Xquang tim mạch x quang can thiệp

1 X quang tim mach X quang can thiệp Ts phạm minh thông 2 Radiologie Radiologie convetionnelle Echographie TDM IRM Angio Radiologie Digestive Radiologie urinaire Radiologie osseuse Radiologie pulmonaire Radiologie vas et intervention Neuroradiologie Radiologie ORL 3 Các phương pháp thăm khám tim • Chiếu Xquang • Bốn phương pháp chụp cổ điển: thẳng, nghiêng, OAD và OAG. • Chụp phim động: biểu đồ di động bờ tim • Chụp buồng tim: -Chụp tim toàn thể qua đường tĩnh mạch -Chụp tim phải chọn lọc - Chụp tim trái chọn lọc 4 Các phương pháp thăm khám tim • Siêu âm tim • Chụp cắt lớp vi tính • Tạo ảnh bằng cộng hưởng từ 5 Giải phÉu XQ tim Thiết đồ CT sơ đồ hoá 4 tư thế chụp 6 Tư thế chụp thẳng Các buồng tim ở tư thế thẳng A. Buồng tim phải. B. Buồng tim trái, C. Các bờ tim 7 Tư thế nghiêng trái A. Các buồng tim P: 1.NP; 2.TP; 3.ĐMP; 4.TMCT B. Các buồng T: 1.Quai ĐMC; 2.NT; 3.TT C. Các cung tim: 1.ĐMC; 2.ĐMP; 3.TP; 4.NT; 5.TT 8 Tư thứ chếch trước phải( OAD) A.Buồng tim P: 1.TMCT; 2.ĐMP; 3.NP; 4.TP; B. Buồng tim T: 1.Quai ĐMC; 2.NT; 3. TT C. Cung tim: 1.TMCT; 2. NP; 3.Quai ĐMC. 4.ĐMP; 5. TT 9 Tư thế chếch trước trái( OAG) A. Buồng tim P: 1.TMCT; 2.ĐMP; 3.NP; 4.TP B. Buồng tim T: 1.Quai ĐMC; 2. NT; 3. TT C. Các cung: 1 và 3:Cung ĐMC; 2. NP; 4. TT 10 Các đường kính của tim Đường kính ngang của tim D= d + d’ không quá 1/2 lồng ngực [...]... Triệu chứng học X quang Tim to toàn bộ b Tràn dịch màng tim b Suy tim 19 Triu chng hc X quang Cỏc vụi hoỏ ca tim Vụi hoỏ van hai lỏ: nm trờn van vi cỏc nt nh khụng u, cú th to hỡnh vũng cung OAD, OAG Vụi hoỏ van MC: gp li hỡnh X p l, cao hn trc hn C nhy theo trc thng ng xung nhanh lờn chm Vụi hoỏ c tim : sau hoi t c tim Vụi hoỏ mng tim: ng mnh, di di, thnh v cng Vụi hoỏ MC 20 Mt s bnh tim mc phi 1.Hp... rộng ra vùng cuống mạch Chiếu thấy đập Hình vôi hoá CT, IRM 16 Triệu chứng học X quang Giãn động mạch phổi Cung giữa trái nổi Rốn phổi nhảy trên màn hình Chụp mạch theo đờng tĩnh mạch 17 Triệu chứng học X quang Tim to toàn bộ Tim to cả phải và trái, ĐK ngang tăng, ít cử động Suy tim có phân bố lại tới máu phổi, phù nề TC kẽ Tràn dịch MT: tim to chiều ngang, hình tam giác đối x ng, không thay đổi... học X quang Chủ yếu trên phim thẳng + nghiêng Thẳng: Cung dới T dài, mỏm tim nâng cao Nghiêng: giảm khoảng sáng sau x ng ức OAG: cung dới bờ trớc lồi nhiều Phì đại thất phải 14 Triệu chứng học X quang Thấy rõ t thế thẳng và chếch phải Thẳng: Đờng viền cung dới P lấn phổi P Chếch OAD: lồi cung P tăng lên lấp đầy phần d ới khoảng sáng sau tim Hình phì đại nhĩ phải 15 Triệu chứng học X quang Phồng động mạch. ..Cỏc bin th ca hỡnh tim bỡnh thng a Tim thng ng vi ngi lng ngc di b Tim nm ngang vi lng ngc ngn c Tim ngi cú tui 11 Triu chứng học X quang Thng : cung di kộo dai, mm di c hoanh OAG : Phn di b sau day, mt khong sang sau tim ay la hinh nh day tht trai 12 Triệu chứng học X quang OAD: NT lồi đoạn 2/3 trên cung sau dới chèn ép thực quản Thẳng: Bóng... 24 Mt s bnh tim mc phi 1.Hp hai lỏ n thun ( RM) Tim HHL vi cỏc ng kerley B ỏy phi P , NT to 25 Mt s bnh tim mc phi Hp hai lỏ NT NT NP NT ct NP, cung DMP ni TQ b ố y 26 Mt s bnh tim mc phi Hp hai lỏ B T cú 4 cung, NT trong nh phi B trỏi cú 4 cung NT ln ra ngoi NP 27 Mt s bnh tim mc phi 1.Hp hai lỏ n thun ( RM) Cựng BN: NT to y TQ sang P, cung di P hai b Thc qu b ố y ra sau 28 Mt s bnh tim mc phi 1.Hp... bnh c tim to 31 Mt s bnh tim mc phi H hai lỏ *Tin trin: -Tu thuc mc dũng pht ngc v nguyờn nhõn -Do thp:thng nng lờn, bin chng: huyt khi NT, tc mch, phự phi cp, suy tim ton b -Phu thut: h ln, LS nng lờn, chc nng TT thay i.T PT thay van, bo tn khi cú th 32 Mt s bnh tim mc phi H hai lỏ XQ:Gión NT, cựng phỡ i TT( thng, OAG), khỏm di tng sỏng cú ung thuc: NT gión thỡ TT -Thng:Cung di T ni kộo di, mm tim. .. mm tim di c honh, Nghiờng: cung di sau chốn ộp TQ, mt sỏng sau tim 33 Mt s bnh tim mc phi H hai lỏ H hai lỏ vi cung di trỏi kộo di 34 Mt s bnh tim mc phi H hai lỏ Hỡnh h van hai lỏ dn thun: NT gión phi hp cung TT kộo di NT 35 Hp l van ng mch ch Sinh lý van MC: -Van m u tõm thu do chờnh ỏp gia MC v TT -úng cui tõm thu: gim dũng chy ra ngoi tim, thay i ỏp lc gia TT v MC Tõm trng cú co TT gi nguyờn th tớch... cú TT tiu M cn tr trc MM gõy tng MP trc MM ( > 15mmHg) chỳng gõy phỡ i suy tim phi, h 3 lỏ 22 Mt s bnh tim mc phi 1.Hp hai lỏ n thun ( RM) Thng: 3 mc to ra ca NT Li tiu nh T cú th vot MP to 4 cung b T Nghiờng: y phn trờn khong sỏng sau tim OAD: y TQ( DH sm) OAG: phỡ i NT khụng thy rừ 23 Mt s bnh tim mc phi 1.Hp hai lỏ n thun ( RM) Siờu õm thi gian thc: lỏ nh khụng di ng, lỏ ln kộm D, o din tớch l... RM) Chp mch: -ớt cú giỏ tr -Xem thỡ trỏi khi bm thuc thõn MP hay tht P: RM biu hin di dng vũng tht gia NT gión v tht T 29 Mt s bnh tim mc phi H hai lỏ *C ch: -Mt tớnh cht ca van do thng hay co rỳt -Vụi hoỏ mộp van -Sa van gión hay do kộo di cỏc dõy chng ct tr -Bin i c quan di van: co kộo dõy chng do thp, bin dng tht ( thiu mỏu, gión) -Bin i vnh van: gión, vụi hoỏ 30 Mt s bnh tim mc phi Nguyờn nhõn: H... s bnh tim mc phi 1.Hp hai lỏ n thun ( RM) Lõm sng v sinh lý bnh: -Thay i huyt ng ph thuc mc hp: Hp nh ( l van > 2,5cm2) ỏp lc NT thng hp, khụng TC Hp khớt < 1,5cm2 cú DHLS rừ ỏp lc NT cựng AL mao mch phi tng > 10mmHg, Tng > 30mmHg cú PPC ALMP lỳc u tng cựng AL mao mch( chờnh ỏp MP/MM < 15mmHg l tng nh ALMP sau MM), sau cú TT tiu M cn tr trc MM gõy tng MP trc MM ( > 15mmHg) chỳng gõy phỡ i suy tim phi, . khám tim • Chiếu Xquang • Bốn phương pháp chụp cổ điển: thẳng, nghiêng, OAD và OAG. • Chụp phim động: biểu đồ di động bờ tim • Chụp buồng tim: -Chụp tim toàn thể qua đường tĩnh mạch -Chụp tim. hình tam giác đối x ng, không thay đổi t ới máu phổi. 19 TriÖu chøng häc X quang Tim to toµn bé b. Trµn dÞch mµng tim b. Suy tim 20 Triệu chứng học X quang Các vôi hoá của tim .Vôi hoá van hai. mạch theo đ ờng tĩnh mạch 18 Triệu chứng học X quang Tim to toàn bộ .Tim to cả phải và trái, ĐK ngang tăng, ít cử động .Suy tim có phân bố lại t ới máu phổi, phù nề TC kẽ. . Tràn dịch MT: tim