Câu hỏi ôn tập môn kỹ năng giám định pháp y (có đáp án)

Dưới đây là một số câu hỏi ôn tập môn Kỹ năng giám định pháp y (có đáp án) được biên soạn bởi bạn Vũ Thu Thảo – Sinh viên Khoa luật, trường Đại học Vinh. Xin chia sẻ để bạn tham khảo.Giám định pháp y là hoạt động giám định, trong linh vực y khoa để phục vụ cho pháp luật, phục vụ trực tiếp cho việc giải quyết vụ án với các hoạt động đặc trưng như: khám nghiệm hiện trường, khám nghiệm tử thi, mổ xác, xác định thương tật, tình trạng sức khỏe, các dấu hiệu thân thể bị xâm phạm nhằm để tìm ra chứng cứ

Câu 1: Khái niệm vai trò Giám định pháp y? a) Khái niệm: Giám định pháp y hoạt động giám định, linh vực y khoa để phục vụ cho pháp luật, phục vụ trực tiếp cho việc giải vụ án với hoạt động đặc trưng như: khám nghiệm trường, khám nghiệm tử thi, mổ xác, xác định thương tật, tình trạng sức khỏe, dấu hiệu thân thể bị xâm phạm nhằm để tìm chứng b) Vai trị: Giám định pháp y nói khơng thể thiếu xã hội mà người sống theo Hiến pháp làm theo Pháp luật, sức khỏe nhân phẩm người Pháp luật bảo vệ Giám định pháp y phục vụ cho CQ tố tụng, mà phụ vụ giám định theo yêu cầu cá nhân tổ chức Giám định pháp y giám định trường hợp xâm hại đến tính mạng, sức khỏe, nhân phẩm người xã hội, mà nghiệp vụ y tế, pháp y có nhiệm vụ tham mưu cho y tế địa phương có thưa kiện, khiếu nại liên quan đến công tác điều trị, khám chữa bẹnh, lĩnh vực y tế tư nhân nhà nước, báo cáo với y tế ngành chức tình hình tội phạm, tai nạn lao động, giao thơng… Đặc biệt, pháp y có nhiệm vụ hiến ghép mô phủ tạng hiến xác theo quy định pháp luật Một vụ quan trọng pháp ylaf giám định tỉ lệ tổn hại sức khỏe thương tích chấn thương, nhằm bắt kẻ phạm tội phải có trách nhiệm với hành vi người vô tội minh oan bồi thường thỏa đáng Câu 2: Nội dung công tác giám định pháp y? Công tác pháp y phức tạp, đa dạng Có ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng Giám định viên Nội dung chia làm nhóm: Pháp y hình sự, pháp y dân pháp y nghề nghiệp PHÁP Y HÌNH SỰ (Pháp y tội phạm) gồm nội dung sau: – Pháp y tử thi: Khám nghiệm tử thi chưa chôn cất khai quật tử thi vụ án mạng chưa rõ ràng nghi ngờ – Pháp y chấn thương: Khám thương tích, di chứng thương tích… – Pháp y tâm thần: Khám tâm thần người phạm tội để xác định trách nhiệm hình – Pháp y giả thương: Xác định bị can, bị cáo có giả thương, giả bệnh để trốn tránh nghĩa vụ hay không – Pháp y sinh dục: Xác định tuổi thai trường hợp phá thai trái phép… – Pháp y dấu vết: Giám định tang vật (máu, tinh trùng, lông, mồ hôi…) để phát thủ mối liên hệ thủ với nạn nhân – Pháp y độc chất, vi trùng: Giám định trường hợp có liên quan đến tính mạng cơng dân chất độc hại – Pháp y cốt học: Xác định giới tính, dân tộc, tuổi nạn nhân để tìm tung tích nạn nhân xác định nguyên nhân chết – Giám định văn vụ án xét xử sơ thẩm mà quan phúc thẩm thấy mức án chưa thỏa đáng – Làm nhân chứng phiên tòa cần thiết – Làm thành viên hội đồng thi hành án tử hình PHÁP Y DÂN SỰ: – Giám định mức độ tổn thương gây nên tai nạn lao động hành vi trái pháp luật nhằm giải chế độ bồi thường dân bồi thường sức khỏe cho người lao động chế độ làm việc – Khám nghiệm trước cưới nhằm bảo vệ sức khỏe cho cặp vợ chồng cho hệ tương lai – Xác định phụ hệ: Xác định huyết thống trường hợp có tranh chấp PHÁP Y NGHỀ NGHIÊP: – Kiểm tra vụ việc thiếu tinh thần trách nhiệm sai sót kỹ thuật ngiệp vụ cán y tế – Kiểm tra vi phạm quy chế, chế độ chuyên môn đạo đức y tế mà Nhà nước quy định – Kiểm tra hành vi lạm dụng nghề nghiệp để cưỡng hiếp làm tổn hại đến thân thể nạn nhân, dụ dỗ bệnh nhân làm điều thiếu đạo đức Câu Phân tích vai trị pháp y hình q trình giải vụ án hình a) Khái niệm: Pháp y lĩnh vực ngành y, phục vụ cho luật pháp, hỗ trợ đắc lực cho quan hành pháp việc điều tra xét xử đảm bảo tính cơng khoa học b) Vai trị pháp y hình trình giải vụ án hình – Phục vụ cho cơng cơng tác khởi tố, điều tra, truy tố, xét xử, bào chữa, kết án… – Các kết luận giám định viên chứng pháp lý, nhiều chứng đanh thép để vạch mặt thủ, làm cho thủ phải cúi đầu nhận tội – Các nhận xét giám định viên pháp y trường nhiều có ý nghĩa quan trọng phục vụ kịp thời cho công tác truy xét, điều tra theo dấu vết nóng, nhanh chóng tìm thủ phạm Những kết luận mở cho quan điều tra hướng điều tra khoanh vùng tình nghi – Kết luận giám định viên sở để minh oan cho người không phạm tội bị nghi oan – Giám định pháp y cịn mang tính chất phịng ngừa tội phạm, qua việc giám định thấy có vấn đề cộm thơng qua thơng tin đại chúng tuyên truyền phương thức, thủ đoạn gây án, quan niệm, tập tục sai trái dẫn đến nguy hại đến tính mạng, tài sản Câu 4: Nêu khái niệm tử thi học? Tử thi học môn học, nghiên cứu tượng sinh học diễn biến trình chết qua khám nghiệm tử thi coi tảng Pháp y hình Hiện tượng chết bắt đầu chức sinh tồn chủ yếu hơ hấp tuần hồn ngừng hoạt động Quá trình chết qua hai giai đoạn: * Giai đoạn chết lâm sàng: – Trong giai đoạn tế bào tổ chức sống tế bào tổ chức khác sống dài hay ngắn tùy theo khả chịu đựng tình trạng thiếu oxy tổ chức – Trong giai đoạn tế bào chưa chết, hồi sinh thể phương pháp hồi sinh tích cực Giai đoạn chết lâm sàng chấm dứt tế bào não chết * Giai đoạn chết sinh vật: Trong giai đoạn này, thể khơng cịn hồi sinh nữa, tế bào nhiều tổ chức cịn sống, có tế bào sống đến 24 sau tượng chết bắt đầu Vì vậy, người ta gọi giai đoạn phản xạ siêu sinh Câu 5: Nêu phương pháp xác định chết? Xác nhận chết nhằm khẳng định tượng ngừng hoạt động không hồi phục hệ thống thần kinh, máy hơ hấp, tuần hồn, cần ý tránh nhầm lẫn với tình trạng sinh tồn tối thiểu Trong đó, chức sinh tồn hoạt động mức tối thiểu trì sống Kiểm tra xác định chết chết qua phương pháp sau: – Các kích thích đau khơng cịn phản xạ – Hệ thống hô hấp: Không thấy lồng ngực cử động, đặt sợi vào mũi không thấy di động, để gương trước mũi không bị mờ nghe phổi khơng cịn tiếng rì rào phế nang – Hệ thống tuần hồn: Bắt mạch khơng thấy mạch nẩy khơng có tiếng tim kiểm tra điện tâm đồ có đường đẳng điện Câu 6: Phân tích dấu hiệu sau chết? Gồm hai dấu hiệu: Dấu hiệu sớm dấu hiệu muộn * Dấu hiệu sớm: Nguội lạnh tử thi: Khi chết toàn quan tổ chức thể ngừng hoạt động, thể khơng cịn tạo lượng nữa, thân nhiệt với mơi trường chung quanh giảm dần, q trình nguội lạnh giảm dần trình nguội lạnh tử thi tiến triển – Trung bình vào mùa hè: thân nhiệt giảm từ 1/2 độ C đến độ C – Vào mùa đông: thân nhiệt giảm từ độ C đến 1,5 độ C – Nhiệt độ tử thi giảm theo thứ tự: đầu, mặt, ngón chi tới gối chi, sau tới nách, bụng hậu mơn – Có thể tính thời gian chết qua nhiệt độ tử thi theo công thức sau: (37 oC – To oC) / 1,5 oC Trong đó: + 37 oC nhiệt độ trung bình thể + To oC nhiệt độ tử thi + 1,5 oC nhiệt độ trung bình tử thi Mất nước: Khi chết, nước tử thi dần bốc bề mặt tử thi Do nước nên giác mạc trở nên mờ đục, nhãn cầu xẹp, môi da nhăn nheo Sự tan hóa phủ tạng Acid Lactic sản sinh trình dị hóa, Glucid ứ đọng lại q trình tái tổng hợp glucogen bị đình Dịch nghiền tổ chức PH < Sự cứng tử thi Hiện tượng: – Thông thường, tượng cứng tử thi xuất sau chết khoảng giờ, bắt đầu xuất gáy Tử thi cứng hoàn toàn từ đến – Tốc độ cứng tử thi phụ thuộc vào thời tiết: Thời tiết nóng, cứng hồn tồn sau 2-4 Thời tiết lạnh, cứng tử thi hoàn toàn sau 10-12 mùa hè 48-72 mùa đơng, sau tử thi mềm trở lại theo thứ tự mô tả Vết hoen tử thi Sau chết, máu ứ lại tĩnh mạch, sau qua thành mạch tập trung vùng thấp thể so với tư tử thi mặt tạo thành mảng gọi vết hoen tử thi – Sau chết khoảng 20 phút, vết hoen tử thi bắt đầu xuất hiện, màu sắc ban đầu màu hồng chuyển sang xanh xám, tím nâu, vết hoen ngày rõ lan rộng chiếm toàn vùng thấp thể (tùy thuộc vào tư tư thi) khỏng – Tại vùng thấp nơi bề mặt da tiếp xúc bề mặt cứng không xuất vết hoen tử thi – Khi vết hoen tử thi xuất hiện, vòng tư tư thi thay đổi, vết hoen cũ dần xuất vết hoen vị trí thấp theo tư tư thi Ngồi vết hoen tử thi không thay đổi tử – Chết ngạt hoen xuất sớm – Chết nước hoen tử thi có màu hồng nhạt * Dấu hiệu muộn: Xuất sau chết 48 Biến đổi lý hóa: – Tan huyết: Hymoglobine từ hồng cầu phân hủy, qua thành mạch ngấm vào tổ chức đệm kết hợp với H2S thành Sulfmethemoglobin màu lục Vết lục xuất trước tiên vùng hố chậu trái, bụng, ngực, mặt, lưng… – Tan chất dính thượng bì trung bình: Thượng bì tách khỏi trung bì hình thành nốt da chứa đỏ tím xanh đen – Thay đổi pH: Trong giai đoạn sớm sau chết, Acid latic ứ đọng q trình dị hóa yếm khí khơng tái tạo Glucogen làm cho tổ chức toan hóa Dẫn dần protein phân hủy sản sinh NH3 trung hòa kiềm hòa tổ chức – Tự phân hủy tổ chức: Quá trinh tự phân hủy tổ chức diễn điều kiện yếm khí, vơ trùng tác dụng men làm phân hủy đạm Cacbonhydrate Sự hư thối: – Quá trình hư thối diễn ảnh hưởng vi trùng phân hủy (protid phân hủy thành peptit amin acid) – Các biogen amin deamin – hóa hình thành NH3, C02, H2S… – Carbon hydrate: chất Glucid bị phân hủy thành acid Latic, acetal dehyd, C02 H20 – Lipid: Các chất béo bị phân hủy thành Glycerin acid béo tự – Sự phân hủy làm toàn thân trương to, mặt biến dạng Quá trình hư thối tiến triển nhanh chóng điều kiện thời tiết nóng, thơng gió, ngấm nước Câu 7: Phân loại vết thương tích? Thương tích bao gồm tổn thương vật từ bên tác động vào thể, tổn thương nặng, nhẹ, nơng, sâu, rộng, nhỏ phụ thuộc vào vật tác động, trạng thái, trọng lượng áp lực vật thể Về phân loại vết thương, bao gồm loại vết thương sau: Vết thương phần mềm: Mức độ thương tích phần mềm phụ thuộc vào lực tác động vật lớn hay nhỏ Do đó, mức độ tổn thương phần mềm có nhiều khác nhau: Vết sây sát: – Vết thấy ngồi da hay nội tạng hình thức vết mảng sây sát xảy bề mặt va chạm tiếp tuyến với mặt diện rắn, gồ ghề, nhám, làm lớp thương bị bong khỏi bề mặt da hoàn toàn hay phần – Vết ban đầu ngấm huyết thanh, ướt, màu trắng hồng Sau khô dần chuyển thành vảy nâu khô nhám (vết da giấy) – Có thể xác định chiều di động vật gây thương tích sau: Gốc mảnh thượng bì cịn dính lại bề mặt da đối diện với chiều di động vật gây thương tích Vết bầm: – Do vật rắn tác động vào phần mềm thể gây vỡ mạch máu nhỏ – Vết bầm xuất dễ dàng nơi có tổ chức đệm lỏng lẻo – Màu sắc vết bầm thay đổi từ màu đỏ nâu lúc ban đầu sang màu xanh đậm, sau sang màu vàng sau chuyển sang màu xanh nhạt Vết cắt, chém: Vết tác động vật rắn có lưới sắc, tổ chức bị tách , không bị đi, tổn thương rộng, hẹp dài hay ngắn tùy thuộc vào vật tác động, lực tác động Vết cắt: Vết đứt da, có bờ gọn, độ sâu góc vết thương nhỏ so với độ sâu đáy vết thương Vết chém, vết đứt da có bờ gọn, độ sâu đáy vết thương góc vết thương Miệng vết thương há rộng bị đứt nhiều bị cắt, chém ngang Vết dập nát: Tổn thương lực đè ép gây ra: Vết rách da tụ máu, bờ rách khơng đều, góc vết thương khơng nhọn, có vết rách phụ Đáy vết thương dập nát nham nhở, tìm thấy di vật vết thương Vết đâm: Gây tác động vật rắn, có mũi nhọn Vết thương có hình dạng tùy theo hình dạng khí Thơng thường vết thương nhỏ gây nhũng tổn thương nặng phủ tạng mạch máu lớn Dao đầu nhọn có lưỡi đâm động tác gây vết thương có bờ gọn, góc nhọn ứng với lưỡi dao, góc tù ứng với sống dao Dao đầu nhọn có hai lưỡi, hai động tác vừa đâm vừa rạch gây vết thương có bờ gọn hình bầu dục bề rộng vết thương lớn bề rộng dao Hình dạng vết đâm dao mang nhiều hình chữ V, trường hợp đâm đối chiếu thành góc nhọn hay tù Chiều sâu vết đâm lớn chiều dài dao đâm đặc tính đàn hồi da phần mềm bị ép lại bị đâm Các vết đặc biệt khác: Vết bỏng nhiệt, điện; Vết đạn bắn… Câu 8: Nguyên nhân tử thi chết ngạt? – Khái niệm Chết ngạt tượng thiếu hẳn hay thiếu phần cách nhanh chóng, hay dưỡng khí O2 máu hay tổ chức – Nguyên nhân tử thi chết ngạt? Khơng khí thiếu O2: O2 bị thay moojt khí trơ (khơng độc khơng có tác dụng hơ hấp) Nito, Hydro… Áp lực khơng khí giảm (thượng tầng khơng khí) CO2 vừa chiếm chỗ O2 vừa có độc: (ví dụ: ngạt xuống giếng có chứa nhiều CO2 phát sinh từ chất hữu thối) Khơng khí bị thay chất lỏng (chết đuối) 3.Các chướng ngại làm tắc đường hơ hấp (ngạt tính): Các đường hơ hấp phổi bị tắc: Do bệnh lý (như bạch cầu, ung thư quản, áp xe hầu…) Các hô hấp khơng giãn vì: Tê liệt, cứng, bị chặn, phổi bị xẹp… Chức hô hấp phổi bị giảm: Do viêm phổi, viêm phế quản phổi, phù phổi cấp Trong máu bị: Giảm lượng Hemoglobin thiếu máu nặng (thiếu hồng huyết cầu) xuất huyết nhiều, máu nhiễm chất độc, tiêu huyết Hemoglobin biến thành độc xít cácbon Mất khả tiêu thụ O2 tổ chức: trúng độc HCN Câu 9: Trình bày dấu hiệu chết ngạt bên tử thi? – Khái niệm Chết ngạt tượng thiếu hẳn hay thiếu phần cách nhanh chóng, hay dưỡng khí O2 máu hay tổ chức – Dấu hiệu bên ngoài: + Xung huyết giác mạc, da, mặt, cổ, môi với mức độ khác + Vết hoen tử thi xuất sớm + Lan rộng nhanh sau 30 phút (bình thường từ 3-24 giờ) hư thối sớm + Giai đoạn cứng tử thi ngắn Câu 10: Trình bày nhũng dấu hiệu chết ngạt bên tử thi? – Khái niệm Chết ngạt tượng thiếu hẳn hay thiếu phần cách nhanh chóng, hay dưỡng khí O2 máu hay tổ chức – Dấu hiệu bên trong: + Trên phủ tạng có dấu chấm huyết rải rác thành mạc, thượng tâm mạc, màng phổi, não giác mạc Đôi thấy tuyến thượng thận + Qua điện cắt thấy tất phủ tạng xung huyết nhiều Màu phủ tạng xung huyết tùy thuộc vào nguyên nhân gây ngạt + Nếu nguyên nhân gây ngạt làm tổ chức tế bào khơng hấp thụ đc oxy, cịn máu lượng oxy bình thường, máu phủ tạng đỏ tươi giống màu đỏ cánh sen (ngộ độc chất clorat, Nitrit, đặc biệt Oxytcacbon) + Xung huyết phủ tạng biểu phủ tạng biểu thích nghi thể để bù đắp vào thiếu hụt oxy khiến cho nhịp tim tăng nhanh, phổi thở mạnh làm tăng khối lượng máu, tăng trì sống quan não, tim thiếu oxy + Tim bóp nhanh, dồn khối lượng máu hệ thống động tĩnh mạch, làm áp lực thành mạch tăng + Hô hấp tế bào mô bị rối loạn khiến mối liên kết chúng thiếu chặt chẽ Do nơi thành mạch xung huyết hồng cầu thoát quản gây nên tượng xuất huyết rải rác  ... đáng Câu 2: Nội dung công tác giám định pháp y? Công tác pháp y phức tạp, đa dạng Có ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng Giám định viên Nội dung chia làm nhóm: Pháp y hình sự, pháp y dân pháp y nghề... Kết luận giám định viên sở để minh oan cho người không phạm tội bị nghi oan – Giám định pháp y mang tính chất phịng ngừa tội phạm, qua việc giám định th? ?y có vấn đề cộm thơng qua thông tin đại... tích… – Pháp y tâm thần: Khám tâm thần người phạm tội để xác định trách nhiệm hình – Pháp y giả thương: Xác định bị can, bị cáo có giả thương, giả bệnh để trốn tránh nghĩa vụ hay không – Pháp y sinh