Kết quả chăm sóc thai phụ tiền sản giật tại bệnh viện phụ sản trung ương

Môăt ăk tăqu ăđi uătr ăti năs năgi tătácăđ ngăđ năs căkh eăm ăt iăKhoa S năb nhălýă- B nhăvi năPh ăs năTrungă ng.ă 2 .ăMôăt ăk tăqu ăđi uătr ăti năs năgi tătácăđ ngăđ năs căkh eăcon...

B GIÁO D CăVÀă ÀOăT O

t o đi u ki n cho tôi đ c h c t p và hoàn thành lu n v n nay

GS TS Ph m Th Minh c, tr ng khoa đi u d ng tr ng đ i h c Th ng Long, TS Nguy n HoƠng Long tr ng b môn đi u d ng, ng i th y đư b nhi u công s c đƠo t o, h ng d n, t n tình d y b o, t o m i đi u ki n thu n l i cho tôi

đ c h c t p và hoàn thành khóa lu n này

PGS, TS ng Th Minh Nguy t cùng PGS TS Tr n Danh C ng, nh ng

ng i th y đư giúp đ , tr c ti p h ng d n, đ ng viên tôi trong su t quá trình nghiên c u và hoàn thành khóa lu n này

Tôi xin bày t lòng bi t n sơu s c t i quý th y cô b môn đi u d ng

tr ng đ i h c Th ng Long đư t o đi u ki n thu n l i cho tôi đ c h c t p trong

su t th i gian qua

Tôi xin bày t lòng bi t n sơu s c t i t p th bác s , cán b , nhân viên khoa

S n 1 đư t o đi u ki n giúp đ tôi r t nhi u trong quá trình h c t p và hoàn thành khóa lu n này

Cu i cùng, tôi không th h t lòng bi t n sơu s c t i Cha M , Ch ng, Con và

nh ng ng i thơn trong gia đình vƠ các b n l p KTC6 đư luôn bên tôi, đ ng viên giúp đ tôi v t qua nh ng khó kh n trên con đ ng h c t p

Tôi xin trân tr ng c m n!

Hà N i, ngày 01 tháng 11 n m 2015

L IăCAMă OAN

Tôi xin cam đoan đơy lƠ công trình nghiên c u c a riêng tôi, các s li u và

k t qu đ a ra trong lu n v n nƠy lƠ trung th c vƠ ch a đ c ai công b ngoài b n thân tôi

Tôi xin ch u hoàn toàn trách nhi m v l i cam đoan nƠy

Hà N i, ngày 01 tháng 11 n m 2015

Ng i cam đoan

M C L C

T V N 1

CH NG 1 - T NG QUAN 2

1.1 Khái ni m, c ch b nh sinh vƠ phơn lo i b nh ti n s n gi t 2

1.1.1 M t s khái ni m 2

1.1.2 C ch b nh sinh 2

1.1.3 Phơn lo i b nh 3

1.2 Các d u hi u nh n bi t b nh vƠ các y u t thu n l i nh h ng t i s phát sinh b nh TSG 3

1.2.1 Các d u hi u lơm sƠng c a b nh 3

1.2.2 Các d u hi u c n lơm sƠng 5

1.2 3 Các y u t thu n l i nh h ng t i s phát sinh b nh TSG 5

1.3 Các bi n ch ng, m t s th m dò s n khoa c n thi t, đi u tr vƠ ch m sóc b nh TSG 6

1.3.1 Bi n ch ng v i m 6

1.3.1.1 T vong m 6

1.3.2 Bi n ch ng v i con 7

1.3.3 i u tr vƠ ch m sóc b nh TSG 7

CH NG 2 - I T NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 10

2.1 i t ng nghiên c u 10

2.1.1 Tiêu chu n l a ch n 10

2.1.2 Tiêu chu n lo i tr 10

2.1.3 a đi m vƠ th i gian nghiên c u 10

2.2 Ph ng pháp nghiên c u 10

2.2.1 Thi t k nghiên c u 10

2.2.2 C m u 10

2.2.3 Các ch tiêu nghiên c u 10

2.2.4 Cách ti n hƠnh nghiên c u 11

2.3 X lý vƠ phơn tích s li u 12

2.4 o đ c c a nghiên c u đ tƠi 12

CH NG 3 - K T QU NGHIÊN C U 13

3.1 c đi m chung c a đ i t n nghiên c u 13

3.1.1 Tu i 13

3.1.2 N i s ng 13

3.1.3 S con 14

3.1.4 Tu i thai khi sinh 14

3.1.5 Ti n s n o phá thai 15

3.2 ánh giá hi u qu công tác đi u tr 15

3.2.1 Hi u qu đi u tr tác đ ng đ n s c kh e s n ph 15

3.2.2 Hi u qu đi u tr tác đ ng đ n s c kh e con 21

CH NG 4 BÀN LU N 24

4.1 c đi m chung c a đ i t ng nghiên c u 24

4.2 Hi u qu c a phác đ đi u tr TSG t i B nh vi n Ph s n Trung ng 25

4.2.1 H i u qu đi u tr tác đ ng đ n s c kho m 25

4.2.2 H i u qu đi u tr tác đ ng đ n s c kho con 29

K T LU N 32

KHUY N NGH 33

DANH M C B NG

B ng 3.1: tu i c a đ i t ng nghiên c u 13

B ng 3.2: S con c a đ i t ng nghiên c u 14

B ng 3.3: Tu i thai khi sinh c a đ i t ng nghiên c u 14

B ng 3.4: Ti n s n o phá thai c a đ i t ng nghiên c u 15

B ng 3.5 Hi u qu đi u tr tri u ch ng phù vƠ t ng huy t áp 15

B ng 3.6 Hi u qu đi u tr gi m huy t áp theo giá tr trung bình 16

B ng 3.7 Hi u qu đi u tr t ng huy t áp theo t l % 17

B ng 3.8 Hi u qu đi u tr gi m protein ni u 18

B ng 3.9 Hi u qu đi u tr TSG đ n s c kh e m 19

B ng 3.10: Hi u qu đi u tr TSG đ n s c kh e m 20

B ng 3.11 Hi u qu đi u tr đ n ch s s c kh e c a con 21

B ng 3.12 Hi u qu đi u tr d a trên s c kh e c a thai nhi 21

B ng 3.13 Phân b tr suy dinh d ng theo tu i thai 22

B ng 3.14 Hi u qu đi u tr đ n ch s s c kh e c a con 23

B ng 4.1 So sánh t l % bi n ch ng c a TSG cho m (1998-2009) 28

B ng 4.2 So sánh t l % bi n ch ng c a TSG cho thai nhi (1998-2009) 30

DANH M C BI Uă Bi u đ 3.1: Phơn b n i s ng c a đ i t ng nghiên c u 13

TăV Nă ă

Ti n s n gi t lƠ m t b nh lý ph c t p th ng x y ra trong 3 tháng cu i c a

th i k thai nghén vƠ có th gơy nên nh ng tác h i nguy hi m đ n s c kho vƠ tính m ng c a bƠ m , thai nhi vƠ tr s sinh C ch b nh sinh v n ch a đ c sáng t [2]

Nh n th c đ c đ y đ tính quan tr ng v b nh lý ti n s n gi t nh h ng

t i s c kh e c a s n ph vƠ thai nhi, c ng nh có ph ng pháp phòng vƠ đi u tr thích h p ti n s n gi t, các bi n ch ng c a ti n s n gi t, chúng tôi ti n hƠnh đ tƠi

“K tăqu ăch măsócăthaiăph ăti năs năgi t t iăB nhăvi năPh ăs năTrungă ng

n mă2015” v i các m c tiêu chính sau:

1 Môăt ăk tăqu ăđi uătr ăti năs năgi tătácăđ ngăđ năs căkh eăm ăt iăKhoa

S năb nhălýă- B nhăvi năPh ăs năTrungă ng.ă

2 ăMôăt ăk tăqu ăđi uătr ăti năs năgi tătácăđ ngăđ năs căkh eăcon

CH NGă1ă- T NGăQUAN

1.1 Kháiăni m, c ăch ăb nhăsinhăvƠăphơnălo iăb nh ti năs năgi t

1.1.1 M t s khái ni m

Ti n s n gi t (TSG): là b nh lý do thai nghén gơy ra đ c bi u hi n b ng phù, t ng huy t áp vƠ đái ra protein C ng theo đ nh ngh a nƠy thì t ng huy t áp (THA) khi huy t áp tâm thu (HATT) > 140 mmHg ho c huy t áp tơm tr ng (HATTr) >

90 mmHg đo ít nh t cách nhau 4 - 6 gi , xu t hi n sau 20 tu n mang thai m t thai ph

có s đo huy t áp bình th ng tr c 20 tu n thai k Protein ni u khi xét nghi m n c

Bình th ng khi có thai, các t bƠo c a rau thai s xơm nh p vƠo các đ ng

m ch xo n c a t cung vƠ chi m v trí c a các t bƠo n i m c m ch máu đơy

Cu i quý 2 c a thai nghén, các đ ng m ch xo n t cung b xơm l n r t nhi u t bƠo nuôi Hi n t ng nƠy nh m t o ra m t h th ng m ch máu có s c c n r t th p cho phép lƠm t ng t i đa l ng máu đ n thai

Trong TSG, s xơm l n c a các t bƠo nuôi vƠo đ ng m ch xo n t cung lƠ không hoƠn toƠn, có t i 30-50% các đ ng m ch xo n không đ c t bƠo nuôi xơm

nh p H u qu lƠm gi m t i máu rau thai, thi u oxy rau thai vƠ có th hình thƠnh các nh i huy t bánh rau

Kèm theo có hi n t ng các t bƠo n i m c m ch máu c a m thay đ i hình thái: phù, tích n c vƠ thay đ i ch c n ng: m t tính tr n nh n, r i lo n v s co th t

c a m ch máu Có hi n t ng t ng s n xu t ra các ch t co m ch nh Thromboxane

vƠ Endotheline Gi m t o ra NO vƠ prostacycline lƠ các ch t giưn m ch S b t

th ng nƠy gơy t ng huy t áp, c ch đƠo th i Natri qua n c ti u vƠ lƠm t ng s c

Thai ph đ c ch n đoán lƠ TSG nh khi có m t trong các tri u ch ng:

 HATTr 90 - 110 mmHg, đo hai l n cách nhau 4 gi , sau 20 tu n tu i thai

 Protein ni u có th không có ho c t i (++) (t ng đ ng v i < 3g/l) Ngoài ra không có các tri u ch ng khác

1.1.3.2 Ti n s n gi t n ng:

Thai ph đ c ch n đoán lƠ TSG n ng khi có m t trong các tri u ch ng:

 HATTr 110 mmHg tr lên sau 20 tu n tu i thai

 Protein ni u (+++) ho c h n (t ng đ ng v i ≥ 3g/l) Ngoài ra có các d u hi u sau: t ng ph n x , đau đ u t ng, chóng m t, nhìn

m , hoa m t, đau vùng th ng v , thi u ni u (n c ti u d i 400 ml/24h), phù ph i

1.2.ăCácăd uăhi uănh năbi tăb nhăvƠăcácăy uăt ăthu năl iă nhăh ngăt iăs ăphát sinhăb nhăTSG

1.2.1 Các d u hi u lâm sàng c a b nh

1.2.1.2 T ng huy t áp

T ng huy t áp đ ng m ch là d u hi u quan tr ng nh t vƠ đ n s m nh t, t l

g p 87,5% tr ng h p đ c ch n đoán TSG, huy t áp cao có giá tr tiên l ng cho

c m và thai Ba tiêu chu n đ xác đ nh THA khi so sánh HA đo lúc khám v i HA

t i th i đi m tr c tu n th 21 c a thai nghén là:

+ HATT t ng trên 30mmHg, HATTr t ng trên 15 mmHg

+ HA trung bình t ng trên 20 mmHg

+ N u không xác đ nh đ c HA thai ph t tr c thì l y m c 140/90 mmHg

là b nh r i lo n cao huy t áp thai nghén

Chú ý: o huy t áp hai l n cách nhau 4 gi trong t th ng i, đo tay ph i và

Ngoài 3 d u hi u trên c a b nh lý TSG, cú th xu t hi n các tri u ch ng khác

nh : đau đ u kéo dƠi, t ng kích thích, t ng ph n x , m m t, hoa m t do phù hay xu t huy t võng m c, bu n nôn, nôn, đau vùng th ng v do ch y máu d i bao gan, tràn

dch đa mƠng (ph i, b ng, tim ), l ng n c ti u ít d n

Khi xu t hi n các tri u ch ng nƠy th ng báo hi u m t tình tr ng n ng c a

b nh nhơn, đó lƠ các bi n ch ng TSG n ng, suy gan, suy th n

1.2.2 Các d u hi u c n lâm sàng

1.2.2.1 S l ng ti u c u gi m

Ti u c u gi m ph n ánh trung th c nguy c ch y máu và rau bong non Ti u

c u < 100.000 /mm3 là d u hi u n ng c a b nh TSG và là m t trong ba tiêu chu n

1.2.2.4 Ure, Creatinin và acid uric huy t thanh t ng

Ure, Creatinin và acid uric huy t thanh t ng bi u hi n s suy gi m ch c n ng

th n Trong đó n u ure máu > 6,6 mmol/l, creatinin huy t thanh > 106 mol/l đ c coi là nh ng ch đi m đ đánh giá các nguy c vƠ bi n ch ng có th x y ra

Khi m c acid uric huy t thanh t ng cao trên 400 mol/l, ph i h p v i THA trong khi có thai s lƠm t ng đáng k t l t vong chu sinh

1.2.2.5 Các xét nghi m th m dò khác

Ngoài protein ni u có th có h ng c u, b ch c u, tr ni u ph thu c vào m c đ

t n th ng th n Protít huy t thanh có th gi m xu ng m c < 40 g/l

 Tu i c a thai ph : Nhi u nghiên c u cho th y t l TSG t ng lên nh ng thai ph con so tr tu i vƠ t ng m nh h n nhi u nh ng ng i con so l n tu i Trên 35 tu i mang thai thì nguy c ti n s n gi t t ng h n b t k đ l n th m y

 Th t l n sinh: Ng i đ con r t l m c TSG cao h n ng i đ con so tuy nhiên có nghiên c u cho k t qu ng c l i

 Các y u t di truy n

 S c t c

 Ch đ dinh d ng: Ch đ n thi u các vitamin, mu i khoáng và protein

c ng nh các y u t vi l ng có th nh h ng đ n t l các bà m mang thai b TSG

 Khí h u và mùa: T l TSG v mùa rét, m t cao h n so v i mùa nóng m

 Ti n s b nh t t

+ Ti n s n i khoa: các b nh đái tháo đ ng, béo phì, THA, b nh v th n, suy tuy n giáp lƠm t ng nguy c phát sinh b nh và là y u t làm n ng b nh

+ Ti n s s n khoa: ti n s SG và TSG, thai ch t l u, rau bong non c ng lƠ

y u t lƠm t ng t l phát sinh b nh và làm n ng thêm b nh

ứ S l ng thai, thai b t th ng: Ch a đa thai, ch a tr ng, các tr ng h p b t

th ng nhi m s c th có nguy c b TSG cao h n

1.3 ăCácăbi năch ng,ăm tăs ăth mădòăs năkhoaăc năthi t,ăđi uătr ăvƠăch măsócă

1.3.1.3 Rau bong non

LƠ bi n ch ng n ng, n u không đ c x trí k p th i s nguy hi m tính m ng

c m vƠ con

1.3.1.4 Suy tim, phù ph i c p

Thai ph b TSG có th b r i lo n ch c n ng th t trái, ngoƠi ra phù ph i c p còn do t ng h u gánh th t trái vƠ do gi m áp l c keo trong máu Vì v y trong đi u

tr c n cho thu c giưn m ch đ lƠm gi m h u gánh nh hydralazine vƠ truy n các

d ch keo Bi n ch ng nƠy gơy t vong m r t cao

1.3.1.3 Suy th n

Bi n ch ng nƠy th ng g p nh ng ph n có b nh th n ti m tƠng t tr c khi có thai mƠ không đ c phát hi n ho c trong các tr ng h p TSG n ng

Các tri u ch ng : thi u ni u, vô ni u, urê, creatinine axit uric trong máu t ng cao n u không đ c đi u tr k p th i s gơy t vong cho m vƠ thai ho c đ l i di

ch ng suy th n m n

1.3.1.6 Suy gan

Suy gi m ch c n ng gan r t hay g p TSG đ c bi t trong h i ch ng HELLP Các tri u ch ng lƠ : đau vùng gan, nôn ho c bu n, men gan t ng cao trên 3

l n bình th ng, bilirubine t ng cao, ti u c u gi m Có th g p t máu d i bao gan

vƠ bi n ch ng v kh i máu t gơy ch y máu trong b ng v i t l t vong cao

Theo Uzan, các r i lo n t ng huy t áp trong TSG d n đ n suy tu n hoƠn t cung ậ rau c p tính ho c mưn tính vƠ gơy h u qu thi u oxy tr c, trong đ có th gơy t vong s sinh ho c thai ch m phát tri n trong t cung

 Thai ch t l u

 T vong s sinh

 S sinh có cơn n ng th p vƠ non tháng

S sinh có cơn n ng th p (<2500g) r t hay g p trong TSG k c khi đ tháng

do thai nhi ch m phát tri n trong t cung Cơn n ng th p còn do thai non tháng do

ph i đình ch thai nghén nh m c u m ho c c u con trong nh ng tr ng h p đư

đi u tr tích c c mƠ tình tr ng thai ph không c i thi n ho c các xét nghi m th m dò tình tr ng thai cho th y nguy c thai có th ch t trong t cung

 Thai ch t l u trong bu ng t cung

Tình tr ng b nh lý tr m tr ng c a TSG đư gơy các r i lo n v tu n hoƠn t cung rau vƠ h u qu lƠ gơy ng ng tr vi c trao đ i ch t cho thai nhi d n đ n thai

ch t l u trong bu ng t cung

Ti n s n gi t nh : có th đi u tr ngo i trú ho c nh p vi n ( n u không có

đi u ki n theo dõi)

+ Ngh ng i vƠ n m nghiêng trái

+ Có th cho an th n u ng ( Diazepam )

+ Theo dõi h ng tu n, n u có d u hi u n ng lên ph i nh p vi n vƠ đi u tr tích c c

+ N u thai đư đ tháng nên cho đ

Ti n s n gi t n ng

Ph i nh p vi n và theo dõi t i tuy n t nh T t c các tr ng h p ti n s n gi t

n ng ph i đ c đi u tr m t cách tích c c Vi c đi u tr bao g m ch đ ngh ng i tuy t đ i, dùng thu c h huy t áp, an th n, Mag cnesium Sulfat , ch m d t thai nghén đúng lúc

Ngoài ra c n ph i đo huy t áp ngày 4 l n, theo dõi cân n ng và protein ni u hàng ngày, xét nghi m đ m ti u c u, Hct, đánh giá các ch c n ng gan, th n, r i lo n đông ch y máu, h i ch ng HELLP, siêu ơm vƠ đo đi n tim thai( CTG) đ đánh giá tình tr ng thai

 i u tr n i khoa:

+ Thu c an th n: Diazepam tiêm ho c u ng

+ Thu c h huy t áp, khi có huy t áp cao ( (160/110mmHg):

Thu c h huy t áp đ c ch n l a đ u tiên dùng trong thai nghén là Hydralazine,

N u huy t áp t i thi u c a ng i m cao trên 110mmHg c n ph i cho thêm Magnesium Sulfat đ đ phòng co gi t và có th làm h huy t áp nh

+ Thu c l i ti u: không đ c dùng tr khi có do phù ph i ho c có thi u

ni u n c ti u < 800 ml/24h

 i u tr s n khoa và ngo i khoa:

N u ti n s n gi t không đáp ng v i v i đi u tr và nh t là xãy ra s n gi t thì

ph i ngh đ n ch m d t thai k cho dù tu i thai lƠ bao nhiêu Tr c khi ch đ ng

ch m d t thai k , nên c g ng n đ nh tình tr ng b nh nhân trong vòng 24- 48 gi

gi ng nh trong s n gi t Nên giúp sinh khi có đ đi u ki n ho c ph i m l y thai khi có ch đ nh s n khoa ho c c n ch m d t nhanh

V ph ng pháp vô c m, 2 ph ng pháp đ c l a ch n là gây mê n i khí

qu n ho c tê ngoài màng c ng (mi n là không có r i lo n đông ch y máu), còn

ph ng pháp tê tu s ng thì ch ng ch đ nh

Theo dõi di n bi n b nh: i v i các thai ph b TSG, vi c khám thai đ nh

k h t s c quan tr ng, đ c bi t thai ph b TSG n ng thì vi c theo dõi vƠ đi u tr t i các c s y t có đ đi u ki n ph u thu t c p c u là c n thi t nh m m c đích:

 Theo dõi tình tr ng, di n bi n c a b nh t ng lên hay gi m nh , có xu t hi n các d u hi u n ng n c a b nh không, d u hi u TSG n ng, s n gi t, suy gan, suy

th n, suy đa t ng

 áp ng c a thai ph vƠ thai nhi đ i v i đi u tr n i khoa

 a ra ch đ nh đình ch thai nghén k p th i đ đ m b o an toàn t t nh t cho

c m vƠ con, tr c h t lƠ u tiên c u m có xem xét đ n con

 Theo dõi các tri u ch ng phù, huy t áp, protein ni u/24 gi , phát hi n các

d u hi u b t th ng v th n kinh, đánh giá ch c n ng gan, th n qua các xét nghi m: ure, creatinin, acid uric, enzym gan trong huy t thanh, s l ng ti u c u trong máu 1- 3 l n/tu n

 Theo dõi c n co t cung và nh p tim thai b ng Monitoring s n khoa hàng ngƠy đ đánh giá tình tr ng thai nhi

 Dùng siêu ơm vƠ Doppler đ ng m ch r n, đ ng m ch nưo thai nhi đ đánh giá tình tr ng thai nh cơn n ng, tim thai, tình tr ng rau, ch s i, phát hi n các b t

th ng tu n hoàn t cung - rau đ xác đ nh tình tr ng c a thai trong t cung: suy dinh d ng n ng, suy thai, thai ch t l u

Trong quá trình theo dõi c n đánh giá đ chín mu i c t cung đ quy t đ nh

ch n ph ng pháp CTN N u theo dõi th y xu t hi n các d u hi u b t th ng v lâm sàng, xét nghi m, ho c các d u hi u đó n ng lên lƠ tiên l ng n ng cho c m

và thai nhi c n theo dõi sát và s m đ a ra các ch đ nh CTN tránh các bi n ch ng cho c m và thai nhi Th i gian theo dõi di n bi n c a b nh tu thu c vào tu i thai, tình tr ng ng i m và thai nhi

CH NGă2ă- IăT NGăVÀăPH NGăPHÁPăNGHIểNăC U

2.1.ă iăt ngănghiênăc uă

T t c các tr ng h p thai ph đ c ch n đoán có TSG t i Khoa s n b nh lý

- B nh vi n Ph s n Trung ng trong th i gian t 01/01/2015 đ n 30/06/2015

2.1.3 a đi m và th i gian nghiên c u

- a đi m nghiên c u: Khoa s n benehj lý - B nh vi n Ph s n Trung ng

ứ Ti n s thai nghén

ứ Các d u hi u ti n s n gi t: huy t áp, phù, protein ni u

ứ Các ph ng pháp đi u tr :

+ i u tr n i khoa + i u tr ngo i khoa

ứ K t qu đi u tr : n đ nh ho c có bi n ch ng ?

ứ Các bi n pháp ch m sóc

+ i u d ng + Theo dõi: tr c đ , sau đ

ứ Các ch tiêu theo dõi tr c đ

+ M : các tri u ch ng lâm sàng + Con: tình tr ng thai: nghe tim thai, theo dõi nh p tim thai b ng siêu ơm… + Ti n tri n c a b nh: bi n ch ng, không ti n tri n, thoái tri n

ứ Các ch tiêu theo dõi sau đ

+ Tình tr ng s c kh e c a m + Ti n tri n c a b nh

i u d ng phát phi u cho 10 b nh nhơn đ c ch n đoán m c ti n s n gi t

b t k và ti n hành ki m tra n i dung c a b ng h i đư phù h p hay không, n i dung

d hi u, tránh gây hi u l m cho ng i đ c

B c 3: Ti n hành nghiên c uăđ ng lo t

D a vào k t qu c a cu c nghiên c u th , đi u d ng viên tham kh o thêm

ý ki n c a các bác s chuyên khoa cùng đ i ng đi u d ng viên có kinh nghi m

nh m hoàn thi n h n n a b ng h i, sau đó ti n hành nghiên c u, phát phi u nghiên

c u b ng h i cho các thai ph

2.3 X ălýăvƠăphơnătíchăs ăli uă

Toàn b d li u trong h s b nh án c a đ i t ng nghiên c u đ c thu th p

đ a vƠo máy tính, x lý vƠ phơn tích theo ph ng pháp th ng kê s d ng ch ng trình th ng kê SPSS 16.0 và th ng kê thông th ng

2.4.ă oăđ căc aănghiên c uăđ ătƠiă

- T t c các ho t đ ng ti n hành trong nghiên c u nƠy đ u tuân th các quy

đ nh và nguyên t c chu n m c v đ o đ c nghiên c u y sinh h c c a Vi t Nam và

Qu c t

- Cu c nghiên c u nƠy đ c ti n hƠnh d i s đ ng ý c a Ban Giám hi u

tr ng i h c Th ng Long vƠ Ban Giám đ c B nh vi n Ph s n Trung ng

- Các thông tin cá nhân v đ i t ng nghiên c u đ c đ m b o gi bí m t

- Vi c qu n lý và phân tích s li u đ c ti n hành m t cách khoa h c và chính xác

CH NGă3ă- K TăQU ăNGHIểNăC U

3.1.ă căđi măchungăc aăđ iăt nănghiênăc uă

Ph n l n các s n ph đ u đư sinh con tr c l n có thai nƠy (56,6%), trong đó

ch y u lƠ đư có 1 con (chi m 46,6%) T l s n ph có 3 con tr lên r t ít, chi m 1,4%

3.1.4 Tu i thai khi sinh

B ngă3.3: Tu iăthaiăkhiăsinhăc aăđ iăt ngănghiênăc u

B ngă3.5.ăHi uăqu ăđi uătr ătri uăch ngăphùăvƠăt ngăhuy tăáp

Phù

Có Không

162

57

73,98 26,02

22

197

10,04 89,96

165

44

10

75,34 20,09 4,56

K t qu đi u tr t ng huy t áp cho thai ph b TSG là r t kh quan Tr c

đi u tr t l không t ng huy t áp c a các thai ph là 16,44% nh ng sau đi u tr t

l này đã t ng lên 75,34% c bi t t l thai ph gi m huy t áp m c n ng gi m t 36,5% xu ng còn 4,56% S khác bi t này mang ý ngh a th ng kê v i p<0,001