Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ nông thôn xã mai sơn, huyện yên mô, tỉnh ninh bình

Chăm sóc sức khỏe sinh sản có vai trò quan trọng đối với mỗi quốc gia trong đó có Việt Nam. Chăm sóc sức khỏe sinh sản có ảnh hưởng tới thế hệ tương lai của đất nước; ảnh hưởng đến chất lượng nguồn nhân lực; ảnh hưởng đến quá trình hình thành và phát triển của mỗi con người; ảnh hưởng đến đời sống tâm lý, tinh thần của gia đình, dòng họ. Chính vì vậy mà chăm sóc sức khỏe sinh sản đã được các nước trên thế giới quan tâm từ rất sớm. Đối với các vùng nông thôn thì chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ càng có ý nghĩa quan trọng và cấp thiết. So với thành thị vùng nông thôn ch¨m sãc sức khỏe sinh sản có hạn chế hơn. Mặt khác trình độ học vấn của phụ nữ nông thôn cũng thấp hơn nên việc tiếp thu kiến thức và sự hiểu biết về chăm sóc sức khỏe sinh sản còn nhiều khó khăn, hạn chế. Theo điều tra của Bộ y tế có tới 90% phụ nữ nông thôn không biết chăm sóc sức khỏe y tế, 40% mắc bệnh là do lao lực, do môi trường lao động sản xuất, do diều kiện vệ sinh kém. Hiện nay tỷ lệ bác sỹ tuyến Xã chiếm khoảng 6,5 bác sỹ vạn dân nhưng trên thực tế có những Tỉnh tỷ lệ này chỉ đạt 1,1 bác sỹ vạn dân. Trong khi đó có 70% dân số làm nông nghiệp điều này cho thấy việc chăm sóc sức khỏe tại các vùng nông thôn còn nhiều bất cập. Một trong những lý do mà phụ nữ ở nhiều vùng nông thôn chưa tiếp cận được các dịch vụ y tế hay chăm sóc sức khỏe là do họ ngại đi khám và công tác tuyên truyền chưa hiệu quả. Mặt khác họ khó có khả năng về kinh tế, tài chính để tiếp cận và hưởng thụ thành quả của các dịch vụ y tế và chăm sóc sức khỏe. Xã Mai Sơn, Huyện Yên Mô, Tỉnh Ninh Bình là một Xã thuần nông, dân cư tập trung đông đúc. Những năm qua tình hình chăm sóc sức khỏe sinh sản có nhiều thay đổi tích cực, nhận thức của phụ nữ về chăm sóc sức khỏe sinh sản có nhiều tiến bộ. Tuy nhiên chăm sóc sức khỏe sinh sản hiện vẫn đang là vấn đề nổi cộm ở địa phương này. Việc chăm sóc phụ nữ mang thai, sinh con và chăm sóc sau sinh còn nhiều tồn tại, hạn chế ( khám thai, tiêm phòng không đủ các mũi và số lần yêu cầu, thậm chí là không khám không tiêm phòng); Việc hiểu biết và sử dụng các biện pháp tránh thai chưa nhiều, chưa hiệu quả. Theo cán bộ dân số Xã thì có tới 40% số phụ nữ trong xã bị mắc các bệnh phụ khoa nhưng trong thực tế con số này còn lớn hơn nhiều vì còn những phụ nữ chưa đi khám phụ khoa và có những phụ nữ lại khám ở bệnh viện hay những phòng khám tư nhân. Nguyên nhân là do điều kiện kinh tế còn khó khăn; nhận thức của phụ nữ hạn chế và sự ảnh hưởng của phong tục tập quán lạc hậu đã có tác động tiêu cực đến công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ địa phương. Ngoài ra còn do công tác tuyên truyền chính sách DSKHHGĐ, công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản và chất lượng cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản còn nhiều hạn chế nên việc tiếp cận những thông tin, tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản còn kém. Đã có nhiều đề tài, nhiều nghiên cứu về vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản tuy nhiên xuất phát từ thực trạng, những tồn tại trong công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ nông thôn Xã Mai Sơn tác giả đã quyết định chọn đề tài “Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ nông thôn xã Mai Sơn, Huyện Yên Mô, Tỉnh Ninh Bình” làm đề tài nghiên cứu khóa luận cho mình, nhằm phân tích thực trạng và đưa ra các giải pháp, kiến nghị cho công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ Xã Mai Sơn.

MỞ ĐÂU

1 Lý do chọn đề tài

Chăm sóc sức khỏe sinh sản có vai trò quan trọng đối với mỗi quốc giatrong đó có Việt Nam Chăm sóc sức khỏe sinh sản có ảnh hưởng tới thế hệtương lai của đất nước; ảnh hưởng đến chất lượng nguồn nhân lực; ảnhhưởng đến quá trình hình thành và phát triển của mỗi con người; ảnh hưởngđến đời sống tâm lý, tinh thần của gia đình, dòng họ Chính vì vậy mà chămsóc sức khỏe sinh sản đã được các nước trên thế giới quan tâm từ rất sớm.Đối với các vùng nông thôn thì chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữcàng có ý nghĩa quan trọng và cấp thiết So với thành thị vùng nông thônch¨m sãc sức khỏe sinh sản có hạn chế hơn Mặt khác trình độ học vấn củaphụ nữ nông thôn cũng thấp hơn nên việc tiếp thu kiến thức và sự hiểu biết

về chăm sóc sức khỏe sinh sản còn nhiều khó khăn, hạn chế

Theo điều tra của Bộ y tế có tới 90% phụ nữ nông thôn không biếtchăm sóc sức khỏe y tế, 40% mắc bệnh là do lao lực, do môi trường laođộng sản xuất, do diều kiện vệ sinh kém Hiện nay tỷ lệ bác sỹ tuyến Xãchiếm khoảng 6,5 bác sỹ /vạn dân nhưng trên thực tế có những Tỉnh tỷ lệnày chỉ đạt 1,1 bác sỹ/ vạn dân Trong khi đó có 70% dân số làm nôngnghiệp điều này cho thấy việc chăm sóc sức khỏe tại các vùng nông thôn cònnhiều bất cập Một trong những lý do mà phụ nữ ở nhiều vùng nông thônchưa tiếp cận được các dịch vụ y tế hay chăm sóc sức khỏe là do họ ngại đikhám và công tác tuyên truyền chưa hiệu quả Mặt khác họ khó có khả năng

về kinh tế, tài chính để tiếp cận và hưởng thụ thành quả của các dịch vụ y tế

và chăm sóc sức khỏe

Xã Mai Sơn, Huyện Yên Mô, Tỉnh Ninh Bình là một Xã thuần nông,dân cư tập trung đông đúc Những năm qua tình hình chăm sóc sức khỏe

sinh sản có nhiều thay đổi tích cực, nhận thức của phụ nữ về chăm sóc sứckhỏe sinh sản có nhiều tiến bộ Tuy nhiên chăm sóc sức khỏe sinh sản hiệnvẫn đang là vấn đề nổi cộm ở địa phương này Việc chăm sóc phụ nữ mangthai, sinh con và chăm sóc sau sinh còn nhiều tồn tại, hạn chế ( khám thai,tiêm phòng không đủ các mũi và số lần yêu cầu, thậm chí là không khámkhông tiêm phòng); Việc hiểu biết và sử dụng các biện pháp tránh thai chưanhiều, chưa hiệu quả Theo cán bộ dân số Xã thì có tới 40% số phụ nữ trong

xã bị mắc các bệnh phụ khoa nhưng trong thực tế con số này còn lớn hơnnhiều vì còn những phụ nữ chưa đi khám phụ khoa và có những phụ nữ lạikhám ở bệnh viện hay những phòng khám tư nhân Nguyên nhân là do điềukiện kinh tế còn khó khăn; nhận thức của phụ nữ hạn chế và sự ảnh hưởngcủa phong tục tập quán lạc hậu đã có tác động tiêu cực đến công tác chămsóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ địa phương Ngoài ra còn do công táctuyên truyền chính sách DSKHHGĐ, công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản

và chất lượng cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản còn nhiềuhạn chế nên việc tiếp cận những thông tin, tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sứckhỏe sinh sản còn kém

Đã có nhiều đề tài, nhiều nghiên cứu về vấn đề chăm sóc sức khỏesinh sản tuy nhiên xuất phát từ thực trạng, những tồn tại trong công tác chămsóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ nông thôn Xã Mai Sơn tác giả đã quyết

định chọn đề tài “Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ nông thôn xã Mai Sơn, Huyện Yên Mô, Tỉnh Ninh Bình” làm đề tài

nghiên cứu khóa luận cho mình, nhằm phân tích thực trạng và đưa ra cácgiải pháp, kiến nghị cho công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ XãMai Sơn

2.Mục đích nghiên cứu

- Phõn tớch thực trạng chăm súc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ nụngthụn xó Mai Sơn, Huyện Yờn Mụ, Tỉnh Ninh Bỡnh.

- Đưa ra một số giải phỏp, kiến nghị nhằm nõng cao chất lượng chămsúc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ

- Nõng cao kỹ năng nghiờn cứu khoa học cho sinh viờn

3 Đối tượng nghiờn cứu

Thực trạng chăm súc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ nụng thụn ở XóMai Sơn – Huyện Yờn Mụ – Tỉnh Ninh Bỡnh

Thời gian: từ thỏng 3 đến thỏng 5 năm 2010

Địa điểm: Xó Mai Sơn, Huyện Yờn Mụ, Tỉnh Ninh Bỡnh

Nội dung: Khúa luận nghiờn cứu về thực trạng chăm súc sức khỏe sinh sảncho phụ nữ nụng thụn gồm những nội dung sau:

+ Thực trạng chăm súc sức khoẻ khi mang thai

+ Thực trạng chăm súc sức khoẻ khi sinh và sau sinh con

+ Thực trạng sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai

+ Thực trạng sự hiểu biết các bệnh LTQĐTD

+ Thực trạng hoạt động cung cấp cỏc dịch vụ y tế, dịch vụ chămsúc sức khỏe sinh sản

6 Phương phỏp nghiờn cứu

Một số phương phỏp được sử dụng chớnh trong khúa luận gồm:

- Phương phỏp phõn tớch tài liệu: Một số tài liệu sử dụng cho khúaluõn như tài liệu trờn internet, sỏch bỏo, những bỏo cỏo về tỡnh hỡnh kinh tế

xã hội, việc chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ trong xã, những nghiêncứu về chăm sóc sức khỏe sinh sản được phân tích cho phù hợp với nội dung

và mục đích khóa luận Từ phân tích tài liệu để xây dựng cơ sở lý luận vàđưa ra các khái niệm

H×nh ¶nh ®iÒu tra b»ng phiÕu hái

- Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi: Đây là phương pháp được sửdụng chủ yếu trong bài khóa luận, nội dung và những số liệu của bài đều thuthập từ phương pháp này

- Phương pháp phỏng vấn sâu: Phương pháp này thường được tiếnhành cùng với quá trình phát phiếu điều tra bằng bảng hỏi nhằm tìm hiểu sâuhơn vấn đề nghiên cứu và đồng thời bổ sung những thông tin còn chưa được

đề cập đến trong bảng hỏi

Pháng vÊn s©u C¸n bé d©n sè, Tr¹m Trëng tr¹m Y tÕ X· Mai S¬n

- Phương pháp tọa đàm nhóm: Phương pháp này được sử dụng trongviệc sinh hoạt nhóm cùng một số phụ nữ trong buổi thực hiện chương trìnhchăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ nông thôn xã nhằm mục đích cùngnhau thảo luận và đưa ra những suy nghĩ của mình về tầm quan trọng củachăm sóc sức khỏe sinh sản’

Buæi th¶o luËn nhãm

- Phương pháp quan sát: Phương pháp này được sử dụng trong quátrình phỏng vấn thu thập thông tin, nhằm quan sát thái độ của phụ nữ nôngthôn nhằm mục đích cùng họ thảo luận và đưa ra những suy nghĩ của mình

về tầm quan trọng của chăm sóc sức khỏe

- Phương pháp thống kê toán học: Phương pháp này nhằm xử lýphân tích các số liệu và thông tin thu thập được thông qua các bước khảosát xã hội học

7 Kết cấu của khóa luận

Ngoài mục lục, danh mục chữ viết tắt, các tài liệu tham khảo đề tài gồm 3chương:

Chương 1: Những vấn đề lý luận chung

Chương 2 : Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ nông

thôn xã Mai Sơn, Huyện Yên Mô, Tỉnh Ninh Bình

Chương 3: Kết luận và gi¶i ph¸p

CHƯƠNG I.

NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CHUNG 1.1 Lịch sử vấn đề nghiên cứu

Năm 1948 tổ chức y tế thế giới (WHO) đã đưa ra một khái niệm khánổi tiếng về sức khỏe “sức khỏe là một trạng thái hoàn hảo về thể chất, lực,trí lực, tinh thần và phúc lợi xã hội chứ không đơn thuần chỉ là không cóbệnh tật hay không ốm yếu” Đến năm 1980 Tổ chức này đã đưa ra kháiniệm về sức khỏe sinh sản và các nội hàm cùng với các chương trình vềchăm sóc sức khỏe sinh sản.

Năm 1994 Hội Nghị Quốc Tế về dân số và phát triển tại Cai rô (AiCập) với sự tham gia của hơn 11000 Đại biểu chính thức của Tổ chức Chínhphủ, Phi chính phủ từ hơn 180 nước, đã đưa ra một chương trình hoạt độngmới trong lĩnh vực dân số và phát triển Chương trình nhấn mạnh đến vấn đề

về sự tham gia và trách nhiệm của tổ chức Quốc Tế, các Quốc Gia và cảcộng đồng, kể cả nam giới đối với sức khỏe sinh sản

Phần cơ sở cho hành động cũng nêu rõ: “ Quyền của nam giới và phụ

nữ được thông tin và tiếp cận các biện pháp điều tiết sinh sản……… theo

sự lựa chọn của họ …………, và quyền được tiếp cận các dịch vụ chăm sócsức khỏe phù hợp tạo điều kiện cho người phụ nữ trải qua thời kỳ thai nghén

và sinh con một cách an toàn và cho các cặp vợ chồng một cơ hội tốt nhất để

có đứa con khỏe mạnh Trong hội nghị dân số và phát triển tại Ai Cập cũng

đã đưa ra một cách khái quát nhất về khái niệm sức khỏe sinh sản đồng thờiđưa ra các con số thống kê phụ nữ tử vong do liên quan đến thai sản Đồngthời Hội Nghị đã đưa ra định nghĩa và tầm quan trọng của việc chăm sóc sứckhỏe sinh sản cho phụ nữ Như vậy chăm sóc sức khỏe sinh sản đã đượcquan tâm của rất nhiều tổ chức và các Quốc gia trên thế giới, chứng tỏ sứckhỏe sinh sản có vai trò rất quan trọng trong cuộc sống của mỗi con ngườinhất là đối với phụ nữ

Ở Việt Nam vÊn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản trong những năm gÇnđây đã được quan tâm nhiều hơn cùng với sự phát triển của xã hội Từ năm

1996 vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản đã được ưu tiên nhằm giúp phụ nữthực hiện tốt vai trò của mình với gia đình Ngày 28/11/2000 Thủ tướngChính phủ đã ban hành Quyết định số 136/2000/QĐ – TTg về việc phêduyệt “chiến lược quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản giai đoạn 2001 –2010” đặt ra các mục tiêu cụ thể và mục tiêu chung về chăm sóc sức khỏesinh sản Nghị định số 104/ 2003/ NĐ- CP ban hành ngày 16/9/2003 đã quyđịnh chi tiết về hướng thi hành một số điều của pháp lệnh dân số, trong đónội dung của chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản cũng được đề cậpmột cách đầy đủ và rõ ràng, chøng tỏ sự quan tâm của Đảng và Chính phủ

về vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản

Sức khỏe sinh sản và chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ nôngthôn được xem là vấn đề nan giải đối với việc thực hiện các mục tiêu chiếnlược của các chương trình dân số và kế hoạch hóa gia đình So với thành thị,vùng nông thôn có điều kiện kinh tế khó khăn hơn Theo những kết quảnghiên cứu gần đây cho thấy ở những mức độ nhất định công tác chăm sócsức khỏe sinh sản cho phụ nữ nông thôn còn nhiều hạn chế bất cập Đã cónhiều nhà nghiên cứu lựa chọn vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ

nữ nông thôn làm Luận án Tiến Sỹ, Thạc sỹ, các nghiên cứu khoa học nhằmgiúp các nhà hoạch định những chính sách dân số và chăm sóc sức khỏe sinhsản phù hợp, kịp thời cho khu vực nông thôn

Đó là các nghiên cứu của Hoàng Bá Thịnh về “Vai trò của phụ nữ nôngthôn trong công nghiệp hóa, hiện đại hóa nông nghiệp, nông thôn” nói về vaitrò của phụ nữ nông thôn trong sản xuất nông nghiệp và các yếu tố ảnhhưởng đến sức khỏe thể chất và tinh thần của phụ nữ nơi đây “Một sốnghiên cứu về sức khỏe sinh sản sau Cairo” đưa ra các khái niệm và sựthống nhất chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản; Luận án Tiến sỹ của

Đỗ Quan Hà với đề tài “Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản của

phụ nữ” chủ yếu là nói đến ba yếu tố: bản thân phụ nữ, gia đình và cộngđồng có ảnh hưởng như thế nào đến việc chăm sóc sức khỏe sinh sản củaphụ nữ “Những đặc trưng cơ bản về sự phát triển cơ thể và sự sinh đẻ củaphụ nữ nông thôn vùng Bắc Bộ" Chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sảncủa Ủy ban dân số gia đình và trẻ em (tập 1, năm 2002), sách do Bộ Y tế cấpcho cán bộ y tế cấp cơ sở, nhằm chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữtrong độ tuổi sinh sản ở tuyến cơ sở được tốt hơn.

Như vậy có thể thấy vấn đề sức khỏe sinh sản và chăm sóc sức khỏesinh sản có vai trò rất quan trọng SKSS và CSSKSS được đề cập từ sớm và

đã có nhiều tổ chức, nhiÒu quốc gia và các nhà nghiên cứu quan tâm

1.2 Các khái niệm cơ bản

1.2.1 Khái niệm về sức khỏe

- Theo Tổ chức y tế thế giới (WHO):

Sức khỏe là trạng thái hoàn hảo về thể chất, trí lực, tinh thần và phúc lợi xãhội chứ không đơn thuần là không bệnh tật, không ốm yếu

- Theo Chủ tịch Hồ Chí Minh:

Quan điểm của Người về sức khỏe thể hiện ở các khía cạnh:

+ Sức khỏe là sự thống nhất giữa yếu tố thể chất và yếu tố tinh thầnbao gồm các yếu tố: Sinh hoạt vật chất vừa đủ “tự cung thanh đạm” và trạngthái tinh thần sáng suốt sảng khoái, sự thanh thản

+ Sức khỏe gắn với cuộc sống lao động, gắn liền với một nếp sốngđẹp có văn hóa

+ Sức khỏe cá nhân gắn liền với sức khỏe cộng đồng Theo Người

“Mỗi người dân yếu ớt là cả nước yếu ớt Mỗi người dân khỏe mạnh tức là

cả nước khỏe mạnh Dân cường thì Quốc thịnh”

Như vậy có thế hiểu từ các khái niệm trên về sức khỏe sinh sản là: Sức khỏe

là tình trạng phát triển hài hòa của mỗi người về thể lực, trí tuệ và khả năng

hòa nhập cộng đồng chứ không chỉ là không có bệnh tật, ốm đau hay tànphế Sức khỏe không chỉ đơn thuần là sự khỏe mạnh về thể chất (ăn uống đủchất, không bệnh tật), mà còn cả sự khỏe mạnh về tinh thần (thoải mái về tưtưởng, sảng khoái,mãn nguyện…) Sự kết hợp sức khỏe thể chất và sức khỏetinh thần tạo thành sức khỏe tổng hợp, đầy đủ và lý tưởng của con người.

1.2.2 Khái niệm về sức khỏe sinh sản

- Theo Tổ chức y tế thế giới (WHO):

Sức khỏe sinh sản là một trạng thái khỏe mạnh hoàn hảo về thể chất, tinhthần và xã hội trong tất cả các vấn đề liên quan đến hệ thống sinh sản, cácchức năng và quá trình của nó mà không đơn thuần chỉ là ốm đau, hay bệnhtật Nội dung của khái niệm này bao gồm 3 vấn đề cơ bản:

+ Thứ nhất: Con người phải đạt được một sự đảm bảo đầy đủ về mặtthể lực và một tình trạng sức khỏe tốt Tức là đảm bảo về dinh dưỡng các chỉ

số về cơ thể (chiều cao, cân nặng…) và các bộ máy, cơ quan của cơ thể pháttriển hoàn hảo Từ sự phát triển khỏe mạnh về thể lực là điều kiện cơ bản để

có thể thực hiện chức năng duy trì nòi giống của con người với các thế hệ kếtiếp khỏe mạnh

+ Thứ hai: Con người có một đời sống tinh thần ổn định, tâm lý thoảimái và lối sống lành mạnh Con người không bị bắt buộc làm những việc họkhông muốn, làm những điều có hại cho cơ thể họ vì những lý do như khônghiểu biết, thông tin sai, hay hành vi người khác g©y ảnh hưởng đến họ Nócũng có nghĩa là mỗi người được tự do không chịu áp lực tâm lý nào dựatrên đặc điểm sinh sản của họ

+ Thứ ba: Con người có thể đạt được những giá trị xã hội cao nhất mà

họ có thể đạt được như trình độ học vấn, điều kiện học tập, trình độ taynghề, giao tiếp xã hội và các quan hệ xã hội khác là cơ sở để họ nhận thức,thái độ và hành vi tình dục, cũng như thực hiện quá trình sinh sản đúng đắn

- Theo Ủy ban dân số gia đình và trẻ em:

Sức khỏe sinh sản là tình trạng khỏe mạnh về thể chất, tinh thần và

xã hội, của tất cả những gì liªn quan tới hoạt động và chức năng của bộ máysinh sản, chứ không phải là không có bệnh hay khuyết tật của bộ máy đó

Hoạt động của bộ máy sinh sản nhằm hai mục tiêu:

+ Mục tiêu sinh sản là sinh đẻ

+ Mục tiêu không sinh sản là những hoạt động tình dục

Cả hai mục tiêu đều mang tính xã hội rộng rãi và tính tự nhiên vốn có

Ủy ban dân số gia đình và trẻ em cũng đưa ra một định nghĩa đơn giản

và cụ thể: sức khỏe sinh sản là khả năng nam nữ tiến hành hoạt động tìnhdục an toàn, mong muốn có thai hoặc không, và nếu mong muốn thì quátrình mang thai đủ tháng an toàn, đẻ con ra khỏe mạnh và được chuẩn bịnuôi dưỡng tốt

- Theo chương trình hành động của Hội Nghị quốc tế về dân số vàphát triển ( Cairo – Ai Cập):

“Sức khỏe sinh sản là trạng thái khỏe mạnh hoàn toàn về thể chất, tinhthần và xã hội chứ không chỉ là bệnh tật hay ốm yếu, trong tất cả mọi thứliên quan đến hệ thống sinh sản, các chức năng và quá trình của nó”

+ Sức khỏe sinh sản hàm ý là con người có thể có một cuộc sống tìnhdục thỏa mãn, an toàn có khả năng sinh sản và được tự do quyết định khinào và thường xuyên như thế nào trong việc này Điều kiện cuối cùng nàyngụ ý nói về quyền của phụ nữ và nam giới được thông tin và tiếp cận cácbiện pháp kế hoạch hóa gia đình an toàn, hiệu quả, dễ dàng và thích hợp tùytheo sự lựa chọn của họ cũng như được lựa chọn những phương pháp thíchhợp nhằm điều hòa việc sinh đẻ không trái với pháp luật, quyền được tiếpcận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe thích hợp để phụ nữ trải qua thai nghén

và sinh đẻ an toàn và tạo cho các cặp vợ chồng những điều kiện tốt nhất để

có đứa con khỏe mạnh

+ Hội nghị cũng đi đến thống nhất quan niệm về sức khỏe sinh sảnkhông chỉ bao gồm cả các hoạt động chức năng của hệ thống sinh sản khôngnhằm mục đích sinh sản Khái niệm sức khỏe sinh sản đi đôi với khái niệmquyền sinh sản và nội dung đời sống tình dục của mọi lứa tuổi, đặc biệt làlứa tuổi vị thành niên và kế hoạch hóa gia đình Hơn nữa nội hàm của kháiniệm còn đề cập đến việc chăm sóc người cao tuổi cũng như người vô sinh

Trong truyền thống văn hóa Việt Nam không thấy đề cập đến kháiniệm sức khỏe sinh sản mà chỉ nói đến sức khỏe, giới tính và tình dục

Tác giả nhận thấy khái niệm SKSS theo chương trình hành động củaHội nghị Quốc tế về dân số và phát triển nêu ra các nội hàm của khái niệm

và đã bao hàm khá đầy đủ các nội dung mà tác giả sẽ đề cập đến trong phầnthực trạng

Khái niệm sức khỏe sinh sản được du nhập từ các nước Phương tâyvào nước ta trong thời gian gần đây Sức khỏe sinh sản không phải là cái gì

xa lạ mà nó chỉ là một bộ phận sức khỏe con người nói chung

1.2.3.Khái niệm về chăm sóc sức khỏe sinh sản.

- Theo Hội Nghị dân số và phát triển ở Cairo: Chăm sóc sức khỏe sinhsản là tổng thể các biện pháp kỹ thuật và các dịch vụ góp phần nâng cao sứckhỏe và hạnh phúc bằng cách phòng ngừa và giải quyết các vấn đề về sứckhỏe sinh sản

Nó cũng bao gồm cả sức khỏe tình dục với mục đích là ®ề cao chấtlượng cuộc sống và các mối quan hệ riêng tư, chứ không chỉ là việc tư vấn

và chăm sóc liên quan đến sinh sản và các bệnh lây truyền qua đường tìnhdục

Trong kế hoạch hành động sau Hội Nghị Cairo và Quỹ dân số LiênHợp quốc (UNFPA), nội dung chăm sóc sức khỏe sinh sản bao gồm 6 phạm

vi lớn: làm mẹ an toàn; kế hoạch hóa gia đình; phá thai; vô sinh; bệnh nhiễmkhuẩn và bệnh lây qua đường tình dục; vấn đề tình dục học

Nhưng mỗi quốc gia, mỗi khu vực lại có những ưu tiên riêng củamình nên các tổ chức tham gia vào việc thực hiện chương trình sức khỏesinh sản đã cụ thể hóa thành 10 nội dung

1 Làm mẹ an toàn bao gồm việc chăm sóc khi mang thai, khi đẻ vàsau đẻ, mẹ và con an toàn

2 Kế ho¹ch hóa gia đình: làm cho mức sinh tự nhiên phù hợp vớinhịp độ phát triển kinh tế giúp thực hiện quyền sinh sản

3 Giảm nạo hút thai và nạo hút thai an toàn

4 Sức khỏe vị thành niên

5 Bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản: viêm tiểu khung, viêm cổ tửcung, viêm hố chậu ( phát hiện và điều trị các bệnh nhiÔm khuẩn đường sinhsản)

6 Các bệnh lây truyền qua đường tình dục: lậu, giang mai, viêm gan

B, HIV/AIDS ( Phát hiện và điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục)

7 Phát hiện ung thư vú và các ung thư bộ máy sinh dục khác ( đangphát triển theo đà phát triển kinh tế)

8 Vô sinh ( đang có xu hướng tăng dần)

9 Giáo dục tình dục học

10 Công tác thông tin giáo dục truyền thông: dễ hiểu, dễ làm cho cácđối tượng ở cấp quản lý các chương trình quốc gia, những người cung cấpdịch vụ sức khỏe sinh sản và những người sử dụng dịch vụ sức khỏe sinhsản Những vấn đề hàng đầu cho các nước Châu Á là làm mẹ an toàn,KHHGĐ và giảm nạo phá thai

Tuy cả nam và nữ đều cùng tham gia vào các hoạt động sinh sản, songviệc mang thai, sinh đẻ nuôi con bằng sữa mẹ vẫn là thiên chức của phụ nữ.Chính vì vậy cần quan tâm đến họ vì họ là nhóm khách hàng đông đảo nhấtcủa toàn bộ chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản và cũng là nhóm cónhững vấn đề lớn nhất về khả năng đạt được cả về dịch vụ y tế nói chung và

cả dịch vụ sức khỏe sinh sản nói riêng

Tác giả đã chọn khái niệm về chăm sóc sức khỏe sinh sản theo quanđiểm và sự thống nhất của Hội Nghị dân số và phát triển Ở Cai ro – Ai Cậplàm cơ sở cho việc nghiên cøu về thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản củamình Vì đây là khái niệm khá đầy đủ bao hàm tất cả các nội dung chươngtrình chăm sóc sức khỏe sinh sản mà tác giả sẽ đề cập đến.Trong bài khóaluận của mình tác giả chỉ đề cập đến một vài nội dung trong 10 nội dung vềchăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ, để có thể nghiên cứu sâu hơn và kỹhơn về các nội dung đã chọn

1.2.4.Khái niệm phụ nữ

Nói đến phụ nữ là nói đến phần nửa xã hội loài người Phụ nữ mangđặc điểm của sự duyên dáng, mềm mại, khéo léo và đảm đang Trải qua cácgiai đoạn lịch sử phụ nữ luôn thể hiện được vai trò của mình không thuakém gì nam giới

Để hiểu được khái niệm phụ nữ là gì trước hết cần tìm hiểu khái niệm

về giới, giới tính và khái niệm về vai trò giới:

+ Giới chỉ đặc điểm, vị trí vai trò của nam và nữ trong tất cả các mốiquan hệ xã hội

+ Giới tính chỉ các đặc điểm sinh học của nam, nữ

+ Vai trò giới thể hiện trong những công việc và hoạt động cụ thể mà

nữ giới hoặc nam giới thực tiễn đang làm

Từ những đặc điểm trên có thể hiểu phụ nữ là những người có đặcđiểm của giới tính nữ như mang thai và sinh con.

Phụ nữ họ là biểu tượng của hòa bình Phụ nữ ngày càng vươn lênkhẳng định vai trò và vị trí của mình trong xã hội Trong cuộc đấu tranh củadân tộc Bác Hồ đã nêu ra vai trò của phụ nữ thể hiện trong tác phẩm “Đường cách mệnh – năm 1927; An nam cách mệnh cũng phải có nữ giới đitham gia mới thành công Hồ Chí Minh cũng dẫn lời của Mác rằng: “ Ai đãbiết đến lịch sử thì biết muốn sửa sang xã hội mà không có phụ nữ giúp thìchắc không làm nổi

Trong thời đại hiện nay phụ nữ họ đang khẳng định năng lực của họthông qua vị trí và công việc họ làm bên ngoài xã hội Họ vừa thực hiện tốtvai trò xã hội vừa làm tốt vai trò trong gia đình họ Nói đến phụ nữ, Nhogiáo đưa ra tiêu chuẩn “ tam tòng tứ đức” Tam tòng là ba đạo Tứ đức là “Công – Dung – Ngôn – Hạnh”; Công – là khéo léo trong công việc; Dung –hòa nhã trong sắc diện; ngôn – mềm mại trong lời nói; hạnh – nhu mì trongtính nết Việc diễn giải tứ đức thời nay có khác đôi chút nhưng nhìn chung

tứ đức luôn là cái đích mà mọi phụ nữ đều mong muốn, đều hướng tới

Tác giả Hồng Vân của đài truyền hình thành phố Hồ Chí Minh diễngiải ý nghĩa của tứ đức và đưa ra các nội dung mới của chúng:

+ Công: Phụ nữ hiện đại phải thực hiện tốt công việc gia đình lẫncông việc xã hội

+ Dung: Người phụ nữ hiện đại phải có vẻ đẹp khỏe mạnh vì có sứckhỏe người phụ nữ mới thực sự lao động tốt, chăm lo được cho bản thân vàgia đình mình

+ Ngôn: phải biết cách nói năng lịch thiệp, phải biết xã giao ngoài xãhội và thẳng thắn mạnh dạn

+ Hạnh: Sống cần kiệm, có ước mơ hoài bão trong nghề nghiệp, cótrách nhiệm, có lòng vị tha độ lượng.

Phụ nữ hầu như phải chịu đựng những vấn đề thuộc sức khỏe có liênquan đến hệ thống sinh sản Tuy cả nam và nữ đều cùng tham gia vào hoạtđộng sinh sản nhưng phụ nữ vẫn là trung tâm của sức khỏe sinh sản Sứckhoẻ sinh sản là cốt lõi của sức khỏe phụ nữ Sức khỏe phụ nữ lại chịu tácđộng của nhiều yếu tố cũng như sức khỏe sinh sản đó là: Phát triển kinh tế,mức độ thu nhập của gia đình và xã hội; trình độ văn hóa giáo dục của bảnthân phụ nữ và trình độ học vấn chung của toàn xã hội; các chính sách và tục

lệ đối với vị thế của phụ nữ trong gia đình và x· hội; các dịch vụ sức khỏe

và khả năng tiếp cận với các dịch vụ đó của phụ nữ

1.2.5.Khái niệm phụ nữ nông thôn

Nông thôn là khu vực mà ở đó con người sinh sống và lao động vớinghề chính là trồng trọt và chăn nuôi So với khu vực thành thị thì nông thôn

có điều kiện kinh tế kém phát triển hơn, điều kiện của người dân còn nhiềukhó khăn Đảng và Nhà nước ta đã có nhiều chính sách, nhiều chương trìnhquan tâm tới khu vực nông thôn, trong đó có những chính sách quan tâm tớilao động nữ ë nông thôn nhằm cải thiện tình hình chăm sóc sức khỏe sinhsản của họ

Phụ nữ nông thôn họ cũng mang những đặc điểm giới tính như mangthai và sinh con nhưng họ lại sống ở vùng nông thôn mà nông nghiệp làngành sản xuất chính

Ở nông thôn phụ nữ là lao động chính, là nguồn nhân lực quan trọngtrong sản xuất nông nghiệp Họ đảm đương rất nhiều khâu của quá trình sảnxuất Người xưa có câu “ chồng cày vợ cấy con trâu đi bừa” đó là công việc

có sự phân định rõ ràng nhưng hiện nay phụ nữ cũng tham gia vào công việccày bừa ở một mức độ đáng kể Trong sản xuất nông nghiệp hiện nay có sự

mờ đi về ranh giới phân công lao động dựa trên đặc điểm giới tính Đặcđiểm này cho ta hai vấn đề: Thứ nhất nó khẳng định năng lực của nữ giớithứ hai cho thấy gánh nặng công việc sản xuất đang ngày càng dån lên đôivai người phụ nữ nông thôn Trong chăn nuôi phụ nữ là người đảm nhận vaitrß chính Ở nông thôn khi thực hiện công việc này thì phụ nữ thường tranhthủ sau giờ sản xuất và công việc này được coi là công việc gia đình vàkhông được tính công Phụ nữ nông thôn họ quá bận rộn nên việc chăm sóccho bản thân rất hạn chế Họ thường vẫn lao động vất vả trong thời gianmang thai và làm việc ngay cả trong những tháng cần phải chú ý cẩn thận.

Đa số phụ nữ nông thôn có trình độ học vấn thấp, số phụ nữ có trình

độ Cao Đẳng, Đại học rất thấp Trình độ học vấn thấp dẫn đến việc tiếp cậnkhoa học kỹ thuật, tiếp cận các thông tin về DSKHHGĐ, thông tin về chămsóc sức khỏe sinh sản gặp nhiều khó khăn, hạn chế

1.2.6 Đặc điểm tâm lý của phụ nữ nông thôn.

Phụ nữ Việt Nam nói chung duyên dáng, dịu dàng, khéo léo Họ lànhững người nhạy cảm, tinh tế và chu đáo Phụ nữ cẩn thận, tỷ mỷ nênthường làm các công việc thiên về mỹ thuật như thêu thùa, khâu vá, thư ký,nhà thiết kế, kế toán, giáo viên Phụ nữ có nhu cầu giao tiếp, chia sẻ và tâm

sự với bạn bè và những người thân mà họ tin tưởng

Phụ nữ biết cách chi tiêu và cân đối trong chi tiêu Họ biết việc gì cầntiêu và tiêu như thế nào tránh lãng phí Ông cha ta đã nói “chồng là cái giỏ,

vợ là cái hom” là để nói về đặc điểm này của phụ nữ Phụ nữ sống thiên vềtình cảm họ dễ tha thứ và thông cảm đồng thời cũng dễ xúc động Phụ nữthích được âu yếm vuốt ve và nghe những câu nói ngọt ngào chính vì thế mà

đã có câu “ Phụ nữ yêu bằng tai, đàn ông yêu bằng mắt”

Phụ nữ khi có gia đình họ rất yêu thương và hết lòng chăm sóc chochồng con Phụ nữ thích làm đẹp, ngay từ nhỏ đã có khuynh hướng thíchlàm đẹp.

Trong bài giảng về giáo dục hôn nhân tác giả Nguyễn Văn Điều nói

về tâm lý của người phụ nữ như sau: Người nữ sống thiên về tình cảm vàtrực giác, hiểu bằng trực giác hơn bằng lý trí, lý luận do đó họ biểu lộ tìnhcảm một cách úp mở Người nữ dễ thay đổi lập trường vì tình cảm vẫn lệthuộc vào không gian và thời gian Họ yếu đuối và nhát sợ, dễ hoảng hốt vàmất bình tĩnh

Phụ nữ nông thôn ngoài những đặc điểm tâm lý của phụ nữ nói chung

Phụ nữ nông thôn họ có thói quen sống ổn định, đa số không muốnthay đổi ví dụ như thay đổi công việc, nhà ở, đi xa… Họ bằng lòng với hoàncảnh hiện tại của họ

Phụ nữ nông thôn họ e dè, thiếu tự tin trong giao tiếp điều này sẽ làmảnh hưởng tới công tác CSSKSS cho họ Khi tham gia các buổi tập huấn cácchương trình họ có những thắc mắc những câu hỏi nhưng lại không dámđứng lên hỏi mà thường bàn tán hoặc là im lặng cho qua Phụ nữ nông thônthường có quan niệm có chồng con rồi không cần ăn mặc sang trọng vì thế

họ lôi thôi và luộm thuộm Họ ít thay đổi về cách ăn mặc, trang phục trang

điểm Nếu có người ăn mặc theo mốt, trang điểm thì họ cho là ăn chơi, sỹdiện và đặc biệt là ăn tiêu hết phần chồng con.

Phụ nữ nông thôn có thói quen sinh hoạt lạc hậu và thường rất khó thay đổi,hay khó tiếp nhận cái mới Điều này sẽ tác động làm ảnh hưởng đến công táctuyên truyền và triển khai chương trình CSSKSS

Phụ nữ nông thôn họ tằn tiện trong chi tiêu, chắt bóp dành dụm tiền vìkinh tế khó khăn Sự tác động rất lớn của đặc điểm này đối với việc thămkhám và CSSKSS cho phụ nữ vì họ sợ tốn kém, sợ lãng phí

Ở nông thôn khi có thời gian rảnh rỗi đặc biệt lúc nông nhàn họthường giao lưu trò chuyện và thăm hỏi nhau Phụ nữ nông thôn họ khá thụđộng, họ ít hoặc không có quyền ra quyết định trong sản xuất cũng như cáccông việc trong gia đình Chính vì vậy mà phụ nữ nông thôn họ thường thựchiện theo lệnh, theo quyết định của chồng Điều này ảnh hưởng rất lớn tớiCSSKSS cho họ vì họ không tự quyết định được cho mình về việc sử dụngcác dịch vụ CSSKSS nào Công tác tuyên truyền về SKSS gặp nhiều khókhăn hơn

1.2.7 Quan điểm của Đảng và Nhà nước về CSSKSS cho phụ nữ

Đảng và Nhà nước ta luôn quan tâm tới phụ nữ trong đó có chăm sócSKSS cho họ Ngay từ năm 1996 Đảng ta đã xác định việc ưu tiên phát triểnthể lực phụ nữ phụ nữ và trẻ em “ Cải thiện các chỉ tiêu cơ bản về sức khỏecho mọi người, từng bước nâng cao thể lực tầm vóc, trước hết là nâng caothể lực bà mẹ trẻ em” ( Văn kiện Đại hội biểu Toàn quốc lần thứ VIII, 1996:trang 206) Năm năm sau tức là vào năm 2001 Đảng ta chỉ ra mối liên hệgiữa việc ưu tiên chăm sóc sức khỏe phụ nữ và tạo điều kiện cho phụ nữ làmtốt vai trò của mình trong gia đình: “ Chăm sóc và bảo vệ sức khỏe bà mẹ

và trẻ em, tạo điều kiện để phụ nữ thực hiện tốt thiên chức người mẹ; xâydựng gia đình no ấm, bình đẳng, tiến bộ, hạnh phúc:( Văn kiện Đại hội đạibiểu toàn quốc lần thứ XI, 2001: Trang 126) Quan tâm tới sức khỏe phụ nữ

không chỉ thể hiện ở chủ trương, đường lối mà còn cần được hiện thực hóa ởcác chính sách liên quan đến lao động nữ Đồng thời cùng với chăm lo sứckhỏe thể chất của phụ nữ là sự quan tâm dến bảo vệ sức khỏe tâm lý, tinhthần và nhân phẩm của nữ giới “ chăm sóc bảo vệ sức khỏe bà mẹ, trẻ em”.

Bổ sung và hoàn chỉnh các chính sách về bảo vệ lao động với lao động nữ.Kiên quyết đấu tranh chống các tệ nạn xã hội và các hành vi bạo lực, xâmhại và xúc phạm nhân phẩm phụ nữ ( V¨n kiện Đại hội đại biểu toàn quốclần thứ X, 2006 , trang 120)

Những năm qua Chính phủ cũng như các cấp, các ngành đã có nhữngchiến lược và đề ra nhiều chương trình hành động vì sức khỏe sinh sản, vìchất lượng cuộc sống cộng đồng và đã thu được những thành tựu bước đầuquan trọng Nhà nước xây dựng và đưa ra chính sách, chiến lược đồng bộ vềCSSKSS

Chiến lược Quốc gia về SKSS của Việt Nam giai đoạn 2001 – 2010cũng nêu rõ “ Động viên sự tham gia của nam giới trong lĩnh vực SKSScũng như thực hiện “ bình đẳng giới”, tăng cường vai trò của phụ nữ trongviệc ra quyết định về các vấn đề liên quan đến CSSKSS đề cao vai trò vàtrách nhiệm của nam giới trong việc chia sẻ với phụ nữ thực hiện KHHGĐ

và CSSKSS”

Những chủ trương đó của Đảng và Nhà nước được thể hiện trong hoạtđộng của ngành y tế các cơ sở y tế từ Trung ương đến cơ sở, cơ sở y tế cônglập và ngoài công lập đều có nhiệm vụ cung cấp dịch vụ CSSKSS và đangtriển khai thực hiện hướng dẫn chuẩn quốc gia về các dịch vụ CSSKSS Nhờ

đó hệ thống tổ chức và cơ chế hoạt động thêm hoàn thiện, đội ngũ cán bộ kỹthuất được chuyên môn hóa, chất lượng công tác ngày càng cao, đặc biệt làphát triển nhân lực y tế cơ sở Với sự phát triển nhanh chóng của các điểmbán thuốc lẻ, trong đó cơ sở của tư nhân chiếm 72% trên thị trường ( Giáotrình Xã Hội Học – Hoàng Bá Thịnh), cung ứng thuốc thiết yếu tới các xãphường khó khăn

Đây là những điều kiện thuận lợi, quan trọng đảm bảo cho phụ nữViệt Nam được tiếp cận và sử dụng các dịch vụ CSSKSS ngày càng thuậnlợi và có chất lượng Nhờ có quyết định số 139/2002/QD – TTg quy địnhviệc mua thẻ Bảo hiểm y tế hoặc thanh toán trực tiếp mọi dịch vụ khám chữabệnh từ 50 ngàn đồng đến 70 ngàn đồng trong một năm nên việc khám,chữa bệnh cho phụ nữ nghèo cũng được đảm bảo

Nói tóm lại trong chương 1 tác giả đã phân biệt được khái niệm SKSS

và CSSKSS, phân biệt các nội hàm và các nội dung cũng như phạm vi củahai khái niệm trên SKSS là một trạng thái khỏe mạnh hoàn toàn về thểchất, tinh thần và xã hội trong tất cả các vấn đề có liên quan đến hệ thốngsinh sản, các chức năng và quá trình của nó mà không đơn thuần chỉ là ốmđau hay bệnh tật Còn CSSKSS là một tổng thể các biện pháp kỹ thuật vàcác dịch vụ góp phần nâng cao sức khỏe, hạnh phúc bằng cách phòng ngừa

và giải quyết các vấn đề về SKSS Tác giả cũng đã nêu ra khái niệm và đặcđiểm tâm lý của phụ nữ nói chung và phụ nữ nông thôn nói riêng Ngoài rasinh viên đã tìm hiểu lịch sử nghiên cứu trên thế giới và trong nước Đặc biệtsinh viên cũng đã trình bày quan điểm của Đảng và Nhà nước ta về CSSKSScho phụ nữ và các chương trình, chính sách của Đảng và nhà nước ta

Việc nghiên cứu lý luận cơ bản về CSSKSS là hết sức quan trọng cho phầnviết thực trạng và giải pháp của khóa luận Tác giả nhận thấy khi làm rõ vànắm chắc lý luận cơ bản về CSSKSS sẽ giúp tác giả đi đúng hướng và phảnánh một cách khách quan CSSKSS cho phụ nữ nông thôn Từ đó đề ra một

số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng CSSKSS cho phụ nữ nông thôn XãMai Sơn – Yên Mô – Ninh Bình

CHƯƠNG II.

THỰC TRẠNG CSSKSS CHO PHỤ NỮ NÔNG THÔN XÃ MAI SƠN

– HUYỆN YÊN MÔ – TỈNH NINH BÌNH

2.1 Vài nột về địa bàn nghiờn cứu và khỏch thể nghiờn cứu.

2.1.1 Vài nột về địa bàn nghiờn cứu.

* Về vị trớ địa lý:

Xã Mai Sơn giáp ranh với Tỉnh Thanh Hoá, Huyện Hoa L và nằm ởcửa ngõ của trung tâm Huyện Yên Mô nên giao thông rất thuận lợi trong mốiliên hệ với các khu vực lân cận Xó nằm trờn tuyến đường quốc lộ 1A làtuyến đường huyết mạch nối liền Bắc Nam tạo thuận lợi cho sự phỏt triểnkinh tế cũng như tiếp cận cỏc dịch vụ CSSKSS

Lợc đồ hành chính Xã Mai Sơn

* Đặc điểm kinh tế Xó Mai Sơn

Ngành kinh tế mũi nhọn là nụng nghiệp trong đú trồng trọt giữ vị trớ

chủ đạo Cõy trồng chớnh là cấy lỳa và cỏc loại cõy hoa màu Diện tớch đấtgieo trồng là 223,6 ha Tổng lương thực cú hạt năm 2009 là 1,229 tấn Chănnuụi cũng là một trong những ngành được chỳ trọng phỏt triển

Hình ảnh cây trồng chính Xã Mai Sơn

Hoạt động công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp đợc quan tâm, tiếp tụcduy trì và phát triển các nghề nh sản xuất gạch, khai thác đá, sửa chữa xemáy, làm đồ mỹ nghệ, các nghề mộc rèn Sản xuất công nghiệp, tiểu thủcông nghiệp đạt 7.5 tỷ đồng

Toàn xã có 13 xe công nông vận tải, 3 máy cày lồng của Hợp tác xã và

11 máy lồng của t nhân, có 4 trạm bơm nớc lớn, 9 máy phụt lúa phục vụ chosản xuất nông nghiệp.(Nguồn 1)

tiền, cú điều kiện đầu tư CSSKSS Phụ nữ cú điều kiện tiếp cận cỏc dịch vụchăm súc sức khoe tốt hơn.

Sản xuất nông nghiệp nhờ có các máy móc nh máy phụt, máy lồngmáy bơm nớc thuận lợi cho sản xuất nông nghiệp góp phần làm giảm thờigian và sự đầu t sức khoẻ vào lao động Đây là yếu tố rất quan trọng đảmbảo sức khoẻ cho phụ nữ Rút ngắn thời gian lao động từ đó phụ nữ sẽ cóthời gian nghỉ ngơi chăm sóc SKSS, đảm bảo hạnh phúc cho bản thân vàgia đình

Tuy nhiờn nền kinh tế của xã mặc dù đã có những chuyển biến, đờisống của nhân dân trong xã đã đợc nâng lên nhng trên thực tế kinh tế của xãcòn kém phát triển Là một xã thuần nông, không có nghề truyền thống, haycác nghề phụ nh các xã khác trong Huyện Nờn ngoài thu nhập từ nụngnghiệp thỡ cỏc khoản thu nhập khỏc rất hạn chế Chớnh vỡ vậy mà hiện nay sốnam giới đi làm xa tại các thành phố lớn khỏ phổ biến, gánh nặng công việcgia đình: chăm sóc con cái, bố mẹ và các công việc đồng áng thuộc về phụnữ Do điều kiện kinh tế còn nhiều khó khăn mà phụ nữ hiện nay còn thamgia công việc đổ bê tông, đốt vôi, nhặt sỉ, đội đá công việc rất nặngnhọc và độc hại Điều này sẽ ảnh hởng đến sức khỏe của phụ nữ nông thôntrong xã Họ vừa phải đảm nhận cỏc công việc đồng ruộng, vừa phải đi làmthờm kiếm tiền Phụ nữ đi làm "'thông ca" ảnh hởng tới việc giữ gìn vệ sinhcơ quan sinh sản, ảnh hởng tới SKSS của họ Mặt khác những ngời chồng đilàm xa thờng mang theo những bệnh truyền nhiễm về nhà từ đú làm tăngnguy cơ bị lây nhiễm các bệnh LTQDTD

* Đặc điểm Xó hội

Về dõn số xó cú khoảng 4919 nhõn khẩu với 1201 hộ Xó cú 8 thụn khỏcnhau

Về phỳc lợi xó hội:

Công tác giáo dục đào tạo: Hiện nay trờng THCS có 8 lớp với 240

học sinh Trờng tiểu học có 10 lớp với 238 học sinh Trờng mầm non 6 lớp

tổng số 206 cháu trong đó nhà trẻ có 63 cháu, mẫu giáo 143 cháu Các thôn

đều đẫ có nhà văn hoá.( Nguồn1 )

Nhà văn húa: Xã đã có nhà văn hoá, trạm y tế đợc xây dựng ở trung

tâm Xã thuận lợi cho việc giao lu, sinh hoạt và tổ chức các buổi tập huấn, tròchuyện về chăm sóc SKSS Đồng thời thuận lợi cho việc tuyên truyền, raquân thực hiện chiến dịch truyền thông về CSSKSS và KHHGĐ

Trỡnh độ dõn trớ: Trình độ nhận thức của ngời dân vẫn còn thấp so với

mặt bằng chung của Tỉnh nhng với sự quan tâm chỉ đạo của phòng giỏo dụcHuyện và UBND Xã Đặc biệt là hoạt động của đoàn thể nh Hội phụ nữ và

Đoàn thanh niên mà trình độ dân trí của ngời dân ngày càng đợc nâng cao là

điều kiện thuận lợi cho việc tuyên truyền nâng cao nhận thức của ngời dân vềCSSKSS

Mặc dù nhận thức của ngời dân đã đợc nâng lên nhng những quanniệm phong tục tập quán lạc hậu vẫn ăn sâu và đang trở thành rào cản choviệc thực hiện CSSKSS cho phụ nữ Đó là quan niệm trời sinh voi, trời sinh

cỏ, quan niệm về việc kiêng khem khi mang thai và sinh con, quan niệm vềviệc dựng vợ gả chồng Bên cạnh đó nhận thức của phụ nữ về CSSKSS cònhạn chế hoặc nếu có kiến thức cũng rất khó thực hiện vì nhiều lý do vì tâm

lý, vì ngại ngùng hay vì xấu hổ

Cụng tỏc y tế, DSKHHGD: Chính quyền Xã luôn quan tâm khám chữa bệnh

tiêm chủng cho trẻ em dới 1 tuổi và phụ nữ có thai Công tác chăm sóc sứckhoẻ ban đầu cho ngời dân đã có nhiều hiệu quả: Đã khám bệnh cho 3417 l-

ợt ngời (năm 2009), tiêm phòng 6 bệnh truyền nhiễm và cho uống vitamin A.Trạm y tế xã bớc đầu đã có những thành tựu trong công tác chăm sóc sứckhoẻ cho nhân dân trong Xã nói chung và chăm sóc sức khoẻ cho phụ nữ

trong độ tuổi sinh sản nói riêng

Tuy nhiờn cơ sở vật chất y tế còn nhiều hạn chế, đội ngũ y Bác sỹ còn mỏnggây khó khăn lớn đến việc CSSKSS cho ngời dân, nhất là mỗi đợt đặt vòngcho phụ nữ phải chờ Huyện lập kế hoạch dẫn đến không chủ động đợc trong

kế hoạch đặt vòng Số giờng bệnh quá ít cha đáp ứng đợc nhu cầu, gây khókhăn lớn cho phụ nữ muốn đến sinh con tại trạm Trạm y tế là cơ sở đầu tiênthuận lợi và phù hợp cho phụ nữ khám phụ khoa, khám thai, nhng trên thực

tế trạm y tế còn quá nhỏ điều kiện khám và chữa bệnh còn nhiều hạn chế chathể đáp ứng hết nhu cầu khám chữa bệnh của ngời dân nói chung và phụ nữnói riêng

Công tác dân số KHHGĐ đã đợc quan tâm đến nhng trên thực tế độingũ làm công việc này còn thiếu và yếu cả về số lợng và chất lợng Hệ thốngloa đài phát thanh của Xã hoạt động kộm hiệu quả ảnh hởng tới công táctruyền thông, tuyên truyền về CSSKSS và DSKHHGĐ

Về vệ sinh môi trờng: Vấn đề rác thải và nớc sạch có ảnh hởng tới

CSSKSS cho phụ nữ nông thôn Xã Mai Sơn Hầu nh các thôn xóm ở đây đềucha có nớc sạch để dùng, nguồn nớc sinh hoạt bị ô nhiễm Chỉ có duy nhấtmột thôn do gần xã Yên Thắng nên dùng chung hệ thống nước sạch với xã

này Còn đa số đều dùng nớc giếng khoan, có hệ thống lọc nhng không đảmbảo về quy cách xây dựng, và hiệu quả lọc nớc Các con mơng ao hồ để giặtgiũ, sinh hoạt bị ô nhiễm nặng do chất thải của chăn nuôi, thuốc sâu, phânhoá học ở đồng ruộng chảy ra các ao hồ, sụng ngũi Đây là một yếu tố ảnh h-ởng rất lớn tới sức khoẻ của ngời dân nói chung và phụ nữ nói riêng Vì khigiặt giũ quần áo dễ bị nhiễm khuẩn và phụ nữ sẽ bị ảnh hởng tới sức khoẻsinh sản do bị viêm nhiễm, dễ mắc các bệnh phụ khoa.

Bạo lực gia đình: Bạo lực trong đó phụ nữ là nạn nhân của những ông chồng

hay rợu chè, say xỉn không chịu làm ăn; tính bảo thủ; gia trởng đang là vấn

đề ảnh hởng rất lớn tới công tác tuyên truyền và thực hiện việc CSSKSS chophụ nữ

Nh vậy có thể nhận thấy rằng đặc điểm kinh tế - xã hội của Xã đã tạo

ra những thuận lợi những cũng không ít khó khăn cho công tác CSSKSS đốivới phụ nữ trong Xã Điều quan trọng là phải biết phát huy, tận dụng nhữngthuận lợi, hạn chế và khắc phục những khó khăn nhằm CSSKSS cho phụ nữtốt nhất

2.1.2 Khái quát về nhóm đối tợng phụ nữ nông thôn trong độ tuổi từ 18

- 40.

Tổng dân số của Xã là 4.919 ngời trong đó phụ nữ trong độ tuối sinhsản là 869 ngời chiếm 17,67 % dân số của toàn xã, với 120 phiếu điều trachia đều cho các thôn trong xã Cụ thể nh sau

Chưa kếthụn

Dướilớp 5

số đã tốt nghiệp trung học cơ sở (63 ngời) chiếm 53 %, tốt nghiệp THPT là

17 người chiếm 14 % và THCN, CĐ, ĐH là 13 ngời chiếm 10 % Số phụ nữtrong độ tuổi từ 18 -29 chủ yếu tốt nghiệp trung học cơ sở vì cách đâykhoảng 10 năm xã Mai Sơn nổ ra phong trào vào Nam làm công nhân Donguyên nhân kinh tế khú khăn mà nhóm này chỉ tốt nghiệp trung học cơ sở

Đây là khó khăn lớn trong việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc SKSS vàKHHGĐ

Trỡnh độ học vấn cú mối quan hệ với nhận thức và hành vi CSSKSS.Theo Tiến Sỹ Đỗ Quan Hà thỡ trỡnh độ học vấn càng cao thỡ số con trungbỡnh càng thấp tỷ lệ người đụng con càng giảm Trỡnh độ học vấn cũng tỷ lệthuận với tuổi kết hụn và tỷ lệ phụ nữ sử dụng cỏc BPTT, hạn chế sinh sản

Trình độ học vấn thấp kéo theo nhận thức thấp, dẫn đến thiếu kiếnthức về CSSKSS Trình độ học vấn có ảnh hởng rất lớn tới nhận thức và việctiếp cận các dịch vụ CSSKSS

Trình độ học vấn thấp là một khó khăn thử thách lớn đối với công tácDSKHHGĐ, khi trình độ học vấn thấp kéo theo nhận thức thấp, khó tiếp cậncác dịch vụ CSSKSS hiện đại Trỡnh độ học vấn thấp cũng là khú khăn đểphụ nữ tỡm việc làm tăng thu nhập cho gia đỡnh, cải thiện và CSSKSS chophụ nữ

Nghề nghiệp: Nhóm phụ nữ điều tra đa số đều làm ruộng với 120 phụ

nữ có tới 112 người làm nông nghiệp (chiếm 93%) còn lại 8 người chiếm 7

% làm các ngành nghề khác Công việc ảnh hởng rất lớn đến nhận thức củaphụ nữ, do bận rộn với công việc đồng áng nên họ rất ít quan tâm tớiCSSKSS hoặc nếu có quan tâm thì cũng chỉ phiến diện nh việc làm cách nào

để không mang thai ngoài ý muốn, chứ cha thực sự quan tâm đến nội dungkhác của CSSKSS nh khám thai, cung cấp dinh dỡng khi mang thai và sinhcon.

Hoàn cảnh gia đình: Do sống chủ yếu dựa vào sản xuất nông nghiệp

nên thu nhập thấp, đa số phụ nữ trong độ tuổi từ 18 - 40 có hoàn cảnh khókhăn Họ không có nguồn thu nhập khác ngoài đồng ruộng Để nuôi con ănhọc và phụng dỡng cha mẹ các cặp vợ chồng vừa phải kết hợp làm nôngnghiệp với làm các nghề thuê muớn và các công việc sản xuất tạo ra hànghoá để tăng thêm nguồn thu nhập Chính vì vậy mà ảnh hởng rất lớn tới sứckhoẻ cũng nh công tác CSSKSS cho phụ nữ của Xã

2.2.Thực trạng CSSKSS cho phụ nữ nông thôn xã Mai Sơn

CSSKSS cho phụ nữ nông thôn là một vấn đề hết sức quan trọng Do

điều kiện kinh tế, điều kiện lao động, trình độ học vấn của ngời dân nôngthôn thấp hơn so với thành thị Hơn nữa ngời dân nông thôn chịu ảnh hửơngrất lớn của phong tục tập quán lạc hậu, cổ hủ dẫn đến CSSKSS cha hiệu quả.Phụ nữ nông thôn ngày càng nhận thức đợc tầm quan trọng của việc CSSKSStuy nhiên việc thực hiện CSSKSS lại cha tốt, cha hiệu quả Họ biết khám thai,cung cấp các chất dinh dỡng khi mang thai là quan trọng và cần thiết nhnglại rất khó khăn trong việc thực hiện vì lý do kinh tế hoặc do nhận thức và tậpquán Tình trạng hiểu biết sử dụng các BPTT rất hạn chế Có cặp vợ chồngkhông hề sử dụng một BPTT nào dẫn đến việc sinh con ngoài ý muốn, tỷ lệsinh con thứ 3, đặc biệt là nạo phá thai tăng cả ở phụ nữ đã có chồng và cha

có chồng

2.2.1 Thực trạng về độ tuổi kết hôn.

SKSS không đơn thuần chỉ là không ốm đau, không bệnh tật mà cònthể hiện ở sự hoàn hảo về chức năng của cơ quan sinh sản và yếu tố tâm lýcủa ngời phụ nữ Độ tuổi kết hôn của ngời phụ nữ có ảnh hởng tới sự hoànhảo của bộ máy sinh sản và yếu tố tâm lý khi mang thai và sinh con Kết hônquá sớm cơ thể ngời phụ nữ cha phát triển toàn diện, bộ máy sinh sản chahoàn hảo và yếu tố nghề nghiệp cũng ảnh hởng nhất định tới tâm lý của ngờiphụ nữ khi mang thai và sinh con Kết hôn quá muộn dễ có nguy cơ bị sảythai, đẻ non, tai biến

Trong chơng trình của Hội nghị Quốc tế tại Cai rô (Ai Cập) vềCSSKSS không đề cập đến độ tuổi kết hôn nhng xuất phát từ thực trạng và

nhận thức về mối quan hệ giữa độ tuổi kết hôn với sức khoẻ của bà mẹ và trẻ

em khi mang thai và quá trình chăm sóc nuôi dạy con cái mà tác giả đã đa

thực trạng về độ tuổi kết hôn vào trong bài khoá luận của mình

Theo kết quả điều tra bằng phiếu hỏi cho thấy có sự khác nhau trong

việc nhận thức về độ tuổi kết hôn tốt nhất, phù hợp nhất

14.3 76.2 9.5

0 32.3

67.7

0 20 40 60 80 100

Tỷ lệ %

Chưa kết hụn

Nguồn: Khảo sỏt nghiờn cứu

Như vậy cú sự khỏc nhau trong sự lựa chọn độ tuổi thớch hợp kết hụn

ở nhúm phụ nữ đó kết hụn và chưa kết hụn Nhúm đó kết hụn cú 67 người

chọn độ tuổi 18 – 21 cũn lại 32 người chọn độ tuổi 22 – 25 và khụng cú ai

chọn độ tuổi 26 – 29 Ở nhúm chưa kết hụn độ tuổi 22 – 25 được chọn nhiều

nhất chiểm 76.2 % Độ tuổi từ 18 – 21 cú 9.5 %

Trờn thực tế độ tuổi kết hụn của họ cụ thể như sau:

Biểu đồ 2: Thực trạng độ tuổi kết hụn

Nguồn: Khảo sỏt nghiờn cứu

 Nh vậy trên thực tế số phụ nữ kết hôn ở độ tuổi 18 - 19 cao nhấtchiếm 46 %, sau đó là 20 - 21 chiếm 32% Số phụ nữ kết hôn kết hôn ở độtuổi 24 -25 là thấp nhất ( 4%) Trờn thực tế khụng cú phụ nữ nào kết hụn ở

vẻ, đi đâu cũng bị ràng buộc Nhìn bạn bè mà thấy mình lạc lõng quá"

Theo cô Nguyễn Thị Hạnh cán bộ dân số Xã Mai Sơn thì tình trạng tảo hôntrong Xã không còn, và trong kết quả điều tra không có phụ nữ kết hôn dới

18 tuổi Điều này cho thấy nhận thức đã đợc nâng lên Tuy nhiên trên thực tếnăm 2009 có 2 phụ nữ kết hôn trớc khi đăng ký một vài thỏng với lý do chatròn 18 tuổi

Tình trạng kết hôn sớm của phụ nữ trong Xã chủ yếu do quan niệm vànhận thức lạc hậu của ngời dân Họ cho rằng độ tuổi kết hôn từ 18 - 21 là tốt

nhất vì "Phụ nữ lúc này đang phát triển mạnh, đến 25 tuổi thì muộn quá vì tửcung không dãn ra sẽ rất khó đẻ Chị Thanh 36 tuổi thôn Bình Sơn" Có chịcho rằng ở độ tuổi 18 - 19 nếu không đi học thì nên kết hôn vì ở lứa tuổi này

sẽ sinh ra những đứa con khoẻ mạnh; hay sinh con sớm thì nhàn về sau này,hay tâm lý "đông con nhiều phúc"

Chị Nhiệm 27 tuổi và các con của của chị

Quan niệm lạc hậu cổ hủ ở thôn Mơ Đông cho rằng tuổi 21 đã là "ế",

l mà ột trong những nguyờn nhõn ảnh hưởng tới việc quyết định kết hụn củaphụ nữ nơi đõy Quan niệm này đó cú từ lõu nờn để thay đổi là việc khụng hềđơn giản Tỡnh trạng phổ biến trong thôn này là chỉ những ngời trong thônkết hụn với nhau Vì thế mà nhiều cặp vợ chồng chung ngõ chung tờng, xahơn là đầu làng đến cuối làng Cô dâu đi bộ về nhà chồng hay đứng bên nhàcô dâu có thể nghe thấy nhạc, loa đài nhà chú rể và ngợc lại Sở dĩ họ chỉ kếthụn với những ngời trong thôn bởi vì chỉ trong thôn họ mới dựng vợ gảchồng sớm Kết hôn sớm một phần do ảnh hởng của quan niệm phần vì nhậnthức của phụ nữ còn hạn chế Chính vì vậy dẫn đến kết hôn sớm diễn ra phổbiến và đây cũng là một vấn đề tồn tại nan giải tại Xã

Kết hôn sớm khi nghề nghiệp không có, kinh tế chỉ trông chờ vào sảnxuất nông nghiệp nên lại càng khó khăn hơn Hơn nữa độ tuổi 18 và 19 họcha thực sự chín chắn, cha có nhiều kinh nghiệm vì vậy trong cuộc sống gia

đình trong quan hệ vợ chồng, chăm sóc và nuôi dạy con cái gặp nhiều khókhăn Kết hôn sớm dẫn đến họ ít có điều kiện tìm hiểu và thực hiện việcCSSKSS cho bản thân Đây là tình trạng cần khắc phục vì kết hôn sớm sẽ kéotheo nhiều hệ luỵ, cần có sự giải quyết của gia đình, nhà trờng và xã hội.

2.2.2 Thực trạng chăm sóc sức khoẻ khi mang thai.

Một vấn đề thờng thấy ở các vùng nông thôn là độ tuổi kết hôn và sinhcon đầu lòng của phụ nữ thờng rất sớm Hậu quả là "bên cạnh việc cha đợcchuẩn bị tốt cả về thể chất, tâm lý để làm dâu, làm vợ làm mẹ lẫn kiến thứcnuôi dậy con là sự thiếu hiểu biết về DSKHHGĐ nên dẫn đến mang thai vànạo hút thai nhiều Ở nông thôn nạo hút thai là 1/1 ca sinh ra sống Thực tếnày phản ánh việc sử dụng không hiệu quả các BPTT, tỷ lệ thất bại và bỏcuộc cao, thiếu kiến thức và hiểu biết ở cả về ngời cung cấp và ngời sử dụng

dịch vụ (Nguồn 4)

Tại Xã Mai Sơn thì thực trạng chăm sóc cho phụ nữ khi mang thai nh sau:

* Về độ tuổi phù hợp để mang thai:

Khi hỏi về độ tuổi phù hợp để mang thai kết quả nh sau: