CÔNG tác xã hội cá NHÂN TRONG VIỆC hỗ TRỢ NHU cầu tâm lý xã hội CHO BỆNH NHÂN SAU CHẨN đoán UNG THƯ vú (NGHIÊN cứu TRƯỜNG hợp tại BỆNH VIỆN UNG bướu hà nội) tt

Những yếu tố ảnh hưởng đến việc hỗ trợ nhu cầu tâm lý xã hội của bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú12 CHƯƠNG 3: THỰC HÀNH CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN TRONG VIỆC HỖ TRỢ NHU CẦU TÂM LÝ - XÃ H

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

MỤC LỤC

PHẦN MỞ ĐẦU 1

1.Lý do chọn đề tài 1

2 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu 2

3.Tổng quan nghiên cứu về việc hỗ trợ tâm lý xã hội cho bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú 3

4 Ý nghĩa khoa học và ý nghĩa thực tiễn 4

5 Đối tượng nghiên cứu 5

6 Khách thể nghiên cứu 5

7 Câu hỏi nghiên cứu 5

8 Giả thuyết nghiên cứu 5

9 Phạm vi nghiên cứu 5

PHẦN NỘI DUNG 7

CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA VIỆC HỖ TRỢ TÂM LÝ - XÃ HỘI CHO BỆNH NHÂN SAU CHẨN ĐOÁN 7

UNG THƯ VÚ 7

1 Cơ sở lý luận : Phương pháp duy vật Lịch sử 7

2 Các lý thuyết tiếp cận 7

3 Một số khái niệm cơ bản 7

3.1 Ung thư vú ở phụ nữ 7

3.2 Nhu cầu và nhu cầu của phụ nữ mắc bệnh ung thư vú 7

3.3 Hỗ trợ Tâm lý - xã hội 7

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG HỖ TRỢ TÂM LÝ - XÃ HỘI CHO BỆNH NHÂN SAU CHẨN ĐOÁN UNG THƯ VÚ TẠI BỆNH VIỆN8 UNG BƯỚU HÀ NỘI 8

1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 8

2 Thực trạng nhu cầu được hỗ trợ tâm lý - xã hội của bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú tại bệnh viện Ung

bướu Hà Nội 8

2.1 Sơ lược về tình hình ung thư vú hiện nay 8

2.2 Đặc điểm của bệnh nhân ung thư vú 9

2.3 Nhu cầu được hỗ trợ tâm lý - xã hội của bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú 10

2.4 Thực trạng hỗ trợ nhu cầu tâm lý xã hội của bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú 12

2.5 Những yếu tố ảnh hưởng đến việc hỗ trợ nhu cầu tâm lý xã hội của bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú12 CHƯƠNG 3: THỰC HÀNH CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN TRONG VIỆC HỖ TRỢ NHU CẦU TÂM LÝ - XÃ HỘI CHO BỆNH NHÂN SAU CHẨN ĐOÁN UNG THƯ VÚ TẠI BỆNH VIỆN15 UNG BƯỚU HÀ NỘI 15

3.1 Vai trò của nhân viên công tác xã hội trong bệnh viện 15

3.1 Thực hành Công tác xã hội cá nhân trong việc hỗ trợ nhu cầu Tâm lý – xã hội cho bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú 15

PHẦN KHUYẾN NGHỊ, KẾT LUẬN 16

I Kết luận 16

II Khuyến nghị 17

PHẦN PHỤ LỤC 18

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 18

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

BN Bệnh nhân CTXH Công tác xã hội

PHẦN MỞ ĐẦU 1.Lý do chọn đề tài

Ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ cả ở các nước phát triển và các nước đang phát triển Theo thống kê của tổ chức Y tế Thế giới(WHO), ước tính năm 2012 có khoảng 1,67 triệu ca mắc mới, chiếm 25% tổng số các loại ung thư [40] Ung thư vú cũng đứng thứ 5 trong tổng số các loại ung thư gây tử vong (522.000 ca tử vong) và là loại ung thư gây tử vong hàng đầu ở nữ giới tại các nước đang phát triển (324.000 ca tử vong, chiếm 15,4%) [37]

Tại Việt Nam, theo số liệu ghi nhận ung thư năm 2010, ung thư

vú đứng hàng đầu ở nữ giới với tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi trung bình trong cả nước là 29,9/100.000 dân Ước tính năm 2020, con số này là 38,1/100.000 dân [4] Ung thư vú đang ngày càng phát triển, nó không những trở thành mối đe dọa cho sức khỏe của phụ nữ về thể chất và tinh thần mà còn mang tới gánh nặng về kinh tế xã hội

Công tác xã hội (CTXH) có vai trò đặc biệt quan trọng trong việc duy trì sự cân bằng giữa tinh thần và thể chất của người bệnh, giữa người bệnh với người thân, người bệnh với người xung quanh Do đó người làm CTXH sẽ có nhiệm vụ hỗ trợ tâm lý - xã hội của bệnh nhân, là cầu nối giữa bệnh nhân với các dịch vụ công, đồng thời cũng là cầu nối giữa các nhà hảo tâm với các bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn cần giúp đỡ

Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội là bệnh viện chuyên khoa ung thư hạng I của thành phố Hà Nội Bệnh viện tiếp nhận điều trị bệnh nhân ung thư trên địa bàn thành phố Hà Nội và các tỉnh lân cận từ miền Trung trở

ra Mặc dù là bệnh viện trực thuộc Sở Y tế song số lượng bệnh nhân đến khám tại đây cũng rất đông khiến các bác sĩ cũng không thể dành nhiều thời gian để tư vấn một cách cặn kẽ về bệnh tình cũng như các vấn đề

tâm lý - xã hội mà bệnh nhân phải trải qua

Vì những lý do nêu trên, tôi lựa chọn đề tài nghiên cứu “Công

tác xã hội cá nhân trong việc hỗ trợ nhu cầu tâm lý - xã hội cho bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú (Nghiên cứu trường hợp tại bệnh viện Ung bướu Hà Nội)” với mục đích chỉ ra thực trạng hỗ trợ của nhân

viên CTXH cho bệnh nhân ung thư vú, qua đó giúp cho những nhân viên CTXH làm việc trong lĩnh vực Y tế hiểu rõ hơn nhu cầu được hỗ trợ tâm lý xã hội của những bệnh nhân sau khi được chẩn đoán ung thư

vú và đưa ra giải pháp thích hợp trợ giúp người bệnh cũng như gián tiếp thúc đẩy việc điều trị hiệu quả hơn ở họ

2 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

2.1 Mục đích nghiên cứu

Nghiên cứu lý luận và thực trạng trợ giúp tâm lý - xã hội của bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú và các yếu tố ảnh hưởng đến sự trợ giúp, qua đó đề xuất biện pháp nâng cao các hoạt động Công tác xã hội tại Bệnh viện

2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

- Tổng quan tình hình nghiên cứu lí luận và thực tiễn về việc hỗ trợ nhu

cầu tâm lý - xã hội cho bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú

 Xác định cơ sở lí luận nghiên cứu về việc hỗ trợ nhu cầu tâm lý - xã hội cho bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú

 Làm rõ thực trạng nhu cầu cần hỗ trợ tâm lý - xã hội của bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú tại bệnh viện Ung bướu Hà Nội

 Xác định vai trò hỗ trợ tâm lý – xã hội của nhân viên CTXH và các yếu tố ảnh hưởng đến sự hỗ trợ cho bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư

vú tại bệnh viện Ung bướu Hà Nội

3.Tổng quan nghiên cứu về việc hỗ trợ tâm lý xã hội cho bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú

3.1 Một số nghiên cứu ở nước ngoài

3.1.1 Những rối loạn tâm lý ở bệnh nhân ung thư vú

Những nghiên cứu này đều chỉ ra rằng bệnh nhân ung thư vú dù

ở bất kỳ giai đoạn nào đều có những rối loạn tâm lý cần nhận được sự hỗ trợ Càng được hỗ trợ ở giai đoạn sớm, người bệnh càng có nhiều cơ hội giải quyết những vấn đề khó khăn, tập trung tinh thần chữa bệnh để quá trình điều trị đạt hiệu quả cao

3.1.2 Nhu cầu chăm sóc tâm lý – xã hội của bệnh nhân ung thư vú

Những nghiên cứu đều chỉ ra rằng: phần lớn bệnh nhân ung thư

vú đều trải qua những thay đổi về tâm lý khi mắc bệnh, thậm chí có những người còn rơi vào tình trạng lo âu, trầm cảm Bệnh nhân ung thư

vú dù ở giai đoạn nào cũng đều có nhiều vấn đề tâm lý – xã hội cần đến

sự trợ giúp kịp thời của nhân viên CTXH chuyên nghiệp để họ có được tinh thần thoải mái nhất trong quá trình chiến đấu với bệnh tật

3.2 Nghiên cứu ở Việt Nam về vai trò của nhân viên CTXH trong y

tế

Cho đến nay, chưa có nhiều nghiên cứu về vai trò cũng như đánh giá thực trạng hỗ trợ tâm lý xã hội cho bệnh nhân ung thư của nhân viên CTXH từ góc độ Công tác xã hội ở Việt Nam Chính vì vậy, nghiên cứu này muốn đi sâu tìm hiểu trong bối cảnh của Việt Nam hiện tại, nhân viên CTXH đã hỗ trợ như thế nào cho bệnh nhân ung thư và xã hội, nhà nước,

bộ ngành cần làm gì để phát triển hơn nữa vai trò của nhân viên CTXH trong ngành y tế

3.3 Chính sách hỗ trợ của Nhà nước dành cho bệnh nhân ung thư

Hiện nay, tại Việt Nam, không có chính sách riêng nào dành

cho các bệnh nhân ung thư nói chung và bệnh nhân ung thư vú nói riêng Luật Bảo hiểm Y tế quy định chung rằng người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở y tế và bệnh viện trong danh mục quy định sẽ được bảo hiểm thanh toán từ 80% - 100% chi phí khám chữa bệnh tùy theo từng đối tượng

4 Ý nghĩa khoa học và ý nghĩa thực tiễn

4.1 Ý nghĩa khoa học

Nghiên cứu sử dụng một số lý thuyết ứng dựng trong ngành Công tác xã hội như Lý thuyết Nhu cầu (Maslow) và thuyết Nhận thức hành vi nhằm lý giải một số vấn đề trong thực tiễn thông qua việc tìm hiểu và phân tích các nhu cầu của bệnh nhân ung thư vú, qua đó hỗ trợ, can thiệp cho họ cũng vận dụng các phương pháp và kỹ năng can thiệp trong Công tác xã hội được ứng dụng trong quá trình nghiên cứu, củng cố sâu sắc hơn những hiểu biết về các lý thuyết và phương pháp, kỹ năng Công tác xã hội đã được học và thực hành

4.2 Ý nghĩa thực tiễn

Kết quả nghiên cứu tìm hiểu, làm rõ hơn những nhu cầu tâm lý

xã hội của bệnh nhân ung thư vú và những nhu cầu đó đã được đáp ứng như thế nào Từ đó đưa ra những giải pháp hỗ trợ kịp thời về tâm lý xã hội cho bệnh nhân

Nghiên cứu nhằm chỉ ra rằng: bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư

vú cần những sự can thiệp, hỗ trợ về tâm lý xã hội từ nhân viên Công tác

xã hội

Kết quả này cũng góp phần vào việc thúc đẩy cũng như nhấn mạnh vai trò của nhân viên Công tác xã hội tại bệnh viện nói chung và bệnh nhân ung thư vú nói riêng Bởi hỗ trợ tâm lý xã hội cho bệnh nhân

là giúp cho quá trình điều trị bệnh của họ đạt nhiều hiệu quả hơn cũng

như đem lại kiến thức và sự lạc quan cho bệnh nhân

5 Đối tượng nghiên cứu

Công tác xã hội cá nhân trong việc hỗ trợ nhu cầu tâm lý xã hội của bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú

6 Khách thể nghiên cứu

+ 133 Bệnh nhân nữ sau chẩn đoán ung thư vú

+ Nhân viên Công tác xã hội (nếu có) hoặc những người làm công việc hỗ trợ cho bệnh nhân ung thư vú

7 Câu hỏi nghiên cứu

(1) Bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú có những nhu cầu hỗ trợ tâm lý xã hội nào?

(2) Những yếu tố nào tác động đến nhu cầu tâm lý xã hội của bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú?

(3) Nhân viên xã hội có vai trò gì trong việc đáp nhu cầu tâm lý xã hội của bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú?

8 Giả thuyết nghiên cứu

 Bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú có nhu cầu được cung cấp kiến thức về bệnh ung thư, hỗ trợ tâm lý xã hội, hỗ trợ về tài chính và cơ sở vật chất nhưng họ không biết tìm kiếm sự giúp đỡ ở đâu

 Nhân viên Công tác xã hội chưa có những hoạt động hiệu quả trong việc hỗ trợ tâm lý xã hội cho bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú tại bệnh viện Ung bướu Hà Nội

hỗ trợ tâm lý xã hội của bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú Từ đó hướng đến những giải pháp hỗ trợ phù hợp cũng như nhấn mạnh vai trò của nhân viên Công tác xã hội trong việc hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân sau điều trị ung thư vú

10 Phương pháp nghiên cứu

10.1 Phương pháp phân tích tài liệu

PHẦN NỘI DUNG CHƯƠNG 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA VIỆC HỖ TRỢ TÂM LÝ - XÃ HỘI CHO BỆNH NHÂN SAU CHẨN ĐOÁN

UNG THƯ VÚ

1 Cơ sở lý luận : Phương pháp duy vật Lịch sử

2 Các lý thuyết tiếp cận

2.1 Lý thuyết Nhu cầu

Công tác xã hội khi tham gia trợ giúp cho những người bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú cần đánh giá chính xác nhu cầu của thân chủ là gì và họ mong muốn được đáp ứng ra sao Để làm được điều đó, nhân viên xã hội cần có những kỹ năng lắng nghe và thấu cảm thật tốt để hiểu được đúng những mong muốn của người chăm sóc Nhân viên Công tác xã hội đóng vai trò quan trọng trong việc giúp bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú thỏa mãn nhu cầu, nhưng thân chủ là trọng tâm trong việc giải quyết vấn đề của họ - đó là một khía cạnh mà cách tiếp cận này nhấn mạnh

2.2 Lý thuyết về nhận thức hành vi

Trong quá trình thực hiện tiến trình công tác xã hội cá nhân, tác giả đã vận dụng lý thuyết này trong việc tham vấn cho thân chủ Như lý thuyết đã nêu, muốn thay đổi hành vi từ sai thành đúng trước hết cần phải thay đổi nhận thức của thân chủ Vì vậy, tác giả đã tác động giúp thân chủ thay đổi nhận thức thông qua các buổi tham vấn từ đó thân chủ có thể

tự đáp ứng những nhu cầu về tâm lý xã hội của mình đồng thời giúp cho quá trình điều trị bệnh diễn ra tốt hơn

3 Một số khái niệm cơ bản

3.1 Ung thư vú ở phụ nữ

3.2 Nhu cầu và nhu cầu của phụ nữ mắc bệnh ung thư vú

3.3 Hỗ trợ Tâm lý - xã hội

CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG HỖ TRỢ TÂM LÝ - XÃ HỘI CHO BỆNH NHÂN SAU CHẨN ĐOÁN UNG THƯ VÚ TẠI BỆNH VIỆN

UNG BƯỚU HÀ NỘI

1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu

Hà Nội cũng được coi là nơi tập trung nhiều bệnh viện có chức năng thăm khám và điều trị cho các bệnh nhân ung thư Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội là bệnh viện chuyên khoa ung thư hạng I của thành phố

Hà Nội Bệnh viện tiếp nhận điều trị bệnh nhân ung thư trên địa bàn thành phố Hà Nội và các tỉnh lân cận từ miền Trung trở ra

Hình 1: Sơ đồ tổ chức của Bệnh viện ung bướu Hà Nội

2 Thực trạng nhu cầu được hỗ trợ tâm lý - xã hội của bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú tại bệnh viện Ung bướu Hà Nội

2.1 Sơ lược về tình hình ung thư vú hiện nay

2.2 Đặc điểm của bệnh nhân ung thư vú

2.2.1 Đặc điểm nhân khẩu – xã hội của bệnh nhân ung thư vú Bảng 1 : Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu

tại bệnh viện Ung bướu Hà Nội

Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Số lượng Tỉ lệ (%) Nhóm tuổi

M ?t

m ?i, cang th?ng

Gánh n?ng cho gia

d ình

Cáu b?n, b? c t? c

B? i r?i ,

kh ông yên tâm

M?t h? ng

t hú SHTD

Du?i 55 tu?i Trên 55 tu?i

Bảng 2: Thông tin về thời gian điều trị và bảo hiểm

của đối tượng nghiên cứu

Thời gian điều trị

2.2.2 Đặc điểm tâm lý – xã hội của bệnh nhân ung thư vú

2.2.2.1 Các vấn đề tâm lý xã hội liên quan đến tình trạng bệnh tật 2.2.2.2 Các vấn đề tâm lý xã hội liên quan đến mối quan hệ và kinh tế trong gia đình

2.2.2.3 Các vấn đề tâm lý xã hội liên quan đến mối liên hệ/ tương tác

Biểu đồ 1: So sánh tâm trạng bệnh nhân khi biết mình mắc bệnh

theo độ tuổi 2.3.2 Nhu cầu được cung cấp thông tin của bệnh nhân ung thư vú

Biểu đồ 2: Nhu cầu được cung cấp thông tin về tình trạng bệnh 2.3.3.Nhu cầu được hỗ trợ tâm lý – xã hội của bệnh nhân ung thư vú

Biểu đồ 3: Nhu cầu của bệnh nhân ung thư vú được

hỗ trợ tâm lý – xã hội 2.3.4 Các nhu cầu khác của bệnh nhân ung thư vú

Biểu đồ 4: Các nhu cầu khác của bệnh nhân ung thư vú

2.4 Thực trạng hỗ trợ nhu cầu tâm lý xã hội của bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú

2.4.1 Sự hiểu biết của bệnh nhân ung thư vú về phòng Công tác xã hội tại bệnh viện Ung bướu Hà Nội

Biểu đồ 5: Sự hiểu biết của bệnh nhân ung thư vú về phòng Công tác xã hội tại bệnh viện Ung bướu Hà Nội

2.4.2 Mức độ bệnh nhân ung thư vú được hỗ trợ

Biểu đồ 6: Đánh giá mức độ bệnh nhân ung thư vú nhận được

sự hỗ trợ trong thời gian điều trị Bảng 3: Người hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân ung thư vú

Người hỗ trợ tâm lý Hỗ trợ thường xuyên

Số lượng Tỉ lệ (%)

của bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú

Biểu đồ 7: Yếu tố kinh tế

Biểu đồ 8: Các yếu tố về người chăm sóc, chia sẻ

Biểu đồ 9: Yếu tố tâm lý, tinh thần người bệnh

Biểu đồ 10: Các yếu tố khác Bảng 4: Đánh giá sự hài lòng của bệnh nhân ung thư vú với sự hỗ trợ từ phía bệnh viện

s ?, chia s ?

Trao d? i v ?i cán b ? b ?nh vi?n

Giao ti?p v? i n gu? i cham s óc

Khô ng có ngu ?i cham

s óc

Thu ?ng xuyên Th?nh tho?ng Không bao gi?

STT Nội dung hỗ trợ Hài Lòng

n(%)

Bình thường n(%)

Không hài lòng n(%)

1 Chăm sóc y tế 129 (97%) 3 (2.3%) 1 (0.8%)

2 Trò chuyện tâm

lý – tình cảm

128 (96.2%)

4 (3%) 1 (0.8%)

3 Tham gia các

hoạt động hỗ trợ 108 (81.2%)

24 (18%) 1 (0.8%)

CHƯƠNG 3 THỰC HÀNH CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN TRONG VIỆC HỖ TRỢ NHU CẦU TÂM LÝ - XÃ HỘI CHO BỆNH NHÂN SAU

CHẨN ĐOÁN UNG THƯ VÚ TẠI BỆNH VIỆN

UNG BƯỚU HÀ NỘI 3.1 Vai trò của nhân viên công tác xã hội trong bệnh viện

3.1.2 Nhiệm vụ của nhân viên Công tác xã hội trong bệnh viện theo quy định của Bộ Y tế

3.1.3 Phân tích vai trò của nhân viên Công tác xã hội tại bệnh viện Ung bướu Hà Nội

3.1 Thực hành Công tác xã hội cá nhân trong việc hỗ trợ nhu cầu Tâm lý – xã hội cho bệnh nhân sau chẩn đoán ung thư vú

3.1.1 Giới thiệu sơ lược về thân chủ

3.1.2 Tiến trình thực hành công tác xã hội cá nhân

Bước 1: Tạo lập mối quan hệ

Bước 2: Thu thập thông tin về thân chủ và bước đầu xác định vấn đề của thân chủ

Bước 3: Xác định vấn đề của thân chủ