủ phương tiện bảo quản và an toàn chống mất trộm

- Việc sắp xếp trong kho phải bảo đảm ngăn nắp, có đủ giá, kệ; xếp theo chủng loại

 Thuốc, hóa chất, dược liệu, bông băng y cụ sắp xếp trong kho theo yêu cầu: dễ thấy, dễ lấy, dễ tìm

 Phải đảm bảo chống ẩm chống mối mọt không ảnh hưởng đến việc thong hơi, thoáng gió Phải sắp xếp hàng trên kệ, bậc giá tủ thuốc phải cách xa tường và trần

 Thuận tiện cho kiểm tra, vận chuyển, cấp phát

 Mỗi loại thuốc sắp xếp theo từng dạng (tiêm, viên, bột, mỡ, nước,…) Mỗi loại sắp xếp theo thứ tự A,B,C hoặc theo mã (như QĐ 05/BYT)

 Dược liệu được sắp xếp theo nguồn gốc, động vật, thực vật, khoáng vật

 Phải đảm bảo cấp phát hợp lý, từng loại phải sắp xếp theo hạn dùng, thời gian sản xuất, lô sản xuất

5.2.2.Kho cấp phát nội viện :

Hoạt động tại kho cấp phát nội viện gồm có các khâu : Nhận hàng từ kho chẵn, Kiểm hàng, Nhập hàng, Xuất hàng

Về tổ chức chia thành kho chính và kho cấp phát lẻ:

 Kho cấp phát lẻ: cấp phát cho các khoa điều trị, khoa cận lâm sàng, khoa khám bệnh

- Thuốc pha chế trong bệnh viện phải bàn giao cho kho cấp phát lẻ, trường hợp hai cơ sở ở xa nhau, sẽ cấp phát ngay tại phòng pha chế

Phiếu lĩnh thuốc ghi sai hoặc phải thay thuốc sau khi có ý kiến của dược sĩ khoa dược, bác sĩ điều trị sửa lại và ký xác nhận vào phiếu.

- Phiếu lĩnh thuốc phải được trưởng khoa dược hoặc dược sĩ được ủy nhiệm duyệt và ký tên

Nhập phiếu lãnh thuốc vào phần mềm

- In phiếu xuất hàng kèm bảng giá cho khoa phòng

- Soạn thuốc đã được liệt kê trong phiếu lãnh Các loại thuốc bột, thuốc nước phải được đóng gói thành liều nhỏ cho từng người bệnh; các loại thuốc độc bảng A-B, thuốc gây nghiện dạng bột, nước phải

do dược sĩ tự đóng gói thành liều nhỏ

- Trước khi giao thuốc dược sĩ phải thực hiện 3 kiểm tra, 3 đối chiếu theo quy chế sử dụng thuốc

- Đi giao thuốc cho khoa phòng, kiểm tra thuốc với khoa phòng và ký nhận vào sổ ký nhận của các khoa phòng

5.3 T NHÀ THU C Ổ CHỨC NHÂN SỰ KHOA ỐC

5.3.1 Hoạt động của nhà thuốc:

a Mua thuốc (nguồn thuốc của bệnh viện):

- Mua từ công ty dược hợp pháp

- Thuốc phải được phép lưu hành, bao bì còn nguyên vẹn và có đủ hóa đơn chứng từ hợp lệ để chứng minh nguồn gốc thuốc

- Khi nhập thuốc phải kiểm tra hạn dùng, thông tin trên nhãn, chất lượng thuốc và kiểm soát thường xuyên trong quá trình bảo quản

b Bán thuốc:

- Bán đúng thuốc, đúng giá

- Bán đúng toa, đúng số lượng mà người mua cần

 Bán đúng thuốc ghi trong đơn Khi phát hiện có sai phạm hoặc ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh, phải thông báo lại cho người

kê đơn biết

 Giải thích rõ cho người mua, từ chối khi đơn thuốc có sai sót hoặcnghi vấn, và không nhằm mục đích chữa bệnh

 Dược sĩ đại học có quyền thay thế thuốc bằng một thuốc khác có cùng hoạt chất, dạng bào chế, cùng liều lượng khi có sự đồng ý của người mua

 Hướng dẫn người mua về cách sử dụng thuốc và nhắc nhở thực hiện đúng đơn thuốc

 Bán thuốc gây nghiện, phải vào sổ, lưu đơn thuốc bản chính

- Tư vấn về cách sử dụng thuốc, các loại thuốc cho người mua thuốc

10