Xã hội hóa y tế tại bệnh viện tim hà nội, vấn đề và giải pháp

Ngay từ khi mới đưa bệnh viện vào hoạt động, năm 2004, Đảng ủy và Ban Giám đốc bệnh viện đã chọn cho mình một hướng đi mới, đó là: “Phát triển bệnh viện trong đó Nhà nước đóng vai trò chủ đạo, các tổ chức xã hội và tư nhân là những lực lượng cùng tham gia, cùng chia sẻ trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe”. Sau mười năm, việc thực hiện xã hội hóa y tế theo chủ trương của Đảng và nhu cầu cấp bách của xã hội về công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe trong nền kinh tế thị trường đã đem lại nhiều thành tựu trong hoạt động của Viện Tim Hà Nội song cũng đang đặt ra nhiều thách thức... Vận dụng lí luận đã được tiếp thu trong quá trình học tập vào việc nhận thức và giải quyết những vấn đề mà thực tiễn đổi mới đang đặt ra, chúng tôi chọn đề tài:“Xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Tim Hà Nội Vấn đề và giải pháp” làm luận văn tốt nghiệp chương trình cao cấp lý luận chính trị.

Học viện chính trị khu vực 1

*****

VŨ THỊ THỤC PHƯƠNGLỚP CAO CẤP LÝ LUẬN CHÍNH TRỊ QUẬN ỦY QUẬN THANH XUÂN

X· HéI HãA Y TÕ T¹I BÖNH VIÖN TIM Hµ NéI hiÖn nay,

VÊN §Ò Vµ GI¶I PH¸P

Lu n v n t t nghi p ận văn tốt nghiệp ăn tốt nghiệp ốt nghiệp ệp

Người hướng dẫni hướng dẫnng d nẫn : pgs, ts Lª thÞ thuû

trëng khoa triÕt häc

HÀ NỘI, 2015

MỤC LỤC

Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC IỄN CỦA VIỆC XÃ HỘI

2.2 Công tác XHH y tế tại Bệnh viện Tim Hà Nội 36

Chương 3 PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO

HIỆU QUẢ CÔNG TÁC XHH Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN

TIM HÀ NỘI TRONG THỜI GIAN TỚI

1 Tính cấp thiết của đề tài

Quan điểm chỉ đạo ngành y tế đổi mới để góp phần thực hiện nhiệm vụbảo vệ và chăm sóc sức khoẻ nhân dân trong thời kỳ quá độ đi lên chủ nghĩa

xã hội của Đảng cộng sản Việt Nam đã nêu rõ: “ Con người là tài nguyên quíbáu nhất quyết định sự phát triển của đất nước Trong đó sức khoẻ là vốn quí

nhất của mỗi con người và của toàn xã hội Sức khoẻ cũng là niềm hạnh phúclớn nhất của mỗi cá nhân, mỗi gia đình Việc đầu tư cho sức khoẻ của mỗicon người là đầu tư cho sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước, nâng caochất lượng cuộc sống của mỗi cá nhân, mỗi gia đình” 1

Khi khỏe mạnh, con người ta có hàng nghìn điều mong ước Nhưng khi

ốm đau, họ chỉ còn một điều mong ước duy nhất, đó là “sức khỏe” Ngay từnhững ngày đầu lãnh đạo nhân dân ta làm cuộc cách mạng dân tộc dân chủ,giành độc lập, tự do cho dân tộc, Đảng và Bác Hồ đã nhìn thấy rõ tầm quantrọng của sức khỏe đối với mỗi người dân cũng như đối với cả một dân tộc

Bác đã nói: “Mỗi người dân khỏe thì cả nước khỏe” và “Luyện tập thể dục,

bồi dưỡng sức khỏe là bổn phận của mỗi người dân yêu nước…”

Tiếp thu lời dạy của Người, Đảng ta cũng luôn nhấn mạnh tầm quantrọng của việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của nhân dân Điều này được thể

hiện qua các Nghị quyết của Đảng: “Sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con

người và của toàn xã hội, là nhân tố quan trọng trong sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc Vì vậy chúng ta phấn đấu để mọi người đều được quan tâm chăm sóc sức khỏe”

Bản chất nhân đạo và định hướng xã hội chủ nghĩa của hoạt động y

tế, đòi hỏi sự công bằng trong công tác chăm sóc sức khoẻ Thực hiện côngbằng là đảm bảo cho mọi người dân đều được chăm sóc sức khoẻ, phù hợpvới khả năng kinh tế - xã hội

Hơn 20 năm qua thực hiện đường lối đổi mới của Đảng và Nhà nước,nhân dân ta đã đạt được nhiều thành tựu to lớn trên mọi mặt kinh tế, chính trị,

xã hội, quốc phòng và an ninh Trong thời kỳ đổi mới, ngành y tế cũng đã kịpthời chuyển mình đi lên và cũng đã đạt được một số thành tựu có ý nghĩa rấtquan trọng Nghị quyết Hội nghị lần thứ VI ban chấp hành Trung ương Đảng

1Đảng cộng sản Việt Nam, Nghị quyết Hội nghị Trung ương 4 khoá VII, NXB CTQG, HN 1993

khóa XI (Nghị quyết số 20-NQ/TW) về phát triển khoa học và công nghệphục vụ sự nghiệp công nghiệp hóa, hiện đại hóa trong điều kiện kinh tế thịtrường định hướng xã hội chủ nghĩa và hội nhập quốc tế đã tạo điều kiệnthuận lợi cho ngành y tế Việt Nam khởi sắc đi lên.

Là một bệnh viện (BV) chuyên khoa tim mạch của thành phố Hà Nội,thủ đô của cả nước, với nhiệm vụ và chức năng chính là chăm sóc sức khỏetim mạch cho toàn thể nhân dân trong địa bàn Hà Nội, nhưng do là bệnh việnchuyên khoa sâu nên bệnh viện Tim cũng có chức năng chăm sóc sức khỏetim mạch cho bệnh nhân đến từ mọi miền Tổ quốc Mặc dù đứng trước nhiềuthách thức lớn của nền kinh tế thị trường, trước sức nặng tâm lý ỷ lại, dựa vào

sự bao cấp hoàn toàn của Nhà nước với người bệnh cũng như cán bộ nhânviên y tế, nhưng ngành y tế nói chung và bệnh viện Tim Hà Nội nói riêng đãnăng động, sáng tạo bám sát Nghị quyết trung ương và của Đảng ủy cấp trên,tìm cho mình một hướng đi mới để phát triển và hội nhập nhưng vẫn giữ đượcbản chất nhân đạo, tính công bằng của nền y tế xã hội chủ nghĩa (XHCN).Dưới sự lãnh đạo của Đảng ủy, Ban giám đốc bệnh viện đã phát động phongtrào nghiên cứu khoa học kỹ thuật, cải tiến, sáng tạo trong công việc, tìm tòinhững giải pháp hay để nâng cao hơn nữa chất lượng điều trị, đảm bảo phục

vụ tốt công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe tim mạch cho người dân của thủ

đô Hà Nội cũng như trong cả nước, tiến tới toàn khu vực trong tình hìnhkhông còn sự bao cấp hoàn toàn của nhà nước như trước đây Nhu cầu chămsóc và bảo vệ sức khỏe của con người ngày càng tăng cả về số lượng và chấtlượng, trong điều kiện nền kinh tế thị trường đang phát triển mạnh tác độngvào đời sống từng cá nhân, gia đình và xã hội

Chấp nhận nền kinh tế thị trường nhưng chúng ta không vì thế mà thảnổi không có sự điều tiết của Nhà nước, nhất là trong việc cung cấp các dịch

vụ y tế Đảng ta kiên định con đường tiến lên CNXH, coi trọng tính công

bằng, nhân đạo của CNXH nhưng phải thay đổi và hạn chế những nhượcđiểm của nền y tế thời bao cấp, do đó con đường đi của nền y tế nước ta hiệnnay theo hướng thứ tư là hợp lý nhất Nó vừa đáp ứng được nhu cầu chăm sóc

và bảo vệ sức khỏe nhân dân, vừa giữ được tính ưu việt của y tế XHCN, nhờ

có sự định hướng chỉ đạo của Đảng và Nhà nước Nghị quyết Trung ương VI

ra đời với vấn đề xã hội hóa trong y tế đã đáp ứng được tình hình mới này

Nhận thức được điều đó, Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện đã quyếttâm thực hiện Nghị quyết của Đảng, chủ trương chính sách của Nhà nước,chọn cho mình một hướng đi mới trong thời kỳ đổi mới, đó là con đường xãhội hóa y tế dưới sự định hướng của Nhà nước XHCN

Với chỉ tiêu 150 giường bệnh và gần 300 cán bộ nhân viên, trước tácđộng của kinh tế thị trường lại nằm giữa thủ đô Hà Nội là nơi có rất nhiềubệnh viện Trung ương được trang bị kỹ thuật hiện đại, tập trung nhiều thầythuốc có kinh nghiệm lâu năm, trách nhiệm của Đảng ủy, Ban Giám đốc vàcũng là của toàn thể cán bộ, công nhân viên bệnh viện là rất nặng nề Nhưngdưới sự lãnh đạo của Đảng ủy bệnh viện, bám sát quan điểm và đường lối củaĐảng đã được xác định thông qua các kỳ đại hội Đảng toàn quốc VI, VII, VIII

và các hội nghị của Ban chấp hành Trung ương, đặc biệt là Nghị quyết TW 4

khóa VII đã nói: “Nhà nước ta đã xác định các vấn đề chiến lược của sự

nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân đến năm 2000 và 2020…”.

Ngay từ khi mới đưa bệnh viện vào hoạt động, năm 2004, Đảng ủy và Ban

Giám đốc bệnh viện đã chọn cho mình một hướng đi mới, đó là: “Phát triển

bệnh viện trong đó Nhà nước đóng vai trò chủ đạo, các tổ chức xã hội và tư nhân là những lực lượng cùng tham gia, cùng chia sẻ trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe” Sau mười năm, việc thực hiện xã hội hóa y tế theo

chủ trương của Đảng và nhu cầu cấp bách của xã hội về công tác chăm sóc và

bảo vệ sức khỏe trong nền kinh tế thị trường đã đem lại nhiều thành tựu tronghoạt động của Viện Tim Hà Nội song cũng đang đặt ra nhiều thách thức

Vận dụng lí luận đã được tiếp thu trong quá trình học tập vào việc nhậnthức và giải quyết những vấn đề mà thực tiễn đổi mới đang đặt ra, chúng tôi

chọn đề tài:“Xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Tim Hà Nội - Vấn đề và giải

pháp” làm luận văn tốt nghiệp chương trình cao cấp lý luận chính trị

2 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

2.1 Mục đích nghiên cứu

Làm rõ cơ sở lý luận, thực trạng xã hội hóa y tế tại bệnh viện Tim HàNội, đưa ra giải pháp để thực hiện có hiệu quả công tác xã hội hóa y tế tạibệnh viện Tim Hà nội

Trên cơ sở đó khẳng định sự cần thiết của vấn đề xã hội hóa công tác y

tế dưới sự định hướng của Đảng cộng sản Việt Nam trong giai đoạn hiện nay

2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

- Làm rõ cơ sở lý luận theo quan điểm của chủ nghĩa Mác - Lênin vềsức khỏe và chăm sóc sức khỏe

- Phân tích, đánh giá thực trạng việc xã hội hóa y tế ở Viện Tim tronggiai đoạn hiện nay

- Luận chứng cho việc đề xuất các giải pháp để thực hiện xã hội hóa y

tế tại bệnh viện Tim Hà nội từ năm 2010 đến nay, kiến nghị và đưa ra nhữnggiải pháp thực hiện xã hội hóa trong giai đoạn tới

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Công tác xã hội hóa y tế tại bệnh viện Tim Hà Nội

3.2 Phạm vi nghiên cứu

- Những nhân tố, hoàn cảnh có tác động đến công tác xã hội hóa y tế tạibệnh viện Tim Hà nội Các số liệu và tài liệu tham khảo, khảo sát, thống kê,phân tích chủ yếu từ năm 2004 đến nay

4 Cơ sở lý luận và phương pháp nghiên cứu:

4.1 Cơ sở lý luận:

Quan điểm của chủ nghĩa Mác - Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh vàđường lối, chính sách của Đảng về y tế và công tác xã hội hóa y tế…

4.2 Phương pháp nghiên cứu

Vận dụng phương pháp luận của chủ nghĩa duy vật biện chứng và duyvật lịch sử của chủ nghĩa Mác - Lênin; kết hợp các phương pháp thống kê,tổng hợp, hồi cứu số liệu

5 Ý nghĩa thực tiễn của luận văn

Luận văn góp phần phân tích được các vấn đề liên quan đến công tác

xã hội hóa y tế, từ đó đóng góp được các giải pháp để nâng cao chất lượngcông tác xã hội hóa y tế trong giai đoạn nền kinh tế thị trường phát triển theođịnh hướng XHCN hiện nay

6 Kết cấu của luận văn

Ngoài phần mở đầu, kết luận, kiến nghị, danh mục tài liệu tham khảo,nội dung được bố cục làm 3 chương, 7 tiết

Chương I

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA VIỆC

XÃ HỘI HÓA CÔNG TÁC Y TẾ

1.1 Tầm quan trọng của công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân

1.2.1 Các quan niệm về sức khỏe

Dưới góc độ triết học, sức khỏe là một thuộc tính của sự sống vì sống

là phương thức tồn tại của những thể protit thông qua quá trình trao đổi chất.Mọi sinh vật sinh ra, tồn tại và phát triển đều cần có quá trình trao đổi chất,quá trình đó chính là sức khỏe Sức khỏe gắn liền với sống Vì vậy sức khỏe

là một thuộc tính của sự sống loài người Vấn đề đặt ra là sức khỏe tồn tại ởtrạng thái nào, mức độ nào, còn có tác động gì để có sức khỏe tốt nhất

Sức khỏe còn được coi là một thực thể bao gồm nhiều yếu tố tồn tạitrong một trạng thái cân bằng động Theo quan niệm của triết học cổ phươngĐông thì con người luôn hòa đồng với vũ trụ và chính vì thế sức khỏe của conngười là biểu hiện của sự cân bằng âm - dương Còn theo phương Tây thì cơthể con người được cấu tạo bởi những tế bào và mô, cơ thể con người đượcđiều hòa bởi hệ thần kinh và hệ nội tiết để tạo ra sự cân bằng

Nhìn chung cả triết học phương Đông và phương Tây đều quan niệmsức khỏe là một trạng thái cân bằng và bệnh tật gây ra mất cân bằng trạng thái

đó Sức khỏe và con người là mối quan hệ hữu cơ gắn bó Con người vừa làmột thực thể tự nhiên, vừa là một thực thể xã hội Sức khỏe không chỉ baogồm có thể chất mà còn cả tinh thần Hồ Chủ Tịch đã từng nói: “Khí huyếtlưu thông, tinh thần đầy đủ, như vậy là sức khỏe”

Dưới góc độ kinh tế chính trị học, sức khỏe được xem xét từ lao động

và sở hữu:

Trước hết, sức khỏe là một yếu tố quan trọng bậc nhất để tạo ra laođộng (ở đây sức khỏe bao gồm cả yếu tố thể chất và yếu tố tâm thần) Qua laođộng, con người sản xuất, tái sản xuất ra sản phẩm cần thiết để phục vụ cho

mình, trong đó có phục vụ cho việc nâng cao sức khỏe Vì vậy mà sự tăngtrưởng và sự phát triển về sức khỏe là một quy luật tất yếu Đây cũng chính là

cơ sở để Đảng ta đề ra mục tiêu chiến lược cho công tác chăm sóc và bảo vệsức khỏe nhân dân

Lực lượng sản xuất là yếu tố hợp thành giữa tư liệu sản xuất và conngười lao động Trong đó con người là yếu tố hàng đầu Trong con người sứckhỏe lại là vốn quý nhất Vì vậy sức khỏe là một thành tố rất quan trọng củalực lượng sản xuất Theo quan điểm của Triết học Mác - Lênin, sự phát triểnlực lượng sản xuất của xã hội là tiêu chuẩn quan trọng và là thước đo trình độchinh phục tự nhiên của con người, là cơ sở của sự tiến bộ của xã hội Vì vậyngày nay khi đánh giá sự phát triển của một xã hội, người ta không chỉ dựavào sự tăng trưởng kinh tế mà còn đánh giá sự phát triển chỉ tiêu sức khỏe vàgiáo dục VHDI

Dưới góc độ kinh tế phát triển

Theo những khái niệm hiện đại của kinh tế phát triển, một ngành khoahọc nghiên cứu về sự phát triển của kinh tế thì nguồn lực phát triển gồm: laođộng, tài nguyên thiên nhiên, vốn, khoa học công nghệ; trong đó lao động lànhân tố quyết định Sức khỏe lại là yếu tố rất quan trọng của nguồn lực laođộng Nếu chúng ta coi con người là nguồn lực phát triển thì sức khỏe cũngchính là nguồn lực phát triển Trong môn học kinh tế phát triển, người ta còn

đề cập tới khái niệm tài nguyên người mà thực chất đó là nguồn lực lao động

Tất cả các các quan niệm trên đây đều khẳng định tầm quan trọng củasức khỏe đối với mỗi con người và với sự phát triển kinh tế xã hội Đó là cơ

sở để Đảng ta khẳng định “ con người vừa là động lực, vừa là mục tiêu của sựphát triển”

Dưới góc độ y tế, theo định nghĩa Tổ chức y tế thế giới (WHO): “Sức khỏe là trạng thái thoải mái toàn diện về thể chất, tinh thần, xã hội và không

phải chỉ bao gồm có tình trạng không có bệnh hay thương tật” Như vậy có

nghĩa là sức khỏe tồn tại dưới ba trạng thái: khỏe mạnh; không bệnh, khôngtật và có bệnh, tật Các trạng thái này luôn chuyển đổi do tác động của cácyếu tố quyết định sức khỏe Các yếu tố này bao gồm yếu tố cá nhân (sinh học

và xã hội); môi trường nơi sống, làm việc, học tập; môi trường xã hội; bốicảnh chung và môi trường tự nhiên Có một sức khỏe tốt nhất là một trongnhững quyền cơ bản con người dù thuộc bất kỳ chủng tộc, tôn giáo, chínhkiến chính trị hay điều kiện kinh tế - xã hội nào Mỗi con người chúng ta ngàycàng nhận ra rằng sức khỏe được duy trì và cải thiện không chỉ qua nhữngthành tựu và ứng dụng của khoa học y tế, mà còn qua những cố gắng vànhững lựa chọn cách sống thông thái của một cá nhân hay xã hội

Định nghĩa của Tổ Chức Y tế Thế Giới (WHO, 1947) như trên là cơ sở

để chúng ta nhận thức, đánhsự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân trongnhiều năm qua

1.2.2 Về chăm sóc sức khỏe nhân dân

1.2.2.1 Quan điểm của Chủ tịch Hồ Chí Minh về chăm sóc sức khỏe nhân dân

Chủ tịch Hồ Chí Minh, người sáng lập ra Đảng cộng sản Việt Nam lãnhđạo đưa dân tộc ta tới độc lập tự do, một danh nhân văn hóa thế giới, là người

đề cập nhiều nhất và hệ thống nhất về vấn đề sức khỏe Ngay từ năm 1941,trong chương trình hành động của Việt Nam đã ghi: “Cần khuyến khích nềnthể dục quốc dân, làm cho giống nòi ngày càng thêm mạnh”

Ngay sau khi Cách mạng tháng 8 thành công, Người đã ký sắc lệnh 38/

SL thành lập Nha Thanh niên và Thể thao Trung ương (Ngày 27/03/1946) Từnăm 1947-1967 Người đã có 25 bài viết và thư gửi ngành Y tế và Thươngbinh xã hội, chỉ ra quan điểm cơ bản về điều trị thương, bệnh binh, đoàn kếtquân-dân y và công tác của ngành y tế

Hồ Chí Minh cũng đã đưa ra một quan niệm hay khái niệm rất toàndiện về sức khỏe Người cho rằng sức khỏe là gồm có sự thoải mái cả về thểxác và tâm hồn từ năm 1946 Người khẳng định vai trò của sức khỏe và côngtác chăm sóc sức khỏe trong kháng chiến và kiến quốc Người viết: “Giữ gìndân chủ, xây dựng nước nhà, gây đời sống mới, việc gì cũng cần có sức khỏemới làm thành công” hay “Mỗi người dân yếu ớt tức là cả nước yếu ớt, mỗingười dân mạnh khỏe tức là cả nước mạnh khỏe Dân cường thì quốc thịnh”.

Về công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, Người nói: “Sức khỏecủa cán bộ, nhân dân được đảm bảo thì tinh thần càng hăng hái Tinh thần vàsức khỏe đầy đủ thì kháng chiến càng gần thắng lợi, kiến quốc càng mauthành công” Với Bác, con người là vị trí trung tâm của mọi hoạt động và sứckhỏe là yếu tố quan trọng nhất của con người Sức khỏe của mỗi con ngườikhông chỉ là tài sản cá nhân của họ mà còn là tài sản chung của toàn xã hội.Chính vì thế việc tạo nguồn sức khỏe không chỉ là trách nhiệm cá nhân màcòn là trách nhiệm của cộng đồng, công việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏenhân dân được Người coi là có tầm chiến lược quốc gia Người phát độngphong trào xây dựng đời sống mới Người nói: “Cán bộ y tế là những chiến sỹđánh giặc ốm bảo vệ sự kháng kiện của giống nòi” Người luôn luôn gắn côngtác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe với thi đua ái quốc Không những đưa rakhái niệm khoa học về sức khỏe, những lý luận về chăm sóc và bảo vệ sứckhỏe, Người còn đề ra những biện pháp cụ thể liên quan đến bảo vệ sức khỏenhân dân ở mọi lĩnh vực y tế Người còn đề ra đường lối, biện pháp xây dựngnền y học nước ta với phương châm “Khoa học - Dân tộc - Đại chúng” Vấn

đề con người làm công tác chăm sóc sức khỏe được Người luôn quan tâm dạy

dỗ và nhắc nhở về phẩm chất đạo đức nghề nghiệp vì đây là một nghề đặc biệttạo ra sản phẩm đặc biệt là sức khỏe Người nói: “Có thuốc hay, thức ăn ngoncòn cần phải có thái độ phục vụ tốt, coi người bệnh như ruột thịt”, “Lương y

như từ mẫu”,… Phải đoàn kết nội bộ và xây dựng, củng cố thường xuyênkhối đại đoàn kết đó Mặc dù Hồ Chí Minh chưa nói đến vấn đề XHH y tếnhưng trên thực tế, những tư tưởng của Người đã là tiền đề để chúng ta vạch

ra quan điểm này Người coi trọng sự huy động của cộng đồng vào công tácchăm sóc sức khỏe, đặc biệt là công tác chăm sóc thương binh Người nói:

“Có tiền giúp tiền, có sức giúp sức Đồng tâm hiệp lực, kháng chiến thànhcông” XHH y tế cũng được xây dựng trên nền tảng sự phối kết giữa các cơ sở

y tế nhà nước với các tổ chức, cá nhân ngoài ngành y tế

1.2.2.2 Quan điểm của cán bộ y tế hiện nay

Sức khoẻ là vốn quý nhất của con người, là một trong những điều cơbản để con người sống hạnh phúc, là mục tiêu và là nhân tố quan trọng trongviệc phát triển kinh tế, văn hoá, xã hội và bảo vệ Tổ quốc Bảo vệ, chăm sóc

và nâng cao sức khoẻ nhân dân là hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảmnguồn nhân lực cho sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc, là một trongnhững chính sách ưu tiên hàng đầu của Đảng và Nhà nước Đầu tư cho lĩnhvực này là đầu tư phát triển, thể hiện bản chất tốt đẹp của chế độ

Trong hơn 10 năm qua, công tác bảo vệ và chăm sóc sức khoẻ nhân dân

ở nước ta tiếp tục đạt được nhiều thành tựu quan trọng Mạng lưới y tế, đặcbiệt là y tế cơ sở ngày càng được củng cố và phát triển; nhiều dịch bệnh nguyhiểm được khống chế và đẩy lùi; các dịch vụ y tế ngày một đa dạng; nhiềucông nghệ mới được nghiên cứu và ứng dụng; việc cung ứng thuốc và trangthiết bị y tế đã có nhiều cố gắng hơn trước Bảo hiểm y tế được hình thành vàbước đầu phát huy tác dụng Nhân dân ở hầu hết các vùng, miền đã đượcchăm sóc sức khoẻ tốt hơn; phần lớn các chỉ tiêu tổng quát về sức khoẻ củanước ta đều vượt các nước có cùng mức thu nhập bình quân đầu người

Đạt được những thành tựu trên là nhờ có sự phấn đấu nỗ lực của đại đa

số cán bộ, nhân viên ngành y tế; sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo của các cấp ủy

đảng, chính quyền; sự tham gia tích cực và có hiệu quả của các ban, ngành,Mặt trận tổ quốc, đoàn thể, tổ chức xã hội và đông đảo nhân dân.

Tuy nhiên, công tác bảo vệ và chăm sóc sức khoẻ ở nước ta vẫn cònnhiều bất cập và yếu kém Hệ thống y tế chậm đổi mới, chưa thích ứng với sựphát triển của nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa và sự thayđổi của cơ cấu bệnh tật; chất lượng dịch vụ y tế chưa đáp ứng nhu cầu ngàycàng đa dạng của nhân dân; điều kiện chăm sóc y tế cho người nghèo, vùngsâu, vùng xa, vùng dân tộc thiểu số còn nhiều khó khăn; năng lực sản xuất vàcung ứng thuốc còn yếu, giá thuốc chữa bệnh còn cao so với thu nhập củanhân dân Tổ chức và hoạt động của y tế dự phòng còn nhiều bất cập Một bộphận nhân dân chưa hình thành được ý thức và thói quen tự bảo vệ, chăm sóc

và nâng cao sức khoẻ Vệ sinh môi trường, an toàn thực phẩm chưa đượckiểm soát chặt chẽ Những việc làm vi phạm đạo đức nghề nghiệp của một sốcán bộ y tế chậm được khắc phục

Nguyên nhân chính của những yếu kém trên là do quản lý nhà nướctrong lĩnh vực y tế còn nhiều bất cập, một số chính sách về y tế không cònphù hợp nhưng chậm được sửa đổi hoặc bổ sung; việc quản lý hoạt độngkhám, chữa bệnh và hành nghề y dược tư nhân chưa chặt chẽ; đầu tư của Nhànước cho y tế còn thấp, phân bổ và sử dụng nguồn lực chưa hợp lý, kém hiệuquả Ngành Y tế chưa có những giải pháp hữu hiệu để huy động các nguồnlực từ cộng đồng và xã hội cho công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe Độingũ cán bộ y tế còn thiếu và yếu, cơ cấu chưa hợp lý, chế độ đãi ngộ chưathỏa đáng Một số cấp uỷ đảng và chính quyền chưa thực sự quan tâm lãnhđạo, chỉ đạo công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân, nhiềunơi còn trông chờ vào bao cấp của Nhà nước

Cùng với những yếu kém trên, công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng caosức khỏe nhân dân ở nước ta đang đứng trước những thách thức to lớn:

- Nhiều vấn đề xã hội mới phát sinh như ô nhiễm môi trường, tệ nạn xãhội đang ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của nhân dân; chênh lệch về thu nhậptrong nhân dân đang đặt ra những thách thức lớn về bảo đảm công bằng trongkhám, chữa bệnh; mặt trái của kinh tế thị trường có nguy cơ làm phai mờ giátrị đạo đức cao quí của người thầy thuốc.

- Quy mô dân số của nước ta những năm tới vẫn tiếp tục tăng, nhu cầuchăm sóc sức khoẻ của nhân dân ngày càng cao và đa dạng, trong khi khảnăng đáp ứng của hệ thống y tế còn hạn chế

- Chi phí cho chăm sóc sức khoẻ ngày càng lớn, trong khi về cơ bảnnước ta vẫn còn là một nước nghèo, đầu tư cho công tác chăm sóc sức khoẻcòn thấp

- Toàn cầu hóa và hội nhập kinh tế quốc tế vừa đem lại những cơ hộithuận lợi, đồng thời cũng đặt nước ta trước những nguy cơ bị lây truyền cácbệnh dịch nguy hiểm và những thách thức trong lĩnh vực sản xuất thuốc vàứng dụng công nghệ cao trong y tế Cho đến giờ này, khi nói đến sức khỏe,nhiều người kể cả cán bộ y tế nghĩ ngay đến việc khám, phát hiện, chẩn đoán

và điều trị bệnh, xa hơn, đó là dự phòng bệnh tật, nghiên cứu khoa học, cònyếu tố tinh thần và xã hội của sức khỏe thì hình như chưa thực sự được quantâm đúng mức Tất cả các trường đại học y trong toàn quốc, hầu như chỉ tậptrung vào lĩnh vực sức khỏe thể chất, chỉ chú tâm vào việc huấn luyện cho cácsinh viên y khoa việc truy tìm, xử lý bệnh tật bằng thuốc men, tham gia dựphòng bệnh tật… do đó, các bác sĩ ra trường hầu như đi theo định hướng này

Họ rất ít được học tâm lý (chỉ một số ít tiết học), thiếu sự huấn luyện nghiêmtúc về cách đối nhân xử thế với bệnh nhân, thân nhân, đồng sự, cấp trên, cấpdưới trong môi trường bệnh viện cũng như ở cộng đồng Họ cũng chỉ đượchọc “kinh tế chính trị” chứ không phải là “kinh tế y tế” và hiếm khi được học

về các quy trình vận hành, tổ chức, quản lý bệnh viện Họ được học về dược

lý chứ không biết về giá thuốc và hầu như “mờ mịt” về luật chăm sóc và bảo

vệ sức khỏe nhân dân, luật dược, pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân, luậtkhám bệnh, chữa bệnh và đặc biệt sinh viên y khoa lâu rồi chưa được học

“nghĩa vụ y khoa”! Do chỉ tập trung vào sức khỏe thể chất và định hướng y tếthiếu toàn diện như trên nên thực tế hiện nay, ngành y tế Việt Nam đang hứngchịu nhiều hệ quả khó giải quyết Đó là, nhiều bác sĩ khi ra trường họ chỉ biếtđến “bệnh” mà ít chú ý đến “người bệnh”, tập trung trí tuệ để xử lý tốt bệnhtật mà quên đi những giá trị mang tính nhân văn đó là tâm lý và xã hội Họ tựcho mình là “mẹ”, có toàn quyền ra lệnh, quyết định, la rầy “con bệnh” củamình mà quên rằng, thực sự họ chỉ là những “người bạn” của bệnh nhân Họnhận lương bổng, thậm chí trang thiết bị, cả chiếc ghế ngồi của họ đều đượcđóng góp bằng tiền thuế và các khoản khác của người dân, trong đó, có nhữngngười bệnh đang ở trước mặt của họ Khi kê đơn thuốc, họ không biết đượcgiá của ngày công lao động tay chân là bao nhiêu, không biết được giá củamột kilogram lúa gạo là bao nhiêu… nên khó khỏi “vung tay quá trán” Cácbác sĩ chữa được cái “đau” mà không giải quyết được cái “khổ”, giải quyếtđược “bệnh” mà không giải quyết được “hoạn”… chữa được cho cái “xác”

mà lờ đi cái “hồn” và các “mối quan hệ xã hội”, vốn dĩ không ít, là cội nguồncủa bệnh tật Ví dụ, một bệnh nhân bị stress, đến bác sĩ đo huyết áp thấy cao,được chẩn đoán bệnh tăng huyết áp, dặn dò ăn uống và được “đe nẹt” một sốbiến chứng, kê đơn thuốc, ra về… nhiều bác sĩ cũng ít khi biết được bệnhnhân ấy đang bị stress, vừa làm ăn thua lỗ, ly dị, đang chia của, con cái bỏhọc…nói chung là có nhiều yếu tố xã hội và tâm lý khác Có thể nhiều bác sĩcho là bệnh quá tải, không có thời gian nhiều với bệnh nhân (cũng đúng),nhưng cho dù có nhiều thời gian đi nữa thì thực sự rất ít bác sĩ quan tâm đếnnhững chuyện “ngoài bệnh tật” kể trên (trừ các bác sĩ có kinh nghiệm sống) vì

họ thiếu được rèn luyện những kỹ năng và phương pháp chuẩn mực để tiếp

cận các vấn đề tâm lý và xã hội Chất lượng thầy thuốc là như vậy, còn cácvấn đề vĩ mô khác của sự nghiệp chăm sóc sức khỏe cũng bị “trục trặc” khi xarời định nghĩa sức khỏe! Đã có nhiều cuộc họp bàn, chú trọng nhiều đến tỷ lệ

“thầy thuốc/vạn dân”, “số giường bệnh/vạn dân”, hầu hết các quan chức y tếđều kêu thiếu bác sĩ, thiếu giường bệnh, quá tải… tất cả mọi vấn đề chăm sócsức khỏe đều trút lên đầu của ngành y tế Thực sự thì không bao giờ cho đủ sốlượng bác sĩ theo nhu cầu, chứ chưa kể chất lượng bác sĩ, lại còn phải hộinhập với khu vực, quốc tế… vì chọn lọc, đào tạo một bác sĩ phải tốn nhiềuthời gian, tiền của chứ không như đào tạo một anh nông dân lái máy cày!Nhưng trên hết có lẽ vì chúng ta chỉ chú tâm nhiều đến sức khỏe thể chất,bệnh tật và thuốc men … mà quên đi hai yếu tố tinh thần và xã hội của sứckhỏe Trở lại ví dụ trên, stress của bệnh nhân có thể được giảm nhẹ hoặc

“chữa khỏi” nhờ ông tổ trưởng tổ dân phố, hội phụ nữ, thầy tu, hay một ai đó

có uy tín trong họ hàng, bè bạn, trong gia đình hòa giải, tránh cuộc ly dị; concái bỏ học có thể nhờ giáo viên giúp đỡ… Stress được kiểm soát, huyết áp củabệnh nhân cũng ổn theo, biến chứng có thể không xảy ra, thì đâu cần phải cónhiều bác sĩ điều trị tăng huyết áp, đội ngũ điều trị, chăm sóc biến chứng củatăng huyết áp như tai biến mạch não, nhồi máu cơ tim, suy thận mãn… Hìnhnhư, lâu rồi chúng ta chưa quan tâm đúng mức hai yếu tố tâm lý và xã hội củasức khỏe nên quên đi việc chăm sóc sức khỏe là trách nhiệm của mỗi ngườidân (tự chăm lo cho mình), của toàn xã hội (trong chăm sóc sức khỏe toàndiện) chứ không chỉ của riêng ngành y tế Do thiếu cái nhìn toàn diện nênchúng ta đã không huy động triệt để được tất cả các nguồn lực của xã hội đểphục vụ cho sự nghiệp chăm sóc sức khỏe của người dân Chúng ta cũng đãkêu gọi “xã hội hóa y tế”, nhưng không kêu gọi “xã hội hóa sức khỏe”, chúng

ta đã quen gọi “Bộ Y tế” mà thực sự phải là “Bộ Sức khỏe” (Ministry ofHealth) Cũng từ nhận thức thiên lệch về sức khỏe thể chất nên việc đầu tư

các nguồn lực cho chăm sóc sức khỏe cũng thiếu hiệu quả Nguồn tài chínhcủa nhà nước đầu tư cho y tế, đa số chỉ tập trung cho việc xây dựng các bệnhviện, trung tâm chẩn đoán và điều trị, trang bị kỹ thuật càng chuyên sâu, caocấp ở các thành phố lớn, bệnh viện tuyến tỉnh, còn lại một ít cho bệnh việnhuyện, cũng nhằm để “chữa cháy” việc quá tải Tuy nhiên, các địa chỉ trên chỉchăm lo sức khỏe cho khoảng 10% dân Việt Nam, còn lại khoảng 90% cầnđược chăm sóc sức khỏe tại cộng đồng thông qua chăm sóc sức khỏe ban đầu(cũng là cách giảm tải bệnh viện bền vững) thì đầu tư còn rất yếu kém Quathực tế, các khoa quá tải ở các bệnh viện thường là khoa Nội Tim mạch, Nhikhoa, Chấn thương, Ung thư, Thần kinh… Hơn phân nửa số bệnh nhân nội trú

ở Nội tim mạch là tăng huyết áp, gần 1/3 là bệnh mạch vành, có thể kiểm soáttốt ở ngoại trú; đa số bệnh nhi đến phòng khám bệnh viện là các bệnh nhiểmkhuẩn, virus đường hô hấp, tiêu hóa… có thể chữa tại trạm y tế, chăm sóc tạinhà; nếu tuyên truyền tốt về an toàn giao thông, sử dụng rượu bia thì không

có nhiều chấn thương do tai nạn giao thông; giảm thuốc lá, thay đổi thói quen

ăn uống sinh hoạt, thì ngừa nhiều bệnh ung thư, bệnh chuyển hóa, giảm cácbệnh nhập viện vì tai biến mạch não, tiểu đường… Nói tóm lại, để sự nghiệpchăm sóc sức khỏe nhân dân thực sự có hiệu quả, bước đầu tiên, cơ bản, quantrọng nhất là phải khẳng định lại một triết lý chăm sóc sức khỏe toàn diện trên

cả ba mặt: thể chất, tinh thần và xã hội như định nghĩa sức khỏe của Tổ chức

Y tế thế giới Các nhà hoạch định chính sách vĩ mô và vi mô sẽ dựa trên địnhnghĩa này triển khai các bước đi tiếp theo sao cho toàn diện, không thiên lệch

Từ việc xác định triết lý này, sẽ có cơ sở tập trung các dạng nguồn lực: nhânlực, vật lực, tài lực, thiên nhiên, xã hội và văn hóa nhằm vào mục đích chămsóc sức khỏe cho chính mình và xã hội Nhà nước sẽ giảm bớt gánh nặngtrong việc lo cho sức khỏe người dân, góp phần đảm bảo “an sinh xã hội” Hồ

Chí Minh cũng đã từng dạy: “Dễ trăm lần không dân cũng chịu, khó vạn lần

dân liệu cũng xong” Muốn “dân liệu” hiệu quả phải chỉ ra vai trò người dân

một cách rõ ràng, tạo điều kiện để mọi tầng lớp nhân dân tham gia tích cực.Trong việc chăm sóc sức khỏe (theo định nghĩa sức khỏe của Tổ chức Y tếthế giới), đa số người dân hoàn toàn có thể làm tốt việc chăm lo sức khỏe tinhthần và xã hội, bên cạnh thầy thuốc, họ có quyền và có khả năng tự chăm sócmình và gia đình, cộng đồng trong một chừng mực nhất định nhưng lại hiệuquả rất lớn

Vì vậy, Điều 47, Điều 61 và Điều 83 của Hiến pháp nước Cộng hoà xãhội chủ nghĩa Việt Nam đã ghi rõ:

1- Công dân có quyền được bảo vệ sức khoẻ, nghỉ ngơi, giải trí, rènluyện thân thể; được bảo đảm vệ sinh trong lao động, vệ sinh dinh dưỡng, vệsinh môi trường sống và được phục vụ về chuyên môn y tế

- Bảo vệ sức khoẻ là sự nghiệp của toàn dân Tất cả công dân có nghĩa

vụ thực hiện nghiêm chỉnh những quy định của pháp luật về bảo vệ sức khoẻnhân dân để giữ gìn sức khoẻ cho mình và cho mọi người

- Nhà nước chăm lo bảo vệ và tăng cường sức khoẻ nhân dân; đưa côngtác bảo vệ sức khoẻ nhân dân vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội và ngânsách Nhà nước; quyết định những chế độ chính sách, biện pháp để bảo vệ vàtăng cường sức khoẻ nhân dân

- Bộ y tế có trách nhiệm quản lý, hoàn thiện, nâng cao chất lượng vàphát triển hệ thống phòng bệnh, chống dịch, khám bệnh, chữa bệnh, sản xuất,lưu thông thuốc và thiết bị y tế, kiểm tra việc thực hiện các quy định vềchuyên môn nghiệp vụ y, dược

- Hội đồng nhân dân các cấp dành tỷ lệ ngân sách thích đáng cho côngtác bảo vệ sức khoẻ nhân dân ở địa phương; thường xuyên giám sát, kiểm traviệc tuân theo pháp luật về bảo vệ sức khoẻ nhân dân của Uỷ ban nhân dâncùng cấp, của các cơ quan, các tổ chức xã hội, cơ sở sản xuất, kinh doanh của

Nhà nước, tập thể, tư nhân và mọi công dân trong địa phương Uỷ ban nhândân các cấp có trách nhiệm thực hiện các biện pháp để bảo đảm vệ sinh ăn, ở,sinh hoạt, vệ sinh công cộng cho nhân dân trong địa phương; lãnh đạo các cơquan y tế trực thuộc, chỉ đạo sự phối hợp giữa các ngành, các tổ chức xã hộitrong địa phương để thực hiện những quy định của pháp luật về bảo vệ sứckhoẻ nhân dân.

1.2 Quan niệm “Xã hội hóa” (XHH) y tế và sự cần thiết của XHH y

tế ở nước ta hiện nay

1.2.1 Quan niệm về xã hội hóa

Theo nghĩa chung, khái niệm "xã hội hóa" nói lên sự chuyển hóa từtính chất cá nhân thành tính chất xã hội

Xã hội hóa một hoạt động nào đó là sự tham gia của nhiều thành phần

xã hội cùng tham gia hoạt động đó nhằm tạo ra một cách nhìn toàn diện, cóhiệu quả nhất cho hoạt động đó, làm cho hoạt động đó mang tính xã hội

Xã hội hoá là xây dựng cộng đồng trách nhiệm của các tầng lớp nhândân đối với việc tạo lập và cải thiện môi trường kinh tế, xã hội lành mạnh vàthuận lợi cho các hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá Ở mỗi địa phương, đây làcộng đồng trách nhiệm của Đảng bộ, Hội đồng nhân dân, Uỷ ban nhân dân,các cơ quan nhà nước, các đoàn thể quần chúng, các tổ chức kinh tế, cácdoanh nghiệp đóng tại địa phương và của từng người dân

Xã hội hoá là mở rộng các nguồn đầu tư, khai thác các tiềm năng vềnhân lực, vật lực và tài lực trong xã hội Một mặt, nguồn lực đầu tư của Nhànước tăng lên để phát triển các lĩnh vực xã hội và thực hiện các mục tiêu xã

hội, đồng thời đẩy mạnh biện pháp rất cơ bản nhằm huy động mọi nguồn lực,

trí tuệ của các thành phần kinh tế, của các tổ chức xã hội, của mọi người

Từ đó, chúng tôi cho rằng, xã hội hóa là quá trình chuyển giao để khu

vực dân sự (ngoài nhà nước) "gánh đỡ" những công việc trước đây do Nhà

nước làm hoặc "quán tính" của tư duy cũ vẫn cho rằng đúng ra Nhà nước phải làm.

Xã hội hóa thực chất bao quát phạm vi rất rộng lớn, cả kinh tế, sựnghiệp, hành chính Xét về lịch sử, xã hội hóa xuất hiện như một kết quả củađổi mới Chỉ khi thực hiện đường lối đổi mới, chuyển sang thời kỳ đổi mới,

xã hội hóa mới xuất hiện

1.2.2 Quan niệm về XHH y tế

Xã hội hóa y tế là biến công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe trước đây

là nhiệm vụ của riêng ngành y tế thì nay trở thành nhiệm vụ chung của toàn

xã hội Hoạt động y tế mang tính xã hội của nhiều người, nhiều tổ chức xã hộicùng tham gia

Xã hội hoá các hoạt động y tế là vận động và tổ chức sự tham gia rộngrãi của nhân dân, của toàn xã hội vào sự phát triển sự nghiệp y tế, nhằm từngbước nâng cao mức hưởng thụ về y tế và sự phát triển về thể chất và tinh thầncủa nhân dân

 Quan điểm của Đảng và Nhà nước ta về XHH y tế

XHH y tế chính là XHH công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhândân Do điều kiện tất yếu của sự phát triển nền kinh tế thị trường ở nước ta,ngành y tế cũng phải chuyển mình đi lên, thay đổi cho phù hợp, có như thếmới tồn tại, phát triển và làm tròn trách nhiệm của mình trước Đảng và nhândân Xã hội hoá và đa dạng hoá các hình thức hoạt động y tế có mối quan hệchặt chẽ với nhau Bên cạnh việc củng cố các tổ chức của Nhà nước, cần pháttriển rộng rãi các hình thức hoạt động do các tập thể hoặc các cá nhân tiếnhành trong khuôn khổ chính sách của Đảng và pháp luật của Nhà nước Đadạng hoá chính là mở rộng các cơ hội cho các tầng lớp nhân dân tham gia chủđộng và bình đẳng vào các hoạt động trên Xã hội hoá là mở rộng các nguồnđầu tư, khai thác các tiềm năng về nhân lực, vật lực và tài lực trong xã hội

Phát huy và sử dụng có hiệu quả các nguồn lực của nhân dân, tạo điều kiệncho các hoạt động y tế phát triển nhanh hơn, có chất lượng cao hơn là chínhsách lâu dài, là phương châm thực hiện chính sách xã hội của Đảng và Nhànước, không phải là biện pháp tạm thời, chỉ có ý nghĩa tình thế trước mắt doNhà nước thiếu kinh phí cho các hoạt động này Khi nhân dân ta có mức thunhập cao, ngân sách nhà nước dồi dào vẫn phải thực hiện xã hội hoá y tế, bởi

vì y tế, hay chăm sóc và bảo vệ sức khỏe là sự nghiệp lâu dài của nhân dân, sẽphát triển không ngừng với nguồn lực to lớn của toàn dân Xã hội hoá không

có nghĩa là giảm nhẹ trách nhiệm của Nhà nước, giảm bớt phần ngân sách nhànước; trái lại, Nhà nước thường xuyên tìm thêm các nguồn thu để tăng tỷ lệngân sách chi cho các hoạt động này, đồng thời quản lý tốt để nâng cao hiệuquả sử dụng các nguồn kinh phí đó Thực hiện xã hội hoá y tế cũng là giảipháp quan trọng để thực hiện chính sách công bằng xã hội trong chiến lượcphát triển kinh tế, xã hội của Đảng và Nhà nước Công bằng xã hội không chỉbiểu hiện về mặt hưởng thụ, tức là người dân được xã hội và nhà nước chăm

lo, mà còn biểu hiện cả về mặt người dân đóng góp, cống hiến cho xã hội theokhả năng thực tế của từng người, từng địa phương Thực hiện công bằng trongchính sách xã hội phải vận dụng các nguyên tắc điều chỉnh và ưu tiên; nhấtthiết phải ưu tiên đối với người có công, phải trợ giúp người nghèo, vùngnghèo; người có công, có cống hiến nhiều hơn, được xã hội và Nhà nướcchăm lo nhiều hơn Công bằng xã hội trong việc huy động các nguồn lực củanhân dân vào các hoạt động văn hoá, xã hội không phải là huy động bìnhquân, mà là vận dụng cách huy động và mức huy động tuỳ theo các lớp người

có điều kiện thực tế khác nhau, có mức thu nhập khác nhau Những ngườithuộc diện chính sách xã hội của Đảng và Nhà nước được miễn, giảm phầnđóng góp Công bằng xã hội còn được thực hiện thông qua việc phát huytruyền thống "lá lành đùm lá rách", người giàu giúp người nghèo, vùng giàu

giúp vùng nghèo Phát triển nhiều loại quỹ do nhân dân đóng góp tự nguyệnlàm việc nghĩa, như quỹ khuyến học, quỹ từ thiện Nhà nước ban hành quychế thành lập và quản lý các quỹ này theo hướng phát huy khả năng tự quản

và giám sát của những người đóng góp, thực hiện chế độ công khai hoá thu,chi Vấn đề đặt ra ở đây là nếu thực hiện XHH y tế có làm mất đi sự côngbằng, bình đẳng, mất đi tính nhân đạo XHCN không? Muốn vậy cần phảiphân tích cụ thể cụm từ công bằng và bình đẳng Trước tiên, công bằng khôngphải là sự cân bằng Công bằng có nghĩa là sự đối xử, đáp ứng theo nhu cầucủa mỗi người hay mỗi nhóm người; còn bình đẳng thể hiện là sự cân bằngđáp ứng như nhau giữa các cá nhân hay nhóm người dù họ có nhu cầu khácnhau Thực hiện xã hội hóa trong các lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hoá vớiquan niệm đúng đắn về công bằng xã hội chính là thực hiện định hướng xãhội chủ nghĩa theo đường lối của Đảng Cũng như vậy, nhu cầu khám chữabệnh gắn với chuyên môn nghề nghiệp y tế, còn sức mua khám chữa bệnh gắnvới thị trường cung cầu Tuy cả người giàu và người nghèo đều có nhu cầukhám chữa bệnh như nhau nhưng khả năng chi trả của họ hoàn toàn khácnhau Vì vậy nói đến công bằng là phải nói đến sự thỏa mãn nhu cầu chămsóc sức khỏe của mọi người Ở nước ta 80% dân số là nông dân, trong đó20% là nghèo khổ Họ sẽ không có khả năng chi trả cho các dịch vụ y tế songvẫn có nhu cầu khám chữa bệnh, có nhu cầu được chăm sóc sức khỏe Vậytrách nhiệm của ngành y tế là làm thế nào để thỏa mãn được nhu cầu chăm

sóc sức khỏe tối thiểu của nhân dân Công bằng trong chăm sóc sức khỏe

phải gắn với nhu cầu chứ không gắn với khả năng chi trả XHH y tế là một

chủ trương nhằm thu hút các nguồn lực xã hội để giảm bớt gánh nặng ngânsách nhà nước, góp phần tăng nguồn vốn đầu tư kỹ thuật, nâng cao chất lượngkhám chữa bệnh (KCB) Tuy nhiên, bên cạnh những thành quả đáng ghi nhận,việc thiếu minh bạch trong tài sản công, tư và tự chủ tài chính tại các bệnh

viện công… đang làm ảnh hưởng đến ý nghĩa và hiệu quả của chủ trương này.Hiện nay, chúng ta đang có những biểu hiện mất công bằng trong công tácchăm sóc sức khỏe nhưng nguyên nhân không phải do XHH y tế mà đó chính

là mặt trái của cơ chế thị trường, của sự phân hóa giàu nghèo Mất công bằngtrong chăm sóc sức khỏe biểu hiện chủ yếu trên khả năng tiếp cận với cácdịch vụ y tế, thể hiện ở khả năng chi trả trong quá trình khám chữa bệnh.Ngân sách nhà nước cấp cho ngành y tế chưa phù hợp, trên thực tế chưa dựatrên nhu cầu về chăm sóc sức khỏe Như vậy một nhiệm vụ cấp bách để đảmbảo sự công bằng trong chăm sóc sức khỏe là mọi người nghèo đều phải đượcchăm sóc sức khỏe chu đáo dù không có tiền, phải có những chính sách đãingộ thích đáng với người có công, cống hiến nhiều cho xã hội Việc xác địnhđường hướng chủ yếu của việc tăng nguồn lực cho chăm sóc sức khỏe và đảmbảo sự quản lý của Nhà nước là hai yếu tố hết sức quan trọng để đảm bảo sựcông bằng trong chăm sóc sức khỏe Thực hiện xã hội hóa trong lĩnh vực y tếvới quan niệm đúng đắn về công bằng xã hội chính là thực hiện định hướng

xã hội chủ nghĩa theo đường lối của Đảng

1.2.3 Sự cần thiết của XHH y tế ở nước ta hiện nay

Trước đây, trong thời kỳ bao cấp, nước ta đã có một nền y tế khá pháttriển, một mạng lưới y tế rộng khắp tới tận thôn xóm, mọi người dân đềuđược chăm sóc sức khỏe không mất tiền Nhưng sau năm 1986 và nhất là saunăm 1989, với sự tác động mạnh mẽ của nền kinh tế thị trường đã làm chonền y tế nói chung gặp nhiều khó khăn hơn Theo số liệu điều tra hộ gia đìnhcủa đơn vị chăm sóc sức khỏe ban đầu - Bộ y tế trong những năm 1995-2010,

sự cách biệt giàu nghèo có xu hướng gia tăng, mức chênh lệch giữa nhóm thunhập cao với nhóm thu nhập thấp tăng tới hơn 7 lần Sự cách biệt thể hiện rõnét trên các nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế: Các cơ sở y tế đều có các khu dịch

vụ, điều trị tự nguyện với các mức giá khá chênh lệch so với giá dành cho bảo

hiểm y tế Trong thời kỳ bao cấp, Nhà nước đảm bảo hầu như toàn bộ chi phí

từ đào tạo cán bộ đến khám chữa bệnh miễn phí, cung ứng thuốc men, trangthiết bị, cơ sở vật chất, v.v… Cơ chế đó ngày nay đã thấy bộc lộ nhiều điểmkhông phù hợp, đó là sự trì trệ, thiếu hiệu quả, người dân bị ép buộc phảikhám bệnh theo những tuyến đã được đăng ký cho dù nơi đó có trình độchuyên môn và chất lượng điều trị thấp, họ không được tự ý chọn nơi chữabệnh và chăm sóc sức khỏe cho mình Khi đất nước ta chuyển sang xóa bỏ cơchế kinh tế tập trung quan liêu bao cấp thì những ảnh hưởng của cơ chế thịtrường trong đời sống đối với sự công bằng trong trong yêu cầu chăm sóc vàbảo vệ sức khỏe của ngành y tế trở nên lỗi thời không còn phù hợp nữa.Trong cơ chế thị trường, công tác y tế phải được thực hiện theo nhu cầu ngườibệnh nhưng nền kinh tế của chúng ta là nền kinh tế thị trường theo địnhhướng XHCN dưới sự lãnh đạo của Đảng nên ngành y tế phải có những lựachọn cho phù hợp, đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân, củamọi tầng lớp trong xã hội nhưng không đi chệch đường lối, quan điểm củaĐảng và Nhà nước về chiến lược chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.Trước tình hình đó, ngành y tế của nước ta phải đứng trước những lựa chọncấp bách sau:

Một là, hướng nền y tế về phía thị trường (tư nhân).

Hai là, hướng nền y tế vào vị trí trung gian, Nhà nước và tư nhân cùng

đóng vai trò như nhau

Ba là, hướng nền y tế quay trở lại thời kỳ bao cấp như trước đây.

Bốn là, hướng nền y tế về phía mà ở đó Nhà nước đóng vai trò chủ đạo, tư

nhân và các tổ chức xã hội trong và ngoài nước là những lực lượng tham gia

Với việc khẳng định sự lãnh đạo của Đảng cộng sản Việt Nam chúng takiên định trên con đường tiến lên CNXH, lấy chủ nghĩa Mác – Lênin, tưtưởng Hồ Chí Minh làm nền tảng và kim chỉ nam cho mọi hành động thìngành y tế không thể lựa chọn hai hướng đi thứ nhất và thứ hai Với hướng đi

thứ ba, hiện nay không còn phù hợp với cả điều kiện chính trị xã hội và nhucầu của con người

Từ khái niệm về XHH và XHH y tế, chúng ta thấy tầm quan trọngtrong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của một dân tộc là vấn đề sốngcòn của dân tộc đó, là vấn đề hưng thịnh của một quốc gia Hồ Chí Minh đã

từng nói: “Một người dân khỏe mạnh là cả dân tộc khỏe mạnh” Và có đảm

bảo công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe tốt, người dân được chăm sóc sứckhỏe chu đáo, đầy đủ mới có thể cải tạo giống nòi, nâng cao chỉ số thôngminh, nâng cao hiệu quả và năng lực lao động của mỗi người và cũng chính làcủa đất nước

Trước đây, nền y tế của chúng ta được Nhà nước bao cấp hoàn toàn từđào tạo cán bộ cho đến các cơ sở vật chất khám chữa bệnh, trang thiết bị,thuốc men Các cơ sở khám chữa bệnh hình thành một mạng lưới y tế rộngkhắp trong cả nước từ trung ương tới các làng xã, thôn bản, nhưng do kinh tếnghèo nàn cho nên trang thiết bị, cơ sở vật chất, thuốc men để trang bị chocác cơ sở đó cũng nghèo nàn, thiếu thốn

Cán bộ y tế chỉ trông chờ vào sự giúp đỡ của Nhà nước, có đến đâudùng đến đó Ngay đến trình độ của nhân viên y tế cũng chỉ bó hẹp trongnhững kiến thức thu nhận được từ nhà trường Không được tiếp xúc với khoahọc, kỹ thuật mới, tiên tiến trên thế giới dẫn đến tình trạng chuyên môn ngàymột mòn dần

Người bệnh bị bó buộc vào các tuyến cũng như các cơ sở khám chữabệnh đã được đăng ký từ trước Họ không có quyền yêu cầu được chăm sócsức khỏe tốt hơn theo nguyện vọng mặc dù những cơ sở họ phải đăng kýkhám chữa bệnh có chất lượng chuyên môn thấp Cơ sở vật chất nghèo nàn,thiếu thốn nhưng trong thời điểm đó, cả dân tộc đang dồn sức cho cuộc khángchiến giành độc lập, tự do và mọi người dân đều hiểu nghĩa vụ và quyền lợicủa mình nên họ chấp nhận cơ chế đó, hình thức đó

Sau ngày giải phóng, cả nước đi vào công cuộc xây dựng và kiến thiếtđất nước Từ năm 1986, nhất là sau năm 1989, nền kinh tế của chúng tachuyển dần xóa bỏ nền kinh tế tập trung quan liêu bao cấp chuyển sang nềnkinh tế thị trường hạch toán Ngành y tế cũng không nằm ngoài quy luật đó.

Thực hiện chủ trương mở cửa, nền kinh tế Việt Nam tăng trưởng đi lênkhá nhanh, mức sống người dân cũng lên cao Một bộ phận khá lớn dân cư cóthu nhập cao và họ đòi hỏi phải được chăm sóc sức khỏe theo những yêu cầucao hơn với cơ sở vật chất, trang thiết bị máy móc và chất lượng chuyên môncao hơn Trong khi đó các cơ sở khám chữa bệnh của chúng ta đã xuống cấpnghiêm trọng, trang thiết bị nghèo nàn, lạc hậu Nguồn ngân sách Nhà nướccấp cho ngành y tế tuy có sự cố gắng lớn và cũng đã tăng nhiều so với trướcnhưng vẫn không theo kịp mức tăng của dân số và giá cả, không theo kịp mứctăng của dân số và giá cả, không theo kịp với nhu cầu của người dân đang cónhững đòi hỏi ngày một cao hơn

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

Hình 1 Ngân sách Nhà nước dành cho y tế qua các năm

Nhìn trên biểu đồ ta thấy nguồn ngân sách Nhà nước cấp cho ngành y

tế từ năm 1995 đến năm 1998, chỉ trong vòng 3 năm đã tăng gần 600 tỷ đồng(khoảng 30%) nhưng giá cả đã tăng 100-150% từ năm 1995-1998

Nghiên cứu của Bộ y tế năm 1998 ở 4 tỉnh phía Bắc cho thấy có từ 63% bệnh nhân điều trị ở 30 bệnh viện huyện không có tiền để trả viện phí.Một tỷ lệ không nhỏ những người ốm đau, nằm viện đã trở nên nghèo khó.Điều này làm mất đi tính công bằng và tính nhân đạo của nền y tế XHCN.Trước tình hình thực tế đó, ngành y tế phải giải quyết thỏa mãn hai nhiệm vụ:

43-Thứ nhất: đảm bảo tính công bằng, nhân đạo của chế độ XHCN, làm

thế nào mọi người dân từ giàu đến nghèo đều phải được chăm sóc sức khỏemột cách chu đáo, tận tình

Thứ hai: đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của

người dân, yêu cầu được chăm sóc sức khỏe tốt hơn với những phương tiện

kỹ thuật hiện đại tiên tiến và chất lượng điều trị cao

XHH y tế là một chủ trương nhằm thu hút các nguồn lực xã hội đểgiảm bớt gánh nặng ngân sách nhà nước, góp phần tăng nguồn vốn đầu tư kỹthuật, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh (KCB) Việc chăm sóc và bảo vệsức khoẻ là nhu cầu thiết yếu của mỗi người dân và của cả cộng đồng Đâykhông chỉ là nhiệm vụ của riêng ngành y tế, mà còn là trách nhiệm của cáccấp uỷ Đảng và chính quyền, của các đoàn thể quần chúng và tổ chức xã hội

Vì vậy, thực hiện xã hội hoá công tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân

là cần thiết và phù hợp với xu thế của thời đại Nội dung XHH công tác chămsóc và bảo vệ sức khoẻ con người là động viên và tổ chức tốt sự tham gia tíchcực, chủ động của mọi người với tư cách cộng đồng và tư cách cá nhân, trên

cả hai mặt hoạt động và đóng góp; tăng cường sự phối hợp liên ngành và củng

nước, nhằm cung cấp dịch vụ y tế ngày càng thuận tiện cho người dân vàgiảm bớt sức ép về ngân sách cho Nhà nước Khuyến khích các tổ chức, các

cá nhân trong và ngoài nước thành lập các phòng khám, chữa bệnh nhân đạo

Mở rộng các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tại nhà, các nhà thuốc tư nhân, cácquầy thuốc, tủ thuốc tại trạm y tế xã phục vụ sức khoẻ cộng đồng

Vận động nhân dân tự giác tham gia các hoạt động chăm sóc sức khỏe:các phong trào vệ sinh, rèn luyện thân thể, phòng bệnh, phòng dịch, bảo vệmôi trường, phòng, chống các tệ nạn xã hội, xây dựng nếp sống văn minh,lành mạnh; tăng cường sử dụng y học cổ truyền dân tộc, nuôi, trồng các loạicây, con làm thuốc Nhân dân tham gia đóng góp và chi trả cho các dịch vụchăm sóc sức khoẻ thông qua chế độ viện phí, tham gia bảo hiểm y tế tựnguyện Triển khai thực hiện đổi mới cơ chế tài chính, toàn bộ người nghèo

đã được Chính phủ mua bảo hiểm y tế (BHYT) và tăng mức hỗ trợ cho đốitượng cận nghèo là 70%, thay vì 50% như trước đây Tính đến cuối năm

2011, đã có 64,9% dân số tham gia BHYT (trên 57 triệu người) Hầu hếtngười nghèo, dân tộc thiểu số, trẻ dưới 6 tuổi cũng đã được cấp thẻ BHYT.Người tham gia BHYT được tiếp cận dịch vụ y tế ở tất cả các tuyến Cũngtrong năm 2011, các BV đã khám và điều trị ngoại trú cho gần 69 triệu lượtngười bệnh có thẻ BHYT, chiếm 52,9% tổng số lượt khám bệnh Quỹ BHYTđược cải thiện đáng kể: năm 2010 và 2011 đã bảo đảm cân đối thu chi, tỷ lệchi cho y tế là 9,14% ngân sách Chi y tế bình quân đầu người tăng khánhanh, từ mức 21 USD (năm 2000) lên 75 USD, tuy vậy, so với Singgapore,mức chi này vẫn thấp hơn khoảng 20 lần (1.404 USD/người/năm) và thấp hơnThái Lan 2 lần Mức chi này chỉ cao hơn Lào, Campuchia, Indonexia,Phiplippines

* Một số chủ trương, biện pháp để thực hiện xã hội hoá y tế

Một là, đa dạng hoá các loại hình chăm sóc sức khoẻ: cho phép thành

lập các bệnh viện bán công, bệnh viện tư, bệnh viện liên doanh hoặc 100%vốn nước ngoài, các xí nghiệp dược phẩm tư nhân hoặc cổ phần Thực hiện

tốt công tác quản lý nhà nước đối với các nhà thuốc tư nhân, các phòng khámbệnh và chẩn trị tư nhân, kể cả các cơ sở chữa trị theo y học cổ truyền.

Hai là, sửa đổi chế độ thu viện phí ở các cơ sở y tế công cho phù hợpvới tình hình kinh tế, xã hội hiện nay trên nguyên tắc giá viện phí được tínhgần đủ các chi phí trực tiếp phục vụ người bệnh, song thực hiện từng bước đểnhân dân có thể chấp nhận

Sửa đổi chế độ bảo hiểm y tế cho phù hợp với giá viện phí, xoá bỏ sựphân biệt về chế độ điều trị giữa người nộp viện phí và người đóng bảo hiểm

y tế Đa dạng hoá các mức đóng góp và quy định mức được chi từ quỹ bảohiểm y tế tương ứng với mức và thời gian đóng góp Thực hiện các cơ chế chitrả thích hợp, tránh tình trạnh lạm dụng thẻ bảo hiểm y tế Nâng cao chấtlượng khám chữa bệnh để thu hút đông đảo nhân dân tham gia bảo hiểm y tế

Hiện nay nhu cầu XHH y tế phát triển mạnh mẽ Theo PGS.TS Phạm

Lê Tuấn, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính Bộ Y tế, sau gần 5 năm thựchiện chủ trương XHH y tế, việc giao quyền và cho phép các cơ sở y tế tựhoạch toán, chủ động huy động các nguồn lực cho hoạt động KCB, đến nay,

đã có khoảng 70 phòng KCB tư nhân và khoảng 140 bệnh viện tư nhân hoạtđộng Khối y tế tư đã cung cấp 43% dịch vụ ngoại trú và hơn 2% tổng dịch vụnội trú cho người dân Trong các bệnh viện công, với cơ chế tự chủ tài chính,XHH y tế, mô hình khoa khám bệnh theo yêu cầu, khám dịch vụ, tự nguyện,chất lượng cao đã ra đời Các hình thức này giúp người bệnh có khả năng chitrả, tiếp cận dịch vụ tốt hơn, được chăm sóc tốt hơn, được lựa chọn bác sỹ,phẫu thuật viên và đặc biệt là tránh được phiền hà, tốn phí, vấn nạn phong

bì Mặc dù công tác XHH y tế đã đạt được những thành quả nhất định, tuynhiên, nhìn vào thực tế và thực lực thì mức độ, tiến độ XHH diễn ra cònchậm, chưa huy động được hết tiềm lực trong nhân dân Đặc biệt, quá trìnhthực hiện công tác này vẫn còn để xảy ra tình trạng tăng thu, tận thu và nảy

sinh nhiều bất cập Việc thiếu minh bạch trong tài sản công và tư trong XHH

ở các bệnh viện công dễ dẫn đến sai phạm trong quá trình quản lý tài chính;xảy ra tiêu cực trong liên doanh, liên kết, đấu thầu thuốc Việc lạm dụng dịch

vụ này thể hiện ở nhiều hình thức như lạm dụng xét nghiệm, lạm dụng thuốc,nhập viện ở cả các bệnh nhẹ có thể điều trị ở tuyến dưới, kéo dài thời gianđiều trị gây quá tải bệnh viện Không chỉ ở bệnh viện công, nó còn diễn ra ở

cả các bệnh viện tư và hậu quả là tăng chi phí điều trị, gây thiệt hại cho ngườibệnh, gây mất cân đối Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT), đồng thời, tăng chi phí xãhội cho y tế nói chung Tuy nhiên, theo Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị KimTiến, hiệu quả thực hiện chủ trương XHH y tế là rất cao Trước nhu cầu KCBcủa người dân ngày một tăng cao và đa dạng; khoa học kỹ thuật về y tế pháttriển mạnh, đòi hỏi nhu cầu đầu tư cho y tế ngày một lớn, nhưng do ngân sách

có hạn, Nhà nước đã ban hành nhiều văn bản pháp quy nhằm huy động cácnguồn vốn xã hội đầu tư vào y tế Việc làm này đã tạo được nhiều chuyểnbiến tích cực, góp phần thay đổi nhận thức của các đơn vị y tế trong việc huyđộng vốn đầu tư vào các trang thiết bị phục vụ hoạt động KCB Các thiết bịđược đầu tư chủ yếu là thiết bị khám chữa, điều trị công nghệ cao, góp phầnnâng cao hiệu quả khám, chữa bệnh cho người dân

Tuy nhiên, cũng còn nhiều những bất cập, hạn chế cần chấn chỉnh: Tại

Hội nghị về tài chính y tế hướng tới chăm sóc sức khỏe toàn dân do Bộ Y tế

và Hội Khoa học kinh tế y tế Việt Nam tổ chức vừa qua, nhiều chuyên giacũng đã mổ xẻ những bất cập trong việc thực hiện XHH y tế, tư nhân hóacung ứng dịch vụ y tế ở các bệnh viện công Theo Chủ tịch Hội Khoa họckinh tế y tế Việt Nam Dương Huy Liệu, tự chủ tài chính trong bệnh viện cầnminh bạch, tránh nhập nhèm công - tư, khuyến khích XHH y tế nhưng phảingoài khuôn viên của bệnh viện công Thực chất đây là hình thức dịch vụ của

tư nhân trong bệnh viện công Do vậy, các khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu

hay tự nguyện dễ trở thành sân sau của chính các bệnh viện công, dẫn đến tiêucực trong sử dụng cơ sở vật chất và nhân lực công cho các hoạt động tư Tạihội nghị, nhiều chuyên gia đã chỉ rõ mặt trái của XHH y tế đó là lạm dụngdịch vụ để tận thu, như tăng chỉ định sử dụng xét nghiệm, kỹ thuật cao; tăngnhập viện điều trị nội trú để tăng thu, sử dụng thuốc không hợp lý, kéo dàithời gian điều trị Khác các lĩnh vực khác, người dân khó có sự lựa chọnviệc có sử dụng dịch vụ XHH y tế và không có sự mặc cả, dù muốn haykhông khi ốm đau phải đến bệnh viện, thầy thuốc chỉ định dịch vụ nào phảituân theo dịch vụ ấy Thực tế cho thấy, dịch vụ XHH y tế tại các bệnh việncông lập đang được thực hiện theo hình thức đầu tư “tư trong công” Khởiđầu, chủ trương XHH lĩnh vực y tế đã mở đường cho các dịch vụ y tế tư nhân,tạo điều kiện chia sẻ gánh nặng cho hệ thống y tế nhà nước Nhưng dần dần,nhiều “đại gia” thấy được tính chất “béo bở” của đầu tư y tế, đã đưa XHH y tếvào các bệnh viện công, lợi dụng môi trường của bệnh viện công lập để đầu

tư máy móc, trang thiết bị, cung cấp thuốc, hóa chất Họ đã tự xác định giádịch vụ y tế XHH sao cho nhanh lấy lại vốn, chi hoa hồng hậu hĩnh cho ngườigiới thiệu dịch vụ XHH Hậu quả là giá dịch vụ y tế XHH trong các bệnh việncông được đẩy cao không kiểm soát được, tình trạng lạm dụng kỹ thuật xảy ratràn lan… Thu hút nguồn lực đầu tư từ XHH là hướng đi đúng trong bối cảnhkinh tế khó khăn, kinh phí đầu tư y tế còn hạn hẹp Tuy nhiên để thực hiệnchủ trương XHH đạt hiệu quả, theo các chuyên gia, Bộ Y tế cần khắc phụcnhững hạn chế, bất cập nêu trên Trước mắt, Bộ Y tế cần tăng cường công tácthanh tra, kiểm tra, kiểm soát được tiêu cực trong việc thực hiện XHH, nhưlạm dụng dịch vụ, khai thác bệnh nhân chuyển tuyến, chưa tách được dịch vụcông và dịch vụ, tỷ lệ chia lợi nhuận bất cập Bên cạnh đó, các bộ, ngành vàChính phủ cần sớm ban hành các văn bản hướng dẫn đầy đủ thực hiện LuậtKhám chữa bệnh; Nghị quyết 18/2008 Quốc hội về đẩy mạnh XHH, nâng cao

chăm sóc sức khỏe nhân dân; Nghị định 69/2008/NĐ-CP về chính sáchkhuyến khích XHH đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, dạy nghề,

y tế, văn hóa, thể thao, môi trường Những văn bản pháp luật này đã ra đờinhiều năm nhưng đến nay vẫn chưa có hướng dẫn thực hiện đầy đủ

Dư luận lên án việc xã hội hóa tại nhiều bệnh viện, tuy nhiên nếukhông có hình thức này sẽ thiếu nguồn vốn để phát triển các kỹ thuật caophục vụ người bệnh Đây là quan điểm được các chuyên gia chia sẻ tại buổitọa đàm về xã hội hóa y tế trên Cổng thông tin điện tử Chính phủ ngày16/12/2013

Thứ trưởng Bộ y tế Phạm Lê Tuấn cho biết, chủ trương xã hội hóa làđúng, nhờ đó các bệnh viện có được nhiều trang thiết bị hiện đại, phát triển kỹthuật mới, cán bộ y tế được nâng cao trình độ chuyên môn Dù vậy ông cũngthừa nhận vẫn còn một số tồn tại kể cả sự việc đáng tiếc Có trường hợp cảlãnh đạo đơn vị bị xử lý kỷ luật, cách chức, thậm chí vào vòng lao lý Đơn vịnào tuân thủ đầy đủ theo quy định, tài chính thu chi công khai minh bạch, tựgiám sát thì hạn chế được sai sót Cũng ủng hộ chủ trương xã hội hóa, ôngNguyễn Tiến Quyết, Giám đốc Bệnh viện Việt Đức (Hà Nội) cho rằng, vấn đề

là làm thế nào thực hiện chính sách cho đúng, kiểm tra ngặt nghèo, loại đinhững phần tiêu cực Có nơi lạm dụng, có nơi có lợi ích riêng nhưng nếu nơi

đó người đứng đầu quản lý, giám sát chặt thì khó có chuyện này, chuyện kia

“Người không có bệnh thì cứ nghĩ xã hội hóa là lạm dụng, còn đại bộphận bệnh nhân khi vào viện đều yêu cầu bác sĩ phải làm theo yêu cầu như:chụp cộng hưởng từ Nhiều khi cán bộ y tế phải giải thích với bệnh nhân vìsao không cần chụp Người thầy thuốc là người quyết định có cần làm xétnghiệm gì không dựa trên bản lĩnh, kinh nghiệm của mình"

Theo ông Nguyễn Văn Tiên, Phó Chủ nhiệm Ủy ban các vấn đề xã hộicủa Quốc hội thì muốn đánh giá việc lạm dụng các máy xã hội hóa thì phải

dựa trên bằng chứng Dư luận xã hội nói mạnh việc lạm dụng xã hội hóa, một

số cơ sở y tế chùn lại không làm thì bệnh nhân lại là người chịu thiệt Vấn đề

là chỉ định làm xét nghiệm như thế nào là phù hợp, đúng quy chuẩn

Như vậy, XHH trong y tế là việc cần tiếp tục thực hiện Tuy nhiên,XHH theo hướng nào để hạn chế được những mặt trái như lạm dụng xétnghiệm, lấy phòng mổ của BV để mổ dịch vụ… như báo chí đã phản ánh thờigian qua thì vẫn là vấn đề chưa có câu trả lời rõ ràng và khả thi

Chương 2

THỰC TRẠNG CÔNG TÁC Y TẾ VÀ VẤN ĐỀ XÃ HỘI HÓA Y TẾ

TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2010-2014

2.1 Khái quát về bệnh viện Tim Hà Nội

2.1.1 Chức năng, nhiệm vụ

Để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh tim mạch trong nhân dân ngàycàng cao, UBND Thành phố đã ra quyết định số 6863/QĐ-UB ngày15/11/2001 về việc thành lập Bệnh viện Tim Hà Nội tại số 92 Trần Hưng Đạotrên cơ sở tổ chức lại bệnh viện Hoàn Kiếm

Bệnh viện Tim Hà Nội có chức năng, nhiệm vụ khám chữa bệnhchuyên khoa sâu về nội, ngoại khoa tim mạch cho tất cả các đối tượng bệnhnhân (BN) với quy mô ban đầu 50 giường bệnh (33 giường nội và 17 giườnghồi sức sau mổ), 02 phòng mổ tim hở hiện đại Cơ cấu tổ chức có Ban giámđốc, 03 phòng chức năng là phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Tài chính - kếtoán, phòng Tổ chức - hành chính và 06 khoa: Khám bệnh, điều trị, phòng

mổ, hồi sức, xét nghiệm - Xquang, dược

Bệnh viện được Thành phố đầu tư cải tạo, xây dựng cơ sở, mua sắmtrang thiết bị, đào tạo cán bộ… trên 50 tỷ đồng, trong đó thiết bị chiếm hơn

40 tỷ đồng Năm 2002 - 2003 là giai đoạn xây dựng ban đầu và tới hết quýI/2004 bệnh viện bắt đầu triển khai từng bước các hoạt động chuyên mônphục vụ bệnh nhân và bắt đầu thực hiện cơ chế tài chính tự hoạch toán toàn

bộ từ năm 2009 đến nay theo nghị định số 43/NĐ-CP ngày 25/4/2006 củaChính phủ

2.1.2 Những hoạt động chuyên môn

Là bệnh viện chuyên khoa hạng I về tim mạch, bệnh viện có nhiệm vụchăm sóc sức khỏe, khám và điều trị các bệnh lý tim mạch cho người dân thủ

đô Hà nội, cùng với toàn bộ thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám chữa bệnh tạibệnh viện Tuy nhiên, do đặc thù là bệnh viện chuyên khoa sâu và duy nhất về

tim mạch của thủ đô, cùng với đội ngũ nhân viên y tế được đào tạo chính quytrong nước và nước ngoài, có tay nghề vững vàng và lòng say mê, nhiệt tìnhvới công việc cao, bệnh viện còn là nơi khám chữa bệnh tim mạch tin cậy chonhân dân trong cả nước

Hình 2 Tình hình nhân lực của bệnh viện

Bệnh viện Tim Hà nội là bệnh viện đầu tiên của Hà Nội thực hiện cơchế tự chủ 100%, không nhận ngân sách hàng năm của thành phố Có lẽ chính

vì mạnh dạn tự chủ mà bệnh viện Tim Hà nội trong gần 2 năm qua đã trởthành một bệnh viện thân thiện, các dịch vụ thuận tiện và nhân viên thanh lịchtrong mắt nhiều người bệnh Bệnh viện Tim Hà nội hiện là bệnh viện timhoàn chỉnh nhất ở miền Bắc với đủ các chuyên khoa: Nội, ngoại, can thiệp,nhi Qua từng năm hoạt động, đến nay bệnh viện đã có một khu khám bệnhtương đối phù hợp với điều kiện hiện tại bao gồm khu tiếp đón, khu khámbệnh tự nguyện, khu phòng khám liên hoàn cùng khoa cấp cứu, khu thanhtoán tiền viện phí, khoa xét nghiệm, bố trí thêm nhiều bàn làm thủ tục, hướngdẫn, giảm thời gian chờ đợi cho bệnh nhân Mở thêm khám ngoài giờ thứ 7hàng tuần (không thu thêm phí) để phục vụ bệnh nhân từ tháng 4/2006 Trước