KHẢO SÁT CÁC TRƯỜNG HỢP CẮT BỎ BƯỚU DA VÀ THEO DÕI HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TRÊN CHÓ TẠI PHÒNG KHÁM THÚ Y CHỢ LỚN

2.2 Cấu tạo, đặc điểm và chức năng của da chó và những thụ thể cảm giác nằm trên lớp lông phủ chống lại những chất hóa học, sự bức xạ và khi kết hợp với lớp mỡ dưới da, tạo thành một lớ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TP HỒ CHÍ MINH

KHOA CHĂN NUÔI THÚ Y

***************

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP

KHẢO SÁT CÁC TRƯỜNG HỢP CẮT BỎ BƯỚU DA

VÀ THEO DÕI HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TRÊN CHÓ

KHẢO SÁT CÁC TRƯỜNG HỢP CẮT BỎ BƯỚU DA

VÀ THEO DÕI HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TRÊN CHÓ

TẠI PHÒNG KHÁM THÚ Y CHỢ LỚN

Khóa luận được đệ trình để đáp ứng yêu cầu cấp bằng Bác sỹ thú y

chuyên ngành Dược thú y

Giáo viên hướng dẫn

TS LÊ QUANG THÔNG ThS TRỊNH THỊ CẨM VÂN

Tháng 08/2012

ii

XÁC NHẬN CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN

Họ và tên sinh viên thực tập: LÊ ÁNH HỒNG

Tên luận văn: KHẢO SÁT CÁC TRƯỜNG HỢP CẮT BỎ BƯỚU DA

VÀ THEO DÕI HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TRÊN CHÓ TẠI PHÒNG KHÁM THÚ Y CHỢ LỚN

Đã hoàn thành luận văn theo yêu cầu của giáo viên hướng dẫn và các ý kiến nhận xét, đóng góp của Hội đồng chấm thi tốt nghiệp khoa ngày

Giáo viên hướng dẫn

TS LÊ QUANG THÔNG

 Ban Giám Hiệu Trường Đại Học Nông Lâm Thành Phố Hồ Chí Minh

 Ban Chủ Nhiệm Khoa Chăn Nuôi Thú Y và Quý Thầy Cô đã truyền đạt cho tôi những kiến thức quý báu trong suốt quá trình học tập tại giảng đường

Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến:

 TS Lê Quang Thông

Cuối cùng tôi xin gửi lời cảm ơn đến bạn bè trong và ngoài lớp dược y 33 đã giúp đỡ, động viên tôi trong những lúc khó khăn nhất để hoàn thành tốt khóa luận tốt nghiệp

iv

TÓM TẮT KHÓA LUẬN

Đề tài “Khảo sát các trường hợp cắt bỏ bướu da và theo dõi hiệu quả điều trị trên chó” được tiến hành từ ngày 01/02/2012 đến ngày 01/06/2012 tại phòng khám Thú Y Chợ Lớn để đánh giá tình trạng lành vết thương sau khi ứng dụng các kỹ thuật may đóng kín vùng da bị mất do cắt bỏ bướu gây ra

Trong thời gian thực hiện đề tài, phòng khám đã tiếp nhận 1789 chó đến khám và điều trị, thì có 14 trường hợp chó bị bướu, chiếm tỷ lệ là 0,78 %

Tỷ lệ bướu ở nhóm chó giống nội là 1,14 % và ở nhóm chó giống ngoại thì

tỷ lệ này là 0,63 %

Tỷ lệ bướu ở nhóm chó trên 10 năm tuổi là 2,31 %; từ 5 năm đến dưới 10 năm là 1,58 %; từ 1 năm đến dưới 5 năm tuổi là 0,53 %; và tỷ lệ bướu ở nhóm chó dưới 1 năm tuổi là 0,27 %

Tỷ lệ bướu ở chó đực là 0,46 %; tỷ lệ ở chó cái là 1,10 %

Trong 14 trường hợp bướu thì có 10 trường hợp được điều trị bằng cách can thiệp ngoại khoa, trong đó 8 trường hợp là phẫu thuật cắt bỏ bướu da, chiếm tỷ lệ là 0,45 % tổng số chó đem đến khám và chiếm 3,69 % tổng số ca điều trị ngoại khoa

Tất cả các trường hợp bướu da sau khi điều trị can thiệp phẫu thuật có tỷ lệ khỏi là 100 %

Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật là 50 %

Thú có biểu hiện đau vào khoảng 4 ngày đầu sau khi phẫu thuật và giảm dần vào các ngày sau đó Đến ngày thứ 10 sau khi phẫu thuật thì tất cả thú hầu như không còn đau nữa

Trong 10 trường hợp phẫu thuật chúng tôi có tiến hành làm thêm sinh thiết 4 trường hợp thì có 2 trường hợp là bướu độc và 2 trường hợp lành bướu lành

v

MỤC LỤC

Trang tựa i

Phiếu xác nhận của giáo viên hướng dẫn ii

Lời cảm tạ iii

Tóm tắt iv

Mục lục v

Danh sách các bảng viii

Danh sách các hình ix

Chương 1 MỞ ĐẦU 1 

1.1 Đặt vấn đề 1 

1.2 Mục đích – Yêu cầu 2 

Chương 2 TỔNG QUAN 3 

2.1 Một số đặc điểm sinh lý trên chó 3 

2.1.1 Thân nhiệt 3 

2.1.2 Nhịp thở 3 

2.1.3 Nhịp tim 3 

2.1.4 Tuổi thành thục sinh dục và thời gian mang thai 3 

2.1.5 Chu kì lên giống 3 

2.1.6 Số con trong một lứa và tuổi cai sữa 4 

2.2 Cấu tạo, đặc điểm và chức năng của da chó 4 

2.2.1 Chức năng của da 4 

2.2.2 Cấu trúc và đặc điểm của da 4 

2.2.3 Các phần phụ thuộc da 6 

2.3 Cấu trúc và đặc điểm lớp dưới da 9 

2.4 Hệ thống mạch máu nuôi da 9 

2.5 Bướu (tumor) 10 

2.5.1 Khái niệm 10 

2.5.2 Hình thái, cấu tạo của tổ chức bướu 11 

vi

2.5.3 Nguyên nhân gây ra bướu 12 

2.5.4 Phân loại bướu 13 

2.5.5 Những hậu quả của bướu 16 

2.5.6 Các phương pháp chẩn đoán bướu 17 

2.5.7 Các phương pháp điều trị bướu 18 

2.6 Kim và chỉ dùng trong phẫu thuật 20 

2.6.1 Kim may phẫu thuật 20 

2.6.2 Chỉ may phẫu thuật 21 

2.7 Thực hiện đường may da 22 

2.7.1 Những lưu ý khi thực hiện đường may 22 

2.7.2 Những lưu ý khi thực hiện cột nút ở da 22 

2.7.3 Một số đường may thông dụng 23 

2.8 Phương pháp vô cảm 23 

2.9 Các đường căng của da trên chó 24 

2.9.1 Các đường căng của da trên chó 24 

2.9.2 Biện pháp làm giảm sức căng da 25 

2.10 Những lưu ý khi thực hiện phẫu thuật may da 26 

2.11 Sự lành vết thương 26 

2.11.1 Các giai đoạn của sự lành sẹo 26 

2.11.2 Những yếu tố ảnh hưởng đến sự lành vết thương 28 

2.12 Những lưu ý khi thực hiện phương pháp may da và tái tạo da thẫm mỹ 29 

2.13 Chăm sóc hậu phẫu 30 

2.14 Một số nghiên cứu liên quan đến đề tài 30 

Chương 3 NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN 32 

3.1 Thời gian và địa điểm 32 

3.2 Đối tượng khảo sát 32 

3.3 Phương tiện khảo sát 32 

3.3.1 Dụng cụ 32 

3.3.2 Thuốc sát trùng 32 

vii

3.3.3 Thuốc thú y 32 

3.4 Nội dung khảo sát 32 

3.5 Phương pháp thực hiện 33 

3.5.1 Điều tra bệnh sử 33 

3.5.2 Khám lâm sàng 34 

3.5.3 Khám cận lâm sàng 34 

3.5.4 Tiến hành phẫu thuật 34 

3.5.5 Chăm sóc hậu phẫu 36 

Chương 4 KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 37 

4.1 Tỷ lệ chó bướu da can thiệp ngoại khoa trên tổng số chó đến khám và điều trị 37  4.1.1 Tỷ lệ bướu được điều trị phẫu thuật 37 

4.1.2 Tỷ lệ chó bị bướu theo nhóm giống 39 

4.1.3 Tỷ lệ chó bị bướu theo nhóm tuổi 40 

4.1.4 Tỷ lệ chó bị bướu theo giới tính 42 

4.2 Hiệu quả điều trị 42 

4.2.1 Thời gian lành vết thương 42 

4.2.2 Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật 43 

4.2.3 Tình trạng đau của thú 47 

4.2.4 Thân nhiệt, tần số hô hấp, nhịp tim 48 

Chương 5 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 52 

5.1 Kết luận 52 

5.2 Đề nghị 53 

TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 

PHỤ LỤC 56 

viii

DANH SÁCH CÁC BẢNG

Bảng 2.1 Phân loại bướu theo tổ chức phát sinh 14 

Bảng 2.2 Phân loại bướu theo cơ sở sinh học 15 

Bảng 4.1 Tổng hợp các trường hợp bướu trên chó (n = 1789) 377 

Bảng 4.2 Tỷ lệ chó bị bướu theo nhóm giống 399 

Bảng 4.3 Tỷ lệ bị bướu theo nhóm tuổi 4040 

Bảng 4.4 Tỷ lệ chó bị bướu theo giới tính 42 

Bảng 4.5 Thời gian lành vết thương 433 

Bảng 4.6 Kết quả theo dõi điều trị bằng phẫu thuật 466 

Bảng 4.7 Tình trạng đau của thú theo phương pháp Glasgow 477 

Bảng 4.8 Bảng theo dõi thân nhiệt, nhịp tim, tần số hô hấp 499 

ix

DANH SÁCH CÁC HÌNH

Hình 2.1 Cấu tạo da 5 

Hình 2.2 Hệ thống mạch máu dưới da 10 

Hình 2.3 Một số đường may thông dụng 233 

Hình 2.4 Các đường căng da trên chó 244 

Hình 2.5 Hai bờ vết thương được ép thử bằng tay trước khi may 255 

Hình 3.1 Thực hiện đường cắt da bằng dao điện 355 

Hình 3.2 Bướu nang lông có 3 chân 366 

Hình 4.1 Ống nang trên chó bị u nang biểu bì 388 

Hình 4.2 Vết thương sau khi cắt bướu 444 

Hình 4.3 Mô bị hoại tử sau 1 ngày 444 

Hình 4.4 Cắt bỏ vùng hoại tử (A) và may lại (B) 455 

Hình 4.5 Vết thương lành sau 27 ngày 455

và trung thành nhất với con người có thể kể đến là chó

Chó nhờ vào bản năng trời sinh rất thính tai, mũi tốt, cũng như mắt nhìn vào ban đêm thấy rõ hơn con người và rất tỉnh ngủ, có trí thông minh, dễ huấn luyện nên con người đã sớm biết lợi dụng chó để bảo vệ và giúp đỡ cho mình

“Man’s best friend - bạn tốt nhất của con người” câu nói này quả không sai trong thời đại ngày nay Ngoài việc nuôi chó để giữ nhà, chó còn được nuôi với nhiều mục đích khác nhau như: nuôi chó làm cảnh, chó làm xiếc, chó đua, chó phục

vụ công tác an ninh, quốc phòng… Chúng đã trở thành người bạn thân thiết và không thể thiếu được như một thành viên trong gia đình

Ngày nay cùng với sự phát triển của nền kinh tế, đời sống nhân dân ngày càng được nâng cao nên con người có nhu cầu nuôi dưỡng và chăm sóc sức khỏe cho những người bạn nhỏ này được tốt hơn Thêm vào đó việc hội nhập, mở rộng giao lưu với các nước trên thế giới và từ việc kinh doanh thú cảnh đã có nhiều giống chó nhập vào nước ta Song song với việc gia tăng về số lượng và chủng loại thì tình hình bệnh tật là nỗi lo của người nuôi thú Trong số các bệnh trên chó thì bướu

da mặc dù tần số xuất hiện không cao như các bệnh đường tiêu hóa, hô hấp nhưng ảnh hưởng lớn đến thẩm mỹ, thể chất và đôi khi lại rất nguy hiểm làm giảm tuổi thọ của chó

Được sự phân công của khoa Chăn Nuôi Thú Y, dưới sự hướng dẫn của thầy

TS Lê Quang Thông và ThS Trịnh Thị Cẩm Vân, chúng tôi đã thực hiện đề tài:

Chó cái trung bình là 10 tháng, biến động từ 7 - 13 tháng

Sự trưởng thành sinh dục thường xuất hiện sớm ở những giống chó nhỏ con

và muộn ở giống chó lớn con Thời gian mang thai khoảng 58 - 63 ngày, trung bình

là 60 ngày

2.1.5 Chu kì lên giống

Thời gian lên giống biến động từ 12 - 21 ngày, thời điểm phối giống tốt nhất

từ ngày thứ 9 đến ngày thứ 13 kể từ khi có dấu hiệu lên giống đầu tiên Khoảng cách giữa hai chu kì động dục 6 - 8 tháng, biến động từ 5 - 11 tháng

Mùa giao phối thường là tháng 1 và tháng 12

4

2.1.6 Số con trong một lứa và tuổi cai sữa

Tuỳ theo giống chó lớn hay nhỏ, thông thường từ 1 - 10 con

Chó mẹ ở độ tuổi 2 - 3,5 năm tuổi có số con đẻ ra và nuôi sống con tốt nhất Tuổi cai sữa là từ 8 - 9 tuần tuổi

2.2 Cấu tạo, đặc điểm và chức năng của da chó

và những thụ thể cảm giác nằm trên lớp lông phủ chống lại những chất hóa học, sự bức xạ và khi kết hợp với lớp mỡ dưới da, tạo thành một lớp đệm chống lại những tổn thương cơ học, tạo sự cách ly chống nóng và chống lạnh

2.2.2 Cấu trúc và đặc điểm của da

Da gồm hai lớp mô cấu trúc có nguồn gốc khác nhau Lớp mô phía ngoài gọi

là biểu bì, là lớp biểu mô đặc biệt có xuất nguồn từ ngoại bì bề mặt Lớp mô phía trong gọi là bì, là loại mô liên kết đặc không đồng đều có nguồn gốc từ trung bì, nằm ngay bên dưới lớp biểu bì

2.2.2.1 Biểu bì (epidermis)

Biểu bì khởi đầu chỉ có một hàng tế bào xuất nguồn từ ngoại bì Sau đó tạo thêm một lớp tế bào đa diện ở phía trên gọi là chu bì (periderm), lúc này lớp bên dưới được gọi là lớp đáy (basal layer) Chu bì tiếp tục tăng sinh, tăng trưởng, sừng hóa và bong ra, rồi tiếp tục được thay thế bởi lớp tế bào đáy ở bên dưới Lớp đáy của biểu bì tiếp sau đó được gọi là lớp mầm (stratum germinativum) vì tạo ra các tế bào mới, thay thế cho các lớp tế bào ở phía trên Các tế bào từ lớp mầm sẽ tạo nên

5

lớp trung gian (intermediate layer) Sự thay thế ở lớp tế bào chu bì diễn ra tiếp tục cho đến thời điểm không tồn tại nữa và được thay thế bởi lớp sừng (stratum corneum) Lớp mầm cũng tăng sinh tế bào theo hướng đi vào phía trong và tạo nên các mào biểu bì (epidermal ridge), các mào biểu bì lại tạo ra các nhú biểu bì Trong thời kỳ đầu trước khi sinh, các tế bào của mào thần kinh (neural crest) biệt hóa thành các nguyên bào sắc tố (melanoblast) Thân của nguyên bào sắc tố thường khu trú bên trong lớp đáy của biểu bì, còn các nhánh bào tương của chúng tiến vào xen giữa các tế bào biểu bì ở bên trên Ở một số vùng trên da, lớp hạt (stratum granulosum) và lớp trong sáng (stratum lucidum) rõ ràng nhưng chỉ ở những nơi mà

sự sừng hóa chậm tiến triển, như chung quanh lỗ nang lông Hai lớp này phát triển tốt ở bề mặt chân đệm nhưng lại thiếu ở những vùng khác đặc biệt là ở da vùng mũi

Lớp biểu bì dày ở những vùng lông phủ mỏng, ngược lại lớp biểu bì mỏng ở những vùng dày đặc lông trưởng thành Lớp biểu bì dày nhất trên vùng mũi, lớp đệm dưới chân

Chức năng của lớp biểu bì: lót mặt ngoài và bảo vệ cơ thể nhờ sự sừng hóa Chứa hắc tố bào là những tế bào tạo ra sắc tố có tác dụng bảo vệ cơ thể đối với những tia bức xạ Biểu bì không chứa mạch máu nên vi khuẩn không xâm nhập vào

cơ thể nếu vết thương chưa sâu đến lớp bì

Hình 2.1 Cấu tạo da

(Nguồn http://www.scientificpsychic.com/workbook/chapter2.htm)

6

2.2.2.2 Bì (còn gọi là mô mạch liên kết), (dermis)

Bì có xuất nguồn từ trung mô ở ngay bên dưới ngoại bì bề mặt Phần lớn trung mô biệt hóa thành mô liên kết của lớp bì có nguồn gốc từ trung bì lá thành Tiếp đến các tế bào trung mô bắt đầu tạo ra sợi collagen và sợi đàn hồi Khi có các mào biểu bì xuất hiện, lớp bì nhô lên về phía biểu bì và tạo nên các nhú bì Lớp bì gồm mạng lưới collagen và sợi đàn hồi, được bao quanh bởi lớp màng nhày polysaccharide Lớp này cung cấp hyaluronic acid, chondroitin sulfuric acid- hai thành phần quan trọng của lớp bì Collagen chiếm 90 % thành phần sợi bì Nguyên sợi bào, bạch cầu, tế bào huyết tố, đại thực bào có mặt xuyên suốt ở lớp bì, nhiều nhất ở lớp bề mặt của lớp bì Thỉnh thoảng cũng gặp tế bào chứa sắc tố, tế bào mỡ

Lớp bì phong phú mạng lưới mao mạch, mạch bạch huyết, thần kinh, cơ dựng lông và nang lông, các tuyến bắt nguồn từ ngoại bì

Lớp bì ở chó và mèo phân chia thành hai lớp không rõ ràng, gồm lớp nhú nông và lớp lưới sâu Lớp nhú gồm các bó sợi collagen mịn đan dệt vào nhau, sợi đàn hồi mịn và các sợi lưới Sợi lưới ngưng đọng với chất dẻo hình thành nên màng

cơ bản Lớp lưới cũng gồm các bó sợi collagen đan vào nhau và các sợi đàn hồi Nhưng các sợi collagen ở trạng thái thô hơn, ít tế bào hơn và số lượng sợi đàn hồi ở lớp lưới nhiều hơn lớp nhú

Độ dày của da liên hệ trực tiếp với độ dày của lớp bì, nó tùy thuộc vào vị trí trên cơ thể, giới tính, giống, loài Da dày khi có lớp bì dày hơn 1 mm, tương tự da mỏng khi lớp bì mỏng hơn 1 mm Da vùng bụng, vùng giữa các chi, loa tai trong là những vùng da mỏng nhất trên chó

2.2.3 Các phần phụ thuộc da

Phần phụ thuộc da bao gồm nang lông, tuyến mồ hôi, tuyến bã, tất cả đều bắt nguồn từ biểu bì Một số tuyến khác cũng bắt nguồn từ biểu bì như tuyến vú, tuyến đuôi, túi hậu môn…

2.2.3.1 Lông (hair)

Phần cơ bản tạo nên lông là nang lông Nang lông có xuất nguồn từ lớp mầm của biểu bì, di chuyển tiến vào lớp bì ở bên dưới Phần sâu nhất của nang lông phôi

7

thai được gọi là chồi lông có hình quả chùy, sẽ tạo nên hành lông (hair bulb) Các tế bào biểu bì của hành lông tạo ra mô nền mầm (germinal matrix) sẽ phát triển để trở thành lông Hành lông sau đó nằm lọt vào nhú lông trung mô (mesenchymal hair papilla) Các tế bào biểu bì bao quanh nang lông sẽ tạo nên bao chân lông biểu bì (epithelial root sheath), kéo dài tiếp tục với lớp đáy, còn các tế bào trung mô bao quanh nang lông sẽ tạo nên bao chân lông bì (dermal root sheath) Khi các tế bào của mô nền mầm tăng sinh, chúng được đẩy vào bên trong bao chân lông biểu bì, rồi được đẩy dần lên về phía bề mặt da và bị sừng hóa, tạo nên phần thân lông (hair shaft)

Cơ dựng lông (arrector pili muscle) bao gồm một bó các tế bào sợi cơ trơn,

có xuất nguồn từ trung mô ở xung quanh, sẽ gắn vào bao chân lông bì và các nhú bì Những cơ này bám chặt vào các sợi đàn hồi và được kích thích bởi hệ thống thần kinh tự động

Giữa các giống, số lượng lông thay đổi theo mùa Số lượng lông trong 1 nang lông sẽ khác nhau và khác nhau ở các vùng của cơ thể Chó thường rụng nhiều lông vào mùa xuân hơn mùa hè, trong khi vào mùa đông số lượng lông ở mỗi bó sẽ tăng lên Hai yếu tố ảnh hưởng đến quá trình rụng lông trên thú là di truyền và môi trường

2.2.3.2 Cấu trúc các tuyến dưới da

Các tuyến dưới da bao gồm tuyến bã, tuyến mồ hôi, tuyến đuôi, túi hậu môn

và tuyến vú Cũng như nang lông, tất cả những tuyến này đều bắt nguồn từ ngoại bì phát triển vào lớp bì trong suốt giai đoạn phôi thai

Tuyến bã

Tuyến bã thường có chồi bắt nguồn từ thành bên của bao chân lông biểu bì của nang lông Các chồi tuyến bã tăng trưởng hướng vào mô liên kết ở xung quanh, phân nhánh và tạo nên các nang tuyến bã và ống tuyến bã Các tế bào ở vùng trung tâm nang tuyến bã tiêu đi, tạo nên chất bã nhờn Chất bã được tống xuất vào nang lông rồi qua đó đi ra khỏi bề mặt da Chất bã có tác dụng làm mềm lông da, tránh bị khô hoặc bị ẩm quá mức Người ta còn công nhận rằng, pheromone cũng được tiết

8

ra từ tuyến này ở một số loài Tuyến bã phát triển mạnh ở vùng cổ, vùng lưng và đặc biệt là vùng đuôi Tuyến bã gồm hai dạng là tuyến bã nông và tuyến bã sâu Tuyến bã nông có những ống dẫn tốt trong khi tuyến bã sâu lại có những ống dẫn đặt ở bên trong, vì vậy hoạt động phân tiết không thể thực hiện được Tuyến bã nông chứa chất béo còn tuyến bã sâu thì không Tế bào của tuyến bã sâu chứa tế bào chất và protein Cơ tuyến bã sâu có thể tìm thấy trên da ở bao quy đầu và háng

Tuyến vú

Tuyến vú là sự kết hợp của các tuyến ngoại tiết hình ống và hình oval, cấu trúc giống với tuyến mồ hôi Trong suốt giai đoạn phôi thai, hình dạng tuyến vú không thay đổi hoặc thay đổi không rõ ràng ở con đực, hình dạng vú thay đổi nhiều

ở giai đoạn tiết sữa ở con cái

Tuyến mồ hôi

Tuyến mồ hôi gồm hai dạng là tuyến nội tiết và tuyến ngoại tiết Tuyến ngoại tiết có cấu trúc hình ống hoặc hình túi, lớn, đơn giản, chúng có thể uốn quanh co hoặc xoắn lại với phần phân tiết cuộn vòng và ống tiết thẳng Ống tiết của tuyến ngoại tiết đổ vào bao chân lông bên ngoài giữa bề mặt da và ống tiết chất bã nhỏ Tuyến nội tiết có hình ống, cuộn lại và cũng có cấu trúc đơn giản Các tuyến này đổ trực tiếp vào bề mặt của biểu bì Tuyến nội tiết được tìm thấy ở bề mặt chân đệm Tuyến mồ hôi phát triển tốt ở giống chó có lông mịn và dài

Tuyến mồ hôi thường được chia thành ba đoạn:

- Tiểu cầu mồ hôi là đoạn cong nằm trong hạ bì, là phần chế tiết ra mồ hôi, đường kính lớn hơn ống bài xuất

- Ống bài xuất: đoạn này chạy xuyên qua bì đến lớp mầm của biểu bì

- Đường mồ hôi: đoạn ống này xoắn ốc trong biểu bì lên đến bề mặt da Chức năng của tuyến mồ hôi là bảo vệ da bằng cách tiết mồ hôi khi nhiệt độ môi trường tăng cao quá mức Hoạt động phân tiết của tuyến có thể tăng trong suốt giai đoạn viêm đặc biệt khi viêm ở những vùng có nhiều tuyến mồ hôi Vì vậy phải thường xuyên thay băng và vệ sinh sạch sẽ vết thương để tránh nhiễm trùng

9

Ngoài một số tuyến kể trên, còn xuất hiện thêm nhiều tuyến có cấu trúc và chức năng đặc biệt như: tuyến Moll’s ở mi mắt, tuyến ráy tai ở ống tai ngoài, tuyến bao quy đầu, âm hộ và khu vực xung quanh hậu môn

2.3 Cấu trúc và đặc điểm lớp dưới da

Lớp dưới da hay còn gọi là hạ bì Đây là mô liên kết mỡ với mạng lưới collagen lỏng lẻo và các sợi đàn hồi Độ dày của lớp này khác nhau ở những vùng khác nhau của cơ thể Lớp này phát triển ít ở mi mắt, tai, bìu dái, và ở những vùng

mà da bám gần vào cấu trúc bên dưới

Những sợi đàn hồi ở lớp này ít bám vào xương, cơ, cân Một kết quả nghiên cứu gần đây cho biết lớp dưới da được cấu tạo bởi hai lớp không rõ ràng, gồm lớp

mô mỡ dưới da (adiposum subcutis) và lớp mô xơ dưới da (fibrosum subcutis), lớp này bao gồm cả lớp cơ dưới da

Mặc dù, lớp dưới da không phải thuộc cấu trúc của da, nhưng hệ thống mạch máu nuôi da phải đi qua lớp này để đến các lớp da bên trên Và cần lưu ý rằng, lớp

cơ dưới da giữ vai trò quan trọng trong các thao tác ở da trong quá trình phẫu thuật

Hệ thống mạch máu ở da được phân thành 3 cấp độ: lưới mạch máu ở lớp sâu hay lưới mạch máu dưới da, lưới mạch máu ở lớp giữa hay lưới mạch máu da, lưới mạch máu nông hay lớp trên bề mặt da

10

Sự sắp xếp này thường gặp trên da nhưng cũng có thể khác nhau ở tai ngoài,

bề mặt chân đệm, núm vú, niêm mạc mũi, môi, mi mắt, bao quy đầu, âm hộ, hậu môn

Những hệ thống mạch máu ở 3 lớp da này nối liền nhau và được cung cấp bởi hệ thống động mạch da chạy dưới da Những vùng mất da trên thú nhỏ, hệ thống động mạch trực tiếp ở da co dãn một cách dễ dàng và cung cấp máu cho da khi da dãn hay di chuyển

Hình 2.2 Hệ thống mạch máu dưới da

(Nguồn Fossum, 2002) Hughes và Dransfield đã phân chia hệ thống động mạch ở chó thành hai nhóm lớn gồm: hệ thống mạch máu da phức tạp và hệ thống mạch máu da đơn giản

Hệ thống mạch máu da phức tạp phát triển và xuyên qua những cơ có cấu trúc lớn, cung cấp máu cho da Còn hệ thống mạch máu đơn giản chỉ phân một vài nhánh đến giữa hai lớp cơ trước khi cung cấp máu cho da Hệ thống mao mạch trên da chó phân nhánh, chạy song song với bề mặt da và là những động mạch trực tiếp nuôi da (Fossum, 2002)

2.5 Bướu (tumor)

2.5.1 Khái niệm

Theo Nguyễn Văn Khanh (2008), bướu hay còn gọi là tân bào, khối u là sự tăng trưởng của tế bào mới và có các đặc tính sau:

Sự sinh sản của chúng không được kiểm soát

Không có nhiệm vụ hữu ích

Sắp xếp hỗn độn

Kích thước của bướu to nhỏ không nhất định, nó phụ thuộc vào tính chất của bướu (lành, độc), vị trí mọc và thời gian phát triển

2.5.2.2 Cấu tạo

Theo Nguyễn Văn Khanh (2008), bướu có cấu tạo gồm:

 Nhu mô:

Là thành phần cơ bản quyết định tính chất và đặc điểm phát triển của bướu

Ở bướu lành: Những tế bào đã thành thục và biệt hóa cao, nên về hình thái giống như tế bào mẹ (tế bào sinh ra nó) nhưng sự sắp xếp tế bào lộn xộn, không có định hướng

Ở bướu độc: Thường là những tế bào chưa thành thục, chưa biệt hóa cao nên

tế bào ở dạng phôi thai, giống ít hoặc không giống tế bào mẹ, sắp xếp lộn xộn, to nhỏ không đều, trong nguyên sinh chất chứa nhiều hạt sinh trưởng, lượng ARN tăng (quá trình tổng hợp protein và sinh trưởng mạnh)

Nhân tế bào to nhỏ không đều, sự phân chia hỗn loạn: nhiễm sắc thể có khi quá nhiều hoặc quá ít, sự phân bố không đều, lộn xộn, có khi chia nhiều cực Đôi khi kích thước nhân rất lớn, màng nhân lồi lõm, kỳ hình Trong nhân chứa nhiều AND nên rất to, bắt màu sẫm ARN tăng nên hạch nhân rất to, có khi có nhiều hạch nhân Tỷ lệ nhân trên nguyên sinh chất lớn hơn so với tế bào bình thường cùng loại

Dựa vào nhu mô của bướu người ta xác định bướu thuộc loại biểu mô, mô liên kết hoặc cả hai loại

2.5.3 Nguyên nhân gây ra bướu

Theo Nguyễn Văn Khanh (2008), nguyên nhân gây ra bướu cho đến nay vẫn chưa được biết rõ Có thể chia nguyên nhân bướu ra làm hai nhóm:

o Yếu tố bên trong

o Yếu tố bên ngoài

2.5.3.1 Yếu tố bên trong

a Di truyền

Theo Dorn (1968) và Moultc (1990) (trích dẫn Huỳnh Văn Hưu, 1999) có nhiều bướu được tìm thấy liên quan đến yếu tố di truyền phổ biến ở những giống chó thuần chủng hơn so với những chó lai Hiện tượng đồng huyết là yếu tố liên quan đến nguy cơ phát sinh ung thư vú trên chó với tần số cao

b Nội tiết

Rối loạn nội tiết có thể là điều kiện thuận lợi thúc đẩy sự xuất hiện và phát triển một số loại ung thư, đặc biệt là ung thư của các tuyến nội tiết hoặc các cơ quan tuyến đích như vú, nội mạc tử cung, tiền liệt tuyến

c Tuổi

Bướu thường xuất hiện ở những thú già Yếu tố này cho thấy sự tạo thành bướu cần có một thời kỳ tiềm phục lâu dài

Bức xạ cực tím: tia cực tím có trong ánh nắng mặt trời

b Tác nhân hóa học:

Các hóa chất gây bướu tác động trực tiếp gây nên sự biến đổi tiềm tàng của

tế bào, tức là chuyển tế bào từ trạng thái tiềm tàng sang trạng thái bướu tiềm ẩn

c Tác nhân sinh học

Do virus, vi khuẩn, ký sinh trùng và nấm mốc

2.5.4 Phân loại bướu

2.5.4.1 Theo tổ chức phát sinh

Dựa trên cơ sở xác định loại tế bào gốc sinh ra bướu mà xếp loại, tức là dựa vào nguồn gốc tế bào thai của chúng

14

Bảng 2.1 Phân loại bướu theo tổ chức phát sinh

Phôi sản xuất chất nhầy Myxoma Myxosarcoma

Tế bào nội bì bạch huyết quản Lymphangioma Lymphangiosarcoma

Tế bào biểu mô tuyến Adenoma Adenocarcinoma

2.5.4.2 Theo cấu trúc và mô tả

Thường dựa vào đặc điểm về đại thể và vi thể của bướu:

- Biểu mô: (papilloma) bướu có nguồn gốc từ biểu mô vảy ở bề mặt

- Mô liên kết: bướu xương, sụn, mô sợi, mô cơ

- Hỗn hợp: hai hoặc ba loại bướu có ở cùng một loại mô bướu

Bướu kỳ hình (teratoma): là một loại bướu phát triển do một dị tật của phôi

và chứa những mô bướu dạng sinh sản, thuộc một tầng phôi nguyên thủy

2.5.4.3 Theo sinh học

Chia thành bướu lành và bướu độc

15

Bảng 2.2 Phân loại bướu theo cơ sở sinh học

1 Đại thể Có vỏ bọc, ranh giới rõ, không

xâm nhập hay chèn ép, di động khi sờ nắn

Không có vỏ bọc, ranh giới lờ mờ, xâm nhập sâu, có nhiều rễ ăn vào

mô xung quanh, không di động khi sờ nắn

2 Vi thể + Cấu tạo giống mô lành

Ngăn cách rõ rệt với các mô kế cận

+ Khối bướu thoái triển ở mức tối thiểu, các tế bào thường ở dạng trưởng thành

+ Hiếm có phân bào

+ Không xuyên qua hay xâm nhập bao mô liên kết Không có

sự xâm nhập của bộ tiếp giáp

+ Biến đổi thoái hoá và hoại

tử trong bướu nhẹ

+ Nhân tế bào đều nhau

+ Cấu tạo không giống mô lành, cấu trúc xáo trộn Không ngăn cách các mô kế cận

+ Thoái triển rõ rệt, nhiều tế bào còn non (dạng phôi thai)

+ Luôn có gián phân

+ Xuyên thủng hay xâm nhập bao

mô liên kết Có sự xâm nhập của bộ tiếp giáp

+ Biến đổi thoái hoá, hoại tử trong bướu xảy ra mãnh liệt

+ Có nhiều nhân chia không đều

3.Tiến triển + Không có hình quái

+ Tiến triển chậm tại chỗ

+Không làm chết cá thể, trừ trường hợp nằm ở vị trí nguy hiểm

+ Có hình quái

+ Tiến triển nhanh

+ Làm chết cá thể (gây chảy máu, hoại tử)

4 Điều trị + Không di căn

+ Khi được cắt bỏ, khỏi hẳn Ít ảnh hưởng đến cơ thể

+Cắt bỏ dễ dàng

+ Di căn

+ Dễ tái phát, ảnh hưởng nặng đến cơ thể

+ Cắt bỏ, điều trị khó khăn

16

2.5.5 Những hậu quả của bướu

2.5.5.1 Gây bất dưỡng vì áp lực cho các tế bào xung quanh

Khi bướu lớn lên, áp lực gia tăng đè lên các mô xung quanh và gây bất dưỡng cho tế bào Bướu ép vào mạch máu làm lượng máu tới mô ít đi

2.5.5.2 Làm nghẽn lòng các cơ quan

Bướu tăng trưởng quá mức bít các lòng ống hoặc ép mạnh làm cho ống thắt hẹp Sự nghẽn làm cho thức ăn, chất nội tiết không lưu thông được

2.5.5.3 Hư hại mạch máu và mạch bạch huyết

Bướu xâm nhập và xuyên qua vách mạch máu Đôi khi nội bì huyết quản hư hại

sẽ tạo cục huyết khối trong mạch máu hoặc gây nghẽn mạch

2.5.5.4 Hư hại thần kinh

Áp lực đè lên dây thần kinh sẽ gây bất dưỡng Bướu có thể xâm nhập dây thần kinh và gây hư hại

2.5.5.5 Vi trùng xâm nhập vào bướu và các mô xung quanh

Mô hoại tử và thoái hoá ở bướu là môi trường thích hợp cho vi trùng tăng trưởng, sinh sôi nảy nở và có thể tấn công mô khác

2.5.5.6 Ốm còi

Đôi khi bướu gây nghẽn ở đường ruột và dạ dày dẫn tới sự ốm còi Ốm còi cũng

có thể là hậu quả của hiện tượng nhiễm độc máu

2.5.5.7 Thiếu máu

Thiếu máu xảy ra khi các bướu gây xói mòn mạch máu và gây xuất huyết Bướu xâm nhập tuỷ xương gây bất dưỡng các mô sinh huyết và ngăn cản sự sản xuất hồng cầu và bạch cầu Bướu xâm nhập đường tiêu hoá sẽ gây thiếu máu do dinh dưỡng

2.5.5.8 Hệ thống nội tiết sản xuất quá nhiều kích thích tố

Khi có bướu tuyến nội tiết và lượng kích thích tố được sản xuất quá nhiều, thường tạo ra sự bất thường về tăng trưởng và biến dưỡng Chẳng hạn do các tế bào Sertoli ở tinh hoàn làm cho thú đực hoá cái (feminization) Bướu ở tuyến cận giáp sẽ

2.5.5.10 Tân bào tự nhiên suy giảm và hồi phục

Đôi khi bướu đang phát triển mạnh tự nhiên suy giảm đi, biến mất và mô lành trở lại Các trường hợp như thế giải thích là mô bướu khả cảm với các bệnh cảm nhiễm

và nhiễm độc Khi chất độc nhiều đối với bướu hơn là với ký chủ, mô bướu bị huỷ diệt

2.5.6 Các phương pháp chẩn đoán bướu

2.5.6.1 Chẩn đoán lâm sàng

Chủ yếu là quan sát sờ nắn bên ngoài để thấy được kích thước, hình dạng, số lượng, độ cứng mềm và sự di động của bướu Ngoài ra có thể chẩn đoán lâm sàng qua các triệu chứng:

- Nổi u, cục cứng phát triển nhanh biểu hiện ung thư vú, ung thư phần mềm, vết loét dai dẳng khó lành

- Tiểu tiện khó khăn nghi ngờ bướu đại tràng, tiết niệu, sinh dục

- Xuất huyết, tiết dịch bất thường ở âm đạo báo hiệu có khả năng ung thư cổ tử cung

- Nổi hạch bất thường, cứng, ít đau báo động hạch ác tính

- Triệu chứng biểu hiện ung thư là sụt cân, đau khi sờ nắn, hội chứng bít tắc, chèn ép, di căn

2.5.6.2 Chẩn đoán cận lâm sàng

Chẩn đoán nội soi: dùng đèn nội soi là một ống có đèn ở phần cuối và một hệ thống quang học để chuyển hình ảnh tới mắt người quan sát Phương pháp nội soi

để chẩn đoán các bướu trong cơ thể như dạ dày, gan, lách…

Chẩn đoán bằng siêu âm: dùng máy siêu âm để chụp được các cấu trúc bên trong cơ thể, do đó siêu âm thường dùng để phát hiện các bướu ở gan, thận…

18

Chẩn đoán bằng X-quang: bằng cách chiếu tia X qua cơ thể đã được tiêm thuốc cản quang để có được ảnh chụp trên phim Phương pháp này phát hiện được bướu ở xương, phổi, dạ dày, tá tràng…

2.5.7 Các phương pháp điều trị bướu

2.5.7.1 Phương pháp phẫu thuật

Đây là phương pháp phổ biến nhất trong điều trị bướu

 Phẫu thuật triệt để

Thường áp dụng cho những khối u nhỏ, khu trú chưa di căn và lan rộng nhờ hai nguyên tắc sau:

- Đối với khối u nguyên phát: lấy đủ rộng khối u và tổ chức xung quanh nó (vùng mô xung quanh mà khối u có thể xâm lấn)

- Đối với hạch: nạo vét triệt để hệ thống hạch khu vực, đặc biệt là khi có hạch

bị xâm lấn

- Để đảm bảo hai nguyên tắc này, phẫu thuật ung thư nhiều khi là phẫu thuật vùng rất rộng, phức tạp và gây tổn thương lớn

 Phẫu thuật tạm thời

Chỉ định này được áp dụng cho những bệnh ở giai đoạn muộn, thương tổn đã lan rộng

Phẫu thuật lấy bỏ khối u tối đa: khi khối u lớn chỉ định việc cắt bỏ nó làm giảm đáng kể khối lượng tổ chức ung thư, tạo điều kiện thuận lợi để áp dụng các phương pháp điều trị bổ sung khác

Phẫu thuật khắc phục các biến chứng của khối u nhằm cải thiện chức năng cơ thể giúp thú sống thêm một thời gian nhất định

Căn cứ vào các biến chứng do khối u sinh ra, phẫu thuật tạm thời có các mục đích khác nhau:

- Phục hồi lưu thông: nối ruột trong ung thư đại tràng, mở khí quản

- Phẫu thuật làm sạch tổn thương

- Phẫu thuật giảm đau: cắt cụt chi, tháo khớp, cắt dây thần kinh

 Phẫu thuật cắt bỏ khối u tái phát và di căn

19

Tái phát ung thư là hậu quả của phương pháp phẫu thuật không triệt để Phẫu thuật lại khối u tái phát tùy thuộc vào từng loại bệnh cũng như khả năng lấy hết những tổn thương đó Thông thường phẫu thuật lại ổ ung thư tái phát áp dụng cho các ung thư phần mềm

Đối với di căn ung thư chỉ áp dụng cho các di căn hạch vùng Còn các trường hợp di căn đến các cơ quan khác, phẫu thuật phải tuân thủ các nguyên tắc sau:

+ Thời gian di căn

+ Khối u di căn khu trú đơn độc một cơ quan

+ Tai biến do phẫu thuật phải thấp nhất, sức khỏe, tuổi của thú cho phép

 Phẫu thuật tạo hình và phục hồi chức năng

Thường được áp dụng sau khi cắt bỏ nhiều phần của cơ quan mang khối u; ví

dụ tạo hình tuyến vú bằng vạt da - cơ sau khi cắt bỏ tuyến vú ở phụ nữ Phẫu thuật này thường chỉ áp dụng cho người

 Các phương pháp phẫu thuật khác

** Phẫu thuật dự phòng

Cắt bỏ tuyến vú, buồng trứng

Cắt bỏ bất kỳ khối u nào hoặc những thương tổn viêm loét được điều trị lâu ngày mà không có kết quả

** Phẫu thuật chẩn đoán ung thư

Sinh thiết kim

Sinh thiết cắt bỏ một phần khối u

Mổ ổ bụng thăm dò và soi ổ bụng để xác định vị trí tổn thương, đánh giá tổn thương, được nhìn thấy và sờ thấy khối u Qua đó đưa ra những chẩn đoán chính xác

20

 Sự kháng thuốc:

Tế bào ung thư có khả năng kháng lại các loại thuốc trong quá trình điều trị Khối bướu càng lớn, xác suất và khả năng kháng thuốc càng tăng Vì vậy, việc phối hợp đồng thời nhiều loại thuốc, việc điều trị sớm và điều trị bổ trợ làm tăng hiệu quả

Điều trị bằng nội tiết: dùng các hormone estrogen, progesterone, androgen, hormone tuyến giáp… trong một số trường hợp như ung thư nội mạc tử cung, ung thư buồng trứng, tuyến giáp trạng, tuyến tiền liệt…

Điều trị miễn dịch: sử dụng interferon (INF), interleukin (IL)

2.6 Kim và chỉ dùng trong phẫu thuật

2.6.1 Kim may phẫu thuật

2.6.1.1 Tính chất của kim may tốt

Kim phải được chế tạo từ loại thép tốt

Kim phải cứng để không bị cong, dẽo để không bị gãy

Kim không bị xoay, lật khi dùng kẹp kim

Kim luôn luôn bén nhọn để xuyên qua mô dễ dàng

Mặt ngoài kim phải láng

2.6.1.2 Các loại kim may

Hình dạng và kích thước kim may hiện nay có nhiều loại, sự lựa chọn kim may tùy thuộc vào loại mô định may (dày, mỏng), vị trí vết thương (sâu, hẹp) và đặc điểm của kim may (mũi cắt hay mũi tròn)

21

Có ba thành phần căn bản của một kim may đó là đuôi kim (có lỗ hay không

có lỗ để xỏ chỉ), thân kim và mũi kim

Kim có lỗ xỏ chỉ cho phép sử dụng được nhiều lần nhưng vì có đoạn chỉ gập đôi ở đuôi kim nên khi kéo chỉ qua mô làm cho lỗ rách ở mô lớn Kim không có lỗ

xỏ chỉ ít gây tổn thương mô hơn, song giá thành cao hơn

Thân kim có hình dạng khác nhau được sử dụng tùy thuộc vào loại mô, độ sâu và độ lớn của vết thương

- Kim thẳng được sử dụng ở những nơi tương đối rộng, thường là ở những nơi gần bề mặt cơ thể

- Kim cong được may với kềm kẹp kim ở những nơi vết thương hẹp và sâu

sẽ cho kết quả tốt Kim cong 3/8 vòng tròn và cong 1/2 vòng tròn thường được sử dụng trong phẫu thuật thú y

Mũi kim: gồm mũi kim tam giác để may những mô dai, chắc (da) hoặc mũi kim tròn để may mô mềm (ruột, cơ, mô dưới da)

2.6.2 Chỉ may phẫu thuật

Phân loại:

Tùy vào đặc điểm, tính chất và nguồn gốc mà người ta xếp loại chỉ may theo

sự hấp thu, số lượng sợi, sự mao dẫn và nguồn gốc của chỉ

Theo số lượng sợi thì có chỉ đơn sợi và chỉ đa sợi Chỉ đơn sợi (Monofilament) là chỉ được làm từ một sợi duy nhất Chỉ đa sợi (Multifilament) hoặc chỉ bện (Braided) là loại chỉ gồm nhiều sợi nhỏ đan kết hoặc xoắn lại với nhau

Chỉ có sự mao dẫn thường là chỉ đa sợi Những loại chỉ này không được dùng ở những mô cảm nhiễm hoặc những nơi đã nhiễm trùng

Về nguồn gốc của chỉ, chỉ có thể được làm từ nguồn gốc thiên nhiên hoặc tổng hợp

Căn cứ vào sự hấp thu của chỉ mà người ta xếp chỉ may làm hai loại là chỉ tiêu và chỉ không tiêu:

- Chỉ tiêu là loại chỉ bị mất sức bền và không còn khả năng kềm giữ vết thương 60 ngày sau khi may vào mô

22

- Chỉ không tiêu duy trì được sức bền và có khả năng kềm giữ vết thương lâu hơn 60 ngày

Một số loại chỉ may thông dụng

 Chỉ phẫu thuật dùng trong may da

Chỉ nylon: không gây xót mô, không phản ứng viêm, không thấm nước, khó làm nút

 Chỉ phẫu thuật dùng trong may mô liên kết dưới da

Chỉ Polyglyconate (Maxon): có khả năng kềm giữ vết thương trong thời gian dài,

duy trì sức bền cao, ít hoặc không bị hấp thu trong thời kì lành vết thương

Chỉ Polydioxanone (PDS): có tính co dãn, ít làm rách mô hơn chỉ đơn sợi, được hấp thu hoàn toàn trong 182 ngày sau khi may vào mô

2.7 Thực hiện đường may da

2.7.1 Những lưu ý khi thực hiện đường may

Cầm nắm mô nhẹ nhàng, thực hiện những kỹ thuật đã được chấp nhận trong

phẫu thuật, phải bảo quản hệ thống cung cấp mạch máu hiệu quả, không đè nát mô 2.7.2 Những lưu ý khi thực hiện cột nút ở da

Nút cột không được quá chặt, nút cột chặt sẽ ngăn cản sự lưu thông máu và gây hoại tử mô, làm chậm lành vết thương, gây đau và tự chấn thương Tất cả những yếu tố này có thể dẫn đến vết thương bị hở ra, nhiễm trùng và làm gia tăng sẹo

Nút cột nên được đặt ở một bên vết mổ chứ không được đặt bên trên

Khi may da đầu chỉ được chừa dài vừa đủ khi cắt để dễ dàng cho việc cắt chỉ sau này

23

2.7.3 Một số đường may thông dụng

Đường may dưới da walking

Đường may dưới da gián đoạn Hình 2.3 Một số đường may thông dụng

(Nguồn Lê Văn Thọ, 2009)

24

- Gây mê toàn diện: thuốc sẽ ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống thần kinh, bao gồm não bộ, tủy sống và hệ thần kinh ngoại biên Thú sẽ mất cảm giác toàn thân đồng thời mất ý thức tạm thời

2.9 Các đường căng của da trên chó

Vị trí vết thương, tính đàn hồi của những phần da chung quanh, hệ thống mạch máu dưới da và đặc tính của vết thương là những điều cần được xem xét trước khi thực hiện phẫu thuật tái tạo cấu trúc Độ đàn hồi và độ căng của da được kiểm tra bằng cách nắm kéo và nâng một vùng da lên, sau đó buông ra, da nhanh chóng trở lại hình dạng ban đầu

Một số phương pháp làm giảm độ căng của da như: tách mô liên kết bên dưới, chọn đường may giảm áp lực, sử dụng một số dụng cụ làm giảm độ căng da bằng cách kéo dãn da hoặc mở rộng cơ

2.9.1 Các đường căng của da trên chó

Đường căng da được tạo nên bởi sức kéo của những sợi cơ bên trong da Một

số đường căng da thông thường đã được mô tả (Hình 2.4), tuy nhiên sự khác nhau còn tùy thuộc vào giống, hình dáng, giới tính và tuổi của con vật

Hình 2.4 Các đường căng da trên chó

(Nguồn Fossum, 2002)