Kết quả chăm sóc thai phụ tiền sản giật tại bệnh viện phụ sản TW

Môăt ăk tăqu ăđi uătr ăti năs năgi tătácăđ ngăđ năs căkh eăm ăt iăKhoa S năb nhălýă- B nhăvi năPh ăs năTrungă ng.ă 2 .ăMôăt ăk tăqu ăđi uătr ăti năs năgi tătácăđ ngăđ năs căkh eăcon...

B GIÁO D CăVÀă ÀOăT O

t o đi u ki n cho tôi đ c h c t p và hoàn thành lu n v n nay

GS TS Ph m Th Minh c, tr ng khoa đi u d ng tr ng đ i h c Th ng Long, TS Nguy n HoƠng Long tr ng b môn đi u d ng, ng i th y đư b nhi u công s c đƠo t o, h ng d n, t n tình d y b o, t o m i đi u ki n thu n l i cho tôi

đ c h c t p và hoàn thành khóa lu n này

PGS, TS ng Th Minh Nguy t cùng PGS TS Tr n Danh C ng, nh ng

ng i th y đư giúp đ , tr c ti p h ng d n, đ ng viên tôi trong su t quá trình nghiên c u và hoàn thành khóa lu n này

Tôi xin bày t lòng bi t n sơu s c t i quý th y cô b môn đi u d ng

tr ng đ i h c Th ng Long đư t o đi u ki n thu n l i cho tôi đ c h c t p trong

su t th i gian qua

Tôi xin bày t lòng bi t n sơu s c t i t p th bác s , cán b , nhân viên khoa

S n 1 đư t o đi u ki n giúp đ tôi r t nhi u trong quá trình h c t p và hoàn thành khóa lu n này

Cu i cùng, tôi không th h t lòng bi t n sơu s c t i Cha M , Ch ng, Con và

nh ng ng i thơn trong gia đình vƠ các b n l p KTC6 đư luôn bên tôi, đ ng viên giúp đ tôi v t qua nh ng khó kh n trên con đ ng h c t p

Tôi xin trân tr ng c m n!

Hà N i, ngày 01 tháng 11 n m 2015

L IăCAMă OAN

Tôi xin cam đoan đơy lƠ công trình nghiên c u c a riêng tôi, các s li u và

k t qu đ a ra trong lu n v n nƠy lƠ trung th c vƠ ch a đ c ai công b ngoài b n thân tôi

Tôi xin ch u hoàn toàn trách nhi m v l i cam đoan nƠy

Hà N i, ngày 01 tháng 11 n m 2015

Ng i cam đoan

M C L C

T V N 1

CH NG 1 - T NG QUAN 2

1.1 Khái ni m, c ch b nh sinh vƠ phơn lo i b nh ti n s n gi t 2

1.1.1 M t s khái ni m 2

1.1.2 C ch b nh sinh 2

1.1.3 Phơn lo i b nh 3

1.2 Các d u hi u nh n bi t b nh vƠ các y u t thu n l i nh h ng t i s phát sinh b nh TSG 3

1.2.1 Các d u hi u lơm sƠng c a b nh 3

1.2.2 Các d u hi u c n lơm sƠng 5

1.2 3 Các y u t thu n l i nh h ng t i s phát sinh b nh TSG 5

1.3 Các bi n ch ng, m t s th m dò s n khoa c n thi t, đi u tr vƠ ch m sóc b nh TSG 6

1.3.1 Bi n ch ng v i m 6

1.3.1.1 T vong m 6

1.3.2 Bi n ch ng v i con 7

1.3.3 i u tr vƠ ch m sóc b nh TSG 7

CH NG 2 - I T NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 10

2.1 i t ng nghiên c u 10

2.1.1 Tiêu chu n l a ch n 10

2.1.2 Tiêu chu n lo i tr 10

2.1.3 a đi m vƠ th i gian nghiên c u 10

2.2 Ph ng pháp nghiên c u 10

2.2.1 Thi t k nghiên c u 10

2.2.2 C m u 10

2.2.3 Các ch tiêu nghiên c u 10

2.2.4 Cách ti n hƠnh nghiên c u 11

2.3 X lý vƠ phơn tích s li u 12

2.4 o đ c c a nghiên c u đ tƠi 12

CH NG 3 - K T QU NGHIÊN C U 13

3.1 c đi m chung c a đ i t n nghiên c u 13

3.1.1 Tu i 13

3.1.2 N i s ng 13

3.1.3 S con 14

3.1.4 Tu i thai khi sinh 14

3.1.5 Ti n s n o phá thai 15

3.2 ánh giá hi u qu công tác đi u tr 15

3.2.1 Hi u qu đi u tr tác đ ng đ n s c kh e s n ph 15

3.2.2 Hi u qu đi u tr tác đ ng đ n s c kh e con 21

CH NG 4 BÀN LU N 24

4.1 c đi m chung c a đ i t ng nghiên c u 24

4.2 Hi u qu c a phác đ đi u tr TSG t i B nh vi n Ph s n Trung ng 25

4.2.1 H i u qu đi u tr tác đ ng đ n s c kho m 25

4.2.2 H i u qu đi u tr tác đ ng đ n s c kho con 29

K T LU N 32

KHUY N NGH 33

DANH M C B NG

B ng 3.1: tu i c a đ i t ng nghiên c u 13

B ng 3.2: S con c a đ i t ng nghiên c u 14

B ng 3.3: Tu i thai khi sinh c a đ i t ng nghiên c u 14

B ng 3.4: Ti n s n o phá thai c a đ i t ng nghiên c u 15

B ng 3.5 Hi u qu đi u tr tri u ch ng phù vƠ t ng huy t áp 15

B ng 3.6 Hi u qu đi u tr gi m huy t áp theo giá tr trung bình 16

B ng 3.7 Hi u qu đi u tr t ng huy t áp theo t l % 17

B ng 3.8 Hi u qu đi u tr gi m protein ni u 18

B ng 3.9 Hi u qu đi u tr TSG đ n s c kh e m 19

B ng 3.10: Hi u qu đi u tr TSG đ n s c kh e m 20

B ng 3.11 Hi u qu đi u tr đ n ch s s c kh e c a con 21

B ng 3.12 Hi u qu đi u tr d a trên s c kh e c a thai nhi 21

B ng 3.13 Phân b tr suy dinh d ng theo tu i thai 22

B ng 3.14 Hi u qu đi u tr đ n ch s s c kh e c a con 23

B ng 4.1 So sánh t l % bi n ch ng c a TSG cho m (1998-2009) 28

B ng 4.2 So sánh t l % bi n ch ng c a TSG cho thai nhi (1998-2009) 30

DANH M C BI Uă Bi u đ 3.1: Phơn b n i s ng c a đ i t ng nghiên c u 13

TăV Nă ă

Ti n s n gi t lƠ m t b nh lý ph c t p th ng x y ra trong 3 tháng cu i c a

th i k thai nghén vƠ có th gơy nên nh ng tác h i nguy hi m đ n s c kho vƠ tính m ng c a bƠ m , thai nhi vƠ tr s sinh C ch b nh sinh v n ch a đ c sáng t [2]

Nh n th c đ c đ y đ tính quan tr ng v b nh lý ti n s n gi t nh h ng

t i s c kh e c a s n ph vƠ thai nhi, c ng nh có ph ng pháp phòng vƠ đi u tr thích h p ti n s n gi t, các bi n ch ng c a ti n s n gi t, chúng tôi ti n hƠnh đ tƠi

“K tăqu ăch măsócăthaiăph ăti năs năgi t t iăB nhăvi năPh ăs năTrungă ng

n mă2015” v i các m c tiêu chính sau:

1 Môăt ăk tăqu ăđi uătr ăti năs năgi tătácăđ ngăđ năs căkh eăm ăt iăKhoa

S năb nhălýă- B nhăvi năPh ăs năTrungă ng.ă

2 ăMôăt ăk tăqu ăđi uătr ăti năs năgi tătácăđ ngăđ năs căkh eăcon

CH NGă1ă- T NGăQUAN

1.1 Kháiăni m, c ăch ăb nhăsinhăvƠăphơnălo iăb nh ti năs năgi t

1.1.1 M t s khái ni m

Ti n s n gi t (TSG): là b nh lý do thai nghén gơy ra đ c bi u hi n b ng phù, t ng huy t áp vƠ đái ra protein C ng theo đ nh ngh a nƠy thì t ng huy t áp (THA) khi huy t áp tâm thu (HATT) > 140 mmHg ho c huy t áp tơm tr ng (HATTr) >

90 mmHg đo ít nh t cách nhau 4 - 6 gi , xu t hi n sau 20 tu n mang thai m t thai ph

có s đo huy t áp bình th ng tr c 20 tu n thai k Protein ni u khi xét nghi m n c

Bình th ng khi có thai, các t bƠo c a rau thai s xơm nh p vƠo các đ ng

m ch xo n c a t cung vƠ chi m v trí c a các t bƠo n i m c m ch máu đơy

Cu i quý 2 c a thai nghén, các đ ng m ch xo n t cung b xơm l n r t nhi u t bƠo nuôi Hi n t ng nƠy nh m t o ra m t h th ng m ch máu có s c c n r t th p cho phép lƠm t ng t i đa l ng máu đ n thai

Trong TSG, s xơm l n c a các t bƠo nuôi vƠo đ ng m ch xo n t cung lƠ không hoƠn toƠn, có t i 30-50% các đ ng m ch xo n không đ c t bƠo nuôi xơm

nh p H u qu lƠm gi m t i máu rau thai, thi u oxy rau thai vƠ có th hình thƠnh các nh i huy t bánh rau

Kèm theo có hi n t ng các t bƠo n i m c m ch máu c a m thay đ i hình thái: phù, tích n c vƠ thay đ i ch c n ng: m t tính tr n nh n, r i lo n v s co th t

c a m ch máu Có hi n t ng t ng s n xu t ra các ch t co m ch nh Thromboxane

vƠ Endotheline Gi m t o ra NO vƠ prostacycline lƠ các ch t giưn m ch S b t

th ng nƠy gơy t ng huy t áp, c ch đƠo th i Natri qua n c ti u vƠ lƠm t ng s c

Thai ph đ c ch n đoán lƠ TSG nh khi có m t trong các tri u ch ng:

 HATTr 90 - 110 mmHg, đo hai l n cách nhau 4 gi , sau 20 tu n tu i thai

 Protein ni u có th không có ho c t i (++) (t ng đ ng v i < 3g/l) Ngoài ra không có các tri u ch ng khác

1.1.3.2 Ti n s n gi t n ng:

Thai ph đ c ch n đoán lƠ TSG n ng khi có m t trong các tri u ch ng:

 HATTr 110 mmHg tr lên sau 20 tu n tu i thai

 Protein ni u (+++) ho c h n (t ng đ ng v i ≥ 3g/l) Ngoài ra có các d u hi u sau: t ng ph n x , đau đ u t ng, chóng m t, nhìn

m , hoa m t, đau vùng th ng v , thi u ni u (n c ti u d i 400 ml/24h), phù ph i

1.2.ăCácăd uăhi uănh năbi tăb nhăvƠăcácăy uăt ăthu năl iă nhăh ngăt iăs ăphát sinhăb nhăTSG

1.2.1 Các d u hi u lâm sàng c a b nh

1.2.1.2 T ng huy t áp

T ng huy t áp đ ng m ch là d u hi u quan tr ng nh t vƠ đ n s m nh t, t l

g p 87,5% tr ng h p đ c ch n đoán TSG, huy t áp cao có giá tr tiên l ng cho

c m và thai Ba tiêu chu n đ xác đ nh THA khi so sánh HA đo lúc khám v i HA

t i th i đi m tr c tu n th 21 c a thai nghén là:

+ HATT t ng trên 30mmHg, HATTr t ng trên 15 mmHg

+ HA trung bình t ng trên 20 mmHg

+ N u không xác đ nh đ c HA thai ph t tr c thì l y m c 140/90 mmHg

là b nh r i lo n cao huy t áp thai nghén

Chú ý: o huy t áp hai l n cách nhau 4 gi trong t th ng i, đo tay ph i và

Ngoài 3 d u hi u trên c a b nh lý TSG, cú th xu t hi n các tri u ch ng khác

nh : đau đ u kéo dƠi, t ng kích thích, t ng ph n x , m m t, hoa m t do phù hay xu t huy t võng m c, bu n nôn, nôn, đau vùng th ng v do ch y máu d i bao gan, tràn

dch đa mƠng (ph i, b ng, tim ), l ng n c ti u ít d n

Khi xu t hi n các tri u ch ng nƠy th ng báo hi u m t tình tr ng n ng c a

b nh nhơn, đó lƠ các bi n ch ng TSG n ng, suy gan, suy th n

1.2.2 Các d u hi u c n lâm sàng

1.2.2.1 S l ng ti u c u gi m

Ti u c u gi m ph n ánh trung th c nguy c ch y máu và rau bong non Ti u

c u < 100.000 /mm3 là d u hi u n ng c a b nh TSG và là m t trong ba tiêu chu n

1.2.2.4 Ure, Creatinin và acid uric huy t thanh t ng

Ure, Creatinin và acid uric huy t thanh t ng bi u hi n s suy gi m ch c n ng

th n Trong đó n u ure máu > 6,6 mmol/l, creatinin huy t thanh > 106 mol/l đ c coi là nh ng ch đi m đ đánh giá các nguy c vƠ bi n ch ng có th x y ra

Khi m c acid uric huy t thanh t ng cao trên 400 mol/l, ph i h p v i THA trong khi có thai s lƠm t ng đáng k t l t vong chu sinh

1.2.2.5 Các xét nghi m th m dò khác

Ngoài protein ni u có th có h ng c u, b ch c u, tr ni u ph thu c vào m c đ

t n th ng th n Protít huy t thanh có th gi m xu ng m c < 40 g/l

 Tu i c a thai ph : Nhi u nghiên c u cho th y t l TSG t ng lên nh ng thai ph con so tr tu i vƠ t ng m nh h n nhi u nh ng ng i con so l n tu i Trên 35 tu i mang thai thì nguy c ti n s n gi t t ng h n b t k đ l n th m y

 Th t l n sinh: Ng i đ con r t l m c TSG cao h n ng i đ con so tuy nhiên có nghiên c u cho k t qu ng c l i

 Các y u t di truy n

 S c t c

 Ch đ dinh d ng: Ch đ n thi u các vitamin, mu i khoáng và protein

c ng nh các y u t vi l ng có th nh h ng đ n t l các bà m mang thai b TSG

 Khí h u và mùa: T l TSG v mùa rét, m t cao h n so v i mùa nóng m

 Ti n s b nh t t

+ Ti n s n i khoa: các b nh đái tháo đ ng, béo phì, THA, b nh v th n, suy tuy n giáp lƠm t ng nguy c phát sinh b nh và là y u t làm n ng b nh

+ Ti n s s n khoa: ti n s SG và TSG, thai ch t l u, rau bong non c ng lƠ

y u t lƠm t ng t l phát sinh b nh và làm n ng thêm b nh

ứ S l ng thai, thai b t th ng: Ch a đa thai, ch a tr ng, các tr ng h p b t

th ng nhi m s c th có nguy c b TSG cao h n

1.3 ăCácăbi năch ng,ăm tăs ăth mădòăs năkhoaăc năthi t,ăđi uătr ăvƠăch măsócă

1.3.1.3 Rau bong non

LƠ bi n ch ng n ng, n u không đ c x trí k p th i s nguy hi m tính m ng

c m vƠ con

1.3.1.4 Suy tim, phù ph i c p

Thai ph b TSG có th b r i lo n ch c n ng th t trái, ngoƠi ra phù ph i c p còn do t ng h u gánh th t trái vƠ do gi m áp l c keo trong máu Vì v y trong đi u

tr c n cho thu c giưn m ch đ lƠm gi m h u gánh nh hydralazine vƠ truy n các

d ch keo Bi n ch ng nƠy gơy t vong m r t cao

1.3.1.3 Suy th n

Bi n ch ng nƠy th ng g p nh ng ph n có b nh th n ti m tƠng t tr c khi có thai mƠ không đ c phát hi n ho c trong các tr ng h p TSG n ng

Các tri u ch ng : thi u ni u, vô ni u, urê, creatinine axit uric trong máu t ng cao n u không đ c đi u tr k p th i s gơy t vong cho m vƠ thai ho c đ l i di

ch ng suy th n m n

1.3.1.6 Suy gan

Suy gi m ch c n ng gan r t hay g p TSG đ c bi t trong h i ch ng HELLP Các tri u ch ng lƠ : đau vùng gan, nôn ho c bu n, men gan t ng cao trên 3

l n bình th ng, bilirubine t ng cao, ti u c u gi m Có th g p t máu d i bao gan

vƠ bi n ch ng v kh i máu t gơy ch y máu trong b ng v i t l t vong cao

Theo Uzan, các r i lo n t ng huy t áp trong TSG d n đ n suy tu n hoƠn t cung ậ rau c p tính ho c mưn tính vƠ gơy h u qu thi u oxy tr c, trong đ có th gơy t vong s sinh ho c thai ch m phát tri n trong t cung

 Thai ch t l u

 T vong s sinh

 S sinh có cơn n ng th p vƠ non tháng

S sinh có cơn n ng th p (<2500g) r t hay g p trong TSG k c khi đ tháng

do thai nhi ch m phát tri n trong t cung Cơn n ng th p còn do thai non tháng do

ph i đình ch thai nghén nh m c u m ho c c u con trong nh ng tr ng h p đư

đi u tr tích c c mƠ tình tr ng thai ph không c i thi n ho c các xét nghi m th m dò tình tr ng thai cho th y nguy c thai có th ch t trong t cung

 Thai ch t l u trong bu ng t cung

Tình tr ng b nh lý tr m tr ng c a TSG đư gơy các r i lo n v tu n hoƠn t cung rau vƠ h u qu lƠ gơy ng ng tr vi c trao đ i ch t cho thai nhi d n đ n thai

ch t l u trong bu ng t cung

Ti n s n gi t nh : có th đi u tr ngo i trú ho c nh p vi n ( n u không có

đi u ki n theo dõi)

+ Ngh ng i vƠ n m nghiêng trái

+ Có th cho an th n u ng ( Diazepam )

+ Theo dõi h ng tu n, n u có d u hi u n ng lên ph i nh p vi n vƠ đi u tr tích c c

+ N u thai đư đ tháng nên cho đ

Ti n s n gi t n ng

Ph i nh p vi n và theo dõi t i tuy n t nh T t c các tr ng h p ti n s n gi t

n ng ph i đ c đi u tr m t cách tích c c Vi c đi u tr bao g m ch đ ngh ng i tuy t đ i, dùng thu c h huy t áp, an th n, Mag cnesium Sulfat , ch m d t thai nghén đúng lúc

Ngoài ra c n ph i đo huy t áp ngày 4 l n, theo dõi cân n ng và protein ni u hàng ngày, xét nghi m đ m ti u c u, Hct, đánh giá các ch c n ng gan, th n, r i lo n đông ch y máu, h i ch ng HELLP, siêu ơm vƠ đo đi n tim thai( CTG) đ đánh giá tình tr ng thai

 i u tr n i khoa:

+ Thu c an th n: Diazepam tiêm ho c u ng

+ Thu c h huy t áp, khi có huy t áp cao ( (160/110mmHg):

Thu c h huy t áp đ c ch n l a đ u tiên dùng trong thai nghén là Hydralazine,

N u huy t áp t i thi u c a ng i m cao trên 110mmHg c n ph i cho thêm Magnesium Sulfat đ đ phòng co gi t và có th làm h huy t áp nh

+ Thu c l i ti u: không đ c dùng tr khi có do phù ph i ho c có thi u

ni u n c ti u < 800 ml/24h

 i u tr s n khoa và ngo i khoa:

N u ti n s n gi t không đáp ng v i v i đi u tr và nh t là xãy ra s n gi t thì

ph i ngh đ n ch m d t thai k cho dù tu i thai lƠ bao nhiêu Tr c khi ch đ ng

ch m d t thai k , nên c g ng n đ nh tình tr ng b nh nhân trong vòng 24- 48 gi

gi ng nh trong s n gi t Nên giúp sinh khi có đ đi u ki n ho c ph i m l y thai khi có ch đ nh s n khoa ho c c n ch m d t nhanh

V ph ng pháp vô c m, 2 ph ng pháp đ c l a ch n là gây mê n i khí

qu n ho c tê ngoài màng c ng (mi n là không có r i lo n đông ch y máu), còn

ph ng pháp tê tu s ng thì ch ng ch đ nh

Theo dõi di n bi n b nh: i v i các thai ph b TSG, vi c khám thai đ nh

k h t s c quan tr ng, đ c bi t thai ph b TSG n ng thì vi c theo dõi vƠ đi u tr t i các c s y t có đ đi u ki n ph u thu t c p c u là c n thi t nh m m c đích:

 Theo dõi tình tr ng, di n bi n c a b nh t ng lên hay gi m nh , có xu t hi n các d u hi u n ng n c a b nh không, d u hi u TSG n ng, s n gi t, suy gan, suy

th n, suy đa t ng

 áp ng c a thai ph vƠ thai nhi đ i v i đi u tr n i khoa

 a ra ch đ nh đình ch thai nghén k p th i đ đ m b o an toàn t t nh t cho

c m vƠ con, tr c h t lƠ u tiên c u m có xem xét đ n con

 Theo dõi các tri u ch ng phù, huy t áp, protein ni u/24 gi , phát hi n các

d u hi u b t th ng v th n kinh, đánh giá ch c n ng gan, th n qua các xét nghi m: ure, creatinin, acid uric, enzym gan trong huy t thanh, s l ng ti u c u trong máu 1- 3 l n/tu n

 Theo dõi c n co t cung và nh p tim thai b ng Monitoring s n khoa hàng ngƠy đ đánh giá tình tr ng thai nhi

 Dùng siêu ơm vƠ Doppler đ ng m ch r n, đ ng m ch nưo thai nhi đ đánh giá tình tr ng thai nh cơn n ng, tim thai, tình tr ng rau, ch s i, phát hi n các b t

th ng tu n hoàn t cung - rau đ xác đ nh tình tr ng c a thai trong t cung: suy dinh d ng n ng, suy thai, thai ch t l u

Trong quá trình theo dõi c n đánh giá đ chín mu i c t cung đ quy t đ nh

ch n ph ng pháp CTN N u theo dõi th y xu t hi n các d u hi u b t th ng v lâm sàng, xét nghi m, ho c các d u hi u đó n ng lên lƠ tiên l ng n ng cho c m

và thai nhi c n theo dõi sát và s m đ a ra các ch đ nh CTN tránh các bi n ch ng cho c m và thai nhi Th i gian theo dõi di n bi n c a b nh tu thu c vào tu i thai, tình tr ng ng i m và thai nhi

CH NGă2ă- IăT NGăVÀăPH NGăPHÁPăNGHIểNăC U

2.1.ă iăt ngănghiênăc uă

T t c các tr ng h p thai ph đ c ch n đoán có TSG t i Khoa s n b nh lý

- B nh vi n Ph s n Trung ng trong th i gian t 01/01/2015 đ n 30/06/2015

2.1.3 a đi m và th i gian nghiên c u

- a đi m nghiên c u: Khoa s n benehj lý - B nh vi n Ph s n Trung ng

ứ Ti n s thai nghén

ứ Các d u hi u ti n s n gi t: huy t áp, phù, protein ni u

ứ Các ph ng pháp đi u tr :

+ i u tr n i khoa + i u tr ngo i khoa

ứ K t qu đi u tr : n đ nh ho c có bi n ch ng ?

ứ Các bi n pháp ch m sóc

+ i u d ng + Theo dõi: tr c đ , sau đ

ứ Các ch tiêu theo dõi tr c đ

+ M : các tri u ch ng lâm sàng + Con: tình tr ng thai: nghe tim thai, theo dõi nh p tim thai b ng siêu ơm… + Ti n tri n c a b nh: bi n ch ng, không ti n tri n, thoái tri n

ứ Các ch tiêu theo dõi sau đ

+ Tình tr ng s c kh e c a m + Ti n tri n c a b nh

i u d ng phát phi u cho 10 b nh nhơn đ c ch n đoán m c ti n s n gi t

b t k và ti n hành ki m tra n i dung c a b ng h i đư phù h p hay không, n i dung

d hi u, tránh gây hi u l m cho ng i đ c

B c 3: Ti n hành nghiên c uăđ ng lo t

D a vào k t qu c a cu c nghiên c u th , đi u d ng viên tham kh o thêm

ý ki n c a các bác s chuyên khoa cùng đ i ng đi u d ng viên có kinh nghi m

nh m hoàn thi n h n n a b ng h i, sau đó ti n hành nghiên c u, phát phi u nghiên

c u b ng h i cho các thai ph

2.3 X ălýăvƠăphơnătíchăs ăli uă

Toàn b d li u trong h s b nh án c a đ i t ng nghiên c u đ c thu th p

đ a vƠo máy tính, x lý vƠ phơn tích theo ph ng pháp th ng kê s d ng ch ng trình th ng kê SPSS 16.0 và th ng kê thông th ng

2.4.ă oăđ căc aănghiên c uăđ ătƠiă

- T t c các ho t đ ng ti n hành trong nghiên c u nƠy đ u tuân th các quy

đ nh và nguyên t c chu n m c v đ o đ c nghiên c u y sinh h c c a Vi t Nam và

Qu c t

- Cu c nghiên c u nƠy đ c ti n hƠnh d i s đ ng ý c a Ban Giám hi u

tr ng i h c Th ng Long vƠ Ban Giám đ c B nh vi n Ph s n Trung ng

- Các thông tin cá nhân v đ i t ng nghiên c u đ c đ m b o gi bí m t

- Vi c qu n lý và phân tích s li u đ c ti n hành m t cách khoa h c và chính xác

CH NGă3ă- K TăQU ăNGHIểNăC U

3.1.ă căđi măchungăc aăđ iăt nănghiênăc uă

Ph n l n các s n ph đ u đư sinh con tr c l n có thai nƠy (56,6%), trong đó

ch y u lƠ đư có 1 con (chi m 46,6%) T l s n ph có 3 con tr lên r t ít, chi m 1,4%

3.1.4 Tu i thai khi sinh

B ngă3.3: Tu iăthaiăkhiăsinhăc aăđ iăt ngănghiênăc u

B ngă3.5.ăHi uăqu ăđi uătr ătri uăch ngăphùăvƠăt ngăhuy tăáp

Phù

Có Không

162

57

73,98 26,02

22

197

10,04 89,96

165

44

10

75,34 20,09 4,56

K t qu đi u tr t ng huy t áp cho thai ph b TSG là r t kh quan Tr c

đi u tr t l không t ng huy t áp c a các thai ph là 16,44% nh ng sau đi u tr t

l này đã t ng lên 75,34% c bi t t l thai ph gi m huy t áp m c n ng gi m t 36,5% xu ng còn 4,56% S khác bi t này mang ý ngh a th ng kê v i p<0,001