Các loại băng và nẹp là dụng cụ hỗ trợ để bảo vệ xương trong trường hợp tổn thương xương, tổn thương mô mềm, giảm sưng.
21
Băng thông thường được làm bằng vải thun và sợi cotton. Băng dạng bột được làm bằng thạch cao khi thấm nước thì mềm ra và sẽ trở nên cứng chắc lúc khô nước. Nẹp thường có nhiều dạng như bằng nhựa, kim loại và gỗ.
1.6.2. Các loại vít cố định xương gãy a) Vít bắt vỏ xương (Cortex screw)
Khi xương bị gãy sức chịu lực của xương giảm, trong khi đó vít và đinh bắt vào xương tăng lên lực căng, giảm khả năng chịu lực nên theo AO khuyến cáo rằng các vít và đinh bắt vào xương không vượt quá 40% đường kính của thân xương. Vì vậy vít có rất nhiều cở với kích thước khác nhau.
Đường kính của vít là 5,5; 4,5; 3,5; 2,7; 2,0 và 1,5 mm, chúng khác nhau về chiều dài phụ thuộc vào đường kính. Vít có đường ren nhỏ mịn từ đầu vít cho đến cuối. Vít vỏ xương thường sử dụng là 3,5 mm có đầu là 6 mm hình lục giác, được làm bằng titan hay thép 316 L không rỉ.
Bảng 1.2. Phân phân loại vít và mũi khoan dùng cố định (Nguồn Piermattei, 2006) Loại vít cho xương Vỏ xương Xương
bán xốp Vỏ xương Xương xốp Đường kính vít (mm) 1,5 2 2,7 3,5 4 4,5 5,5 6,5
Mũi khoan (mm) 1,1 1,5 2 2,5 2,5 3,2 4.0 4,5
Khoan lỗ (mm) 1,5 2 2,7 3,5 4 4,5 5,5 6,5
b) Vít xương xốp (Cancellous bone screw)
Được dùng để bắt đầu xương xốp có đường kính 2,7; 3,0; 4,5 và 6,5 mm.
c) Mũi khoan xương
Mũi khoan vỏ xương có đường kính 1,1; 1,5; 2,0; 2,5; 3,2 và 4,0 mm.
Mũi khoan xương xốp có đường kính 3,2 và 4,5 mm.
1.6.3. Nẹp xương
a) Nẹp cắt VCP (Veterinary cuttable plate)
Nẹp cắt VCP được thiết kế cho thú nhỏ, dễ sử dụng và được cắt cho phù hợp với các trường hợp xương gãy. Nẹp có 2 loại đường kính, dạng nhỏ có đường kính
22
là 1,5 và 2 mm. Nẹp lớn có đường kính là 2 và 2,7 mm. Mỗi nẹp có chiều dài 300 mm và 50 lỗ. Nẹp này không phải là nẹp nén lực 2 đầu xương bị gãy. Vì nẹp có nhiều lỗ nên rất yếu, chỉ được sử dụng trong những trường hợp xương bị gãy mảnh vụn hay kết hợp với đinh xuyên tủy.
Hình 1.14. Nẹp cắt (Nguồn: Johnson, 2005) b) Nẹp thiết kế theo yêu cầu (Reconstruction plate)
Hình 2.15. Nẹp thiết kế theo yêu cầu (N0guồn: Johnson, 2005)
Nẹp thiết kế theo yêu cầu hình dạng của xương có đặc điểm lỗ sâu, hình ô van giúp cho việc nén 2 đầu xương lại với nhau khi bắt vít. Nẹp rất hữu dụng cho những trường hợp gãy xương hàm và đầu dưới xương đùi. Nẹp có đường kính 2,7;
3,5 và 4,5 mm.
c) Nẹp cho các đầu xương
AO thiết kế nhiều loại nẹp đặc biệt cho thú y, nẹp các ổ cối ở đầu xương thường có đường kính 2,0 và 2,7 mm. Nẹp còn có dạng hình chữ T hay L có kích thước từ 2,0 đến 3,5 mm.
23
Các nẹp đôi thường ứng dụng điều trị gãy ở đầu xương đùi. Dùng cho bên phải hay bên trái xương chậu bị gãy, có đường kính 2,7 và 3,5 mm.
Bảng 1.3. Kích thước nẹp dựa theo trọng lượng của chó (Nguồn Johnson, 2005)
Trọng lượng (kg) 10 20 03.0 40
Xương đùi DCP 2,0 DCP 2,7 -3,5 DCP 3,5 - 4,5 DCP 5,5
Xương cánh tay DCP 2,0 DCP 2,7 - 3,5 DCP 4,5
Xương quay DCP 2,0 DCP 2,7 -3,5 DCP 3,5 - 4,5
Xương trụ DCP 2,0 DCP 2,7 DCP 3,5 - 4,5
d)Nẹp nén DCP (Dynamic Compression Plate)
Nẹp nén có chức năng giữ cố định 2 đầu trục xương thẳng hàng, có lỗ hình ô van, mép cạn trượt vào nhau, giúp khi cố định xương làm cho 2 bờ gãy nén khít lại với nhau khi xương bị gãy ngang hay xéo. Nẹp có đường kính 2,0; 3,5 và 4,5 mm thuận lợi cho việc bắt ở ngoài vỏ xương.
1.6.4. Đinh xuyên tủy
Đinh Steinmann: là đinh trơn ở đầu và phần cuối giống như trocart thuận lợi cho việc đưa đinh vào xương. Đinh xuyên tủy được sản xuất bằng thép 316 L không rỉ, đường kính từ 1,6 đến 5,6 mm. Đinh thường dùng với chỉ kim loại để cột khóa đinh, sử dụng tốt để cố định nơi gãy nhưng rất dễ bị nhiễm trùng ở các xương dài.
Đinh Rush: được thiết kế một đầu nhọn dễ trượt và một đầu có mốc giúp cố định chắc chắn, đường kớnh đinh từ 5/32 đến ẳ, chiều dài từ 1 đến 7 mm.
Đinh khoá (interlocking nail): là đinh xuyên tuỷ có vít khóa phía ngoài.
Đường kính đinh gồm các loại 4,0; 4,7; 6,0 và 8,0 mm, có 2 lỗ ở trên và ở dưới.
Đinh 4,0 và 4,7 mm dùng với vít 2 mm, đinh 6,0 mm dùng vít 2,7 mm, đinh 8,0 mm dùng với vít 3,5 mm.
1.6.5. Chỉ kim loại (Cerclage wire)
Chỉ kim loại có đường kính rất nhỏ, được sản xuất bằng thép không rỉ, có đường kính 0,64 ; 0,81 ; 1,0 và 1,25 mm. Chỉ rất dài dùng cột qua các đường gãy hay nẹp, đinh xuyên tủy rất ít khi dùng một mình.
24