Nghiên cứu sự hài lòng của thai phụ phá thai bằng thuốc đến 9 tuần tại bệnh viện Phụ sản TW

B GIÁO D O IH KHOA KHOA H C S C KH E B NG NGUY N THÚY H NG Mã sinh viên: B00340 NGHIÊN C U K T QU VÀ S HÀI LÒNG C A THAI PH PHÁ THAI B NG THU N TU N T I B NH VI N PH S TÀI T T NGHI P C HÀ N I - t NHÂN NG H VLVH B GIÁO D O IH KHOA KHOA H C S C KH E B NG NGUY N THÚY H NG Mã sinh viên: B00340 NGHIÊN C U K T QU VÀ S HÀI LÒNG C A THAI PH PHÁ THAI B NG THU N TU N T I B NH VI N PH S TÀI T T NGHI P C ng d n khoa h NHÂN H VLVH ng Th Minh Nguy t HÀ N I - t Thang Long University Library L IC Trong su t trình h c t p hoàn thành khóa lu ng d cs quý báu c a th y cô, anh ch , em b n V i lòng kính tr ng bi c bày t l i c Ban giám hi i: i h c, B om u ki n thu n l iH c trình h c t p hoàn thành khóa lu n Tôi xin trân tr ng c b ng viên t o m i th y kính m ,d y u ki n thu n l i cho su t trình h c t p hoàn thành khóa lu n t t nghi p Toàn th ng t i trung tâm k ho khám theo yêu c u b nh vi n ph s ng d n, ch b o t o m i u ki n thu n l i cho trình làm vi c h c t p thu th p s li u t i có th c khóa lu n Xin c ng Th Minh Nguy ch b o cho khóa lu n Xin chân thành c nh y cô h ng ch m lu hoàn ch nh khóa lu n Xin c nh ng s n ph p tác cho nh ti n hành nghiên c u Xin chân thành c c nh m , anh ch em,b ng nghi h c t p, làm vi c hoàn thành khóa lu n Hà N i, ngày 30 th H c viên Nguy n Thúy H ng bên CÁC CH VI T T T BVPSTU : B nh vi n Ph S MSP : Misoprostol MFP : Mifepristone PTNK : Phá thai n i khoa Thang Long University Library TV Có thai ý mu n m t v ng g p xã h i nh t t i Vi t c coi m t qu c gia có dân s tr Phá thai pháp có s n t i m i Vi t Nam h p c phân c p h th ng y t ng nhu c u c a khách hàng Theo s li u th ng kê t i B nh vi n Ph s 2014 có kho ng 100 ng h ( PSTU ) i 12 tu n ý mu pháp ch y u hút thai b g M c dù t l thành công c a t cao (99%) [9 r t nhi u tai bi nhi m khu n, dính bu ng t cung, viêm nhi m ti u khung, t c hai vòi t cung d n n vô sinh, th ng t cung gây ch y máu, th m chí c t t cung nguy hi n tính m ng c ng h p ph i ph u thu t i ph n Vi c nghiên c u m t ng thu c (phá thai n i khoa) có hi u qu ng t i không can thi p th th ât vào bu ng t cung nh m làm gi m t l tai bi n t vong th thu c áp d ng nhi c th gi i Vi t Nam m u qu , an toàn ti n l i khuy n cáo c y phá thai n i khoa hi u qu an toàn (theo báo cáo t ng quan y t T i Vi i khoa l 1992 t i b nh vi i khoa s c nghiên c d ng mifepristone n tu n (63 ngày) k t cu s c kh cb yt [3] Nh vi n PSTU, B nh vi n Ph s n T ng d n chu n qu c gia v d ch v u tiên áp d : B nh nh vi n Ph s n Hùng V u nghiên c u v n tu n t u c a k kinh n p phá thai n i khoa cho ph n có thai i cho ph n phá thai ý mu n có thêm l a ch n m i [4] nhiên ch y u nghiên c u v t l thành công c T nh ng th c t nêu trên, ti n hành nghiên c tài Nghiên c u k t qu s hài lòng c a thai ph phá thai b ng thu n tu n t i B nh vi n Ph S 1) v i hai m c tiêu nghiên c u sau: k t qu c b ng thu 2) Mô t s hài lòng c a thai ph phá thai b ng thu n tu n t i n tu n Thang Long University Library C nh T NG QUAN phá thai Phá thai hi t cung c ng ch m d t th i k thai nghén lo i b phôi thai kh i i m [1] 1.2 thai nghén s m 1.2.1 Phá thai ngo i khoa i 12 tu n ) c s d ng nhi u nh i 12 tu n tu i P c áp d ng nh t hút thai b hút chân không b ng tay (MVA) o thai (D&C) hi n không dùng n a, Phá thai ngo i khoa có nh - ch m d t m sau: m: [2] + Hoàn t t th i gian ng n + T l thành công cao (99%) + Bi t k t qu + Ch c ch - m [2] + Ph ng c vào bu ng t cung t cung , t cung m khu n c m t lâu dài: ch y máu, th ng t cung, nhi m khu n lâu dài gây vô sinh 1.2.2 Phá thai n i khoa (PTNK ): l m d t thai nghén b ng cách s d ng thu c mifepristone (MFP) misoprostol (MSP ) gây s y thai [2 pháp PTNK n có thêm m t l a ch n m ch m d t thai nghén an toàn hi u qu [9] Hi pháp PTNK c phép s d ng [6] Các tác gi nh n th y t l gây s y thai c a MFP 85% k t h p v i MSP 87 - 97% [8] c th gi i c kho ng 64 - - m: + Không ph i can thi p th thu t + Gi ng t n tâm lý + T l thành công cao 95% + Ch ng, + Có s tham gia c a khách hàng su t trình th c hi n + Có th c gây tê, gây mê thu c kháng sinh Bên c nh nh khó ch u PTNK m t s nh ng h n ch gây i ph n - m: + Ra máu kéo dài + Ph i ch i, th i gian hoàn t + Ch th c hi n phá thai s m + Khi không thành công b t bu c ph i can thi p th thu t 1.3 Tình hình phá thai th gi i M Vi t Nam c tính có kho ng 40 tri u ca phá thai toàn th gi i có kho ng 47000 ph n t vong bi n ch ng c a phá thai không an toàn nh c La Tinh Nam t l phá thai l bi n ch ng l i cao phá thai chui nhi u, phá thai cao nh Nh t B pháp c mà phá thai h c l i, t l cM có nhu c u phá thai h m b o ch yt h p [13] T ng t su t phá thai ( t c s l n phá thai trung bình c a m t ph n su t th i gian sinh s n c a ) có s khác m Singapore 0,48; Hàn Qu c 0,59; Canada 0,49; Th Anh 0,48; n 0,59; Na-uy 0,47; Tây Ban Nha 0,17; M 0,69 Ngày hút thai ngày tr thành v n lo ng i c a nhi u qu c gia th gi i tr khu v ng m ts Singapore ch có 1.913 ng h p phá thai ng h n 2001 ng h p Thang Long University Library Ph n ng l a ch n phá thai thai nghén ý mu n Thai ý mu n v n s m t v th gi i c i, b i hi n t i trung bình ng h p có thai s ph n i quy , nuôi con, không mu T i Vi c ho c h c n ph ] c pháp lu t cho phép t hi u l c t u nh nh ch v có [4] Trong tình hình phá thai th gi i c Xã h i ch m t l phá thai t i Vi t Nam v n cao [23] Vi t nh ng c có t l phá thai cao nh t th gi i: phá thai chi m 40% t ng s h ng i Vi t Nam [20] Theo báo cáo t ng k thai/t ng s l phá t 78 - 82% [18] Trong nghiên c u c a Tr n Th Vi t Nam ng s , tu i phá thai ph n 21 - 40 tu i chi i 21-25 chi m 34,1%, l a tu i 26 - 30 chi m 25,6% [8] Phân b phá thai theo tu i nghiên c u c a Lê i huy n Lang Chánh t tu i phá thai t 25-34 53%, l a tu i v thành niên chi m 4,5% [13] PTNK nghiên c u t c th c hi n , t nhi c th gi i, b u - 1998 có 54 nghiên c u t i Trung Qu c Châu Âu có s d ng MFP k t h p v i MSP phá thai n i khoa cho ph n có tu n tu i 56 ngày) 1.4 Nghiên c u v phá thai n i khoa t i Viêt Nam gi nhiên, có i ch ng v i s tham gia c a B nh vi u i s ki m soát c a T ch c Y t Th Gi i 1.589 ph n Nghiên c u so sánh li u 200 mg 600 mg MFP v i 400 mcg MSPl 48 gi sau tài h p tác v i h ng dân s tìm hi u s ch p nh n c a ph n Vi t Nam t i trung tâm: trung tâm bà m tr em/k ho tr Hà N i B nh vi t l thành công tác d ng ph c a PTNK bu n nôn,, ng, tiêu ch y[10] Nghiên c u 393 ph n i 57 ngày hút thai ho c phá thai n i khoa v i li u 600 mg MFP k t h p v i 400 mcg MSP u ng -2001 sau m t th i gian dài chu n b , m t nghiên c u t c c th c hi n mi n: mi n Nam, mi n Trung, mi n B c, k t qu cho th y hi u qu phá thai b ng thu t 92-96% n Th H s d ng 200mg MFP sau 48h dùng 400 mcg MSP v l n, gi l n ng 98%, phác s d ng 800 mcg MSP i ho nm i3 o T l thành công c là 89%, tính an toàn tác d ng ph c ch p nh n c 88% ng Th Ng th m n hành nghiên c u t i B nh Vi n PSTU cho t k t qu thành công 96%, trung bình s ngày máu c a ph n tham gia nghiên c u 1-2 tu n Qua nhi u nghiên c nh n t i Vi t Nam c qu c t , phá thai n cB YT c kh e sinh s c ch p ng d n qu c gia v d ch v PTNK th c hi n t i Vi t Nam có hi u qu khác th gi i PTNK i nhi u k t qu n có thêm l a ch ch m d t thai ý mu n m t cách an toàn hi u qu n nhi u ph n Vi t Nam không th y xa l v p PTNK PTNK u ng 200 mg MFP sau 48h u ng 400 mcg MSP v ngày vô kinh 200 mg MFP sau 48h ng 63 ngà n 56 i 800 mcg MSP ph i h p MFPvà MSP n c s an toàn hi u qu c a PTNK nghiên c u t i Vi t Nam 1.5 Các thu c s d ng phá thai n i khoa 1.5.1 Mifepristone Mifepristone m t hormon steroid, ch t có tác d n s ho t ng c a progesteron glucocorticoid, tranh ch p m nh m v i th th c a ch t Th nghi m sinh h ng v r ng ch t có tác d ng kháng progesteron glucocorticoid Progesteron r t c n thi t cho s phát tri n c a MFP làm cho thai ng ng phát tri n có th gây s y thai [22] Thang Long University Library thai ph i c m nh i c m nh ch c n dùng thu c gi n 4.3.2 Lý l a ch Theo b ng 3.10 có 54,9% khách hàng ch PTNK p, 13,7% ch T tc mc PTNK so v phá thai ngo i khoa Và t t c u làm h hài lòng nh t sau nh n d ch v , t c sau th thu i nghi m th t s ch không ch nh n bi t v m t lý thuy t 4.3.3 S hài lòng c a thai ph Trong nghiên c u c a có 81 pháp th ng h p hài lòng v u c a Nguy n Th H ng Minh 92%[10] theo có th th i gian nghiên c u khác lòng, ch có 18,6 khoa 4,9% khách hàng tr l i r t hài u ch ng t i l a ch n c nhi u khách hàng ch p nh thu n ti n nên khách hàng d ch p nh c ti n hành th thu t, khách hàng n v phá thai, giúp thai ph t quy nh vi cung c p thông tin v ph cách t c g thu c bi phù h p áp d ng d n thai n v bi n pháp tránh thai giúp thai ph t l a ch n m pháp h p lý u hài lòng nh t c Trong s thai ph i khoa c h i có t i 73,5% thai ph tr l i h hài lòng nh t v i làm th thu mc a i khoa so v thi p th thu t s i khoa Khi không ph i can c r t nhi u tai bi n phá thai ngo i khoa gây m trùng, th ng t cung, dính bu ng t M qu c bi PTNK ic ib lên bàn khám thu n ti n i nh ng t lý mà thai ph l a ch n 27 ng h p hài lòng v 3,9% hà ng u không hài lòng nh t c i khoa u mà thai ph không hài lòng nh t PTNK lo l ng máu kéo dài Có t i 32,4% thai ph lo l ng v PTNK 34,3% thai ph không hài lòng v i vi t m khuy t c a công tác n PTNK n l m nh n Ra máu kéo dài m ng g u u khó ch u nh t c a phá thai n i khoa ng m t n i dung c thai ph ng d n y, thai ph l u tiên s d ng s r t lo l ng v i nhi s t không, thai có ng không Trong nghiên c u 1/3 s thai ph t lo l ng ng t cs thông báo cho nh c t t T s i cung c p d ch v c phá thai n i khoa vi nt t quan tr ng s thành công c thai ph ch n cho l n phá thai sau S hài lòng v i m t d ch v th hi n ch thai ph có quay tr l i ti p t c l a ch n d ch v ng ph t d ch v thai ph n ánh c bi t Trong nghiên c u 78,4% c h i tr l i s ti p t c s d b có thai ý mu PTNK n tình hu ng gi u không mong mu n n cho thai ph v bi n pháp tránh thai phù h thai nghén Ch có 21,6% thai ph d nh chuy th y b t ti n máu kéo dài 4.3.7 Khuyên b n l a ch n Không nh ng h d mu n mà b n thân h l i ng t thai nghén nh ti p t c áp d n cho b n bè ho PTNK th c s u có thai ý i thân áp d c thai ph 28 Thang Long University Library K T LU N Qua nghiên c u 102 thai ph phá thai b ng thu c có tu n tu n t i t s k t lu n sau K t qu c ng thu - T l thành công c 95,1% - T l dùng thêm thu - n tu n ng h p s y không hoàn toàn ng h p b t S hài lòng c a thai ph nh n d ch v - 4,9% thai ph r t hài lòng v ng thu c - 74,6% thai ph hài lòng v - - 75,5% thai ph d phá thai b ng thu c ng h p hài lòng không ph i can thi p, 6,9% hài nh ti p t c áp d i khoa n u h l i b có thai ý mu n - 74% thai ph nh khuyên b n ho pháp 29 i thân áp d KI N NGH k t qu nghiên c u hi u qu s ch p nh n c a ph n thai b ng thu c cho tu - n phá i tu n, có ki n ngh n khâu quan tr ng vi c ch p nh n d ch v y t , c bi t giúp h ch v y t - n c n xác, d hi ng d n thai ph chi ti t, c th v ph quay l - cung c p cho thai ph thai l thành công n bi n pháp tránh thai m t ph n r t quan tr h n ch t l phá thai ý mu n 30 Thang Long University Library TÀI LI U THAM KH O TÀI LI U TI NG VI T Nguy n Huy B s n ph thai nghén ng p II NXB Y h c Hà N i tr 400-404 B Y T ( 2003) ng dãn chu n qu c gia v d ch v c kho sinh s n B Y T (2010) ng d n qu c gia v d ch v c kh e sinh s - nh ng y u t d n t i vi c không áp d ng bi n pháp tránh thai c a ph n có ch n n o hút thai huy n T p chí y h c th c hành s 3/2004 Tr 37-39 Mai Th thai bi n pháp k ho i b nh vi n Ph s t t nghi p bác s -2004 Lu i h c Y Hà N i Làm m an toàn: nh ng thành công thách th c Nh ng v thách th c s c kho sinh s n hi n NXB Y h c Hà n i tr 7-41 Nguy n Th Tình hình phá thai quý I t nguy n t i b nh vi n Ph s khoa8 Lu i h c Y Hà N i Tr n Th P n quy t nghi p bác s Th c tr ng y u t nh phá thai t i Vi t nam ng H i ngh Vi t Pháp v s n ph khoa n th IV-tháng 5/2004 Nguy n Th H ng Minh d ng Misoprostol k t h tu n Lu thai nghén s m cho tu n7 t nghi p Tr10 10 Nguy n Th H ng Minh (2010) u qu s d ng Sun Medabon n h t tu n tu i t i Vi 11 Nguy n Th Nga (2013) vi n Ph S Nghiên c u tình hình phá thai 6-12 tu n t i b nh 12 Nguy n Thúy Ngân, (2003) Misoprostol T i b nh vi n T 13 Hi u qu phá thai c a Mifepristone Lu c Tình hình n o hút thai huy n Lang chánh t nh Thanh - N i san s n ph khoa-S 14 Nguy n Th Ng c bi t 7/2002 Tr 176 ng, Lê T Các y u t quy t nh n o phá thai t i thành ph H Chí Minh N i san S n ph khoa 2004 Tr 297-304 15 a ti n o phá thai vô sinh th phát T p chí Ph s n Vi t nam- s tháng 9/2001 Tr 69-73 16 Hoàng Th Di m Tuy t (2004) Phá thai b ng thu c, kh p nh n c a ph n t i Thành Ph H Chí Minh H i Ngh Vi t Pháp Châu Á Thái n th V Ngày 10 -11/5/2005 TP HCM, Vi t Nam 17 ng Th Ng Nghiên c u hi u qu rút ng n th i gian s d ng Misoprostol sau Mifeprostol phá thai n i khoa v i tu i thai nh t tu 18 Nguy Nh ng v c n quan tâm sau m th c hi n sáu m c tiêu c a ngành ph s u 1998-2000 nh ng gi i pháp nh m th c hi n tích c c ch th 08/1998 c a B T p chí c tháng 12/1999 TÀI LI U TI NG ANH 19 Artly J, Brown A, Elton R, Braird DT(2001) Double blindrandomized trial of MFP in combination with vaginal gemeprost or MSP for induction of abortion up to 63 days gestation - 2112 20 Bongaatrt (1984) A framework for analysing the proximate determinants of infertility Population and development Review, 1978 21 Abortion in context: United state and Worldwide The Alan Guttmacher Institute Issue in Brief Series No1 22 Contraception: Volum 79, issue Ferbruary 2010, Page 84-90 23 Henshaw SK, Singh S, Hass T (1999 worldwide Recent trends in abortion rate -352 24 Sedgh and Trends worldwide Lancet 2007; 370:1338-45 Thang Long University Library DANH SÁCH KHÁCH HÀNG STT Tên khách hàng Sinh 1991 0976.948.393 1992 0977.245.065 1987 0168.869.3333 1992 0986.276.629 1987 0906.001.900 1981 0904.348.030 1982 0904.132.215 1984 0909.021.984 1992 0942.026.693 - 10 1984 0978.781.888 - 11 1988 0965.373.858 12 1989 0168.601.1089 13 1974 0983.610.219 14 1982 0904.458.589 15 1988 0934.565.310 16 1982 0983.052.604 - 17 1990 0979.297.055 Hàm Long- 18 1978 0903.278.376 Hà Thành Plaza 19 1977 0913.316.239 191 Minh Khai- 20 1995 0167.699.4055 Thanh Xuân - 21 1992 0985.585.824 Tân Mai- Hoàng Mai 22 1993 0915.261.993 Yên Hòa- 23 1991 0164.464.8339 24 1993 0167.827.3960 25 1982 0912.469.436 26 Hoàng Thanh V 1992 0165.438.737 27 1992 0972.910.992 Bùi Thùy D - - Thanh Xuân-HN - Thanh Xuân- HN Bách Khoa- - HN - HN Thanh Xuân - - Thanh Xuân-HN Phúc Xá- - Thanh Xuân- HN 89 Thái Hà - ình 28 1993 0988.138.297 Nhân Chính- Thanh Xuân 29 1989 0986.251.189 Phúc Xá- 30 1988 0982.943.181 31 1993 0164.695.2599 32 1991 0947.483.117 - 33 1993 0962.259.623 - Hoàng Mai 34 1987 0936.828.842 35 1989 0934.292.929 36 1994 0167.518.5093 37 1991 0917.730.119 38 1994 0962.194.047 39 1983 0936.498.601 40 1992 0164.428.0468 Thanh Trì 41 1993 0914.146.236 42 1995 0987.409.219 43 1991 0904.573.513 44 1993 0942.140.565 45 1990 0973.702.576 46 1979 0904.505.838 - 47 1983 0936.998.557 - Thanh Trì 48 1990 0962.272.690 49 1993 0165.680.0092 50 1991 0977.294.991 51 1987 0989.121.765 52 1974 0903.460.303 53 1987 0946.388.887 54 1989 0166.378.3730 133 Thái Hà- 55 1990 0919.959.361 Giáp Bát- Hoàng Mai 56 1991 0943.345.689 - 57 1988 0904.669.553 58 1990 0979.367.464 - Thanh Xuân - Hoàng Mai - Thanh Xuân - Gia Lâm - Hoàng Mai - - Nhân Chính- Thanh Xuân Gia Lâm u Huân - Thang Long University Library 59 1979 0973.070.466 60 1990 0123.754.8985 Nhân Hòa- Thanh Xuân 61 1979 0912.052.625 62 1993 0983.828.128 63 V 1991 0169.636.7299 64 1983 0983.607.776 65 1993 0165.515.3531 Kim Bôi- Hòa Bình 66 1991 0164.961.3936 67 1986 0985.221.133 68 1988 0976.924.360 69 1994 0968.588.863 70 1995 0165.767.8097 Gia Lâm 71 1990 0916.090.890 72 1991 0967.437.225 73 1982 0963.359.670 74 1980 0989.313.250 75 1981 0942.666.616 76 Lê Thúy A 1981 0912.063.366 77 1994 0949.182.882 78 1982 0942.104.213 79 1987 0904.818.987 80 1988 0943.536.996 81 1976 0983.557.688 82 1985 0967.573.222 1976 0913.318.217 84 1988 0949.368.788 85 1977 0983.557.688 86 1988 0943.635.996 87 1989 0904.818.987 88 1982 0942.104.213 89 1981 0912.541.981 83 n Lâm B - - - Long Biên Minh Khai- Long Biên- Hà - Trung Hòa- Nhân Chính- TX - Thanh Xuân Giáp Bát- Hoàng Mai Giáp Bát - Long Biên 90 1994 0949.182.882 91 Lê Thúy A 1981 0904.804.480 92 1993 0974.686.993 93 1982 093.606.850 94 1994 0968.672.818 78 Chính Kinh 95 1993 0974.686.993 Minh Khai- 96 1987 0979.331.423 97 1987 0987.999.779 1990 0972.811.612 99 1977 0983.354.515 100 1986 0987.666.448 - 101 1982 0988.293.193 Quan Hoa 102 1986 0982.928.086 98 P Minh Khai- - Gia Lâm Bách Khoa- - HN Thang Long University Library M CL C TV C 1.1 T NG QUAN nh phá thai 1.2 thai nghén s i 12 tu n ) 1.2.1 Phá thai ngo i khoa: 1.2.2 Phá thai n i khoa (PTNK ): 1.3 Tình hình phá thai th gi i Vi t Nam 1.4 Nghiên c u v phá thai n i khoa t i Viêt Nam 1.5 Các thu c s d ng phá thai n i khoa 1.5.1 Mifepristone 1.5.2 Misoprostol 1.5.3 Ch nh ch ng ch 2: 2.1 nh c a phá thai n i khoa U ng nghiên c u 2.1.1 Tiêu chu n l a ch n 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr 2.2 u 2.2.1 Thi t k nghiên c u 2.2.2 C m u nghiên c u c ti n hành 2.3.1 n 2.3.2 ng d n s d ng thu c 10 2.3.3 Khám l i 10 i khách hàng 10 2.4 Các bi n s nghiên c u 10 2.4.1 m chung c a khách hàng 10 2.4.2 K t qu i khoa 10 2.4.3 S hài lòng c a khách hàng 11 2.5 lý s li u 11 c nghiên c u y h c 11 K T QU NGHIÊN C U 12 3.1 mc ng nghiên c u 12 3.1.1 Tu i c ng nghiên c u 12 3.1.2 Ngh nghi p c 3.1.3 ng nghiên c u 12 h cv nc ng nghiên c u 13 3.1.4 S l n có thai ti n s 13 3.1.5 S l 14 14 3.1.7 Ti n s phá thai 15 3.1.8 Tu i thai 15 t qu c 16 3.2.1 K t qu s y thai 16 3.2.2 X trí ti p t c nh ng h y thai hoàn toàn 16 3.2.3 Bi n ch ng sau phá thai 17 3.2.4 Tác d ng ph c a thu c 17 3.3 giá s hài lòng c a khách hàng 18 3.3.1 C m nh a khách hàng 18 3.3.2 Lý l a ch 18 3.3.3 S hài lòng c a khách hàng 19 u hài lòng nh t c i khoa 19 u không hài lòng nh t c thai n i khoa 20 ch n cho l n phá thai sau 20 3.3.7 Khuyên b n ho i thân l a ch thai nghén 21 BÀN LU N 22 ng nghiên c u 22 4.1.1 Tu ng nghiên c u 22 4.1.2 Ngh nghi p 4.1.3 h cv nc ng nghiên c u 22 ng nghiên c u 23 4.1.4 S l n có thai ti n s 23 4.1.5 S l 4.1.6 24 24 Thang Long University Library 4.1.7 Ti n s phá thai 24 4.1.8 Tu i thai 25 t qu c 25 4.2.1 K t qu s y thai 25 4.2.2 X trí ti p t c sau s y thai không hoàn toàn 25 4.2.3 Bi n ch ng sau phá thai 26 4.2.4 Tác d ng ph c a thu c 26 hài lòng c a khách hàng 26 4.3.1 C m nh a khách hàng 26 4.3.2 Lý l a ch n ph 27 4.3.3 S hài lòng c a khách hàng 27 u hài lòng nh t c u không hài lòng nh t c i khoa 27 i khoa 28 n cho l n phá thai sau 28 4.3.7 Khuyên b n l a ch thai nghén 28 K T LU N 29 KI N NGH 30 TÀI LI U THAM KH O PH L C DANH M C B NG 12 B ng 3.2 Ngh nghi p c B ng 3.3 B ng 3.4 h cv nc ng nghiên c u 12 ng nghiên c u 13 14 B ng 3.5 Tu i thai theo siêu âm 15 B ng 3.6 K t qu s y thai 16 B ng 3.7 Bi n ch ng sau phá thai 17 B ng 3.8 Tác d ng ph 17 B ng 3.9 M 18 B ng 3.10 Lý ch 18 B ng u hài lòng nh t c i khoa 19 B ng u không hài lòng nh t phá thai n i khoa 20 Thang Long University Library DANH M C BI \ Bi 3.1 S l n có thai ti n s c Bi 3.2 S l Bi 3.4 X trí ti p sau s y thai 16 Bi u 3.5 M Bi u Bi u c ng nghiên c u 13 ng nghiên c u 14 hài lòng 19 ch n cho l n phá thai sau 20 3.7 Khuyên b n l a ch thai nghén 21