Một số giải pháp quản lý nâng cao chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh điều dưỡng ở bệnh viện bệnh nhiệt đói, thành phố hồ chí minh

Trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận vãn này,tôi xin chân thành cảm on: Ban giám hiệu trường Đại học Vinh đã giúp đỡ cho tôi được nâng cao trình độ nhằm phục vụ sự nghi

TRƯỜNG ĐẠI IIỌC VINII

PHẠM THỊ LƯỢM

MỘT sô GIẢI PHÁP QUẢN LÝ NÂNG CAO CHẤT

LƯỢNG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH ĐIÊU

DƯỠNG

LUẬN VĂN THẠC sĩ KHOA HỌC GIÁO DỤC

NGHỆ AN - 2013

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI IIỌC VINII

PHẠM THỊ LƯỢM

MỘT SÔ GIẢI PHÁP QUẢN LÝ NÂNG CAO CHẤT

LƯỢNG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH ĐIỀU

Trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận vãn này,

tôi xin chân thành cảm on:

Ban giám hiệu trường Đại học Vinh đã giúp đỡ cho tôi được nâng cao trình độ nhằm phục vụ sự nghiệp giảo dục ngày càng tot hon;

Ban Giám hiệu Trường Đại học Sài Gòn đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi học tập;

Ouỷ Thầy Cô tham gia giảng dạy trong chương trình Thạc sĩ Ouản

lý giáo dục khỏa 19A đã hết lòng truyền đạt những kiến thức vô cùng quý báo giúp tôi có những bài học ứng dụng trong cuộc song, trong công tác quản lý và trong quả trình làm luận vãn này;

Tôi cũng không quên ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, Ban Giám hiệu, Trưởng Bộ môn Điều dưõng Trường Đại học Quốc Te Hồng Bàng đã giúp đỡ ủng hộ tôi theo học chưong trình này;

Tôi mãi mãi tôn kỉnh và biết ơn sâu sắc về sự tận tình giúp đỡ của Thầy Phó Giảo Sư Tiến sĩ Thải Vãn Thành, Thầy Phó Giáo Sư Tiến sĩ Nguyễn Vãn Tứ dã hướng dẫn giúp đỡ tôi hoàn thành Luận văn này;

Hoàn thành luận vãn này, tôi luôn ghi nhớ sự nhiệt tình giúp đỡ của các Phòng Ban trong Bệnh viện, Giáo viên, Điều dưỡng hướng dẫn lâm sàng, Học sinh Điểu dưỡng đã nhận xét và cung cấp so liệu minh chứng liên qucm;

Cuối cùng tôi xỉn cảm ơn Quý tác giả của tài liệu mà tôi dã sử

dụng đê làm tài liệu tham khảo trong quá trình nghiên cứu;

Các bạn học viên cao học khỏa 19A đã củng nhau chia sẻ kiến

thức và kinh nghiệm trong quá trình học tập.

Xin chân thành cảm on

Phạm Thị Lươm

CSĐD Chăm sóc Điều Duỡng

CSNBTD Chăm sóc nguời bệnh toàn diệnCSSK Chăm sóc sức khỏe

HSĐD Học sinh Điều Dưỡng

HSSV Học sinh sinh viên

MỞ ĐẦU 1

1 Lý do chọn đề tài 1

2 Mục đích nghiên cứu 3

3 Khách thể và đối tượng nghiên cứu 3

4 Giả thuyết khoa học 3

5 Nhiệm vụ nghiên cứu 3

6 Phưcmg pháp nghiên cứu 4

7 Những đóng góp của luận văn 4

8 Cấu trúc của luận văn 5

Chương 1 Cơ SỞ LÝ LUẬN CỦA QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG THựC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH ĐIÈƯ DƯỠNG 6

1.1 Lịch sử nghiên cứu vấn đề ố 1.2 Một số khái niệm cơ bản cúa đề tài 17

1.3 Một số vấn đề lý luận về quản lý chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng 26

Chương 2 THựC TRẠNG QUẢN LÝ THựC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH ĐIÈƯ DƯỠNG Ở BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI, TP IIỒ CHÍ MIMI 32

2.1 Khái quát về bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, Tp Hồ Chí Minh 32

2.2 Thực trạng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới,TP Hồ Chí Minh 44

2.3 Thực trạng quản lý thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, TP Hồ Chí Minh 48

2.4 Thực trạng sử dụng các giải pháp đê nâng cao chất lượng thực tập lâm sàng của hoc sinh Điều dưỡng 51

2.5 Đánh giá chung về thực trạng 55

LƯỢNG THựC TẬP LÂM SẢNG CỦA HỌC SINH ĐIỀU DƯỠNG

Ở BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI, TP HỎ CHÍ MINH 58

3.1 Các nguyên tắc đề xuất giải pháp 583.2 Các giải pháp quản lý nâng cao chất lirợng thực tập lâm sàng

của học sinh Điều dirỡng ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đói, TP Hồ

Chí Minh 603.3 Thăm dò sự cần thiết và tính khả thi của các giải pháp đề xuất 80

TẢI LIỆU THAM KHẢO 89 PHU LƯC

Sơ đồ:

Hình 2.1 Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới 33

Hình 2.2 Khu di tích Trần Phú nằm trong khuôn viên bệnh viện 34

Hình 2.3 BN nặng sử dụng những thiết bị hiện đại, BS thăm khám thường xuyên 35

Hình 2.4 Sơ đồ hệ thống tổ chức quản lý Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới 37

Hình 2.5 Sơ đồ chức năng bệnh viện 38

Hình 2.6 Mô hình tổng thể BV BNĐ 43

Hình 2.7 Biêu đồ ý kiến giáo viên và ĐD về hoạt động TTLS của HSĐD 48

Hình 2.8 Sơ đồ hệ thống quản lý học sinh Điều dưỡng thực tập 49

Hình 2.9 Biểu đồ Ý kiến giáo viên và ĐD về quản lý TTLS của HSĐD 50

Hình 2.10 Biểu đồ ý kiến GV và ĐD về giải pháp quản lý TTLS của HSĐD 52

Hình 2.11 Biểu đồ ý kiến của HS về sự hài lòng khi TTLS ở BV BNĐ 52

Hình 2.12 Biêu đồ ý kiến của HS về những điều hài lòng khi đi thực tập ở 53

Hình 2.13 Biểu đồ Ý kiến của HS về những khó khăn khi đi TT ở BV 53

Hình 2.14 Biểu đồ Ý kiến của HS về mức độ học tập khi đi thực tập BV BND 54

Bảng 2.1 Tình hình nhân sự BV thời đểm tháng 10 năm 2012 36

Bảng 2.2 Thống kê số lượng GV bộ môn Y dược ở BV BNĐ năm 2012 39

Bảng 2.3 Thống kê số lượng giáo viên các trường trung cấp ĐD hướng dẫn HS ở BV.BNĐ năm 2012 40

Bảng 2.4 Thống kê số lượng BS, ĐD hướng dẫn HS ở BV.BNĐ năm 2012 41

Bảng 2.5 Tình hình hoạt động BV 24 giờ (tài liệu từ phòng kế hoạch BV BNĐ) 42

Bảng 2.6 Tổng hợp công tác huấn luyện đào tạo năm 2012 43

Bảng 2.7 Thống kê số lượng HSĐD thực tập ở BV.BNĐ năm 2012 45

Bảng 2.8 Phân bổ HSĐD thực tập ở các khoa 46

Bảng 2.9 Kết quả thực tập của HSĐD năm 2012 47

Bảng 3.1 Kết quả thăm dò tính cần thiết, khả thi của các giải pháp đề xuất 81

Trường Y trong đó thầy cô, sinh viên Y khoa, sinh viên, học sinh Điềudưỡng hơn bao giờ hết họ thấu hiểu nguyên tắc này, phương châm của họ là

“Trăm nghe không bằng lần thấy, trăm thay không bằng lần làm\

Thực tập lâm sàng ở các bệnh viện là phần không thể thiếu trongchương trình đào tạo sinh viên Y khoa, sinh viên, học sinh Điều dưỡng, nóchiếm gần phân nửa số tiết và học phần trong chương trình Thực tập lâmsàng giúp sinh viên, học sinh tiếp cận với bệnh nhân làm quen với môi trườngbệnh viện, ứng dụng kiến thức, rèn luyện tay nghề Ngoài giáo viên hướngdẫn, Bác sĩ, Điều dưỡng, bệnh nhân, hồ sơ bệnh án, môi trường làm việc tạicác khoa, tất cả đều có thê là thầy, là bài học sống mà học sinh có thê đượchướng dẫn và học hỏi Điều dưỡng Trưởng Bệnh viện là người chịu tráchnhiệm trong việc tố chức, quản lý công tác thực tập lâm sàng của sinh viên,học sinh Điều dưỡng các trường tại Bệnh viện đảm bảo hiệu quả thực tập lâmsàng cho sinh viên, học sinh và an toàn cho người bệnh

Trong các trường đào tạo nghề, trường Y trong đó có ngành Điềudưỡng, học sinh có thời gian thực hành bắt buộc tại cơ sở Bệnh viện có thờilượng dài và tần suất nhiều Không phải chỉ ở Việt Nam mà tất cả các nướctrên thế giới chương trình đào tạo Điều dưỡng đều phải như thế vì do tính chấtnghề nghiệp: trực tiếp phục vụ cho sức khỏe con người, một sai sót nhỏ cũng

có thể ảnh hưởng đến tính mạng, mà tính mạng là điều thiêng liêng nhất củacon người và con người là vốn quý của xã hội

Thực tập lâm sàng có ý nghĩa quan trọng trong việc hình thành kiếnthức, kỹ năng, thái độ của người Điều dưỡng sau khi tốt nghiệp và hành nghề.Những bài học lý thuyết thầy cô giảng dạy tại trường hoặc các kỹ thuật thựchành tại phòng thực hành của trường chỉ giúp sinh viên, học sinh có khái niệmban đầu Người học sinh chưa thể hiểu chính chắn lý thuyết, chưa có kỹ năngtốt để thực hiện các kỹ thuật, vì vậy nó chưa phải là kiến thức và kỹ năng thật

sự để người học sinh có thể hành nghề tốt sau khi tốt nghiệp, nếu không quathực tập lâm sàng tại bệnh viện

Trong thời đại ngày nay, khi xã hội văn minh, điều kiện sống con ngườiđược cải thiện, thì nhu cầu chăm sóc sức khỏe càng được lưu tâm, yêu cầu xãhội về hệ thống Y tế càng cao nhất là chất lượng đội ngũ Bác sĩ và Điềudưỡng, do vậy đào tạo đội ngũ nay cần đặc biệt quan tâm về kiến thức, thái

độ, kỹ năng và nhất là khả năng ứng dụng thực tế, đối với Điều dưỡng còn gọi

là tay nghề mà tay nghề sẽ được hình thành qua thực tập lâm sàng

1.2 Lý do về mặt thực tiễn

Số lượng học sinh Điều dưỡng đến thực tập ở Bệnh viện Bệnh Nhiệtđới rất đông, từ nhiều nguồn trường khác nhau Cơ sở vật chất, nguồn bệnhnhân, các mặt bệnh, các kỹ thuật, phương tiện thực hành của bệnh viện cógiới hạn

Tâm lý lo sợ và ngại ngùn của học sinh Điều dưỡng khi “đi viện”

Kinh nghiêm của giáo viên hướng dẫn lâm sàng, sự tạo điều kiện của lãnhđạo Bệnh viện, sự sẵn lòng chỉ dẫn của Bác sĩ, Điều dưỡng khoa thực tập.

Những yếu tố trên chi phối chất lượng thực tập lâm sàng của học sinhĐiều dưỡng

Xuất phát từ cơ sở lý luận và thực tiễn trên, nhằm góp phần nâng caochất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng các trường tại Bệnh

viện Bệnh Nhiệt đới, TP Hồ Chí Minh, tôi lựa chọn đề tài: “Một sổ giải pháp quản ìỷ nâng cao chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưõng ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Thành phổ Hồ Chí MinhT.

2 Mục đích nghiên cún

Đe xuất một số giải pháp quản lý nhằm nâng cao chất lượng thực tậplâm sàng của học sinh Điều dưỡng ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Thành phố HồChí Minh đảm bảo an toàn cho người bệnh, đáp ứng chuẩn đào tạo ĐD

3 Khách the và đối tượng nghiên cứu

3.1 Khách thể nghiên cún

Công tác quản lý chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điềudưỡng ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, TP Hồ Chí Minh

3.2 Dối tượng nghiên cúư

Giải pháp quản lý nâng cao chất lượng thực tập lâm sàng của học sinhĐiều dưỡng ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, TP Hồ Chí Minh

4 Giả thuyết khoa học

Nếu đề xuất được một số giải pháp quản lý có cơ sở khoa học, có tính khảthi và áp dụng được trong thực tiễn thì sẽ nâng cao được chất lượng thực tập lâmsàng của học sinh Điều dưỡng ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, TP Hồ Chí Minh

5 Nhiệm vụ nghiên cúu

5.1 Nghiên cứu cơ sở lý luận của quản lý chất lượng thực tập lâm sàngcủa học sinh Điều dưỡng

5.2 Đánh giá thực trạng quản lý chất lượng thực tập lâm sàng của họcsinh Điều dưỡng ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, TP Hồ Chí Minh.

5.3 Đe xuất một số giải pháp quản lý nâng cao chất lượng thực tập lâmsàng của học sinh Điều dưỡng ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, TP Hồ Chí Minh

6 Phương pháp nghiên cứu

6.1 Nhóm phương pháp nghiên cứu lý luận

Nghiên cứu các tài liệu, các luận án, đề tài, các văn bản pháp lý có liênquan đến vấn đề nghiên cứu đế làm luận cứ khoa học cho các đề tài

6.2 Nhóm phương pháp nghiên cứu thực tiễn

- Phương pháp điều tra

- Phương pháp tổng kết kinh nghiệm

- Phương pháp nghiên cứu sản phẩm hoạt động

- Phương pháp chuyên gia

6.3 Phương pháp thống kê toán học đe xử lý số liệu

7 Nhũng đóng góp của luận văn

7.1 Đóng góp về mặt lý luận

- Góp phần hệ thống và cụ thể hóa một số vấn đề lý luận về quản lýchất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng

- Xây dựng một số qui trình quản lý học sinh Điều dưỡng thực tập ở BV

- Xây dựng chuẩn đánh giá chất lượng học sinh Điều dưỡng thực tậplâm sàng ở Bệnh viện

lượng thực tập lâm sàng của đối tượng này ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đớiThành phố Hồ Chí Minh.

8 Cấu trúc của luận văn

Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, phụ lục,luận văn có 3 chương

Chương 1 Cơ sở lý luận của quản lý chất lượng thực tập lâm sàng của

học sinh Điều dưỡng

Chương 2 Thực trạng quản lý chất lượng thực tập lâm sàng của học

sinh Điều dưỡng ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, TP Hồ Chí Minh

Chương 3 Một số giải pháp quản lý nâng cao chất lượng thực tập lâm

sàng của học sinh Điều dưỡng ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đói, Thành phố HồChí Minh

Chương 1

Cơ SỞ LÝ LUẬN CỦA QUẢN LÝ CHÁT LƯỢNG THựC TẬP

LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH ĐIÈƯ DƯỠNG

1.1 Lịch sử nghiên cứu vấn đề

1.1.1 Các nghiên cứu ở nước ngoài

Đe cập đến sức khoẻ, chúng ta thường nghe những câu phố biến như:

“Sức khoẻ là vàng ’ ; “Sức khoẻ quý hơn vàng” Chúng ta thường mơ ước rất

nhiều điều, nhưng khi bệnh tật, chúng ta chỉ còn ước một điều duy nhất: đó là

có sức khoẻ “Mất sức khoẻ là mất tất c ả “ S ứ c khoẻ ỉà trụ cột của cuộc song\ Chính vì những lẽ trên mà hiện tại, xã hội không chỉ có nhu cầu lao

động kỹ thuật phục vụ sự nghiệp công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước, màcòn có nhu cầu về lực lượng chăm sóc sức khỏe của con người ngày càng cao

ở cả trong nước và quốc tế ĐD chính là lực lượng lao động trực tiếp chămsóc sức khỏe cả cho BN tại BV và sức khỏe con người trong cộng đồng

Hiện nay trên thế giới, nhu cầu đầo tạo Điều dưỡng viên đã gia tăngmột cách nhanh chóng, để đáp ứng kịp thời các nhu cầu chăm sóc bệnh nhân/khách hàng một cách toàn diện hơn Vì vậy, quan niệm về nghề Điều dưỡngcũng thay đổi và có một định hướng riêng biệt như các ngành nghề khác vàcấp đào tạo cũng đa dạng và phong phú hơn gồm từ hệ đào tạo 1-2 năm

(Nursing Assistant/ Licened Practice Nurse - LPN/ Licened VocationalNurse - LVN / tạm dịch là Tá viên Điều dưỡng), 2-3 năm (Associate in AppliedScience in Nursing-AS/ Registered Nurse / tạm dịch là Cán sự Điều dưỡng), 4năm (Bachelor of Science in Nursing / Cử nhân ĐD), Thạc sĩ (Master ofScience in Nursing / 1- 2năm), Tiến sĩ (Doctor of Science in Nursing / 3-4năm), bao gồm: Tiến sĩ Điều dưỡng thực hành (Doctor of Nursing Practice/

DrNP), Tiến sĩ Khoa học (Doctor of Philosophy in Nursing/ PhD), các khoáhọc chứng chỉ (Certiíĩcate) hoặc bằng tốt nghiệp (Diploma) [22].

Một nghiên cứu khác của Học viện Khoa học Y học quốc gia Hoa kỳ đãchỉ ra rằng: “Trình độ ĐD ảnh hưởng tới những kết quả đầu ra và sự an toàn củaNB” Việc theo dõi không đầy đủ, thiếu phương tiện làm việc và sự quá tải côngviệc trong khi số lượng ĐD chuyên nghiệp quá thiếu Điều này hên quan tới sựgia tăng tỷ lệ tử vong và thương tổn cho BN đã giết chết 98.000 NB ở Mỹ mỗinăm, trong khi những sai sót Y tế nói trên có khả năng phòng ngừa được [9,24].Tại Thái Lan, Philippine đã có những chương trình đào tạo Điều dưỡng theotừng chuyên ngành (Nurse Practitioner/ Specialist) lão khoa, nhi khoa, ngườilớn, chăm sóc gia đình, cộng đồng, sức khỏe tâm thần, theo xu hướngchăm sóc sức khỏe dựa vào chứng cứ (evidence- based healthcare) [22] Mặckhác, để giải quyết vấn đề chất lượng ĐD thì đào tạo là khâu quan trọng Đặcbiệt trong đào tạo ĐD, chủ yếu là thực hành, thực tập, nhất là thực tập lâmsàng tại bệnh viện Vì đối tượng phục vụ của ĐD là chăm sóc sức khỏe conngười, nhất là khi ốm đau bệnh tật Người ĐD cần phải có kiến thức, kỹ năng,tay nghề, tất cả những điều này khi còn là HSĐD ngoài việc được trang bịkiến thức kỹ năng trên ghế nhà trường, người HSĐD phải qua trải nghiệmthực tế trên người bệnh bằng việc đi thực tập lâm sàng tại các cơ sở khámchửa bệnh như bệnh viện, phòng khám, trạm xá Trải nghiệm này là tối cầnthiết cho một HSĐD đẻ hoàn tất khóa học và bước vào nghề Trong lịch sử

ĐD, năm 60, bà Phoebe (Hy Lạp) đã đến từng gia đình có người ốm đau đểchăm sóc Bà được ngưỡng mộ và suy tôn là người nữ Điều dưỡng tại gia đầutiên của Thế giới [28] Thế kỷ thứ IV, bà Fabiola (La Mã) đã tự nguyện biếncăn nhà sang trọng của mình thành bệnh viện, đón những người nghèo khổđau ốm về đê tự bà chăm sóc nuôi dưỡng [28] Thế kỷ XIX Bà FlorenceNightingale - Bà tổ của ngành, cũng đã học nghề từ những thực hành trực tiếp

trên người bệnh khởi đầu từ chăm sóc cho những nông dân bị đau ốm và cảsúc vật nuôi trong gia đình Như vậy cách để trở thành một người ĐD, từtrong lịch sử của ngành là bắt nguồn từ việc thực hành ở những nơi có bệnhnhân [26].

Chỉ ở môi trường có BN, môi trường bệnh viện người HSĐD mói có cơhội tiếp xúc với người bệnh, nhìn thấy những dấu hiệu, những biến đổi, nhữngtriệu chứng thực thể, cơ năng, những tâm tư nguyện vọng của người bệnh Bêncạnh đó người HSĐD còn được kiến tập và thực tập những kỹ thuật ĐD trên

bệnh nhân dưới sự hướng dẫn “cầm tay chỉ việc” của GV hoặc ĐD Bệnh viện,

người HS còn học được cách sáng tạo và khéo léo của nhiều người trong thựchành chăm sóc người bệnh Đây là cách học đê làm, đế hành nghề sau này củangười HSĐD Và cũng chính môi trường Bệnh viện là nơi để người HSĐD học

để chung sống, nơi đây người HSĐD có mối quan hệ tương tác trong công việcvới rất nhiều người Bác sĩ, ĐD, Hộ lý, nhân viên Y tế khác, bệnh nhân, ngườinhà bệnh nhân, thầy cô giáo và những học sinh thực tập cùng cấp, trên cấp Tất cả, có lúc là tấm gương là hình ảnh đẹp, có lúc là sự thiếu sót, là nhữnghình ảnh không hay, có khi là sự cấu thành một tình huống cần giải quyết Việcgiải quyết các tình huống này, có người làm rất khéo, đúng qui luật, hợp lý họptình mang lại kết quả tốt Qua đó người HSĐD sẽ học được cách chung sống,cách đối nhân xử thế, đạo đức nghề nghiệp cũng sẽ được trui rèn Sự nỗ lực củangười HSĐD, sự miệt mài học tập tại bệnh viện sẽ giúp người HSĐD có sự tựtin trong nghề nghiệp và đạo đức khi hành nghề, từ đó người HSĐD, người ĐDtương lai sẽ khẳng định được mình

Theo quan điểm Trường Queensland Ưniversity of technology của úccho rằng:

- Việc giảng dạy trên lâm sàng và học tại nơi làm việc bị ảnh hưởng bởinhiều yếu tố: nguồn lực, đặc biệt là thời gian Khối lượng công việc và số

nhân viên hiện có Yêu cầu bên ngoài mong đợi và yêu cầu học hỏi trong môitrường lâm sàng Việc học tại noi làm việc nhấn mạnh nhu cầu phối hợp giữahọc và làm nhằm đem lại lợi ích cho BN, HS và đơn vị Điều này cho ngườihọc cơ hội đạt đuợc kiến thức, thái độ, kỹ năng phù hợp trong bối cảnh liênquan.

- Môi trirờng học tập lâm sàng phức tạp vì sử dụng các kỹ thuật cao, đadạng, nhịp độ nguời ra vào thuờng xuyên Tình trạng bệnh nguy kịch, nhu cầungười bệnh đa dạng Nhân viên Y tế đa dạng, nhiều thành phần Có nhữngthay đổi về xã hội và chính sách

- Một vài yếu tố khác tác động lên môi trường thực tập lâm sàng: vaitrò của người hướng dẫn lâm sàng Vai trò của nhân viên Y tế trong hướngdẫn lâm sàng (đặc biệt là thái độ quản lý) Sự tín nhiệm của người hướng dẫnlâm sàng đối với nhân viên Y tế

- Đặc tính của người hướng dẫn lâm sàng: chuyên gia trong lãnh vựccủa mình, kiến thức và kỹ năng đáng tin cậy Uyên thông trong vai trò giảngdạy, giỏi tổ chức và chuẩn bị Tự tin và sẵn sàng nhận các ý kiến đề nghị vàquan điểm khác Linh hoạt và dễ tiếp cận, quan tâm và dành thời gian với HS.Công bằng, điềm đạm, thân thiện và khôi hài Biết rõ mặt mạnh và mặt yếucủa từng HS Dan dắt HS tốt với nhịp độ thích hợp Đưa ra phản hồi hợp lý vàhiệu quả Có khả năng làm rõ mối liên kết giữa lý thuyết và thực hành Nóichuyện với SVHS bằng ngôn ngữ dễ hiểu Khó bị ảnh hưởng của môi trườnglàm xao lãng

- Chọn lựa thầy hướng dẫn lâm sàng là người sẵn lòng làm việc, không

vỉ ép buộc Phải thể hiện và đáp ứng yêu cầu tối thiểu về tiêu chuẩn năng lựcĐiều dưỡng Việt Nam Phải được trải qua khóa đào tạo thầy hướng dẫn lâmsàng Phải được hỗ trợ và trải nghiệm từ công tác chăm sóc sức khỏe và hiểubiết về trường Y tế nơi gửi HS đi thực tập

- Trách nhiệm của người hướng dẫn lâm sàng: tạo dựng không khí môitrường học tập tích cực Ket hợp HS trong hoạt động thực tập Liên kết vớimục tiêu học tập Đưa ra nhận xét phản hồi kịp thời đến HS, GV phụ tráchchính hoặc nhà trường Đánh giá học sinh phải dựa trên năng lực.

- Trách nhiệm của HS: có thái độ tích cực trong việc học tập của mình.Phối hợp đầy đủ các hình thức học tập: Học tập tích cực (Active learning),học tập hành động (Action learning), học tập trải nghiệm (Exprientiallearning), học tập từ sự phản hồi (Reílective learning), học tập qua dự án(prọiect learning) Có mục tiêu học tập cho riêng mình Biết những ranh gióicho phép (phạm vi thực tập, năng lực) Hiêu biết về quy chế bệnh viện Phốihợp tốt với người bệnh và các nhân viên Y tế khác Tự lượng giá và phản hồi.Hiện nay công tác quản lý HSĐD thực tập lâm sàng ở các nước đãđược chuẩn hóa cao

- Tại Hoa kỳ, HSĐD thực tập khi đến BV trước khi thực hành trên BNđều phải thực hành tại phòng thực hành của BV những kỹ thuật liên quan đếnkhoa phòng BV hiện có GV hướng dẫn lâm sàng thường làm việc tại khoathực tập, mỗi người chỉ phụ trách từ 2 - 3 HS, sv

- Tại Ưc, GV hướng dẫn lâm sàng là ĐD của BV được chỉ định làm GVhướng dẫn lâm sàng, mỗi GV phụ trách từ 3 - 5 HS

- Ở Singapore, trường học kết hợp với BV, mỗi trường thường có một

BV riêng và HS của họ thực tập ở đó

- ơ Thái Lan, HS thực tập ít có cơ hội thực hành trên người bệnh, họchỉ thực hành trên người bệnh dưới sự giám sát hướng dẫn của GV lâm sàngnhiều kinh nghiệm Một GV hướng dẫn từ 5 - 8 em

Tóm lại qua tham khảo các nghiên cứu nước ngoài dù chưa có đề tàichuyên về quản lý chất lượng thực tập lâm sàng của HSĐD tại BV, nhưngnhững thông tin về Điều dưỡng, những quan điểm, những hoạt động thực tập và

quản lý thực tập lâm sàng của HSĐD ở các nước tiên tiến đã cho ta thấy Điềudưỡng là lực lượng rất cần thiết và rất khan hiếm hiện nay Đào tạo ĐD rất đặcbiệt nhất là thực tập lâm sàng, hoạt động này đang được nâng cao và đi vàochiều sâu, trong đó người ta chú trọng đến năng lực, trách nhiệm của GV hướngdẫn, số lượng HS / người hướng dẫn, tinh thần và phương pháp học tập của HS.

1.1.2 Các nghiên cừu ở trong nước

ờ nước ta, Đảng và Nhà nước coi GD là: “Quốc sách hàng đầu ”, toàn

xã hội đều có ý thức chăm lo cho sự nghiệp GD, đặc biệt là GD chuyênnghiệp Trong Luật GD 2005 đã chỉ rõ mục tiêu của GD chuyên nghiệp là:

“Đào tạo người ỉao động cỏ kiến thức, kỹ năng nghề nghiệp ở các trình độ khác nhau Có đạo đức lương tâm nghề nghiệp, ỷ thức kỷ luật, cỏ tác phong công nghiệp, có sức khỏe nhằm tạo điều kiện cho người lao động có khả năng tìm việc làm, đáp ứng yêu cầu phát, triến kinh tế - xã hội, củng cổ quốc phòng

vì đối tượng hành nghề của Điều dưỡng là sức khỏe con người, theo tác giả

Lê Thanh Tùng và cộng sự: Trong vài chục năm trở lại đây, công tác đào tạonguồn nhân lực ĐD trong cả nước được quan tâm tích cực, nhiều văn bản vềcông tác CSSK nhân dân và việc đào tạo phát triển nguồn nhân lực hên quancông tác CSSK được ban hành và triển khai như: ngoài Luật GD 2005; Nhànước đã ban hành Luật Bảo vệ sức khỏe Nhân dân (1989); Nghị quyết của

Chính phủ về “.Định hướng chiến lược công tác CSSK nhăn dân trong thời gian 1996 - 2000 và chỉnh sách quốc gia của Việt Nam đến 2020

Hệ thống đào tạo nhân lực ĐD ngày càng được củng cố và mở rộng.Hiện cả nước có 10 trường đại học, 7 trường cao đắng và 56 trường trung cấp

Y tế đào tạo chuyên ngành ĐD [18] [8] Riêng TP Hồ Chí Minh có 3 trườngđào tạo ĐD đại học: Trường Đại học Y dược, Trường Phạm Ngọc Thạch,Trường Đại học Quốc Te Hồng Bàng; 12 trường đào tạo ĐD trung cấp:Trường Đại học Y dược, Trường Phạm Ngọc Thạch, Trường Đại học Quốc

Te Hồng Bàng, Trường Đại Học Nguyễn Tất Thành, Trường Trung cấp HồngĐức, Trung cấp Phương Nam, Trung cấp Nam Sài Gòn, Trung cấp QuangTrung, Trung cấp Cửu Long, Trung cấp Đông Nam Á, Trung cấp Âu Việt,Trung Cấp Bách Việt Hệ thống đào tạo ĐD đã và đang hình thành mạng lướiđào tạo tương đối hoàn chỉnh, xu hướng đào tạo ĐD có trình độ cao nhiều hơnngày càng rõ nét Dự kiến trong khoảng 10 năm tới tỷ lệ đào tạo cao đắng vàđại học ĐD sẽ tăng Tuy nhiên thực trạng đào tạo ĐD trung cấp một cách 0 ạtvẫn còn đang diễn ra

Các cơ sở đảm bảo thực hành cho sv, HSĐD tại TP Hồ Chí Minh gồm

có các BV tuyến Trung ương và tuyến Thành phố như: Chợ rẫy, Thống nhất,Nhiệt đới, Phạm Ngọc Thạch, An bình, Nguyễn Tri Phương, BV 115, Từ dữ,Chấn thương chỉnh hình, Bình dân, BV 175, Nhi đồng 1, Nhi đồng 2, BV Yhọc cổ truyền, BV cấp cứu Trưng Vương, BV Sài Gòn Các BV tuyến quậnnhư: BV quận 8, BV quận 5, BV quận 4

- về thành tựu: Trong những năm gần đây mạng lưới tổ chức ĐD đượccủng cố và tăng cường từ Trung ương đến Y tế cơ sở Năng lực ĐD được pháttriển lên tầm cao mới: ĐD sơ cấp giảm còn 25.7%, trung cấp tăng 71%, caođắng và đại học chiếm 3.3% Tuy số lượng ĐD cao đăng và đại học có sốlượng ít nhưng đã làm thay đổi đáng kể nhận thức xã hội về vị thế nghề ĐD

và người ĐD Việt Nam Chất lượng chăm sóc đã có những chuyển biến tíchcực Thông qua việc thực hiện qui chế CSNBTD và các qui trình kỹ thuật

chăm sóc NB, qui trình chống nhiễm khuẩn đã được Bộ Y tế ban hành và ápdụng thống nhất trong các BV Chất lượng chăm sóc NB tại các trung tâm Y

tế chuyên sâu đã hỗ trợ tích cực cho việc áp dụng thành công các kỹ thuật Yhọc hiện đại [25] Chức năng nghề nghiệp của ĐD đã được mở rộng: Người

ĐD được giao thêm trách nhiệm chủ động trong chăm sóc NB, đồng thời phốihợp với thầy thuốc trong công tác điều trị, tư vấn, GDSK bên cạnh việc thựchiện Y lệnh điều trị (kế hoạch điều trị) [8]

- Bên cạnh các thành tựu mà ĐD đã đạt được, các nghiên cứu trongnước còn chỉ ra những yếu kém, bất cập mà ngành ĐD cần phải nỗ lực khắcphục Nghiên cứu của tác giả Đỗ Đình Xuân và cộng sự cho thấy nguồn nhânlực GV trong các trường đào tạo ĐD còn thiếu về số lượng: số giảng viênchuyên ngành ĐD có trình độ sau đại học là 0.47%, trình độ đại học là 4.1%,trình độ trung học là 22.4%, trong khi đó số GV là Bác sĩ lại chiếm tói 68%

Tỷ lệ GV so với HS,SV còn bất hợp lý, đa số các trường có tỷ lệ GV / HS,SV

là 1/18 Trong số GV đó, số người chưa được học về nghiệp vụ Sư phạm hoặc

Sư phạm Y học chiếm 16,13% GV hướng dẫn lâm sàng còn thiếu tínhchuyên nghiệp [8] [25]

Ờ nước ta tỷ lệ BS/ĐD còn quá cao so với các nước trong khu vực vàtrên thế giới: Tại Australia là 1/3.17, Singapore là 1/3.0, Philippines là 1/3.4,Lào là 1/4.5 và ở Việt Nam là 1/1.4 [28] [33]

Tỷ lệ ĐD / 10.000 dân lại rất thấp so với nhu cầu CSSK và thấp hcm rấtnhiều so với các nước trên thế giới, trong khu vực: Malaysia (2001) là 10.31,Singapore (2001) là 41.11, Philippines (2000) là 44.28, Thái Lan (2000) là16.26 ở Việt Nam là 5.95 [22]

Cơ cấu trình độ ĐD đã có những thay đối giữa trung học và sơ học.Theo thống kê của Vụ điều trị và HỘI ĐD: ĐD trung cấp tăng từ 25.26% năm

1990 lên 71.05% năm 2003 Từ năm 1993 đến nay đã đào tạo ĐD từ trình độ

cao đắng và đại học, thống kê năm 2003 cho thấy ĐD có trình độ cao đắng,đại học chiếm 3.26% Đội ngũ cán bộ ĐD trưởng chủ yếu có trình độ trungcấp chiếm 70%.

Tuy nhiên trong thực tế hiện nay một nghịch lý thấy rõ là nguồn nhânlực ĐD đang trong tình trạng vừa thừa vừa thiếu, thiếu trong các BV, thiếutrong phục vụ người dân (tỉ lệ ĐD trên BS và tỉ lệ ĐD trên 10.000 dân rất thấp

so với các nước cùng khu vực), nhưng thừa trong đào tạo, ĐD ra trườngkhông có việc làm hoặc phải làm những công việc không thuộc ngành nghề[27].Trong khi thị trường quốc tế đang thu hút ĐD Để giải quyết thực trạngnày các nhà lãnh đạo BV phải đổi mới tư duy hơn nữa trong việc tăng tuyêndụng ĐD Hệ thống Y tế phải bố trí ĐD đến cộng đồng Đồng thời trong đàotạo cũng như thực hành ĐD cần có những bước phát triển hơn nữa để theo kịpchuẩn ĐD quốc tế và hướng đến việc đào tạo ĐD lao động nước ngoài

Ngày 24 tháng 4 năm 2012, Bộ Y tế đã ban hành quyết định số1352/QĐ - BYT về việc phê duyệt tài liệu "Chuẩn năng lực cơ bản của Điềudưỡng Việt Nam" Bộ chuẩn năng lực cơ bản của điều dưỡng Việt Nam đượccấu trúc theo khuôn mẫu chung của Điều dưỡng khu vực Châu A Thái BìnhDương và ASEAN để đáp ứng yêu cầu của khu vực và đê dễ so sánh vớichuẩn năng lực Điều dưỡng các nước Tài liệu chuẩn năng lực cơ bản ĐDViệt Nam được cấu trúc thành 3 lĩnh vực, 25 tiêu chuẩn và 110 tiêu chí [ 4 ]

- về lĩnh vực thực tập lâm sàng cùa HSĐD, chúng tôi tham khảo vănbản quy định về học phần thực tập lâm sàng của một số trường đào tạo ĐD.Trích của trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương (Ban hành theo Quyếtđịnh số: 411/QĐ - ĐHKTYTHD ngày 22 tháng 10 năm 2012, văn bản đã nêu:

* Ony trình thực tập lâm sàng

- Trên cơ sở mục tiêu, nội dung, chỉ tiêu tay nghề, địa điếm thực tậplâm sàng đã được lãnh đạo trường phê duyệt, Trưởng khoa/bộ môn và giáo vụkhoa lâm sàng tổ chức triển khai đảm bảo đúng kế hoạch, tiến độ

- Bệnh viện tổ chức phổ biến nội quy, quy định cho HSSV bắt đầu đithực tập lâm sàng vào đầu năm học Buổi đầu tiên của đợt thực tập lâm sàng,Điều dưỡng trưởng khoa sẽ gặp mặt HSSV đẻ phổ biến nội quy khoa/ phòngthực tập; giáo vụ khoa lâm sàng phố biến cách thức học tập lâm sàng tại khoa.+ Đầu mỗi buối học, Tổ trưởng nhóm HSSV điểm danh, báo cáo giảngviên lâm sàng/ Điều dưỡng trưởng khoa.

+ Giao ban HSSV tại phòng học của khoa

I HSSV thực hiện chăm sóc người bệnh, thực hiện quy trình kỹ thuật(tùy thuộc vào khoa thực tập) tại vị trí được phân công

+ Giảng viên hướng dẫn học lâm sàng tại buồng bệnh hoặc khi thựchiện kỹ thuật

* Quy định thực tập lâm sàng đoi với giảng viên

- Trước khi vào năm học ít nhất 4 tuần, các khoa/bộ môn đề xuất danhsách giảng viên cơ hữu, giảng viên thỉnh giảng tham gia giảng dạy lâm sàngtại các cơ sở Y tế và lựa chọn các giáo vụ khoa lâm sàng Phòng Đào tạo tổnghợp và trình Hiệu trưởng ra quyết định giao nhiệm vụ giáo vụ khoa lâm sàngcho các giảng viên và phê duyệt danh sách các giảng viên tham gia giảng dạylâm sàng

- Các khoa/bộ môn chịu trách nhiệm xây dựng chỉ tiêu lâm sàng đảmbảo mục tiêu đào tạo của từng học phần lâm sàng, cụ thể: khoa Điều dưỡngxây dựng các chỉ tiêu về thực tập lâm sàng Điều dưỡng (điều dưỡng cơ bản,chăm sóc người bệnh nội khoa, ngoại khoa, chăm sóc sức khỏe trẻ em, hồisức tích cực, chăm sóc người bệnh truyền nhiễm); bộ môn Y học lâm sàngxây dựng chỉ tiêu lâm sàng về thực tập lâm sàng sản phụ khoa; bộ môn Y tếcông cộng phối hợp khoa Điều dưỡng, bộ môn Y học lâm sàng xây dựng cácchỉ tiêu về thực tập cộng đồng; khoa/bộ môn chuyên ngành xây dựng các chỉtiêu thực tập lâm sàng chuyên ngành do khoa/bộ môn mình quản lý

* Oiỉy định đổi với học sinh, sinh viên học thực tập lâm sàng

- Chấp hành nội quy, quy chế bệnh viện và khoa/phòng thực tập, tuânthủ theo sự phân công tổ trưởng HSSV, của giảng viên, Điều dưỡng trưởng vàcán bộ Y tế tại khoa/phòng, không cười đùa trong bệnh viện, không sử dụngthang máy, nghiêm cấm mặc quần áo Blouse ra khỏi bệnh viện; trèo tường ravào bệnh viện

- Có thái độ đúng mực với thầy cô, nhân viên Y tế, bạn học, đoàn kếtgiúp bạn trong học tập Có thái độ ân cần niềm nở, nhanh nhẹn sẵn sàng giúp

đỡ đối với người bệnh, gia đình người bệnh Tôn trọng các chuẩn mực đạođức nghề nghiệp, tuyệt đối không nhận tiền hoặc gợi ý nhận tiền của ngườibệnh và gia đình người bệnh dưới bất kỳ thời điểm, hình thức nào

- Đi học, trực đầy đủ, đúng giờ, trang phục (quần áo blouse, mũ, khẩutrang, thẻ HSSV) theo đúng quy định

- Thực hiện nghiêm quy chế kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện, giữ gìntrật tự vệ sinh chung, tham gia công tác vệ sinh bệnh viện định kỳ hàng tuần

và đột xuất khi có yêu cầu

- Trong giờ học lâm sàng phải ở đúng vị trí được phân công, không sửdụng điện thoại di động, không ở trong phòng học, không tụ tập, đứng, ngồingoài hành lang

- Thực hiện đúng các qui định về học lâm sàng; có số tay lâm sàng, sổthực hiện chỉ tiêu lâm sàng, thực hiện đủ chỉ tiêu tay nghề có xác nhận củathầy cô hoặc cán bộ Y tế bệnh viện, làm đầy đủ các kế hoạch chăm sóc, bàitập được giao trong suốt quá trình thực tập tại khoa/phòng

- Tham gia trực tại khoa thực tập theo đúng lịch phân công Nếu cóthay đối phải báo cáo với giảng viên phụ trách và ký xác nhận trong lịch trực.Sinh viên trực phải viết giao ban vào sổ giao ban, xác nhận trực của ca trựcvào sổ tay lâm sàng và báo cáo giao ban vào đầu giờ buổi học sau

- Thực hiện và giữ gìn vệ sinh phòng học lâm sàng, có trách nhiệmquản lý chìa khóa phòng học khi được tổ trưởng bàn giao Nếu HSSV đế mấtchìa khóa phòng học lâm sàng, mất trang thiết bị phòng học lâm sàng trongthời gian thực tập tại khoa, phải chịu trách nhiệm trước nhà trường và bồihoàn tài sản đã mất.

về các công trình nghiên cứu liên quan đến đề tài, chúng tôi có tham

khảo đề tài “Một so biện pháp nâng cao hiệu quả quản lý công tác thực hành, thực tập tốt nghiệp của học sinh Điều dưỡng trường Trung cấp kỹ thuật nghiệp vụ Nam Sài Gòn ”, luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý

Giáo dục khóa XVIII của tác giả Phan Kế Thuận (2012) [23] và đề tài

“Quản ỉỷ chất lượng dạy học lâm sàng cho Điều dưỡng viên trình độ đại học tại các trường Đại học Y Việt Nam ”, luận án Tiến sĩ Quản lý Giáo dục của tác

giả Nguyễn Văn Khải (2012) [13]

Tóm lại qua nghiên cứu tài liệu và những công trình trong nước, chúng tôinhân thấy vai trò vị trí ĐD đang được nhìn nhận, cố gắng hòan thiện năng lực

ĐD, chú trọng đến chất lượng đào tạo ĐD Công tác thực hành thực tập của ĐDcũng có những quy định rõ ràng từ các trường đào tạo ĐD

1.2 Một số khái niệm cơ bản của đề tài

1.2.1 Học sinh và học sinh Điều dưỡng

1.2.1.2 Học sinh Điều dưỡng

* Điều dưỡng

Điều dưỡng là người phụ trách chăm sóc sức khỏe, kiểm tra tìnhtrạng bệnh nhân, kê toa thuốc và các công việc khác để phục vụ cho quá trìnhchăm sóc sức khỏe ban đầu cho đến phục hồi, trị liệu cho bệnh nhân Theomột định nghĩa khác thì Điều dưỡng viên (bao gồm cả nam và nữ) là nhữngngười có nền tảng khoa học cơ bản về Điều dưỡng, đáp ứng các tiêu chuânđược kê toa tùy theo sự giáo dục và sự hoàn thiện lâm sàng (Dorland’sMedical Dictionary, edition 30th , 2006).

ơ Việt Nam, trước đây người Điều dưỡng được gợi là Y tá, có nghĩa làngười phụ tá của người thầy thuốc Ngày nay, Điều dưỡng đã được xem làmột nghề độc lập trong hệ thống Y tế, do đó người làm công tác Điều dưỡngđược gợi là Điều dưỡng viên Người Điều dưỡng hiện có nhiều cấp bậc, trình

độ và đã được qui định rất cụ thể và chi tiết trong hệ thống ngạch bậc côngchức theo các văn bản quy định của Bộ Nội VỊ1 nước Cộng hòa Xã hội Chủnghĩa Việt Nam

Dưới góc nhìn của công chúng Điều dưỡng là những người trực tiếpchăm sóc người bệnh với những công việc như cho bệnh nhân ăn, uống thuốc,tiêm chích, truyền dịch, an ủi động viên, giúp đỡ người bệnh vệ sinh cá nhântắm, gội chăm sóc răng miệng, đo huyết áp, lấy nhiệt độ, lau mát hạ nhiệt, lấymáu làm xét nghiệm, hướng dẫn người bệnh và người nhà người bệnh trongchăm sóc, dinh dưỡng và tuân thủ điều trị

* Học sinh Điều dưỡng

Người học nghề trong hệ thống Trung học chuyên nghiệp Nghề đượcđào tạo là nghề Điều dưỡng Chương trình học 24 tháng Đối tượng là HS đãtốt nghiệp Trung học phổ thông, theo học chương đào tạo Điều dưỡng baogồm những kiến thức (phụ lục 1)

Học xong chương trình này, người học có đủ kiến thức, kỹ năng Điềudưỡng để được tuyển dụng vào làm việc tại các cơ sở Y tế của nhà nước hoặc

các cơ sở Y tế ngoài công lập Sau khi công tác tại các cơ sở Y tế với thâmniên trên 3 năm người Điều dưỡng có thể học lên Đại học Điều dưỡng.

1.2.2 Thực tập lâm sàng, thực tập làm sàng của học sinh Điều dưỡng

1.2.2.1 Thực tập lâm sàng

- Thực tập là quá trình thực hành nhưng được diễn ra trong thực tế cókhuynh hướng về nghề nghiệp, chủ yếu nhằm tăng cường kỹ năng của chuyênngành được đào tạo, vận dụng các kiến thức lý thuyết đế giải quyết vấn đề củathực tiễn Trong quá trình thực tập kỹ năng trở nên thuần thục dần trở thành

kỹ xảo Như vậy thực tập là tập làm trong thực tế, áp dụng điều đã học, qua

đó dần nâng cao năng lực chuyên môn

- Lâm sàng là từ chuyên ngành trong lãnh vực Y khoa, (lâm: đến, vào.Sàng: giường, giường ở đây là giường bệnh) Lâm sàng là trực tiếp đến tậngiường bệnh

- Thực tập lâm sàng là quá trình tập làm những gì đã được học trong lý

thuyết, được thực hành tại nhà trường ; và làm trên bệnh nhân “thậr tại

giường bệnh Thực tập lâm sàng còn là quá trình học những tình huống,những vấn đề mắt thấy tai nghe, những hình ảnh có thật ngay trên người bệnh

- Đặc điểm học lâm sàng, đây là điểm mấu chốt khác học ở trường, mỗingười bệnh là một bài học khác nhau, không bao giờ có hai người bệnh giốngnhau cho dù có cùng một căn bệnh Các thầy trong ngành Y thường nói học ở

trường là học “căn bệnh” còn học lâm sàng là học “người bệnh”, “cor? bệnh”,

do vậy có xông vào giường (lâm sàng) thì mới biết được thực hư như thế nào,nhưng khi lâm sàng thỉ không thể mơ hồ chung chung được, cái gì cũng phảicân đo đong đếm được, nó khác lý thuyết ở chổ từ bài học chung chung bâygiờ thì cụ thể Như vậy thực tập lâm sàng là quá trình tập làm và học hỏi trên

bệnh nhân

1.2.2.2 Thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng

Thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng là quá trình mà người họcsinh Điều dưỡng “đi bệnh viện” Trong quá trình nay người học sinh Điềudưỡng làm quen với môi trường bệnh viện: phòng bệnh, giường bệnh, bệnhnhân, người nhà bệnh nhân, nhân viên Y tế (tập thể Y Bác sĩ, Điều dưỡng, Hộ

lý, Kỹ thuật viên ), hồ sơ bệnh án, máy móc thiết bị, dụng cụ Y khoa,phương tiện phục vụ người bệnh Kiến tập và thực hiện các kỹ thuật Điềudưỡng như: lấy dấu sinh hiệu, thay băng, tiêm chích thuốc, truyền dịch, lấymáu xét nghiệm, vận chuyển bệnh nhân, gội đầu, tắm, vệ sinh răng miệng, đặtsonde dạ dày cho bệnh nhân ăn, cho bệnh nhân thở oxy, hút đàm nhớt dưới

sự hướng dẫn giám sát của GV hoặc Điều dưỡng tại khoa thực tập Giao tiếp,hướng dẫn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh và người nhà của họ Nhậnđịnh triệu chứng lâm sàng một số bệnh đã học Lập và thực hiện kế hoạchchăm sóc cho người bệnh (chân đoán Điều dưỡng, can thiệp Điều dưỡng,lượng giá) Rèn luyện đạo đức người Điều dưỡng, tác phong thận trọng, chínhxác (phụ lục 2, 3, 4)

Như vậy thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng là quá trình màngười học sinh đi bệnh viện đê làm quen với môi trường Bệnh viện, giao tiếpvới bệnh nhân và người nhà, kiến tập và làm một số kỹ thuật cơ bản của Điềudưỡng dưới sự hướng dẫn, giám sát của GV hoặc Điều dưỡng tại khoa thựctập, học hỏi một số bệnh, thực hiện kế hoạch chăm sóc, rèn luyện đạo đức

1.2.3 Chất lượng thực tập làm sàng của học sinh Điều dưỡng

1.2.3.1 Chất lượng

Xung quanh khái niệm chất lượng có nhiều quan niệm khác nhau:

- Theo Từ điên tiếng Việt, chất lượng là “cái tạo nên phâm chất, giả trị của một con người, một sự vật, sự việc \

- Theo tiêu chuẩn Pháp - NFX 50 - 109, chất lượng là “tiềm năng của một sản phầm hay dịch vụ nhằm thỏa mãn nhu cầu người sử dụng”.

- Theo ISO 9000 - 2000, chất lượng là “mức độ đáp ứng các yêu cầu của một tập hợp các đặc tính von có".

- Theo Harvey and Green (1993), chất lượng được định nghĩa như tậphợp các thuộc tính khác nhau :

+) Chất lượng là sự xuất sắc (quality as excellence)

+) Chất lượng là sự hoàn hảo (quality as perlection)

+) Chất lượng là sự phù hợp với mục tiêu (quality as ĩitness forpurpose)

+) Chất lượng là sự đánh giá với đồng tiền bỏ ra (quality as value formoney)

+) Chất lượng là sự chuyển đối về chất (quality as transíbrmation)

Chất lượng cũng được đánh giá bang “đầu vào", “đầu ra”, bằng “giá trị gia tăng”, “giá trị học thuật' ; bằng “văn hỏa tô chức riêng”; bằng “kiếm toán"

Tác giả Nguyễn Hữu Châu “Chat lượng là sự phủ hợp với mục tiêu"

(trích theo Phạm Minh Hùng) [11]

1.2.3.2 Chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng

Chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng là tổng hòa kiếnthức, thái độ, kỹ năng của người học sinh Điều dưỡng được tạo nên trong quátrình đào tạo Trong thời gian thực tập lâm sàng kiến thức, thái độ, kỹ năngnày được các trường có HS Điều dưỡng đi thực tập cụ thể hóa thành mục tiêu,nội dung thực tập, chỉ tiêu tay nghề

Bên cạnh đó chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng cònđược xem xét ở tinh thần chấp hành nội quy kỷ luật của Bệnh viện: học sinh

đi thực tập đến và về đúng giờ, trình thưa với Điều dưỡng tại khoa, mặc đồngphục chỉnh tề ngay ngắn sạch sẽ, tươm tất, luôn khiêm tốn lễ phép với tất cảnhân viên trong khoa từ Bác sĩ, Điều dưỡng đến Hộ lý, hòa nhã với bệnh nhân

và người nhà bệnh nhân, luôn giữ trật tự không nói cười ồn ào to tiếng, họcsinh đi thực tập phải năng động tìm việc để làm, tìm điều để học, tuy nhiênkhông phải chỉ nhầm mục đích học tập mà còn phải biết chia sẻ công việc vớiĐiều dưỡng, giúp đỡ người bệnh.

Điẻm thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng thường là tống củacác cột điểm: đạo đức, tay nghề, học hỏi tích cực, kiểm tra cuối đợt

1.2.4 Quản lý chất lượng thực tập lăm sàng của học sinh Điều dưỡng

1.2.4.1 Quản ỉỷ

Theo Nguyễn Minh Đạo: “Quản lý là sự tác động liên tục cỏ tô chức cỏ định hướng của chủ thế (người quản tỷ, người to chức) lên khách thế đoi tượng quản lý về các mặt chỉnh trị, kinh tế, xã hội, vãn hoá bằng một hệ thong các luật lệ, các chỉnh sách, các nguyên tắc, các biện pháp cụ thế, nhằm tạo ra môi trường và điều kiện cho sự phát triến của đổi tượng”.

Đặng Vũ Hoạt và Hà Thế Ngữ cho rằng: “Quản lý là một quá trình có định hướng, có mục tiêu, quản lý một hệ thong là quá trình tác động đến hệ thong nhằm đạt được những mục tiêu nhất định Những mục tiêu này đặc trưng cho trạng thải mới của hệ thong mà ngưòi quản lý mong muốn”.

Như vậy, khái niệm quản lý được các nhà nghiên cứu định nghĩa đềuthống nhất ở bản chất của hoạt động quản lý: Đó là coi quản lý như hoạt động có

tổ chức, có mục đích nhằm đạt tới mục tiêu xác định, lao động quản lý là điềukiện quan trọng đế làm cho Xã hội loài người tồn tại, vận hành và phát triển

Quản lý là sự tác động có định hướng, có mục đích, có kế hoạch củachủ thể quản lý đến khách thể quản lý một cách hợp lý (hợp quy định),hợp tình (hợp quy luật) nhằm đạt được mục tiêu đã đề ra trong mọi điềukiện, hoàn cảnh khác nhau Như vậy, người quản lý giỏi là người phải thểhiện được:

- Tính nghệ thuật: Người quản lý phải phối họp sử dụng các tài nguyên:Nhân, tài, vật lực và thông tin (sức mạnh tổng hợp) một cách hiệu quả và tiếtkiệm, hạn chế sự bất cập tới mức thấp nhất, tranh thủ những mặt thuận lợihướng tới mục tiêu, huy động các nguồn lực hợp lý, xử lý linh hoạt, sáng tạocác tỉnh huống trong hoạt động của tổ chức.

- Tính khoa học: Trên cơ sở tích lũy kiến thức, đúc kết kinh nghiệmthực tế, khái quát hoá những tri thức đó thành những nguyên tắc, phươngpháp và kỹ năng quản lý cần thiết Khi xây dựng kế hoạch phải đảm bảologic, khi chỉ đạo phải phù hợp quy luật

- Tính công nghệ: Việc nghiên cứu, áp dụng những thành tựu khoa họcmới vào thực tế CSNB đang là xu hướng của quản lý hiện đại ngày nay, đặcbiệt là công nghệ thông tin

Phối hợp sử dụng các nguồn lực để đạt được mục tiêu cũng là một côngnghệ quản lý Trong các nguồn lực (Nhân Tài Vật lực và Thông tin), nhân tốcon người trong quản lý nguồn nhân lực luôn được coi trọng Sự năng độngthông minh và sáng tạo kết họp với tính nguyên tắc là những phẩm chất cơbản của nhà quản lý Đồng thời, việc giải quyết tốt vấn đề lợi ích giữa nhàquản lý và đối tượng quản lý là yếu tố quan trọng được thừa nhận như mộtmặt của đạo đức nghề nghiệp và tài năng quản lý

Để giúp nhà quản lý thực hiện tốt vai trò của mình, công nghệ thông tin

tỏ ra có hiệu quả không thể phủ nhận

1.2.4.2 Quản lý chất lượng

Tiêu chuẩn Việt Nam về chất lượng (TCVN-5814-94) đã xác định:

“Quản lý chất lượng là tập hợp những hoạt động của chức năng quản lý chung, xác định chính sách chất lưọng, mục đích, trách nhiệm và thực hiện chủng thông qua các biện pháp như lập kế hoạch chất lượng, điều khiến và kiếm soát chất lượng, đảm bảo chất lượng và cải tiến chất lượng trong khuôn khô hệ thong chất lượng.”

Theo đó, khái niệm quản lý chất lượng được xem xét ở những tiêu chí sau:Thứ nhất, quản lý chất lượng bao gồm hệ thống các biện pháp, phươngpháp nhằm đảm bảo chất lượng sản phâm, thỏa mãn nhu cầu khách hàng vớihiệu quả kinh tế - xã hội cao nhất.

Thứ hai, quản lý chất lượng được tiến hành ở tất cả quá trình hìnhthành chất lượng sản phẩm theo chu kỳ sống: nghiên cứu, thiết kế - sản xuất -tiêu dùng và bảo quản

Thứ ba, quản lý chất lượng là trách nhiệm của tất cả các cấp từ cán bộlãnh đạo tới mọi thành viên trong tổ chức

Quản lý chất lượng có ba chức năng chính: Chức năng hoạch định chấtlượng, chức năng điều khiến chất lượng và chức năng kiếm định, đánh giáchất lượng

Các cấp độ quản lý chất lượng: Kiểm soát chất lượng, bảo đảm chấtlượng, quản lý chất lượng tổng thể [11]

1.2.4.3 Quản lý chai lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điểu dưỡng

Quản lý chất lượng thực tập lâm sàng của HS Điều dưỡng là tập hợpnhững hoạt động quản lý bao gồm: Quản lý mục tiêu, nội dung, chỉ tiêu thựchành tay nghề Quản lý kế hoạch tiếp nhận và phân bố HS đến khoa phòngthực tập Quản lý hoạt động dạy và thực tập tại khoa phòng được phân bổ.Quản lý việc tố chức giờ học lý thuyết lâm sàng Quản lý việc kiểm tra đánhgiá học sinh Quản lý điều kiện (hồ sơ, dụng cụ, thiết bị, môi trường thực tập)cho học sinh đến thực tập Quản lý việc chấp hành nội qui thực tập tại Bệnhviện Quản lý mối quan hệ giữa trường và Bệnh viện Quản lý mối quan hệhợp tác giữa GV với phòng Điều dưỡng, giữa GV với Điều dưỡng tại khoatrong việc xây dựng nội dung thực tập, chỉ tiêu tay nghề, hướng dẫn và đánhgiá học sinh

Quản lý chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng cầnđược tiến hành ở tất cả quá trình hình thành kiến thức, thái độ, tay nghề của

của học sinh Điều dưỡng trong suốt thời gian thực tập bao gồm xây dựng hìnhảnh người học sinh Điều dưỡng thực tập, nội dung học tập chỉ tiêu tay nghềcần đạt được, lịch biêu và bảng mô tả công việc hàng ngày, kiêm tra đánh giásau đợt thực tập và cuối cùng là hướng đến hình ảnh người Điều dưỡng trongthời đại ngày nay Người Điều dưỡng trong thời đại ngày nay là người Điềudưỡng thực hiện được chức năng độc lập và chức năng phối hợp.

Quản lý chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng là tráchnhiệm của lãnh đạo Bệnh viện, phòng Điều dưỡng, tập thể Y Bác sĩ, Điềudưỡng, nhân viên trong Bệnh viện cùng với lãnh đạo nhà trường và giáo GVhướng dẫn lâm sàng

lâm sàng của học sinh Điều dưỡng

1.2.5.1 Giải pháp

Theo Tự điển Tiếng Việt, giải pháp là phương pháp giải quyết một vấn

đề nào đó, là quá trình tập hợp các cách thức, phương tiện đê tác động nhằmlàm thay đội một hiện tượng, một hệ thống, một trạng thái, để đạt được kếtquả mong muốn Giải pháp được đánh giá bằng mức độ hiệu quả, tính tối ưucủa hiện tượng, hệ thống, trạng thái khi đem so sánh với thực trạng ban đầucủa chúng Một giải pháp được xem là ưu việt khi tạo nên sự thay đối nhanh,sâu sắc những vấn đề đặt ra, cho kết quả như kế hoạch mong muốn Giải pháp

ưu việt phải được xây dựng trên cơ sở lý luận khoa học vững chắc, cơ sở thựctiễn đáng tin cậy, kinh nghiệm từng trải và tham khảo ý kiến chuyên gia

1.2.5.2 Giải pháp quản lý nâng cao chất lượng thực tập lâm sàng của học sình Điều dưỡng

Giải pháp quản lý nâng cao chất lượng thực tập lâm sàng của học sinhĐiều dưỡng là phương pháp giải quyết vấn đề nâng cao chất lượng thực tậplâm sàng của học sinh Điều dưỡng, nó bao gồm quá trình, cách thức, phương

tiện tác động vào các hoạt động quản lý cụ thể như: quản lý mục tiêu, nộidung, chỉ tiêu thực hành tay nghề, kế hoạch tiếp nhận và phân bố học sinh đếnkhoa phòng thực tập, công tác thực tập của học sinh tại khoa phòng đượcphân bô, việc tổ chức giờ học lý thuyết lâm sàng, việc tạo điều kiện, môitrường thuận lợi cho học sinh đến thực tập, việc chấp hành nội quy thực tậptại Bệnh viện, mối quan hệ giữa trường và Bệnh viện, mối quan hệ hợp tácgiữa giáo viên với phòng Điều dưỡng, giữa giáo viên với Điều dưỡng tại khoatrong việc xây dựng nội dung thực tập, chỉ tiêu tay nghề và đánh giá học sinhnhằm nâng cao chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng.

1.3 Một số vấn đề lý luận về quản lý chất luợng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng

1.3.1 Ý nghĩa của việc nâng cao chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng

Thực tập lâm sàng là học phần rất quan trọng trong chương trình đàotạo nhân lực thuộc ngành Y, những người điều trị và chăm sóc sức khỏe chongười dân Nhiệm vụ của người thầy thuốc xuất phát từ sự tôn trọng đời sốngcon người mà mọi sự tổn thất gây nên sẽ không thể phục hồi lại nguyên vẹnđược Vì vậy việc đào tạo nguồn nhân lực này rất khắt khe trong việc lãnh hộikiến thức, xây dựng thái độ, tinh thần trách nhiệm, thành thạo về tay nghề,khả năng ứng xử, giải quyết tình huống Tất cả những tố chất này tất nhiên là

sẽ hình thành trong quá trình HS đi thực tập ở BV, chứ không ở đâu khác.Lóp học, giảng đường, phòng thực hành không thể làm nên trọn vẹn

Vì vậy việc nâng cao chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điềudưỡng có ý nghĩa quan trọng để tạo nên những tố chất cho người ĐD tương lai

1.3.2 Nội dung quản lý thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng

Quản lý thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng chủ yếu là quản lýhoạt động thực tập của học sinh tại khoa phòng được phân bố, trong đó bao

gồm việc phân công các em phụ trách buồng bệnh, giường bệnh, hướng dẫncác em nhận định tình trạng bệnh, ghi chép số sách, hồ sơ bệnh án Theo sátcác em khi thực hành kỹ thuật trên người bệnh, kiên trì sửa sai cho HS đêđúng với qui trình kỷ thuật Hướng dẫn các em sử dụng phương tiện máy mócthiết bị phục vụ người bệnh, quản lý thái độ giao tiếp của HS với thân nhân và

BN, hướng dẫn các em cách giáo dục sức khỏe cho người bệnh Làm sao đảmbảo những hoạt động này đạt 3 yêu cầu: một là phục vụ việc học tập thực tậpcủa HS, hai là phục vụ người bệnh và chia sẻ công việc với ĐD, ba là không

đế sai sót, phiền hà đến người bệnh (đây là yêu cầu quan trọng nhất)

Quản lý thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng còn chú ý đến việcchấp hành nội qui thực tập tại Bệnh viện của HS: giờ giấc, đồng phục, nhữngqui định mà HSĐD không được làm (phụ lục 5) Quản lý tổ chức giờ học lýthuyết lâm sàng cho HS như mời BS, ĐD lên lớp giảng những bài học lâmsàng về bệnh nhiễm hoặc tổ chức trình kế hoạch chăm sóc, rút kinh nghiệmmột trường hợp lâm sàng

Bên cạnh đó mục tiêu, nội dung, chỉ tiêu thực hành tay nghề của HS

(phụ lục 2,3,4) là những tiêu chí cần đảm bảo cho HS hoàn thành trongkhóa thực tập Việc kiêm tra đánh giá học sinh cũng được xem xét suốt quátrình HS thực tập

Ngoài ra việc tạo mọi điều kiện thuận lợi cho HS thực tập như phân bổhợp lý, trang bị dụng cụ phương tiện thực tập đầy đủ, tạo cơ hội để HS tiếpcận với BN, hồ sơ bệnh án, thiết bị chăm sóc điều trị, tạo môi trường thực tâpthân thiện, tích cực là nội dung cần quản lý đê giúp nâng chất lượng thực tậplâm sàng của HS ĐD

Cuối cùng là mối quan hệ giữa trường và BV cũng được quản lý, đểluôn rõ ràng về trách nhiệm, nghĩa vụ, quyền hạn, hiểu yêu cầu của đôi bên vàthực hiện đúng

1.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng

1.3.3.1 Đội ngũ giáo viên hướng dan lâm sàng

Đội ngũ giáo viên hướng dẫn lâm sàng là yếu tố tác động không nhỏ

đến chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng.“Không thầy đo mầy làm nên'’ là câu nói đúng từ ngàn xưa, ngày nay dù vai trò chủ động của

người học được phát huy tối đa nhưng vẫn không thể không có người chỉ dạy

Lại có câu khác nói về vai trò của người thầy “Thầy nào trò đấy'’ như vậy ý

muốn nêu lên rằng chất lượng của giáo viên sẽ kết tinh nên chất lượng HS

Chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng ở BV BNĐđược đặt phần lớn lên vai của người GV hướng dẫn lâm sàng Đó là nhữngngười do trường cử sang, những BS, ĐD ở khoa thực tâp Họ là người cungcấp kiến thức, cầm tay chỉ việc, động viên khích lệ, phát huy vai trò chủ độnghọc tập của HS, kiểm tra giám sát HS Họ là niềm tin là chỗ dựa là tấm gương

để HS noi theo trong suốt quá trình HS thực tập Vì vậy số lượng và chấtlượng đội ngũ GV là điều mà chúng tôi quan tâm đề xuất trong giải pháp

1.3.3.2 Bản thân người học sinh Điều dưỡng

Người HS ĐD cần có những ước mơ hoài bảo về ngành nghề để từ đó cóđộng cơ học tập đúng đắn, điều này sẽ quyết định đến tinh thần và thái độ học tập.Người HS ĐD có thể học tâp hết mình, không ngại khổ, ngại khó, ngại dơ bẩn vilòng thương yêu người bệnh vì sự cao quí của ngành đã chọn lựa

Bên cạnh đó người HSĐD cần phải biết cách học lâm sàng, vì đây làhình thức học rất nhạy cảm, HS sẽ rất lúng túng, e dè, đôi khi bỏ phí thời gian

và cơ hội để học và hành

Tôi có một bài chia sẻ KINH NGHIỆM ĐI HỌC LÂM SÀNG Ở VIỆNcủa một em HSĐD đã chia sẻ với các bạn ĐD đi thực tập ở BV xin được nêulên để minh họa vấn đề học lâm sàng của HSĐD

“KINH: Là sự đúc kết, sự cô động chọn lọc, vậy thì đi học lâm sàngviệc đầu tiên là ở trường phải dùi mài KINH sử trước đã, lý thuyết phải nắmvững và tốt thì thực hành mới có ý nghĩa được

NGHIỆM : Là quá trình lật ra mở vào, suy đi xét lại, nghĩa là khi đếncác cơ sở thực hành bạn phải xem xét vấn đề nhiều góc độ khác nhau, so sánhvới lý thuyết đã học về một bệnh nào đó, một triệu chứng nào, hay một quytrình kỹ t h u ậ t v i ệ c này đòi hỏi phải vận hành tay chân phối họp tri óc trongmột trường hợp, một tình huống cụ thế mà không phán đoán hay hành xử mộtcách máy móc, thiếu suy nghĩ

ĐI: Đi nghĩa là phải vận hành, nhiều bạn gọi là đi mà đến BV cứ ngồi

là không ổn, đi cho này cho nợ, tìm đến với người bệnh, tìm đến một thủthuật, quan sát họ khám, quan sát họ làm, quan sát họ nói họ trao đổi, có đi thìmới tìm thấy được cái hay cái mình cần học được, và có đi thì mới tập chomình một kỹ năng, một tác phong công nghiệp, không nên ngồi lê, vậy làkhông ổn rồi

HỌC: Có nhiều loại học: học tập : là đi học phải mang theo sách theo

vỡ để nhở quên hay gặp vấn đề gì mới còn đọc lại ngay, việc này làm cho bàihọc rất dễ nhớ, học hành: đương nhiên là muốn học phải làm, chỉ có làm thìmới cảm nhận được thực tế như thế nào, học hỏi: học mà không hỏi coi nhưchưa học: thấy gì lạ thì hỏi thấy gì khác là hỏi, hỏi ai: hỏi bạn bè, hỏi bất kỳ aimặc chiếc áo blouse, và hỏi chính người bệnh và gia đình thân nhân đó mớiđích thực là học

LÂM SÀNG: Đây là điểm mấu chốt khác học ở trường đấy, mỗi ngườibệnh là một bài học khác nhau, không bao giờ có hai người bệnh giống nhau,

do vậy có xông vào giường (lâm sàng) thì mới biết được thực hư như thế nào,nhưng khi lâm sàng thì không thể mơ hồ chung chung được, cái gì cũng phảicân đo đong đếm được, nó khác lý thuyết ở cho từ bài học chung chung bây

giờ thì cụ thể: chẳng hạn kế hoạch dinh dưỡng người bệnh thì không thể dùng

200 calo được mà phải rõ là 2 bát cơm, trong 2 bát cơm phải có 2 lạng thịt,phải có rau xanh như rau lang, rau muống , hay ví như bảo BN sốt, thì khôngthẻ không nói đến nhiệt độ chính những cái điều cụ thể mang tính cá thêbệnh nhân này mà người ta gọi là LÂM SÀNG

ơ VIỆN: Đúng rồi,việc này là quan trọng ở viện chứ không phải đâukhác, mỗi BV có một đặc điểm riêng, hoàn cảnh riêng và điều kiện CỊ1 thểnhất định về con người về bệnh nhân, không mơ hồ không mong lung, chẳnghạn đến bệnh viện mà dùng phương pháp cấp cứu người bệnh bằng hà hơithổi ngạc khi xử trí (hồi sức cấp cứu hô hấp tuần hoàn) là không ổn rồi," mỗinhà mỗi cảnh" chính cái này, mình nên khiêm tốn không lấy làm chê bai hay

lo dó gọi là ở viện, mỗi bệnh viện là một xã hội thu nhỏ, ở đó ta học đượcnhiều điều mà trong lý thuyết không bao giờ được viết nên, đi lâm sàng khôngchỉ là trao dồi kiến thức mà nhiều kỹ năng sẽ được phát triển ở mỗi học viên.Một vấn đề khá phổ biến đối với sinh viên đi học lâm sàng Không địnhhướng được việc mình cần học.”

Động cơ học tập và kinh nghiệm học lâm sàng sẽ giúp chất lượng thựctập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng được nâng lên

1.3.3.3 Môi trường Bệnh viện

HSĐD đi thực tâp ở BV là học và làm những gì mà BV có, BV cần Đó

là BN, hồ sơ bệnh án, thiết bị phương tiện phục vụ người bệnh Học những gì

mà BS, ĐD làm đê chẩn đoán, điều trị, chăm sóc BN Học thái độ, cách cư

xử, tấm lòng, tinh thần trách nhiệm của BS, ĐD đối với công việc, đối với

BN Học cách giao tiếp, ứng xử, giải quyết tình huống từ họ

Môi trường BV một cách nôm na, nó cũng gần giống “khuôn đúc” đê tạo ra mẫu người HS, như người ta thường nói “khuôn nào mẫu đó”.

Vì vậy môi trường BV góp phần không nhỏ trong việc tạo nên chấtlượng thực tập lâm sàng của HSĐD

trò chức năng nhiệm vụ được qui định rõ trong “chuẩn năng lực cơ bản của

ĐD Việt Nam”.

- Thực tập lâm sàng là học phần quan trọng trong chương trình đào tạocủa ĐD Thực tập lâm sàng có ý nghĩa thiết thực, giúp HS cọ sát thực tế, hìnhthành kiến thức, kỹ năng, thái độ và những phẩm chất của người ĐD tươnglai Điều này chỉ xảy ra ở BV, cơ sở khám chửa bệnh Trường học không thểthay thế

- Phân tích nội dung quản lý chất lượng thực tập lâm sàng của HSĐD

và các yều tố ảnh hưởng đến chất lượng thực tập là cơ sở đế khảo sát thựctrạng và đề xuất các giải pháp cho các chương sau

Chương 2 THựC TRẠNG QUẢN LÝ THựC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH

ĐIÈU DƯỠNG ở BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI, TP HÒ CHÍ MINH

2.1 Khái quát về bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, Tp Hồ Chí Minh

2.1.1 Quá trình hình thành và phát triến bệnh viện

Năm 1862, Bệnh viện Chợ Quán được một số nhà giàu hảo tâm đónggóp xây dựng và quản lý Từ 1862 - 1875, Bệnh viện tiếp nhận điều trị bệnhnhân hoa liễu và người tù bị bệnh Năm 1876 - 1904 Bệnh viện được sửa chữa

và xây thêm, ngoài 110 giường cho người tù bị bệnh và 20 giường dành chobệnh nhân bệnh hoa liễu, còn bổ sung 6 phòng bệnh truyền nhiễm, phòngphẫu thuật và phòng sanh

Năm 1901, lớp nam Y tá đầu tiên của cả nước được mở ra tại Bệnhviện Chợ Quán Năm 1904 -1907, Bệnh viện có thêm khu điều trị tâm thần vàtrở thành Trung tâm Huấn luyện Y khoa Khi Trường Y Khoa Đông Dươngđược thành lập tại Hà Nội năm 1908, Bệnh viện ngưng công tác huấn luyện

và trở thành Bệnh viện chuyên khoa truyền nhiễm, phong và tâm thần

Năm 1972, khu nhà chính 6 tầng của Bệnh viện được xây dựng trêndiện tích 12.126 m2 với sự trợ giúp của Hàn Quốc Ngày 1/5/1975, Bệnh việnđược Ban Y tế Xã hội Miền Nam thuộc ủy Ban Quân Quản tiếp nhận và quản

lý, lấy lại tên Bệnh viện Chợ Quán Tháng 9/1975, theo quyết định của Ban Y

tế Xã hội miền Nam thuộc ủy ban Quân Quản, cơ sở điều trị tâm thần củaBệnh viện Chợ Quán được giao về Bệnh viện Tâm trí Biên Hòa