Tìm hiểu kiến thức về bệnh mạch vành của bệnh nhân có chỉ định chụp động mạch vành xét can thiệp mạch vành

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *****_***** TRẦN THỊ QUÝ ANH TÌM HIỂU KIẾN THỨC VỀ BỆNH MẠCH VÀNH CUẢ BỆNH NHÂN CÓ CHỈ ĐỊNH CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH XÉT CAN THIỆP MẠCH VÀNH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2011 - 2015 HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *****_***** TRẦN THỊ QUÝ ANH TÌM HIỂU KIẾN THỨC VỀ BỆNH MẠCH VÀNH CUẢ BỆNH NHÂN CÓ CHỈ ĐỊNH CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH XÉT CAN THIỆP MẠCH VÀNH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2011 – 2015 Người hướng dẫn khoa học: TH.S: ĐINH HUỲNH LINH HÀ NỘI - 2015 LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học đại học làm khóa luận tốt nghiệp nhận động viên, giúp đỡ, dậy kiến thức chuyên môn lẫn nghiệp vụ kinh nghiệm sống quý báu thầy cô thuộc môn nhà trường, ông, bà, cha mẹ, anh chị em toàn thể bạn bè xung quanh tơi Đó hành trang vơ giá để tơi tự tin mà vững bước đường đời mà chọn Qua tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội tất phòng ban nhà trường tạo hội cho tơi có mơi trường học tập tích cực, chất lượng để tơi rèn luyện tu dưỡng thân trở thành người có ích cho xã hội sau Các thầy cô giáo môn nhà trường tận tình dạy cho tơi kiến thức chuyên môn, nghiệp vụ đặc biệt kinh nghiệm lâm sàng quý báu giúp vững tâm để theo nghề nghiệp thân ThS Đinh Huỳnh Linh, người tận tình bảo tơi suốt trình học tập thầy người trực tiếp hướng dẫn tơi làm khóa luận Thầy dậy cho kiến thức kinh nghiệm chun mơn hết lòng giúp đỡ, động viên, khuyến khích, chia sẻ khó khăn q trình tơi học tập làm đề tài Tập thể anh chị bác sĩ, điều dưỡng, kĩ thuật viên phòng ban Viện tim mạch quốc gia Việt Nam bảo tạo điều kiện giúp đỡ q trình học tập hồn thành khóa luận Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới bệnh nhân đề tài – họ người thầy, giúp tơi hồn thành khóa luận Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới cha mẹ tôi, anh trai tôi, bạn bè xung quanh tôi, người sát cánh bên tôi, quan tâm, động viên, giúp đỡ chia sẻ niềm vui nỗi buồn học tập sống Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2015 Trần Thị Quý Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu luận văn thân thực hiện, số liệu luận văn trung thực Hà Nội, 25 tháng năm 2015 Tác giả Trần Thị Quý Anh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACC American College of Cardiology (Trường môn tim mạch Hoa Kỳ) ĐMV Động mạch vành ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNKƠĐ Đau thắt ngực khơng ổn định ĐTNÔĐ Đau thắt ngực ổn định WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) HCVC Hội chứng vành cấp NMCT Nhồi máu tim THA Tăng huyết áp YTNC Yếu tố nguy CRP C - reactive protein (protein phản ứng C) PET Positron Emission Tomography (Chụp cắt lớp phát xạ) MRI Magnetic Resonance Imaging (Ảnh cộng hưởng từ) RLLM Rối loạn lipid máu XVĐM Xơ vữa động mạch BMI Body Mass Index TBMMN Tai biến mạch máu não MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh mạch vành 1.1.1 Đại cương 1.1.2 Bốn thể bệnh lâm sàng bệnh mạch vành mãn tính 1.1.3 Ba thể bệnh lâm sàng bệnh mạch vành cấp 1.2 Điều trị 1.2.1 Điều trị nội khoa 1.2.2 Thủ thuật chụp can thiệp ĐMV 1.2.2.1 Chỉ định chụp ĐMV 1.2.2.2 Chuẩn bị bệnh nhân 10 1.2.2.3 Quy trình tiến hành thủ thuật 11 1.2.3 Phẫu thuật làm cầu nối chủ vành 15 1.3 Các yếu tố nguy bệnh mạch vành 16 1.3.1 Phân loại yếu tố nguy bệnh động mạch vành 17 1.3.2 Điều chỉnh tốt yếu tố nguy loại thay đổi 18 1.3.3 Giải pháp thực 19 1.4 Tình hình nghiên cứu kiến thức bệnh nhân bệnh mạch vành Việt Nam giới 19 1.4.1 Thế giới 20 1.4.2 Việt Nam 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Địa diểm thời gian nghiên cứu 26 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 26 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 26 2.2 Đối tượng nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 27 2.5 Biến số nghiên cứu 28 2.6 Phân tích thống kê 29 2.7 Đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 3.1.1 Đặc điểm chung 30 3.1.2 Chuẩn đoán 31 3.1.3 Lý biết mắc bệnh ĐMV 31 3.2 Hiểu biết chung bệnh ĐMV thủ thuật bệnh nhân tham gia nghiên cứu 33 3.2.1 Phân loại tổng hiểu biết chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2.2 Sự phân bố tổng điểm hiểu biết bệnh nhân nghiên cứu34 3.2.3 Sự khác biệt tổng điểm hiểu biết chung nhóm bệnh nhân có tiền sử can thiệp can thiệp lần đầu 36 3.3 Hiểu biết bệnh ĐMV 37 3.3.1 Hiểu biết triệu chứng bệnh ĐMV 37 3.3.2 Hiểu biết yếu tố nguy bệnh ĐMV 38 3.3.3 Hiểu biết biện pháp điều trị bệnh ĐMV 39 3.4 Hiểu biết bệnh nhân thủ thuật 39 3.4.1 Hiểu biết bệnh nhân thủ thuật chụp can thiệp ĐMV 39 3.4.2 Hiểu biết dấu hiệu cảnh báo biến chứng sau thủ thuật 40 3.4.3 Hiểu biết stent nhóm có tiền sử can thiệp can thiệp lần đầu ………… 41 3.4.4 Hiểu biết biến chứng gây bệnh thận thuốc cản quang thủ thuật hai nhóm bệnh nhân 42 3.4.5 Hiểu biết bệnh nhân việc chung sống với stent 43 3.4.6 Hiểu biết bệnh nhân việc dùng thuốc suốt đời hai nhóm bệnh nhân 44 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm chung 45 4.1.1 Tuổi giới 45 4.1.2 Tiền sử 46 4.1.3 Chuẩn đoán 50 4.2 Hiểu biết chung đối tượng nghiên cứu bệnh ĐMV thủ thuật… 52 4.3 Hiểu biết bệnh ĐMV đối tượng nghiên cứu 53 4.3.1 Hiểu biết triệu chứng bệnh ĐMV 53 4.3.2 Hiểu biết YTNC bệnh nhân nghiên cứu 54 4.4 Hiểu biết đối tượng nghiên cứu thủ thật chụp can thiệp ĐMV 56 KIẾN NGHỊ 60 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Lý bệnh nhân biết bị bệnh ĐMV 31 Bảng 3.3 Sự phân bố tổng điểm hiểu biết bệnh nhân nghiên cứu 34 Bảng 3.4 Điểm hiểu biết trung bình nhóm bệnh nhân 36 Bảng 3.5 Điểm hiểu biết trung bình nhóm trình độ học vấn 36 Bảng 3.6 Hiểu biết bệnh nhân triệu chứng bệnh ĐMV 37 Bảng 3.7 Hiểu biết bệnh nhân biện pháp điều trị bệnh ĐMV 39 Bảng 3.8 Hiểu biết bệnh nhân thủ thuật chụp can thiệp ĐMV 39 Bảng 3.9 Hiểu biết stent nhóm bệnh nhân 41 Bảng 3.10 Hiểu biết biến chứng bệnh thận thuốc cản quang thủ thuật nhóm bệnh nhân 42 Bảng 3.11 Hiểu biết việc dùng thuốc suốt đời hai nhóm bệnh nhân 44 ... nhân có định chụp động mạch vành xét can thiệp mạch vành nhằm mục tiêu sau: Tìm hiểu kiến thức bệnh mạch vành bệnh nhân có định chụp động mạch vành xét can thiệp mạch vành Tìm hiểu kiến thức. .. NỘI *****_***** TRẦN THỊ QUÝ ANH TÌM HIỂU KIẾN THỨC VỀ BỆNH MẠCH VÀNH CUẢ BỆNH NHÂN CÓ CHỈ ĐỊNH CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH XÉT CAN THIỆP MẠCH VÀNH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2011 – 2015 Người... thuật bệnh nhân có định chụp động mạch vành xét can thiệp mạch vành 3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh mạch vành 1.1.1 Đại cương Bệnh mạch vành (BMV) bệnh tổn thương thành động mạch