Luận văn viêm phổi thở máy và các biện pháp chăm sóc dự phòng viêm phổi thở máy

Máy R BN hoa nhân (BN) BN Khoa - BN BN 50% có th [9] , Streptococcus Aureus kháng methicillin, Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumanii [5] , -450 sóc BN trình ng ý Viêm tiêu sau: Trình bày Thang Long University Library 1.1 BN [9] 1.1.1 VPTM Hemophilus influenza, Streptococus pneumonia, Mycobacter catarrhalis 1.1.2 VPTM Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp 1.2 mà không gây VPTM 1.2.1 BN BN : lympho 1.2.2 - [11] Thang Long University Library [11] Tuy nhiê [11] gây VPTM do: lông + Vi m b o vô khu n s nhi m khu n t d ng c m, dây máy th c bình làm d ng c y t c gây mê ng không khí, i soi ph qu n, ph dung ký, d ng ch a vi khu n, lây truy n có th t d ng c t i BN, t BN t i BN khác, t m t v trí c h ng hô h i c a m t BN qua bàn tay ho c d ng c B ph n phun khí dung g n vào dây máy th n u không vô trùng t d ng c cc c vô trùng, c vô trùng ho c ti t trùng gi a l n phun ngu n lây nhi m vi khu n vào ph i BN qua bóng chèn NKQ BN MKQ, - - c Thang Long University Library Y Tác nhân Kháng sinh kéo dài BN NKQ, MKQ 1.2 - : Có th Y u t n i t i c a BN: Tu i > 60, tình tr B nh lý ng n ng B nh ph i m n tính Ch não n ng Ph u thu t ng c ho c b ng c phân thành nh ng nhóm sau: Dùng thu c c ch mi n d ch kéo dài Loét stress v i ch - i th Các y u t thu c b nh vi n: + u tr c ch ti t acid d dày + u tr kháng sinh kéo dài + Thông khí nhân t o kéo dài + ng xuyên + Tình tr ng ch ng nhi m khu n b nh vi n - Các thi t b d ng c s d + u tr : t l i NKQ hay BN t rút ng NKQ + N i soi ph qu n + t sonde d dày - Các y u t hít s gi m tri giác, dùng thu c an th ng hô h p: suy n m ng a 1.3 C P.aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae Acinetobacter [5] -) P aeruginosa S aureus Acinetobacter spp S.epidermis Klebsiella spp S.pneumonia E coli Enterobacter spp Citrobacter spp B cepacia H.influenzea Thang Long University Library 1.4 Tình hình 1.4.1 Tì [12] Châu Âu có - 24BN i BN BN khoa ICU, 90% viêm p [9] 1.4 [6] i, theo NC ,t - [2] BN [8] 1.4 BN g BN VPTM có t 2- [8] T , VPTM VPTM làm t % t PHÁP phòng VPTM: [9] i máy hàng ng trình BN -450 -II) môn (B-II) 2O (A-I) ràng ý 10 Thang Long University Library BN hí u [9] trình [3] TT bic t 19 10 BN 11 má môi, 12 13 14 15 trình sau 20 Thang Long University Library - Cho BN - - Quy trình Quy trình TT BN, m NaHCO3 BN BN BN BN BN BN phút 21 10 11 12 13 14 15 Ghi phi - 22 Thang Long University Library - áp , T V H : [10] K t Khuy 23 theo quy trình K - chung ý - ng xuyên (ví , BN BN (IB) (IB) 24 Thang Long University Library BN cho BN BN BN 3.1 Glass 3.1.1 - não, gian não BN nhanh chóng [6], BN [1] 3.1.2 25 3.2 - - BN - : - : - - : + + + - - X.Q, tr y 26 Thang Long University Library 62 C V 30 phút ngày 18/2/2012 Tình tr : hôn mê sâu Glasgow 160/90 mmHg (HA BN -B TWQ 108 3.3.1 - : i BN - :G - : BN 11/2012, BN BN 8h: - : Hôn mê, glasgow 27 - BN >90 % ( - - 100ck/phút - : Da 4kg, 55cm - :S 00ml/3 BN - - : - BN + ; ; Hb: 92g/l; 28 Thang Long University Library mmol/l + GOT: 17U/l 135mmol/l; K- 3,5mmol/l; Ca++: 1mmol/l GPT: 10U/l Khí máu: pH: 7.40 pCO2: 31 pO2: 85 HCO3: 22 + 3.3.2 - - BN - ng - - - BN : BN - 29 - 3.3.3 bên - d - : + Natri clorid 0,9% x 30 ml/h + + + úc 24h + Perfalgan1g x 2 KQ) - 25 - - viêm 30 Thang Long University Library - : -450,v BN 3 Theo dõi 3.3 8h: - - : : C - 20ml + + + + BN Theo dõi - 31 - BN - 32 Thang Long University Library - : Streptococcus Aureus, Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumanii -C Các - - - -450 , - 33 (B-II)