Dị dạng van ba lỏ kiểu Ebstein
GPB:
Van 3 lỏ khụng dớch vào vũng giữa NP và TP, dớnh thành TP, khụng hở van.TP quỏ bộ, nền TP thành rất mỏng
cựng NP tạo hốc rất lớn
XQ:
.NP tăng thể tớch , TP giảm thể tớch, ĐMP khụng phồng,
hai rốn phổi nhỏ, phổi sỏng
.Muộn suy tim, tim rất to chiếm nửa lồng ngực ,NP lấn nhiều sang p. OAG: búng tim che lấp cột sống
92
Tim tiờn thiờn
Dị dạng van ba lỏ kiểu Ebstein
NP gión tất to. Cung động mạch phổi lừm,
ĐMP nhỏ, tưới mỏu phổi giảm
93
Tim tiờn thiờn
Dị dạng van ba lỏ kiểu Ebstein
Cựng BN chụp bơm thuốc TP, thuốc trào
ngược về NP( mũi tờn)
và thuốc trào ngược cả vào cỏc tĩnh mạch trờn gan
94
Đảo ngược hoàn toàn vị trớ
cỏc mạch mỏu lớn
GPB:
-ĐMC bắt nguồn từ TP, TP đẩy mỏu đen vào ĐMC. ĐMP bắt nguồn từ TT nhận mỏu đỏ lờn phổi. BN chỉ sống được khi cú PCA, hay thụng liờn thất và liờn nhĩ.
-Đảo ngược buồng tim và mạch mỏu lớn nếu cú kốm
CIV gọi là được sửa chữa.
Sơ đồ đổi vị trớ cỏc mạch mỏu lớn cú sửa chữa
95
Đảo ngược hoàn toàn vị trớ
cỏc mạch mỏu lớn
Xquang:
-ĐMC lờn nằm phớa bờn trỏi vỡ đổi vị trớ đi ra từ thất phải.
Quai ĐMC và ĐMC xuống nằm bờn T chồng lờn cột
sống( quai ĐMC và cung ĐMC thường mất.). Cung ĐMP mất do ĐMPnằm bờn P
Bờ T lồi rộng do tim bị nõng lờn trờn hoành( bờ TP)
Đảo vị trớ tim và cỏc mạch mỏu lớn và cú CIV.
Cung trỏi lồi (thất P đảo vị trớ),
mất quai ĐMC và nỳt ĐMC và cung ĐMP
96
Phỡnh động mạch chủ ngực
Định nghĩa: Phỡnh ĐM là sự gión ra tại chỗ và liờn tục
Phõn loại dựa vào giải phẫu bệnh:3 loại
-Phỡnh thực sự: phỡnh cú thành gồm 3 lớp thành ĐM, hỡnh thoi hay tỳi, thường luụn cú huyết khối bỏm thành
-Giả phỡnh: thứ phỏt sau vỡ khu trỳ, tụ mỏu đập cú giả thành bằng TC xơ.
-Phỡnh búc tỏch: búc tỏch thành của phỡnh mạch thường do xơ vữa.
97
Phỡnh động mạch chủ ngực