bài giảng điện tâm đồ trong bệnh mạch vành

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên9  Thiếu máu thượng mạc: sóng T cao nhọn, đối xứng... Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên – ST chênh lên Tổn thương thượng mạc: ST chênh lên... Nhồi

ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG

Hệ động mạch vành

3

Hệ động mạch vành

Bệnh động mạch vành

5

 Mất cân bằng giữa cung và nhu cầu oxy cơ tim

 90% do xơ vữa động mạch

Hậu quả bệnh mạch vành lên hoạt động điện

• Rút ngắn thời gian điện thế hoạt động

• Giảm biên độ điện thế hoạt động

• Quá trình khử cực của điện thế hoạt động bị chậm

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên

7

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên

9

 Thiếu máu thượng mạc: sóng T cao nhọn, đối xứng

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên – ST chênh lên

 Tổn thương thượng mạc: ST chênh lên

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên

11

 Hoại tử thượng mạc: Sóng Q bệnh lý

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên – sóng T

 Sóng T : cao, nhọn và đối xứng

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên – sóng T

13

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên – ST chênh lên

ST chênh lên

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên – ST chênh lên

 ST chênh lên ít nhất ở 2 chuyển

đạo liên tiếp

 Có động học

 Có hình ảnh soi gương

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên – ST chênh lên

 ST chênh lên:

• Các chuyển đạo khác V2, V3 chênh lên hơn 1mm

• Nam ≥ 40 tuổi, V2,V3 ≥ 2mm

• Nam < 40 tuổi V2, V3 ≥ 2,5 mm

• Nữ V2, V3 ≥ 1,5 mm

 ST chênh lên dạng vòm

 ST chênh lên ít nhất ở 2 chuyển

đạo liên tiếp

 Có động học

 Có hình ảnh soi gương

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên – ST chênh lên

17

 ST chênh lên:

• Các chuyển đạo khác V2, V3 chênh lên hơn 1mm

• Nam ≥ 40 tuổi, V2,V3 ≥ 2mm

• Nam < 40 tuổi V2, V3 ≥ 2,5 mm

• Nữ V2, V3 ≥ 1,5 mm

 ST chênh lên dạng vòm

 ST chênh lên ít nhất ở 2 chuyển

đạo liên tiếp

 Có động học

 Có hình ảnh soi gương

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên – ST chênh lên

 ST chênh lên:

• Các chuyển đạo khác V2, V3 chênh lên hơn 1mm

• Nam ≥ 40 tuổi, V2,V3 ≥ 2mm

• Nam < 40 tuổi V2, V3 ≥ 2,5 mm

• Nữ V2, V3 ≥ 1,5 mm

 ST chênh lên dạng vòm

 ST chênh lên ít nhất ở 2 chuyển

đạo liên tiếp

 Có động học

 Có hình ảnh soi gương

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên – ST chênh lên

19

 ST chênh lên:

• Các chuyển đạo khác V2, V3 chênh lên hơn 1mm

• Nam ≥ 40 tuổi, V2,V3 ≥ 2mm

• Nam < 40 tuổi V2, V3 ≥ 2,5 mm

• Nữ V2, V3 ≥ 1,5 mm

 ST chênh lên dạng vòm

 ST chênh lên ít nhất ở 2 chuyển

đạo liên tiếp

 Có động học

 Có hình ảnh soi gương

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên – ST chênh lên

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên – sóng Q

21

Sóng Q hoại tử:

• Biên độ sâu lớn hơn 1/4 sóng R tương ứng

• Độ rộng ≥ 0,04s

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên – Sóng Q

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên – các giai đoạn

23

Phình vách thất

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên – phân vùng

25

Nhồi máu cơ tim thành trước

Nhồi máu cơ tim thành bên

27

Nhồi máu cơ tim thành dưới

Mạch máu nuôi thành dưới

29

Nhồi máu thành dưới

Tổn thương LCx Tổn thương RCA

Nhồi máu thành dưới

31

 Động mạch vành phải nuôi:

 Thành dưới

 Thất phải

Nhồi máu thất phải

ST chênh ≥ 1mm ở ở chuyển đạo V3R, 4VR

Và hoặc chuyển đạo V1

Nhồi máu thất phải – thành dưới

33

Nhồi máu thất phải – thành dưới

Nhồi máu thành sau

35

Nhồi máu thành sau

Hội chứng vành cấp không ST chênh lên

37

Hội chứng vành cấp không ST chênh lên

Tổn thương ở nội mạc

ST chênh xuống ≥ 1mm , kéo dài ≥ 0,08s

Chỉ đọc thiếu máu ở chuyển đạo nào

Không phân vùng

Hội chứng vành cấp không ST chênh lên

39

Hội chứng vành cấp không ST chênh lên

ST chênh xuống

ST chênh xuống

41

Bệnh mạch vành mạn

Bệnh mạch vành mạn

 ST chênh xuống ≥ 1mm kéo dài ít nhất 0,08s, có 3 dạng

 Các giai đoạn dựa vào sự thay đổi – ST – T và sóng Q

 Phân vùng giúp xác định mạch vành thủ phạm gây ra

nhồi máu

 Không phân vùng trong hội chứng vành cấp không ST chênh lên, bệnh mạch vành mạn

Cám ơn sự chú ý lắng nghe

cuả các bạn