Kết quả chăm sóc thai phụ tiền sản giật tại bệnh viện phụ sản trung ương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG NHẬN XÉT KẾT QUẢ CHĂM SÓC THAI PHỤ TIỀN SẢN GIẬT TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Người hướng dẫn: PGS TS Đặng Minh Nguyệt Sinh viên thực hiện: Lê Thu Huyền Mã sv: B0342 ĐẶT VẤN ĐỀ Tiền sản giật bệnh lý phức tạp thường xảy tháng cuối thời kỳ thai nghén gây nên tác hại nguy hiểm đến sức khoẻ tính mạng bà mẹ, thai nhi trẻ sơ sinh Tiền sản giật xảy tất quốc gia giới, nước phát triển phát triển Theo nghiên cứu Việt Nam giới, tỷ lệ tiền sản giật: – 6% Tiền sản giật gây nhiều biến chứng cho con: thai chết lưu, đẻ non, đẻ nhẹ cân, thai chậm phát triển tử cung ĐẶT VẤN ĐỀ Nhận thức đầy đủ tính quan trọng bệnh lý tiền sản giật ảnh hưởng tới sức khỏe thai phụ thai nhi, có phương pháp phòng điều trị thích hợp tiền sản giật, biến chứng tiền sản giật, tiến hành đề tài “Kết chăm sóc thai phụ tiền sản giật Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2015” với mục tiêu sau: Mô tả kết điều trị tiền sản giật tác động đến sức khỏe mẹ Khoa Sản bệnh lý - Bệnh viện Phụ sản Trung ương Mô tả kết điều trị tiền sản giật tác động đến sức khỏe TỔNG QUAN Khái niệm Tiền sản giật bệnh lý thai nghén xảy biểu phù, tăng huyết áp đái protein Phân loại TSG: bệnh lý tiền sản giật người ta phân chia làm hai mức độ khác TSG nhẹ TSG nặng với biến chứng sản giật Cơ chế bệnh sinh Tiền sản giật rối loạn rau thai gây tình trạng thiếu máu bánh rau triệu chứng lâm sàng rối loạn hoạt động tế bào nội mạc mẹ TỔNG QUAN Các dấu hiệu nhận biết bệnh Dấu hiệu lâm sàng Tăng huyết áp: + HATT tăng 30mmHg, HATTr tăng 15 mmHg + HA trung bình tăng 20 mmHg + Nếu không xác định HA thai phụ từ trước lấy mốc 140/90 mmHg bệnh rối loạn cao huyết áp thai nghén TỔNG QUAN Protein niệu Xét nghiệm thấy: Lượng Protein niệu > 0,3 g/l lấy nước tiểu 24 giờ, lượng Protein niệu > 0,5 g/l lấy mẫu ngẫu nhiên Phù tăng cân - Phân loại: phù khu trú toàn thân - Dấu hiệu: Trọng lượng thể tăng 500 g/1 tuần 2.250 g/1 tháng Các dấu hiệu khác: đau đầu kéo dài, tăng kích thích, tăng phản xạ, mờ mắt, hoa mắt phù hay xuất huyết võng mạc, buồn nôn, nôn, đau vùng thượng vị chảy máu bao gan, tràn dịch đa màng (phổi, bụng, tim ), lượng nước tiểu dần TỔNG QUAN Dấu hiệu cận lâm sàng - Số lượng tiểu cầu giảm - Tăng enzym gan - Phù tăng cân - Ure, Creatinin acid uric huyết tăng TỔNG QUAN Các yếu tố thuận lợi - Tuổi thai phụ - Thứ tự lần sinh - Các yếu tố di truyền - Sắc tộc - Chế độ dinh dưỡng - Khí hậu mùa - Tiền sử bệnh tật: tiền sử nội khoa (đái tháo đường, béo phì, THA, bệnh thận, suy tuyến giáp ), tiền sử ngoại khoa (tiền sử SG TSG, thai chết lưu, rau bong non ) TỔNG QUAN Phân loại Tiền sản giật nhẹ - HATTr 90 - 110 mmHg, đo hai lần cách giờ, sau 20 tuần tuổi thai - Protein niệu tới (++) (tương đương với < 3g/l) Tiền sản giật nặng - HATTr 110 mmHg trở lên sau 20 tuần tuổi thai - Protein niệu (+++) (tương đương với ≥ 3g/l) TỔNG QUAN Các biến chứng bệnh lý - Biến chứng mẹ Biến chứng Tử vong mẹ - Thai chết lưu Sản giật - Sơ sinh có cân nặng Rau bong non thấp non tháng Suy tim, phù phổi cấp - Thai chết lưu Suy thận buồng tử cung Suy gan KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng : Tuổi thai sinh đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng : Tiền sử nạo phá thai đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Hiệu điều trị triệu chứng phù tăng huyết áp KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Hiệu điều trị giảm huyết áp theo giá trị trung bình KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Hiệu điều trị tăng huyết áp theo tỷ lệ % KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Hiệu điều trị giảm protein niệu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Hiệu điều trị TSG đến sức khỏe mẹ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Hiệu điều trị TSG đến sức khỏe mẹ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Hiệu điều trị đến số sức khỏe KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Phân bố trẻ suy dinh dưỡng theo tuổi thai KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Hiệu điều trị đến số sức khỏe KẾT LUẬN Kết điều trị tiền sản giật tác động đến sức khỏe mẹ •Độ tuổi mắc bệnh tập trung nhóm tuổi từ 20 – 39 tuổi, chiếm 90,01% •Sau điều trị 10,04% sản phụ mắc triệu chứng phù, 24,66% sản phụ tăng huyết áp 37,9% sản phụ tăng protein niệu •Huyết áp tâm thu trung bình sau điều trị: 128,7 ± 11,89 mmHg, huyết áp tâm trương trung bình sau điều trị 82,4 ± 8,26 mmHg •Sau điều trị tỷ lệ sản phụ bị sản giật 1,36%, bị phù phổi cấp 6,85%, bị suy thận 14,16%, bị suy gan 6,85% KẾT LUẬN Kết điều trị tiền sản giật tác động đến sức khỏe •Chỉ có trường hợp bị rau bong non trường hợp bị tử vong •Tỷ lệ trẻ sơ sinh có số Apgarr sau phút thứ ≥ 98,18% •Tỷ lệ trẻ so sinh mắc bệnh viêm phổi thấp chiếm 1,36% Không có trường hợp mắc bệnh viêm ruột hoại tử Tỷ lệ thai bị chết lưu 4,1% tỷ lệ chết chu sinh 10,04% KHUYẾN NGHỊ Nâng cao hiểu biết thai phụ gia đình bệnh tiền sản giật: nguyên nhân gây bệnh, chế bệnh sinh, ảnh hưởng bệnh đến sức khỏe mẹ con…để từ có biện pháp phòng tránh giảm thiểu khả mắc bệnh Tổ chức tiến hành nghiên cứu sâu rộng bệnh lý tiền sản giật để hiểu rõ chế bệnh sinh yếu tố nguy gây bệnh để từ đưa biện pháp phòng bệnh Mở lớp tập huấn ngắn hạn dài hạn cho đội ngũ điều dưỡng viên Khoa Sản bệnh lý - Bệnh viện Phụ sản Trung ương công tác chăm sóc thai phụ nói chung thai phụ mắc tiền sản giật nói riêng để nâng cao trình độ chuyên môn nhằm nâng cao khả khám chữa bệnh, phục vụ bệnh nhân XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN ! [...]... các biện pháp phòng bệnh 3 Mở các lớp tập huấn ngắn hạn và dài hạn cho đội ngũ điều dưỡng viên tại Khoa Sản bệnh lý - Bệnh viện Phụ sản Trung ương về công tác chăm sóc thai phụ nói chung và những thai phụ mắc tiền sản giật nói riêng để nâng cao trình độ chuyên môn nhằm nâng cao khả năng khám chữa bệnh, phục vụ bệnh nhân XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN ! ... vong chu sinh ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 219 trường hợp được chẩn đoán mắc TSG tại Khoa sản bệnh lý - Bệnh viện Phụ sản Trung ương Địa điểm nghiên cứu: Khoa sản bệnh lý Bệnh viện Phụ sản Trung ương Thời gian nghiên cứu: từ 01/01/2015 đến 30/06/2015 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Xử lý và phân tích số liệu Toàn bộ dữ liệu trong hồ sơ bệnh án của đối tượng nghiên cứu... Hiệu quả điều trị TSG đến sức khỏe mẹ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Hiệu quả điều trị TSG đến sức khỏe mẹ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Hiệu quả điều trị đến chỉ số sức khỏe của con KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Phân bố trẻ suy dinh dưỡng theo tuổi thai KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Hiệu quả điều trị đến chỉ số sức khỏe của con KẾT LUẬN 1 Kết quả điều trị tiền sản giật tác... các thai phụ cũng như gia đình về bệnh tiền sản giật: nguyên nhân gây bệnh, cơ chế bệnh sinh, ảnh hưởng của bệnh đến sức khỏe của mẹ và con…để từ đó có các biện pháp phòng tránh và giảm thiểu khả năng mắc bệnh 2 Tổ chức tiến hành các cuộc nghiên cứu sâu rộng hơn về bệnh lý tiền sản giật để có thể hiểu rõ hơn về cơ chế bệnh sinh cũng như các yếu tố nguy cơ gây bệnh để từ đó đưa ra các biện pháp phòng bệnh. .. LUẬN Bảng : Tiền sử nạo phá thai của đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Hiệu quả điều trị triệu chứng phù và tăng huyết áp KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Hiệu quả điều trị giảm huyết áp theo giá trị trung bình KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Hiệu quả điều trị tăng huyết áp theo tỷ lệ % KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Hiệu quả điều trị giảm protein niệu KẾT QUẢ NGHIÊN... động đến sức khỏe mẹ •Độ tuổi mắc bệnh tập trung ở nhóm tuổi từ 20 – 39 tuổi, chiếm 90,01% •Sau điều trị chỉ còn 10,04% sản phụ mắc triệu chứng phù, 24,66% sản phụ tăng huyết áp và 37,9% sản phụ tăng protein niệu •Huyết áp tâm thu trung bình sau điều trị: 128,7 ± 11,89 mmHg, huyết áp tâm trương trung bình sau điều trị 82,4 ± 8,26 mmHg •Sau điều trị tỷ lệ sản phụ bị sản giật là 1,36%, bị phù phổi cấp là... mật Việc quản lý và phân tích số liệu được tiến hành một cách khoa học và chính xác KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng : Độ tuổi của đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ : Phân bố nơi sống của đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng : Số con của đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng : Tuổi thai khi sinh của đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN... QUAN Điều trị bệnh tiền sản giật - Với mẹ: ngăn cản sự tiến triển của bệnh, tránh các biến chứng có thể xảy ra, hy vọng cải thiện tình trạng bệnh lý và giảm tỷ lệ mắc biến chứng và tử vong mẹ - Với con: cố gắng đảm bảo phát triển bình thường của thai nhi trong tử cung, hạn chế những nguy cơ có thể xảy ra làm cho thai kém phát triển trong tử cung như: suy dinh dưỡng, thai lưu, giảm tỷ lệ bệnh và tử vong... thận là 14,16%, bị suy gan là 6,85% KẾT LUẬN 2 Kết quả điều trị tiền sản giật tác động đến sức khỏe con •Chỉ có 1 trường hợp bị rau bong non và không có trường hợp nào bị tử vong •Tỷ lệ trẻ sơ sinh có chỉ số Apgarr sau phút thứ nhất ≥ 7 là 98,18% •Tỷ lệ trẻ so sinh mắc bệnh viêm phổi thấp chỉ chiếm 1,36% Không có trường hợp nào mắc bệnh viêm ruột hoại tử Tỷ lệ thai bị chết lưu là 4,1% và tỷ lệ chết... phương pháp thống kê sử dụng chương trình thống kê SPSS 16.0 và thống kê Đạo đức của nghiên cứu đề tài - Tất cả các hoạt động tiến hành trong nghiên cứu này đều tuân thủ các quy định và nguyên tắc chuẩn mực về đạo đức nghiên cứu y sinh học của Việt Nam và Quốc tế - Cuộc nghiên cứu này được tiến hành dưới sự đồng ý của Ban Giám hiệu trường Đại học Thăng Long và Ban Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương