ỨNG DỤNG KỸ THUẬT ĐINH XUYÊN TỦY VÀ NẸP VÍT CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG ĐÙI TRÊN CHÓ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC NÔNG LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN NGỌC THANH THÁI ỨNG DỤNG KỸ THUẬT ĐINH XUYÊN TỦY VÀ NẸP VÍT CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG ĐÙI TRÊN CHÓ LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NƠNG NGHIỆP Thành phố Hồ Chí MinhTháng 11/2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC NÔNG LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN NGỌC THANH THÁI ỨNG DỤNG KỸ THUẬT ĐINH XUYÊN TỦY VÀ NẸP VÍT CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG ĐÙI TRÊN CHĨ Chun ngành: Thú Y Mã số : 60.62.50 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NÔNG NGHIỆP Hướng dẫn khoa học: TS LÊ QUANG THÔNG PGS TS LÊ VĂN THỌ Thành phố Hồ Chí Minh Tháng 10/2011 i ỨNG DỤNG KỸ THUẬT ĐINH XUYÊN TỦY VÀ NẸP VÍT CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG ĐÙI TRÊN CHÓ NGUYỄN NGỌC THANH THÁI Hội đồng chấm luận văn: Chủ tịch: Thư ký: Phản biện 1: Phản biện 2: Ủy viên: TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƠNG LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ii LÝ LỊCH CÁ NHÂN  Họ tên: NGUYỄN NGỌC THANH THÁI Ngày sinh: 18/01/1982 Nơi sinh: xã Long Phú, huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long Họ tên cha: NGUYỄN NGỌC THANH Họ tên mẹ: NGUYỄN THỊ KHUYẾN Quá trình học tập: - Năm 1999: Tốt nghiệp phổ thơng trung học trường Trung học phổ thông LONG PHÚ, xã Long Phú, huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long - Năm 2005: Tốt nghiệp đại học chức ngành Thú Y Trường Đại Học Nông Lâm Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2005 – 2008 nhân viên kinh doanh công ty LD - Bio Pharmachemie - Năm 2009: học viên cao học khóa Cao học ngành Thú Y Trường Đại Học Nơng Lâm Thành phố Hồ Chí Minh Tình trạng gia đình: vợ Nguyễn Thị Hồng Xuân, kết hôn năm 2009 Địa liên lạc: 149 đường 10, Phường Phước Bình, Quận 9, Tp.HCM Điện thoại: 0909-833-665 Email: thaivet80@gmail.com iii LỜI CAM ĐOAN  Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Ngọc Thanh Thái iv LỜI CẢM ƠN  Xin tri ân giáo viên hướng dẫn: TS LÊ QUANG THÔNG PGS.TS LÊ VĂN THỌ Đã hết lòng tận tình dìu dắt, hướng dẫn, động viên giúp đỡ em suốt trình học tập thực luận văn tốt nghiệp Chân thành cảm ơn Bệnh Viện thú y trường Đại học Nông Lâm TP.HCM Cô Trịnh Thị Cẩm Vân (Phòng Khám Thú Y Chợ Lớn) giúp đỡ trang thiết bị cho Cả quý thầy cô Khoa Chăn Ni Thú Y, Phòng Đào Tạo Sau Đại Học, Ban Giám Hiệu trường Đại học Nông Lâm TP.HCM tận tình hướng dẫn, truyền đạt kiến thức quý báu, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập hoàn thành luận văn nghiên cứu Cảm ơn cô Vũ Ngọc Yến em sinh viên Bùi Duy Phương, Hồ Ngọc Linh trường Đại học Nông Lâm Thành phố Hồ Chí Minh nhiệt tình hỗ trợ suốt thời gian thực luận văn Cảm ơn cha mẹ, vợ anh chị em động viên chia sẻ khó khăn với tơi v TÓM TẮT Đề tài nghiên cứu “Ứng dụng kỹ thuật đinh xuyên tủy nẹp vít cố định gãy xương đùi chó” tiến hành Bộ mơn Cơ thể Ngoại khoa, khoa Chăn nuôi Thú y, trường Đại học Nơng Lâm TP Hồ Chí Minh từ tháng 10/2010 đến tháng 08/2011 Mục tiêu đề tài khảo sát trình lành xương đùi bị gãy sau phẫu thuật cố định xương đinh xuyên tuỷ nẹp vít chó Thí nghiệm tiến hành 12 chó có trọng lượng từ – 10 kg, chia làm hai nhóm, nhóm tạo gãy thân xương đùi, sau cố định phương pháp đinh xuyên tủy nẹp vít Kết đạt sau: Phương pháp đinh xuyên tủy có thời gian phẫu thuật thời gian lành da nhanh so với phương pháp nẹp vít Tuy nhiên thời gian lành xương đánh giá phim X-quang qua thời điểm 7, 14, 30, 60 90 ngày sau phẫu thuật, cho thấy tiến trình lành xương phương pháp đinh xuyên tủy chậm so với phương pháp nẹp vít ngày sau phẫu thuật cố định xương, hai bờ vết gãy mờ dần khơng sắc nét, lúc 14 ngày sẹo xương bắt đầu hình thành từ vỏ xương Ở 30 ngày hai phương pháp cố định xương vết gãy biến hồn tồn Sẹo xương tạo nhiều thành khối quanh vết gãy kiểm tra vào lúc 90 ngày cho thấy trình lành xương hoàn tất Thời gian thú lại phương pháp đinh xuyên tủy chậm so với phương pháp nẹp vít Đánh giá tình trạng đau sau phẫu thuật phương pháp Glasgow cho thấy với đinh xuyên tủy thú có biểu đau nhiều so với phương pháp nẹp vít Cả hai phương pháp cố định xương không làm ảnh hưởng đến nhịp tim tần số hô hấp sau phẫu thật Chi phí để thực ca phẫu thuật nẹp vít cao so với phương pháp đinh xuyên tủy Nhìn chung phương pháp nẹp vít có chi phí cao hơn, thời gian lành da thời gian phẫu thuật lâu hơn, ưu điểm phương pháp giúp ổn định xương gãy tốt, thời gian lành xương nhanh, thú lại sớm phục hồi nhanh vi SUMMARY The thesis "Application intramedullary pins and plate-screw fixation techniques for fractures of the femur of dog" was realized at the Department of Anatomy and Surgery, Nong Lam University Ho Chi Minh City, from October 2010 to August /2011 The objective of this survey is to evaluate the healing of the femoral fracture after using two surgical fixation methods on dogs Twelve dogs with the body weight from 8-10 kg were used in this study and divided into two groups The fractures were created by drill on the femoral diaphysis, then one group was used Intramedullary pins and wires techniques (IM) and another used plate-screw techniques for fixation The operation duration and the wound healing duration of IM technique were shorter than those of plate-screw technique However, when we assessed bone healing by radiographic at 7, 14, 30, 60 and 90 days after surgery, we found that the bone healing process of IM method were slower than plate-screw method The edges of the fracture become less defined and sharp at days, the periosteal callus were developed first on day 14th At 30 days fracture line has completely disappeared, bony callus were created more around the fracture site The bone healing process was completed at 90 days after surgery The dogs of IM group needed more time to be able to walk than plate-screw group The Glasgow Composite Measure Pain Scale (CMPS) for dogs after surgery showed that the pain scores of IM were higher than those of plate-screw techniques Both methods did not influence to body temperature, heart rate and respiratory frequency after surgery IM fixation was much less expensive than plate-screw fixation Generally, although plate - screw techniques were more expensive, longer duration for wound healing and for surgery than IM techniques, but that is the helpful method to have the potential to restore rigid stability to the remodeling, dogs could be return early to full function of their injured limb vii MỤC LỤC « Trang TRANG CHUẨN Y ii  LÝ LỊCH CÁ NHÂN iii  LỜI CAM ĐOAN iv  LỜI CẢM ƠN v  TÓM TẮT vi  SUMMARY vii  MỤC LỤC viii  DANH SÁCH CÁC HÌNH xii  DANH SÁCH CÁC BIỂU ĐỒ xiii  MỞ ĐẦU 1  Đặt vấn đề 1  Mục tiêu 2  Yêu cầu 2  TỔNG QUAN 3  1.1 TỔNG QUAN VỀ BỘ XƯƠNG CHÓ 3  1.1.1 Chức xương 3  1.1.2 Phân loại xương 4  1.1.3 Cấu tạo xương 4  1.1.4 Cấu trúc xương dài 5  1.1.5 Sự phát triển xương 6  1.1.6 Máu cung cấp cho xương 7  1.2 NGUYÊN NHÂN GÃY XƯƠNG VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ 8  1.2.1 Nguyên nhân gãy xương 8  1.2.2 Các yếu tố nguy gây gãy xương 9  1.2.2.1 Chế độ dinh dưỡng 9  1.2.2.2 Tuổi thú giống 9  1.2.2.3 Chế độ chăm sóc cách nuôi dưỡng 10  1.3 PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG 10  1.3.1 Vị trí thể học, hình thái gãy xương 10  1.3.1.1 Vị trí thể học 10  1.3.1.2 Hình thái học 12  1.3.2 Phân loại dựa tổn thương bên da 13  1.4 CHẨN ĐOÁN VÀ DẤU HIỆU LÂM SÀNG 14  1.4.1 Chẩn đoán 14  viii 1.4.2 Dấu hiệu lâm sàng 15  1.4.3 Chẩn đoán phi lâm sàng 15  1.5.1 Điều trị không phẫu thuật 16  1.5.2 Điều trị phẫu thuật 18  1.6 CÁC LOẠI DỤNG CỤ VÀ VẬT LIỆU ĐỂ CỐ ĐỊNH XƯƠNG GÃY 20  1.6.1 Băng nẹp 20  1.6.2 Các loại vít cố định xương gãy 21  1.6.3 Nẹp xương 21  1.6.4 Đinh xuyên tủy 23  1.6.5 Chỉ kim loại 23  1.7 CÁC TRƯỜNG HỢP GÃY XƯƠNG, KHỚP Ở CHI TRƯỚC VÀ SAU 24  1.7.1 Gãy xương quay xương trụ 24  1.7.2 Gãy xương cánh tay 24  1.7.3 Gãy xương đùi 25  1.7.3.1 Gãy thân xương đùi 25  1.7.3.2 Gãy đầu xương đùi 26  1.7.3.3 Gãy đầu xương đùi 27  1.7.4 Gãy xương ống xương trâm cài 27  1.7.5 Gãy bàn chân ngón chân 28  1.8 QUÁ TRÌNH LÀNH XƯƠNG GÃY 29  1.8.1 Giai đoạn viêm 29  1.8.2 Giai đoạn sửa chữa 30  1.8.3 Giai đoạn tái tạo trưởng thành 31  1.9 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƯỚC 33  1.9.1 Cơng trình nghiên cứu nước 33  1.9.2 Cơng trình nghiên cứu ngồi nước 33  1.9.3 Nhận xét 36  NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 37  2.1 Địa điểm, thời gian đối tượng khảo sát 37  2.1.1 Địa điểm thời gian khảo sát 37  2.1.2 Đối tượng khảo sát 37  2.2 Phương tiện khảo sát 37  2.2.1 Vật liệu 37  2.2.2 Dụng cụ 37  2.2.3 Thuốc thú y hóa chất 38  2.3 Nội dung nghiên cứu bố trí thí nghiệm 38  2.3.1 Nội dung nghiên cứu 38  2.3.2 Bố trí thí nghiệm 39  ix Còn với phương pháp nẹp vít xem phương pháp an tồn, ổn định gặp biến chứng vít bị bung tạo ren bắt vít khơng kỹ thuật (Piermattei, 2006) 3.6 Đánh giá tình trạng đau thú sau phẫu thuật Qua thời gian khảo sát 15 ngày sau phẫu thuật phương pháp Glasgow Chúng tơi nhận thấy tình trạng đau thú cao từ ngày thứ sau phẫu thuật (4 - điểm) đặc biệt nhóm phẫu thuật phương pháp đinh xuyên tủy, sau giảm dần đến ngày thứ khơng đau (1 - điểm) Ở nhóm chó dùng đinh xun tủy số điểm trung bình 15 ngày cao so với nhóm chó dùng nẹp vít (2,63 so với 2,34 điểm), nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa mặt thống kê (P > 0,05) Sử dụng phương pháp đinh xuyên tủy, tác động nhiều đến hệ thống mạch máu thần kinh kênh tủy Đồng thời trình bày phương pháp đinh xuyên tủy làm cho vết gãy xương vững so với phương pháp nẹp vít Vì sau thú tỉnh thú có biểu đau, kêu la rên rỉ, dẫn thú có biểu đau khơng muốn Khi thú bước tạo lực lên hai đầu xương gãy, tác động đến thần kinh làm thú có biểu đau từ chối Nhưng phương pháp nẹp vít, thú có biểu đau nhờ nẹp vít cố định xương không làm ảnh hưởng đến hệ thống dây thần kinh Theo Drygas (2011), đánh giá thú đau phương pháp Glasgow, điểm Glasgow ngày thú lớn 10 điểm phải tiêm thuốc giảm đau Thực nghiệm 34 chó sau phẫu thuật xương thấy điểm Glasgow dao động từ từ 3,9 đến 5,5 điểm nên không dùng thuốc giảm đau Kết tương đồng so với Drygas 62 Điểm đau Ngày Biểu đồ 3.2 Đánh giá tình trạng đau thú theo phương pháp Glasgow 3.7 Khảo sát số tiêu sinh lý Qua thời gian khảo sát liên tục 15 ngày sau phẫu thuật, nhận thấy nhiệt độ tất thú sau phẫu thuật dao động từ 38,74 - 39,02 C0, nhịp tim trung bình từ 102,41 - 105,43 lần/ phút tần số hô hấp từ 21,44 - 22,02 lần / phút Theo Trần Thị Dân Dương Nguyên Khang (2007), đặc điểm sinh lý bình thương chó trưởng thành sau: thân nhiệt 37,9 - 39,90C; nhịp tim 70 - 120 lần/phút tần số hô hấp 10 - 30 lần/phút Như tất thú thí nghiệm chúng tơi có thân nhiệt, nhịp tim tần số hô hấp nằm giới hạn sinh lý bình thường Cả hai kỹ thuật cố định xương gãy đinh xun tủy nẹp vít khơng gây ảnh hưởng đến thân nhiệt, nhịp tim tần số hơ hấp bình thường thú tính bình qn 15 ngày Phương pháp chăm sóc hậu phẫu tốt hạn chế bớt tai biến gây viêm, nhiễm trùng vết thương 63 C  Ngày  Biểu đồ 3.3 Thân nhiệt trung bình ngày hai nhóm thú thí nghiệm Nhịp/phút Ngày Bểu đồ 3.4 Nhịp tim trung bình ngày hai nhóm thú thí nghiệm Nhịp Nhịp/phút Nhịp /phút /phút Ngày Biểu đồ 3.4 Tần số hơ hấp trung bình ngày hai nhóm thú thí nghiệm 64 3.8 Chi phí ca phẫu thuật (chỉ tính thời điểm phẫu thuật dụng cụ) Chi phí ca phẫu thuật cho thú nặng trung bình 10 kg cho phương pháp nẹp vít 1.037.580 đồng cao nhiều lần so với phương pháp đinh xuyên tủy (470.580 đồng) cho chó tương đồng trọng lượng Giá thành loại dụng cụ phương nẹp vít đắt loại dành riêng cho thú y chưa phổ biến nhiều thị trường Việt Nam, chủ yếu cơng ty độc quyền cung cấp Ngồi thực phương pháp nẹp vít đòi hỏi cần phải có nhiều loại nẹp vít, đa dạng chiều dài, đường kính hình dạng để thuận lợi trình phẫu thuật cố định xương gãy Thêm vào cần phải có nhiều loại dụng cụ hơn, tạo ren, hướng dẫn, bắt vít, thước đo lỗ khoan… dụng cụ mắc tiền dùng riêng cho phương pháp nẹp vít Trong phương pháp đinh xun tủy đòi hỏi dụng cụ vật liệu hơn, dễ dàng tìm mua đinh Steinmann cửa hàng dụng cụ y khoa Tuy nhiên, xét mặt ổn định an toàn sau phẫu thuật phương pháp nẹp vít tỏ trội hẳn Phương pháp đinh xuyên tủy thường sử dụng vết gãy nhỏ xương thú nhỏ vóc, nhiên thú lớn vóc vết gãy phức tạp phải kết hợp với phương pháp khác cột kim loại, cố định ngồi, vít nẹp vít để tăng tính ổn định an tồn vết gãy Các trường hợp biến chứng sau phẫu thuật phương pháp đinh xuyên tủy nhiều so với phương pháp nẹp vít Phương pháp nẹp vít xem phương pháp an toàn nên thường sử dụng gặp biến chứng sau phẫu thuật Vì việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật cố định trường hợp gãy xương tùy thuộc vào nhiều yếu tố: mức độ gãy xương, tuổi thú, tình trạng sức khỏe thú, vị trí gãy, kinh nghiệm phẫu thuật viên, khả kinh tế chủ nuôi… không riêng yếu tố chi phí định tất 65 Bảng 3.6 Chi phí ca phẫu thuật Vật liệu Đơn giá (đồng) Kỹ thuật đinh xuyên tủy Số Giá tiền lượng (đồng) Kỹ thuật nẹp vít Số lượng (đồng) Zoletil 50 200.000đ/lọ lọ 200.000 Atropin 100 ml 18000đ/lọ cc 180 Nẹp lỗ 405.000đ/cái 405.000 Vít 60.000đ/con 240.000 Đinh 60.000đ/cây 60.000 180.000đ/cuộn 0,1 m 18.000 90.000đ/tép tép 90.000 tép 90.000 22.000đ/tép tép 22.000 tép 22.000 20.000đ/tép tép 20.000 tép 20.000 8.000đ/lọ lọ 8.000 1lọ 8.000 16.000đ/chai chai 16.000 chai 16.000 Gạc 750 đ/cái 50 35.000 50 35.000 Lincomycine 700đ/cc 2cc 1.400 cc 1.400 Chỉ kim loại 1m Chỉ Vicryl Chỉ Chromic catgut Chỉ Nylon Povidoneiodine Chlorhexidine 2% (100 ml) 470.580 Tổng 66 1lọ Giá tiền 200.000 180 1.037 580 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ Qua thời gian thực phẫu thuật thí nghiệm cố định gãy xương đùi phương pháp đinh xuyên tủy nẹp vít 12 chó đực từ - 12 tháng tuổi, có trọng lượng gần tương đương nhau, chúng tơi có số kết luận sau: Thời gian phẫu thuật phương pháp cố định xương gãy phương pháp đinh xuyên tủy (83,67 phút) ngắn so với phương pháp nẹp vít (105 phút) Thời gian lành da phương pháp đinh xuyên tủy (9,17 ngày) nhanh so với phương pháp cố định nẹp vít (11,83 ngày) điều kiện chăm sóc điều trị Tuy nhiên phương pháp đinh xuyên tủy lại có thời gian lành xương lâu so với phương pháp nẹp vít Xương đùi bị gãy cố định nẹp vít ổn định hơn, khơng bị tác động lực gây xoay, kéo phương pháp đinh xuyên tủy Thời gian lại thú cố định xương gãy phương pháp đinh xuyên tủy (12,16 ngày) chậm so với phương pháp nẹp vít (9,33 ngày) Tai biến phẫu thuật gặp phương pháp nẹp vít nhiều so với phương đinh xuyên tủy phải thao tác nhiều hơn, nhiên biến chứng sau phẫu thuật phương pháp đinh xuyên tủy lại gặp nhiều tính ổn định vết gãy Tình trạng đau thú sau phẫu thuật đánh giá phương pháp Glasgow cho thấy phương pháp đinh xuyên tủy gây đau cho thú so với phương pháp nẹp vít (2,63 so với 2,34 điểm) Cả hai phương pháp đinh xun tủy nẹp vít khơng gây ảnh hưởng đến tiêu sinh lý thân nhiệt, nhịp tim tần số hô hấp tất thú thí nghiệm 67 Phương pháp đinh xuyên tủy có chi phí phẫu thuật thấp nhiều so với phương pháp nẹp vít (470.580 đồng so với 1.037 580 đồng) Cả hai phương pháp cố định xương gãy phương pháp đinh xuyên tủy nẹp vít sử dụng để cố định gãy thân xương đùi chó Phương pháp nẹp vít tỏ an toàn hơn, vết gãy giữ cố định tốt hơn, thời gian lành xương ngắn dù giá thành cao thời gian lành da dài so với phương pháp đinh xuyên tủy Đề nghị Đối với phương pháp đinh xuyên tủy sau cố định cần theo dõi, chăm sóc chu đáo để hạn chế biến chứng xảy Nếu có đủ điều kiện nên áp dụng phương pháp cố định nẹp vít cho trường hợp điều trị gãy thân xương dài chó Thực nghiên cứu phương pháp nẹp vít, đinh xun tủy cố định ngồi số lượng thú nhiều vị trí gãy xương khác gãy đầu xương, gãy xương đôi… dạng gãy khác gãy xéo, gãy xoắn gãy vỡ nhiều mảnh chó 68 TÀI LIỆU KHAM KHẢO Abass T., 2009 Effects of tiludronate on healing of femoral fracture in dogs Iraqi Journal of Veterinary Sciences 23 (2): 129-134 Basumallick N., 2002 Effect of dynamization in open interlocking nailing of femoral fractures, a prospective randomized comparative study of 50 caseswith a 2-year follow-up Acta Orthopaedica Belgica, 68(1):42-48 Beale B., 2004 Orthopedic clinical techniques femur fracture repair Clin Tech Small Anim Pract, 19(3):134-150 Bilgili H., 2003 Treatment of fractures of the mandible and maxilla by mini titanium plate fixation systems in dogs and cats Journal of the Australian Veterinary Association 81(11):671-673 Boone E.G., 1986 Fractures of the tibial diaphysis in dogs and cats Journal of the American Veterinary Medical Association 188 (1):41-45 Bos M., 1989 Bio-absorbable plates and screws for internal fixation of mandibular fractures: A study in six dogs International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 18(6): 365-369 Boudrieau R.J., 1996 Miniplate fixation for repair of mandibular and axillary fractures in 15 dogs and cats Journal of veterinary surgery, 25(4): 277291 Braden T.D., 1979 Radiologic and gross anatomic evaluation of bone healing in the dog Journal of the American Veterinary Medical Association, 169 (12): 1318-1323 Charles M., 1985 Etiology, classification and diagnosis of fractures In Textbook of Small Animal Orthopaedics 1st edition Lippincott Williams & Wilkins, USA 10 Coetzee G.L., 1993 Bone healing following two methods of non-rigid tibial osteotomy repair in the dog Journal of the South African Veterinary Association, 64 (1):20-27 11 Daniel C., 1988 Calcium and Phosphorus for Cats and Dogs The Canadian Veterinary Journal 29(9): 751–752 12 Dehghani S., 2004 Angiographic study the canine tibial fracture fixed by bovine bone pins as compared with the conventional metal pins Iranian jounal of verterinay research, (2): 99-101 69 13 Déjardin L.M., 2005 The treatment of femoral shaft fractures in children AO Dialogue, 18(2): 39-43 14 Denny H.R., 2000 A Guide To Canine and Feline Orthopaedic Surgey 4th edition Wiley-Blackwell, USA 15 Drygas KA., 2011, Effect of cold compression therapy on postoperative pain, swelling, range of motion, and lameness after tibial plateau leveling osteotomy in dogs Journal of the American Veterinary Medical Association, 238(10): 1284-1291 16 Ellsasser J., 1975 Improved healing of experimental long bone fractures in rabbits by delayed internal fixation Journal of Trauma, 15(10): 869-876 17 Fossum W., 2002 Small animal surgery 2rd edition Mosby, USA 18 Gadallah S., 2009 Studies on some complication of long bone fracture repaire in dog Kafrelshelkh Vet Med J, 3: 314-336 19 Hunt M., 1980 The complications of diaphyseal fractures in dogs: a review of 100 cases Journal of Small Animal Practice, 21(2):103-119 20 Ivan D., 2010 Treatment of Subtrochanteric Femoral Fractures Using Selfdynamisable Internal Fixator Clinics in Orthopedic Surgery, 2(4): 227231 21 Jitendra B., 2009 Biophysical bone behavior: principles and applications John Wiley & Sons: 4-5 22 Johnson L., 2005 AO Principles of Fracture Management in the Dog and Cat AO Publishing, Switzerland 23 Jung G., 2007 Treatment of the Femoral Shaft Nonunion Occurred after Intramedullary Nailing J Korean Orthop Assoc, 42:653 – 658 24 Kronfeld D.S., 1985 Nutrition In Orthopaedics In Textbook of Small Animal Orthopaedics, 1st edition Lippincott Williams & Wilkins, USA 25 Larsen J., 1999 Bone plate fixation of distal radius and ulna fractures in smalland miniature-breed dogs Journal of the American Animal Hospital Association, 35(3): 243-250 26 Lê Văn Thọ, 2009 Bài giảng ngoại khoa thú y Tủ Sách Trường Đại Học Nông Lâm TP.HCM 70 27 Lojszczyk, 2009 Atrophic nonunion – a radiological case study Bull Vet Inst Pulawy 53, 553-556 28 Miclau T., 2007 The Effects of Delayed Stabilization on Fracture Healing Journal of Orthopaedic Research, 25 (12): 1552 - 1558 29 Montavon M., 2009 Feline Orthopedic Surgery and Musculoskeletal Disease, 1st edition Saunders, USA: 129 - 148 30 Nakamura T., 1998 Recombinant human basic fibroblast growth factor accelerates fracture healing by enhancing callus remodeling in experimental dog tibial fracture Journal of Bone and Mineral Research, 13(6): 942–949 31 Nona T., 2009 A role for gamma delta t-cells in a mouse model of Fracture healing Arthritis Rheum, 60(6): 1694 - 1703 32 Nunamaker D., 1985 Textbook of Small Animal Orthopaedics Lippincott Company, USA 33 Ojszczyk A., 2009 Atrophic nonunion - a radiological case study Bull Vet Inst Pulawy, 53(3): 553 - 556 34 Ozsoy S, 2003 Treatment of extremity fractures in dogs using external fixators with closed reduction and limited open approach Vet Med, 48(5): 133- 140 35 Phan Quang Bá, 2009 Giáo trình thể học gia súc Tủ sách Trường Đại Học Nông Lâm TP.HCM 36 Phillips I.R., 1979 A survey of bone fractures in the dog and cat The Journal of small animal practice, 20 (11): 661 - 674 37 Piermattei D, Flo G., DeCamp C., 2006 Handbook Of Small Animal Orthopedics And Fracture Repaire 4th edition Saunders Company, USA 38 Probst C.W., 1993 Wound healing and specific tissue regeneration In Textbook of Smal Animal Surgery 2nd edition, Saunders, USA, p 53-63 39 Shapiro F., 2008 Bone development and its relation to fracture repair: The role of mesenchymal osteoblasts and surface osteoblasts European Cells and Materials, 15: 53-76 40 Slatter D., 2003 Textbook of Small Animal Surgery 3rd edition Saunders, USA 41 Stead C., 1984 Osteomyelitis in the dog and cat Journal of Small Animal Practice, 25( 1):1-13 71 42 Stiffler S., 2004 Internal fracture fixation Clinical Techniques in Small Animal 19(3) 105-113 43 Tembhurne, 2010 Management of femoral fracture with the use of horn peg in canine, Veterinary World, 3(1): 37 - 41 44 Tercanlioglu H., 2009 Femur fractures and treatment options in dogs which brought our clinics Lucrări Stiinłifice Medicină Veterinară, 42(2): 98-100 45 Toben D., 1986 Fracture healing is accelerated in the absence of the adaptive immune system Journal of bone and mineral research the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research, 24(2):196-208 46 Trần Thị Dân Dương Nguyên Khang, 2007 Sinh lý vật nuôi Tủ sách Trường Đại Học Nông Lâm TP.HCM 47 Võ Thị Trà An, 2010 Dược lý thú y Nhà xuất Nông Nghiệp 48 Voggenreiter G., 2003 Immuno-inflammatory tissue reaction to stainless-steel and titanium plates used for internal fixation of long bones Biomaterials, 24(2): 247-254 49 Watanabe Y., 2001 Prediction of mechanical properties of healing fractures using acoustic emission Journal of Orthopaedic Research, 19(4): 548-553 50 Weinstein J., 2004 External coaptation Clinical Techniques in Small Animal Practice 19(3): 98-104 51 Yardimci C., 2011 Management of Femoral Fractures in Dogs with Unilateral Semicircular External Skeletal Fixators Veterinary Surgery, 40(3): 379 387 Tài liệu internet 52 Edwards, 2010 Anatomy dog http://www.kingdomofpets.com/dog_health/ 15/10/2011 53 Glasgow UO, 2005 Glasgow composite measure (short form) pain score 72 PHỤ LỤC One-way ANOVA: thời gian phẫu thuật versus chó Source chó DF SS MS F P 2,10 0,178 1365 1365 Error 10 6511 651 Total 11 7877 S = 25,52 R-Sq = 17,33% R-Sq(adj) = 9,07% Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev + -+ -+ -+ - 83,67 18,67 ( -* ) 105,00 30,88 ( -* ) + -+ -+ -+ 60 80 100 120 Pooled StDev = 25,52 One-way ANOVA: TG LANH DA versus CHO Source CHO DF SS MS F P 21.333 21.333 22.07 0.001 0.967 Error 10 9.667 Total 11 31.000 S = 0.9832 R-Sq = 68.82% R-Sq(adj) = 65.70% Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev -+ -+ -+ -+ 9.167 1.169 ( * -) 11.833 0.753 ( -* ) -+ -+ -+ -+ -8.4 9.6 10.8 Pooled StDev = 0.983 73 12.0 One-way ANOVA: TG lại versus CHO Source CHO DF SS MS F P 10.86 0.008 24.08 24.08 Error 10 22.17 2.22 Total 11 46.25 S = 1.489 R-Sq = 52.07% R-Sq(adj) = 47.28% Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev 12.167 1.472 9.333 1.506 -+ -+ -+ -+-( * ) ( * ) -+ -+ -+ -+-9.0 10.5 12.0 13.5 Pooled StDev = 1.489 One-way ANOVA: GLAS versus THÚ Source DF SS MS F P 0.61 0.61 0.39 0.538 Error 28 44.29 1.58 Total 29 44.90 THÚ S = 1.258 R-Sq = 1.37% R-Sq(adj) = 0.00% Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev 15 2.627 1.342 15 2.341 1.167 + -+ -+ -+ ( -* ) ( * ) + -+ -+ -+ 2.00 2.50 Pooled StDev = 1.258 74 3.00 3.50 Bảng đánh giá tình trạng đau phương pháp Glasgow Điểm Nằm yên I Rên rĩ Rên nhiều La, hét Phớt lờ vết thương II Nhìn vết thương Liếm vết thương Cọ xát vết thương Cắn vết thương b) Dẫn chó khỏi chuồng dây dắt chó chó đứng bước Bình thường Khập khiễng III Chậm hay miễn cưỡng Khó nhọc Từ chối c) Đè nhẹ lên cm xung quanh vết thương Khơng phản ứng Nhìn xung quanh IV Do dự Gầm gừ hay đề phòng Cắn Kêu hét d) Quan sát tổng thể Vui vẻ hoạt bát Mệt V Không phản ứng lại với xung quanh Giận dữ, lo lắng hay sợ sệt Suy yếu hay liệt Thoải mái Không ổn định VI Không yên, hiếu động Căng thẳng Cứng người a) Quan sát chó chuồng 75 Nhịp tim trung bình ngày hai nhóm thú thí nghiệm ngày 10 11 12 13 14 15 TB Đinh xuyên tủy 114 106.0 99 96 97 100 105 104 100 101 104 102 107 106 96 102.41 Nẹp vit 105 104 94.5 95 104 98 105 104 105 104 108 115 116 113 111 105.43 Thân nhiệt trung bình ngày hai nhóm thú thí nghiệm Ngày 10 11 12 13 14 15 TB Đinh xuyên tủy 39.38 39.00 38.98 39.13 38.90 38.73 38.95 39.00 38.93 38.90 38.97 39.10 39.38 38.92 39.03 39.02 Nẹp vít 39 38.4 38.5 38.6 38.6 38.4 38.7 38.8 38.9 38.7 38.8 38.9 39.2 39.1 38.6 38.75 Tần số hơ hấp trung bình ngày hai nhóm thú thí nghiệm Ngày 10 11 12 13 14 15 TB tim nhip tim 24.1 20.8 21.9 22.6 23.3 21 22.8 23.4 25.1 23.5 24.7 21,2 24.1 22.5 21.8 21.44 Nẹp vít 25.7 23.5 24.8 23.4 21 24.9 24.1 21.4 22.3 24.6 23.8 24,3 23.4 23.5 23.9 22.02 Đánh giá tình trạng đau thú theo phương pháp Glasgow ngày 10 11 12 13 14 15 TB Đinh xuyên tủy 4.67 4.5 4.17 3.9 3.4 3.27 2.83 2.33 1.67 1.5 1.17 1 2.63 Nẹp vít 3.83 3.83 3.66 3.5 3.16 3.16 2.66 2.66 2.33 1.33 1 1 2.34 78 ... NGUYỄN NGỌC THANH THÁI Hội đồng chấm luận văn: Chủ tịch: Thư ký: Phản biện 1: Phản biện 2: Ủy viên: TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƠNG LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ii LÝ LỊCH CÁ NHÂN  Họ tên: NGUYỄN NGỌC THANH THÁI... Email: thaivet80@gmail.com iii LỜI CAM ĐOAN  Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Ngọc Thanh Thái... sinh: 18/01/1982 Nơi sinh: xã Long Phú, huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long Họ tên cha: NGUYỄN NGỌC THANH Họ tên mẹ: NGUYỄN THỊ KHUYẾN Quá trình học tập: - Năm 1999: Tốt nghiệp phổ thông trung học