Nghiên cứu kết quả điều trị doạ đẻ non năm 2018 tại bệnh viện phụ sản thái bình

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Đẻ non nguyên nhân hàng đầu gây biến chứng di chứng chí gây tử vong cho trẻ sơ sinh, nỗi trăn trở lớn thầy thuốc sản khoa không Việt Nam mà toàn giới Theo thống kê tổ chức y tế giới, năm có khoảng 10 triệu trẻ đẻ non đời, tỷ lệ đẻ non tồn giới ước tính khoảng 11% Ở nước có y tế phát triển châu Âu, người phụ nữ mang thai quan tâm, chăm sóc tốt nên tỷ lệ đẻ non thấp vùng khác giới, khoảng 5,8% nước có y tế phát triển châu Phi có tỷ lệ đẻ non cao nhất, khoảng 18%[81] Ở Việt Nam tỷ lệ đẻ non dao động khoảng 5,8% – 16% [25][27] Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh cao tuổi thai nhỏ, trẻ lớn lên thường bị di chứng thần kinh rõ rệt tiềm tàng với số IQ thấp gánh nặng tâm lý kinh tế cho gia đình xã hội[64] Hiện với phát triển mạnh mẽ y học, ni sống trẻ có trọng lượng thấp tuổi thai nhỏ Tuy nhiên, để nuôi sống đứa trẻ tốn nhiều cơng sức, nhân lực tài gia đình xã hội ngành y tế, đồng thời tỷ lệ mắc bệnh trẻ lớn lên cao Do để hạn chế tỷ lệ đẻ non, nhằm cho đời đứa trẻ chất khỏe mạnh thơng minh, đảm bảo nguồn nhân lực cho tương lai chất lượng dân số, cần có biện pháp can thiệp làm giảm tỷ lệ đẻ non nâng cao chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng Vì việc chẩn đốn sớm điều trị tích cực có tác dụng giảm tỷ lệ đẻ non Việt Nam nói riêng giới nói chung có nhiều cơng trình nghiên cứu doạ đẻ non để tìm hiểu nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng yếu tố ảnh hưởng, xét nghiệm cận lâm sàng phương pháp điều trị để hạn chế tỷ lệ đẻ non.[5][27][32]… Bệnh Viện Phụ Sản Thái Bình Bệnh viện chuyên ngành sản phụ khoa, hàng năm khám điều trị cho nhiều sản phụ doạ đẻ non tỉnh Hiện nhiều băn khoăn chẩn đốn điều trị doạ đẻ non, để tìm hiểu thực trạng nhằm nâng cao chất lượng điều trị nói chung, nhiên chưa có nghiên cứu thực vấn đề đây, tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu kết điều trị doạ đẻ non năm 2018 bệnh viện Phụ Sản Thái Bình" với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thai phụ dọa đẻ non bệnh viện phụ sản Thái Bình Nhận xét kết điều trị dọa đẻ non bệnh viện Phụ Sản Thái Bình năm 2018 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Các đặc điểm đẻ non 1.1.1 Định nghĩa dọa đẻ non đẻ non - Định nghĩa đẻ non khơng thống giới, có nhiều tác giả định nghĩa khác đẻ non, phần lớn tác giả định nghĩa đẻ non cách đánh giá tuổi thai dựa vào ngày chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng, trọng lượng sơ sinh dựa vào đặc điểm sơ sinh sau đẻ Theo WHO có cách phân loại phổ biến theo tuổi thai, theo cân nặng theo nguyên nhân [81] Theo tuổi thai, đẻ non phân loại: đẻ non sớm (trước 28 tuần), đẻ non sớm (từ 28 đến trước 32 tuần), đẻ non trung bình muộn (32 tuần đến trước 37 tuần) Theo cân nặng, đẻ non phân loại: cân nặng đặc biệt thấp (