8. Cấu trúc của luận văn
2.2. Thực trạng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡn gở Bệnh
2.2.
1 Chăm sóc người bệnh nội khoa 2.2.
2 Chăm sóc người bệnh ngoại khoa 2.2.
3 Chăm sóc sức khỏe trẻ em 2.2.
4 Chăm sóc sức khỏe phụ nữ, bà mẹ và gia đình (Chăm sóc sức khoẻ sinh sản)
3. Thi thực hành nghề nghiệp
3.1 Thực hiện kỹ thuật chăm sóc người bệnh theo quy trình thực hành
STT NỘI DUNG CHỈ
TIÊU
1 Dón tiếp và vận chuyển người bệnh 2
2 Rửa, khử khuấn và chuẩn bị dụng cụ tiệt khuẩn 2 3 Làm giường và thay giường có người bệnh nằm 10 4 Vệ sinh cá nhân: Tắm, Gội, Săn sóc răng miệng 8
5 Chăm sóc ngừa loét ép 2
6 Lấy dấu hiệu sinh tổn 20
7 Giúp người bệnh ăn qua miệng, sonde Kiến tập
8 Giúp người bệnh uống thuốc 10
9 Tiêm thuôc: Tiêm trong da, Tiêm dưới da, Tiêm băp
thịt, Tiêm tĩnh mạch
10
10 Lấy bệnh phấm làm xét nghiệm 4
12 Rửa tay nội khoa 20
13 Nhận định tình trạng người bệnh: Bệnh đường tiêu hóa,
Bênh đường hô hấp, Bênh đường tiết niêu. .
5 14 Lập kế hoạch chăm sóc theo quy trình điều dưỡng 1
4. Thi tốt nghiệp
PHU LỤC 2
THựC TẬP BỆNH VIỆN (ĐIÈU DƯỠNG cơ BẢN)
- SỐ đơn vị học trình: 3, số tuần thực hành: 4
Mục tiêu:
1. Nhận biết triệu chứng, tiến triển, biến chứng của các bệnh nội khoa, bệnh người cao tuổi
2. Nhận định được tình trạng hiện tại của người bệnh tại khoa nội , lão khoa
3. Lập kế hoạch chăm sóc và thực hiện chăm sóc đáp ứng nhu cầu người bệnh
4. Thực hiện được các kỹ thuật chăm sóc nội khoa, chăm sóc người cao tuổi.
1 Tiếp nhận NB khoa nhiễm 15 2 Tiêm SAT, VAT cho người bệnh uốn ván 5
3 Chăm sóc ống mỏ khí quản 10
4 Chăm sóc ống nội khí quản 10
5 Chăm sóc người bệnh thỏ máy trong khoa nhiễm 10
6 Quản lý chất thải người bệnh 20
7 Đo điện tim 2
8 Lấy bệnh phấm xét nghiệm 15
9 Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc các loại bệnh nhiễm thường gặp: bệnh lây qua đường hô hấp, bệnh lây qua đường máu, bệnh lây qua đường tiêu hoá
2 PHỤ LỤC 3
THựC TẬP BỆNH VIỆN (CHUYÊN KHOA NHIỄM)
- Số đơn vị học trình: 3, số tuần thực hành: 4
Mục tiêu
1. Nhận biết sức khỏe,triệu chứng, tiến triển, biến chứng của người bệnh nhiễm
2. Nhận định được tình trạng hiện tại của người bệnh tâm thần tại khoa tâm thần.
3. Lập kế hoạch chăm sóc và thực hiện chăm sóc đáp ứng nhu cầu người bệnh
4. Thực hiện được các kỹ thuật chăm sóc và vật lý trị liệu cho người bệnh
THựC TẬP TỐT NGHIỆP
- Tổng số đơn vị học trình: 5 - số tuần: 8
Mục tiêu:
1 .Hoàn thiện các kỹ năng, kiến thức cơ bản.
2. Thực hiện thành thạo các qui trình kỹ thuật điều duỡng để chăm sóc
nguời bệnh.
3. Áp dụng qui trình điều dưỡng cộng đồng để lập kế hoạch chăm sóc cho cá nhân, gia đình và cộng đồng.
4. Có khả năng thực hiện chức năng nhiệm vụ của người điều dưỡng trung cấp
Nội dung yêu cầu:
Học sinh thực tập trong nhiệm vụ chức năng của một người Điều dưỡng trung cấp. Được sự phân công và đánh giá của Điều dưỡng trưởng khoa và giáo viên Điều dưỡng có trách nhiệm theo dỏi giúp dở. Nhiệm vụ cụ thể như sau:
1. Nhận chăm sóc người bệnh theo sự phân công của điều dưỡng trưởng khoa
2. Dự giao ban và chấp hành các qui chế bàn giao người bệnh và các phiên làm
3. Theo dỏi và xử lý các dấu hiệu và triệu chứng của một số bệnh thường gặp Áp dụng quy trình chăm sóc để lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh
4. Thực hiện y lệnh sử dụng thuốc đúng nguyên tắc và qui trình kỹ’ thuật
vi được phân công. Thực hiện các chế độ vệ sinh tại khoa phòng
9. Vào cuối đợt thực tập tốt nghiệp, viết bảng thu hoạch, tự nhận xét và đóng góp ý kiến khoa phòng
NỘI QƯY HSĐD THựC TẬP Ở BV. BNĐ
1. Hiện diện đúng giờ.
2. Mặc đồng phục bluose trắng - sạch - ngay thắng đúng quy cách, đeo
bảng tên, tóc ôm gọn trong nón, không đeo nữ trang quá 2 món trên 2 tay, giầy có quai hậu, tự trang bị khẩu trang. Không mặc trang phục blouse từ nhà đến bệnh viện và từ bệnh viện về nhà.
3. Thực tập đúng vị trí phân công, đúng thời gian quy định, thực hiện đúng phương sách chuyên môn đã học, ý thức thực hành chống nhiễm khuẩn.
4. Thực hiện các kỹ thuật (khâu xâm lấn trên người bệnh) phải có mặt của
giáo viên hướng dẫn hoặc điều dưỡng phụ trách bệnh. Thực hiện một lần ừên một
phương sách, nếu không thực hiện được, giáo viên hoặc điều dưỡng có mặt phải
thay thế ngay. Thông cảm nhẫn nhịn trước sự phàn nàn của bệnh nhân.
5. Không quay phim, chụp hình bệnh nhân và hồ sơ bệnh án; không photocopy các giấy tờ liên quan đến bệnh nhân.
6. Không tự ý giải thích khi bệnh nhân và thân nhân có thắc mắc. 7. Cung cách từ tốn, lời nói văn minh, lịch sự, không xúc phạm nhân phẩm người khác.
8. Không ồn ào to tiếng, giữ trật tự và yên lặng.
9. Giữ gìn tài sản chung, vệ sinh chung, tiết kiệm điện nước, vật tư tiêu hao.
10. Tự giữ tư trang không đem theo tài sản quý giá.
PHIÉƯ TRƯNG CẦU Ý KIÉN
(Dành cho giáo viên/ĐD hướng dẫn lâm sàng ở bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới) Nhằm thu thập thông tin để làm tài liệu cho việc thực hiện nghiên cứu đề tài: Một số giải pháp quản lý nâng cao chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng ở bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới. Rất mong sự đóng góp của giúp đỡ của các bạn bằng cách đánh dấu X vào ô thích hợp
Giáo viên/ĐD: Hướng dẫn lớp:
I. THựC TRẠNG THựC TẬP LÂM SÀNG CỦA HOC SINH ĐIỀU DƯỠNG
1. Bạn có hướng dẫn học sinh nhận định tình trạng bệnh khi đi lâm sàng không?
□ Thường xuyên □ Thỉnh thoảng □ Không
2. Bạn có ở bên cạnh hổ trợ học sinh của bạn khi học sinh đang thực hành kỹ thuật Điều dưỡng trên bệnh nhân không?
□ Thường xuyên □ Thỉnh thoảng
□ Không
3. Bạn có kiên trì sửa sai cho học sinh của bạn cho đến khi đạt yêu cầu không ?
□ Thường xuyên □ Thỉnh thoảng
□ Không
4. Bạn có hướng dẫn viêc sử dụng dụng cụ và vận hành máy móc thiết bị ở khoa thực tập cho học sinh của bạn không ?
sinh của bạn không?
□ Thường xuyên □Thỉnh thoảng □ Không
II. THựC TRẠNG QUẢN LÝ THựC TẬP LÂM SÀNG CỦA HOC SINH DIỀU DirỡNG
1. Bạn có kiểm tra lịch biểu thực tập của học sinh không? □ Luôn luôn □ Thỉnh thoảng □ Không
2. Bạn có quản lý thái độ giao tiếp với bệnh nhân và người nhà bệnh
nhân của
học sinh không?
□ Luôn luôn □ Thỉnh thoảng □ Không
3. Bạn có quản lý việc sử dụng dụng cụ, vật tiêu hao của học sinh không? □ Luôn luôn □ Thỉnh thoảng □ Không
4. Bạn có quản lý chỉ tiêu thực hành “tay nghề” của học sinh không? □ Luôn luôn □ Thỉnh thoảng □ Không
5. Bạn có kiếm tra nhật ký lâm sàng của học sinh không? □ Luôn luôn □ Thỉnh thoảng □ Không
III.THỰC TRẠNG sử DỤNG CÁC GIẢI PHÁP DÊ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG THựC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH ĐIÈU DƯỠNG
1. Bạn có được bồi dưỡng nghiệp vụ, cập nhật kiến thức chuyên môn đi lâm
không?
□ Thường xuyên □ Thỉnh thoảng □Không
3. Bạn có tích cực tìm kiếm những những trường hợp bệnh hay, những kỹ thuật Điều dưỡng đặc thù để học sinh học hỏi không?
□ Thường xuyên □ Thỉnh thoảng □Không
4. Bạn có khuyến khích HS làm những sản phâm phục vụ học tập/ chăm sóc
NB không?
□ Thường xuyên □ Thỉnh thoảng □Không
5. Bạn có tổ chức từng nhóm học sinh “trình bệnh” (trình trường hợp lâm sàng) không ?
□ Thường xuyên □ Thỉnh thoảng □Không
PHIÊU THĂM DÒ Ý KIÉN
(Dành cho HS đang thực tập ở bệnh viện Bệnh nhiệt đới)
Nhằm thu thập thông tin đê làm tài liệu cho việc thực hiện nghiên cứu đề tài: “Một số giải pháp quản lý nâng cao chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh Điều dưỡng ở bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới”. Rất mong sự đóng góp giúp đỡ của các em HS bằng cách đánh dấu X vào ô thích hợp.
Lớp: Trường đào tạo:
1. Em có hài lòng khi đi thực tập ỏ bệnh viện Bệnh Nhiệt Dới không?
□ rât hài lòng □ hài lòng □ ít hài lòng □ không hài lòng
2. Điều gì làm cho em thích và hài lòng?
• Sự vui vẻ ân cần của nhân viên □
• Sự chỉ dạy tận tình □
ĐIỀU DƯỠNG PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG
1. Tiếp nhận hợp đồng, bàn thảo thống nhất với trường và trình ban Giám đốc duyệt
2. Lập kế hoạch phân bổ học sinh thực tập
3. Trao đổi với trưừng và khoa để xây dựng chỉ tiêu và lịch biểu làm việc cho từng nhóm học sinh thực tập
4. Tiếp đón học sinh, sinh hoạt nội quy, giới thiệu về bệnh viện và những điều cần biết trước khi học sinh thực tập tại bệnh viện, hướng dẫn các em đến khoa thực tập
5. Họp định kỳ7 với giáo viên của trường và nhóm giáo viên kiêm nhiệm (
điều dưỡng của bệnh viện) để rút kinh nghiệm trong việc “ tố chức học sinh thực tập tốt ” )
6. Đột xuất kiểm tra học sinh thực tập và điều dưỡng quản lý học sinh thực tập làm đúng theo quy định.
BẢNG MÔ TẢ CÔNG VIỆC ĐD QUẢN LÝ HỌC SINH
* ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA:
1. Cung cấp những thông tin đê giáo viên và học sinh hiểu về khoa của mình
2. Giám sát học sinh thực tập và điều dưỡng quản lý học sinh làm đúng quy định
3. Giải quyết những phát sinh (nếu có)
4. Tham gia nghiên cứu thực hiện “Tổ chức học sinh thực tập tốt” 5. Cùng giáo viên và phòng Điều dưỡng ây dựng lịch biểu cho học sinh * ĐIỀU DƯỠNG CA:
của mình
4. Giúp các em thực hiện chỉ tiêu theo sự phân bổ của giáo viên: giao việc, hướng dẫn, có mặt hỗ trợ các em trong khâu quan trọng khi thực hành trên bệnh nhân
5. Tham gia nhận xét đánh giá học sinh
BẢNG MÔ TẢ CÔNG VIỆC GIÁO VIÊN
1. Hiểu biết về khoa mình sẽ đưa học sinh đến thực tập. a. Có những loại bệnh gì ?
b. Nhân lực bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý bao nhiêu ? c. Các kỹ thuật thường có tại khoa: tần suất/ ngày. d. Phân bổ các kỹ thuật trong ngày: sáng, chiều, đêm. e. Các phương tiện chăm sóc, trang thiết bị hiện có tại khoa.
2. Trao đổi với điều dưỡng trưởng bệnh viện, điều dưỡng trưởng khoa đê điều chỉnh chỉ tiêu cho phù hợp.
3. Phân công học sinh lịch biểu làm việc sáng, chiều, đêm. Kết hợp với điều dưỡng trưởng khoa thực hiện chỉ tiêu (trao đối với điều dưỡng quản lý).
4. Kiếm tra đánh giá học sinh thực tập. > Trao đổi với điều dưỡng. > Quan sát thực hành kỹ thuật.
> Hỏi kiến thức, nhận định bệnh nhân, kế hoạch chăm sóc.
5. Giám sát giờ giấc học sinh thực tập - Quan hệ mật thiết với điều dưỡng trưởng khoa
7h30 - 8h Dự giao ban khoa
8h - 8hl5 Nhận phân công giường bệnh từ GV/ĐD
8hl5 - 8h30 Sắp xếp trật tự buồng bệnh, hỏi thăm tình hình diễn tiến bệnh bệnh
8h30 - 9h Giúp Bác sĩ khám bênh, nhân đinh tình trang bênh... 9h - 1 Oh Soạn dụng cụ, thực hiện kỹ thuật ĐD dưới sự hướng dẫn của
GV/ĐD
lOh - llh Học lý thuyết LS - làm việc nhóm - rút kinh nghiêm LS cùng với G V
11 h - 12h30 Nghỉ trưa
CHIÊU Tư 12H30 ĐÉN 16h 12h30 -
13h30
Nghiên cứu hồ sơ bệnh án - trao đổi với bạn cùng nhóm 13h30 - 14h Theo dõi bệnh - lấy sinh hiệu - ghi hồ sơ, có sự giám sát của
ĐD
14h - 15h Thưc hiên kỹ thuât tiêm thuốc, lấy máu. truyền dich... 15h - 16h Viết nhật ký lâm sàng - chuẩn bị dụng cụ bàn giao HS phiên
sau
ĐEM Tư 16h ĐÉN 7h30 SANG HOM SAU 16h - 16h30 Nhận phiên trực
16h30 - 18h Theo dõi bệnh - Lấy sinh hiệu - Ghi hồ sơ, có sự giám sát của ĐD
18h - 19h Chuẩn bị hồ sơ bệnh nặng , bệnh theo dõi, mời BS khám lại 19h - 21h Thưc hiên kỹ thuât tiêm thuốc, lấy máu. truyền dich... 21 h - 22h Kiêm tra việc thực hiện Y lệnh, ghi chép hồ sơ, thăm BN nặng 22 h - Oh Theo dõi bệnh trong phiên - theo dõi dịch truyền -lấy simh
hiệu
Oh - 5h Tiếp tục theo dõi bệnh - nghiên cứu hồ sơ bệnh án 5h -6h30 Phụ các chị ĐD - lấy sinh hiệu - xét nghiệm - tiêm thuốc 6h30 - 730 Viết nhật ký lâm sàng - chuân bị dụng cụ bàn giao HS phiên
sau
Chấn đoán điều trị Chấn đoán điều dưỡng Mô tả một quá trình bệnh riêng biệt
mà
nó cũng giống nhau đối với tất cả bệnh
nhân
- Hướng tới xác định bệnh - Duy trì không thay đổi trong
suốt thời
gian ốm
- Bô sung cho chân đoán chăm
- Mô tả sự phản ứng đối với
một bệnh
của bệnh nhân mà nó khác
nhau ở mỗi
người.
- Hướng tới một cá nhân người bệnh
- Thay đối khi phản ứng của
bệnh nhân
thay đổi. Ngày
tháng
Nhận
định Ke hoạch chăm sóc Thực hiện Đánh giá Ký tên
BẢNG MÔ TẢ CÔNG VIEC HOC SINH ĐD THƯC TẬP
1. Tìm hiểu khoa mình đến thực tập giáo viên hoặc điều duỡng trưởng khoa cung cấp thông tin này, học sinh tự bố sung thêm trong quá trình thực tập.
2. Thực hiện theo lịch biểu làm việc và thực hiện chỉ tiêu, theo sự phân công của giáo viên và điều dưỡng, theo sát điều dưỡng quản lý...
3. Thuộc lý thuyết và các bước tiến hành kỹ thuật trước khi làm phương sách
4. Chỉ làm những kỹ thuật được giáo viên và điều dưỡng cho phép và với sự có mặt của giáo viên và điều dưỡng nhất là những bước quan trọng của kỹ thuật (khi thực hành trực tiếp trên bệnh nhân).
5. Đi thực tập đúng giờ quy định: đến đúng giờ, về đúng giờ có trình giáo viên hoặc điều dưỡng khi đến và khi về.
6. Đồng phục nghiêm chỉnh, giữ vệ sinh chung
LỊCH BIẺU HSĐD THựC TẠP Ở BV. BNĐ
*HS tham gia nhận bệnh nhân mới trong các phiên sáng , chiều, đêm khi có bệnh mới
*Trong phiên đêm từ 22h - 5h sáng HS chia nhau để đi nghỉ
PHỤ LỤC 9
QUY TRÌNH ĐIÈƯ DƯỠNG
1. ĐỊNH NGHĨA
Quy trình điều dưỡng là một loạt các hoạt động theo kế hoạch đã được định trước, trực tiếp hướng tới một kết quả riêng biệt.
2. BỔN BƯỚC CỦA QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG Bước 1: Nhận định.
Bước 2: Yêu cầu (Lập kế hoạch chăm sóc). Bước 3: Thực hiện.
Bước 4: Đánh giá.
2.1.Nhận định (đánh giá ban đầu).
- Người điều dưỡng tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân.
- Thu thập thông tin, dữ kiện về tình trạng bệnh, sức khỏe hiện tại, nhu
cầu đê
đưa ra chẩn đoán. Muốn làm được như vậy người điều dưỡng cần phải:
2.1.1. Phỏng van bệnh nhân, nguời nhà: 2.1.2. Khám thực thế.
Chân đoán điều dưỡng và chẩn đoán điều trị liên quan và bổ sung cho nhau.
2.2.Lập kế hoạch chăm sóc
2.2.1. Xác đinh van để ưu tiên: 2.2.2. Xác định mục tiêu hành động: 2.2.3. Lựa chọn hành động chăm sóc. 2.2.4. ỉ lết kế hoạch chăm sóc.
2.3.Thực hiện kế hoạch chăm sóc
- Khi thực hiện kế hoạch chăm sóc phối hợp với nhân viên y tế khác, với bệnh
nhân, với người nhà bệnh nhân.
- Khi thực hiện kế hoạch chăm sóc người điều dưỡng luôn luôn nhận định bệnh nhân kê cả sự phản hồi của việc chăm sóc.
2.4.Đánh giá.
- Ke hoạch chăm sóc là phương tiện đánh giá sự hoàn thành các mục tiêu Khoa...Phòng...Giường
Họ tên bệnh nhân: Chân đoán:
Là hoạt động phản hồi được diễn tả trong nhật ký đi bệnh viện của học sinh.
Họ được yêu cầu viết về những ý tưởng, suy nghĩ trong suốt khóa học