khảo sát thực trạng sự tuân thủ vệ sinh tay thường quy của nhân viên y tế tại bệnh viện tim hà nội

SỞ Y TẾ HÀ NỘI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Năm 2012 Tên đề tài: Khảo sát thực trạng sự tuân thủ vệ sinh tay thường quy của nhân viên y tế tại bệnh viện Tim Hà Nội Chủ nhiệm đề tài: CNĐD Đoàn Hoàng Yến Thư ký đề tài: CNĐD Đỗ Cẩm Thuý Hà Nội, ngày 26 tháng 10 năm 2012 I. Đặt vấn đề: Bình thường trên da tay người cán bộ y tế thường có 2 loại vi khuẩn: Vi khuẩn thường trú và vi khuẩn vãng lai. Các vi khuẩn thường trú có thể vào cơ thể qua các thủ thuật xâm lấn. các vi khuẩn vãng lai thường là những tác nhân gây nhiễm trùng bệnh viện phổ biến và thường tồn tại trên da không quá 28 giờ chúng dễ dàng bị loại bỏ bằng vệ sinh bàn tay với nước và xà phòng hay dung dịch rửa tay nhanh. Tổ chức y tế thế giới khẳng định “ Rửa tay là biện pháp đơn giản và hiệu quả nhất trong phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện” nhiều nghiên cứu về vệ sinh bàn tay trên thế giới đã chững minh rằng các biện pháp VSBT đã giảm 50% nguy cơ gây nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) cũng như nguy cơ phơi nhiễm bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế, với hiệu quả trong dự phòng NKBV các biện pháp VSBT đã tích cực góp phần giảm chi phí trong điều trị, giảm thời gian điều trị nội trú, giảm tỷ lệ tử vong… Theo Tổ chức Y tế thế giới: rửa tay được coi là liều vacxin tự chế, rất đơn giản, dễ thực hiện, hiệu quả về chi phí cũng như có thể cứu sống hàng triệu người. Tại Việt Nam những năm gần đây, Bộ Y tế đã phát động phong trào vệ sinh bàn tay tại tất cả các bệnh viện và cộng đồng. Theo nhiều báo cáo của các chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn trong và ngoài nước thì các bệnh truyền nhiễm đã và đang diễn ra trong cộng đồng hoàn toàn có thể phòng ngừa được bằng cách giữ gìn vệ sinh ( VST thường quy).Theo đó, chỉ một động tác rửa tay sạch đã làm giảm tới 35% khả năng lây truyền vi khuẩn gây bệnh tiêu chảy làm tử vong hàng triệu người mỗi năm trên thế giới. VSBT trong nhân viên y tế hiện nay đã được coi như một chiến lược quan trọng nhằm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn tại các bệnh viện. Những hành vi quen thuộc của nhiều người như đưa tay dụi mắt, miệng, cầm nắm đồ vật bẩn nhưng 2 không rửa tay sạch đã vô tình làm “cầu nối” giúp những vị khách không mời dễ dàng vào cơ thể, gây nhiều bệnh nguy hiểm. Các bệnh hay gặp như đau mắt, tiêu chảy, nhiễm trùng hô hấp cấp…thường mắc phải cũng chính là do thực hiện vệ sinh kém, một số kết quả nghiên cứu về VSBT tại bệnh viện Bạch Mai của Nguyễn Việt Hùng năm 2008, Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2009; bệnh viện Nhi đồng 1 cho thấy tỷ lệ tuân thủ VSBT của NVYT còn rất thấp do thiếu ý thức và thiếu phương tiện … Bệnh viện Tim Hà Nội là bệnh viện chuyên khoa hạng I về phẫu thuật Tim nên việc vô khuẩn luôn được quan tâm, ưu tiên hàng đầu, trong đó có vệ sinh bàn tay. Việc thực hiên rửa tay ngoại khoa đã được NVYT tuân thủ nghiêm ngặt đúng quy trình, tuy nhiên theo số liệu điều tra cắt ngang của khoa KSNK hiện nay, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện gia tăng, liên quan đến việc tuân thủ vệ sinh bàn tay thường quy của NVYT chưa cao, nguyên nhân có thể do nhận thức của NVYT chưa đầy đủ, hoặc tính chất cường độ công việc hay do thấy mất thời gian trong việc rửa tay Xuất phát từ thực tế trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu: - Đánh giá sự tuân thủ VSBT thường quy của NVYT khi thực hiện điều trị và chăm sóc người bệnh tại các khoa, phòng bệnh viện - Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến việc thực hiện VSBT của nhân viên y tế II. Tổng quan: Hầu hết các báo cáo tại Hội nghị Kiểm soát nhiễm khuẩn Khu vực Châu Á Thái Bình Dương lần thứ III và thứ IV (7/2007, 7/2009) có chung một khuyến cáo, đó là cần tăng cường sự tuân thủ rửa tay. Rửa tay và chà sát tay bằng dung dịch chứa cồn là biện pháp quan trọng, hữu hiệu, khả thi. Trong bài này, tác giả xin điểm qua mốc lịch sử quan trọng và những quan điểm, ý kiến của các chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn hàng đầu thế giới 3 xoay quanh vấn đề tưởng chừng rất đơn giản nhưng lại rất quan trọng, đó là Quy trình rửa tay thường quy và sát khuẩn tay bằng dung dịch chứa cồn. 1. Mốc lịch sử và tầm quan trọng của vệ sinh bàn tay 1.1. Mốc lịch sử quan trọng: Trong suốt thế kỷ thứ XIX, ở Châu Âu và Mỹ, 25% bà mẹ sinh con tại bệnh viện đã tử vong do sốt hậu sản. Sau đó, nguyên nhân của những tử vong đó được tìm thấy là do vi khuẩn Streptococcus pyogenes. Năm 1843, bác sĩ Oliver Wendell Holmes (Mỹ) yêu cầu một bác sĩ của khoa sản (nơi ông làm việc) nghỉ việc trong thời gian một tháng sau 2 trường hợp bà mẹ tử vong mà ông cho rằng liên quan đến vệ sinh bàn tay của bác sĩ đó. Vào những năm 1840’s, Bác sĩ Ignaz Semmelweis (1818-1865) công tác tại Bệnh viện đa khoa Viên (Áo) khám phá ra sự khác biệt về tử lệ tử vong ở các bà mẹ sau sinh con giữa hai khoa sản của bệnh viện. Năm 1846, Semmelweis nghiên cứu và thấy rằng tại hai khoa sản của bệnh viện, cùng thực hành một kỹ thuật rửa tay. Khoa thứ nhất là khoa thực hành của sinh viên y khoa, nơi mà chỉ có các BS và sinh viên y khoa làm việc có tỷ lệ tử vong do sốt hậu sản là 13,10%, tỷ lệ này cao gấp gần 5 lần so với khoa thứ 2 là khoa hướng dẫn thực hành cho nữ hộ sinh (bao gồm các nữ hộ sinh và học sinh hộ sinh) có tỷ lệ tử vong ở các bà mẹ sau sinh là 2.03%. Ông quan sát và thấy rằng, các bác sĩ và sinh viên y khoa thường không rửa tay sau khi thăm khám bệnh nhân này và chuyển sang thăm khám bệnh nhân kia hoặc thậm chí sau khi mổ tử thi bệnh nhân Ông cho rằng nguyên nhân của sốt hậu sản là do bàn tay chứa tác nhân gây bệnh do không rửa tay của các bác sĩ và sinh viên y khoa. Năm 1847, một người bạn của ông là Jakob Kolletschkang phát hiện một trường hợp tử vong cũng có nguyên nhân giống như các bà mẹ bị sốt hậu sản. Sau đó, ông đã đề xuất sử dụng dung dịch nước vôi trong có chứa chlorine để rửa tay sau việc đụng chạm trên tử thi sang thăm khám bệnh nhân. Tỷ lệ tử vong của các bà mẹ sau đó đã giảm từ 12,24 xuống 2,38%. Năm 1879, tại một hội thảo khoa học ở Paris, bác sĩ Louis Pasteur đã lên tiếng: “Nguyên nhân giết chết hậu sản của các bà mẹ chính là các bác sĩ. Chính các 4 bác sĩ đã sử dụng những bàn tay thăm khám các bà mẹ bị bệnh rồi sử dụng chính bàn tay đó để khám các bà mẹ mạnh khoẻ”. Sau đó, ông đã đưa ra Lý thuyết về “Mầm bệnh” và phương pháp tiệt khuẩn Pasteur được sử dụng tới ngày nay. Trong những năm đó, khuyến cáo rửa tay đã gặp rất nhiều khó khăn bởi thiếu phương tiện rửa tay, thiếu nước sự gia tăng đề kháng kháng sinh của vi khuẩn cộng với nhân viên y tế rất thiếu kiến thức về vệ sinh bệnh viện là những giải thích cho sự phản ứng của các bác sĩ trước khuyến cáo rửa tay giữa những lần tiếp xúc với những bệnh nhân khác nhau nêu trên. Họ cho rằng rửa tay như vậy là quá nhiều. Năm 1910, Bác sĩ Rosephine Baker tại Mỹ đã tổ chức khoá tập huấn đầu tiên giảng dạy về vệ sinh bàn tay cho những cán bộ y tế chăm bệnh nhi. Năm 1992, một báo cáo khoa học của New Enland đưa ra kết quả một nghiên cứu về rửa tay tại khoa hồi sức cấp cứu. Báo cáo cho thấy, mặc dù đã áp dụng những biện pháp giáo dục và giám sát đặc biệt, nhưng tỷ lệ tuân thủ rửa tay ở cán bộ y tế chỉ sấp xỉ 30% và tỷ lệ cao nhất chỉ đạt 48%. Cũng năm đó CDC (Mỹ) cho biết tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện giao động từ 5- 15% tại các bệnh viện, điều này dẫn đến nguy cơ nhiễm khuẩn mắc phải trên nhân viên y tế và năm 1993 đã có 11 nhân viên y tế mắc bệnh viêm gan A do không rửa tay sau khi tiếp xúc với 1 trong 2 bệnh nhân viêm gan A. 2. Cấu trúc giải phẫu da và tác nhân gây nhiễm khuẩn do bàn tay 2.1. Cấu trúc của da: Nếu dùng kính hiển vi soi trên bề mặt da, sẽ thấy hình ảnh da giống như bản đồ mặt đất: những thung lũng (nếp nhăn), Da chiếm diện tích trên cơ thể chúng ta khoảng 2m2, với tổng trọng lượng khoảng 15- 20% trọng lượng cơ thể. Da là hàng rào bảo vệ cơ thể, giúp cơ thể ổn định thân nhiệt, chống mất nước, bảo vệ cơ thể khỏi các tác nhân độc hại của môi trường như: vi khuẩn, bụi bẩn, ánh nắng, Da còn là nơi đón nhận các xúc giác của cơ thể, giúp ta biết đau, nóng, lạnh và khoái cảm 2.2. Tác nhân gây nhiễm khuẩn do da bàn tay 5 Vi khuẩn cư trú trên bàn tay (tập trung số lượng lớn ở kẽ tay và kẽ móng tay), đặc biệt tụ cầu khuẩn thường xuyên có trên bề mặt da và trong niêm mạc mũi của người khỏe mạnh, loại vi khuẩn rất nguy hiểm này truyền nhiễm sang người khác qua tiếp xúc thông thường. Nhiều người chỉ nhận thức vi khuẩn là các vết bẩn nhìn thấy bằng mắt thường. Trên thực tế, vi khuẩn luôn tồn tại trong không khí, trên các đồ vật, quần áo và có rất nhiều trên da bàn tay mà bằng mắt thường không thể nào nhìn thấy. Các nhà khoa học chứng minh, trên bề rộng của da người bình thường có diện tích là centimet vuông chứa tới 40.000 vi khuẩn, trên da bàn tay thì số lượng vi khuẩn còn nhiều hơn, vì đôi tay thường xuyên tiếp xúc với đủ mọi vật trong cuộc sống. Trong cuộc sống hằng ngày đôi khi chúng ta quên rằng vô số vi khuẩn và virus đang rình rập quanh ta chờ có dịp để lây nhiễm và tấn công Bàn tay thường là trung gian đem mầm bệnh vào cơ thể con người. Mỗi khi bắt tay hay sờ mó một vật gì chẳng hạn như nắm khóa cửa, robinet, chốt xả nước bồn cầu, v.v… chắc chắn là bàn tay chúng ta đã bị nhiễm và có thể là với nhiều loại vi khuẩn khác nhau. Để phòng ngừa sự lây nhiễm thì có một cách rất dễ, đó là chúng ta hãy chịu khó rửa tay thường xuyên! Trên da nói chung và da bàn tay nói riêng có hai loại vi khuẩn, đó là vi khuẩn thường trú và vi khuẩn vãng lai. Vi khuẩn thường trú sống và sinh sản ở lớp sâu của da, khó loại bỏ bằng rửa tay thường quy. Bình thường vi khuẩn này không gây nhiễm khuẩn mà là hàng rào hiệu quả chống lại sự tụ tập của vi khuẩn ngoại sinh. Nó chính là nguồn gốc của nhiễm khuẩn da, nhiễm khuẩn nơi tiêm chích bởi P. aeuruginosa hoặc Acinetobacter spp. Nó sẽ gây nhiễm khuẩn toàn thân trong trường hợp có sai sót trong các kỹ thuật đòi hỏi vô khuẩn trong thăm khám, điều trị và chăm sóc người bệnh, khi mật độ vi khuẩn lớn, bênh nhân nằm viện lâu hoặc trường hợp bệnh nhân suy giảm miễn dịch hay bệnh nhân cấy ghép tạng. Những loại vi khuẩn thường trú gây nhiễm khuẩn mắc phải thường là vi khuẩn hoại sinh đa kháng kháng sinh. 6 Vi khuẩn vãng lai tồn tại và sinh sản ngay ở lớp da bên ngoài và đây chính là nguyên nhân gây nhiễm khuẩn mắc phải, nó có thể bị tiêu diệt bởi rửa tay thường quy. Theo một số tài liệu cho thấy số lượng vi khuẩn vãng lai trên cánh tay là 104 CFU/cm2 và trên da bàn tay nhân viên y tế từ 3.9*104 đến 4.6*106. Số vi khuẩn vãng lai trên thường do nhân viên y tế tiếp xúc bàn tay với người bệnh, vật dụng xung quanh người bệnh trong quá trình thăm khám hoặc chăm sóc, phục vụ người bệnh. Vi khuẩn vãng lai thường gây nên nhiễm khuẩn bệnh viện, có khi trở thành dịch khu trú tại một khoa, một bệnh viện hoặc có thể trở thành vụ dịch lớn. Những tác nhân gây bệnh thường có trên bàn tay: - Vi khuẩn gram âm: trực khuẩn gram âm với ưu thế là các dòng vi khuẩn đường ruột như E. coli, Pseudomonas aeruginosa. - Vi khuẩn gram dương: cầu khuẩn gram dương như dòng Staphylococcus đặc biệt là Staphylococcus Aureus. - Các loại nấm: chủ yếu là Candida - Các loại virut: Rotavirus, Adenovirus, HNV, HCV, HIV… Rửa tay thường quy tức là loại bỏ vi khuẩn vãng lai trên bàn tay. Rửa tay có chất sát khuẩn là tiêu diệt cả vi khuẩn gây bệnh. III. Khuyến cáo tại Hội nghị kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện khu vực Châu Á Thái Bình Dương lần thứ III, tháng 7/2007 tại Malaysia và lần thứ IV tại Macau tháng 7/2009 có nhiều báo cáo khoa học liên quan tới vấn đề rửa tay. Mới đây, WHO (2007) trên cơ sở những khuyến cáo của CDC (2002), Đức- Pháp (2002) và ý kiến của các chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn hàng đầu trên thế giới dựa vào các kết quả nghiên cứu khoa học đã đưa ra khuyến cáo: - Rửa tay là biện pháp đơn giản nhất, rẻ tiền nhất và cũng hiệu quả nhất trong KSNK do đó cần tăng cường sự tuân thủ rửa tay. - Sát khuẩn tay bằng dung dịch chứa cồn là phương pháp nhanh nhất, hiệu quả nhất trong kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện. Tăng cường sự tuân thủ rửa tay là điều quan trọng nhất trong các cơ sở y tế. Kết quả nhiều nghiên 7 cứu cho thấy sự tuân thủ này giao động từ 16 đến 81% và trung bình là 40 %. Người ta cũng cho rằng sự tuân thủ có liên quan đến tính hiệu quả, sức chịu đựng của da tay và thời gian rửa tay. Định nghĩa vệ sinh bàn tay Mục đích của rửa tay thường quy là làm sạch và loại bỏ vi khuẩn vãng lai trên da tay, đảm bảo an toàn cho người bệnh, nhân viên y tế và góp phần làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện.  Vệ sinh bàn tay gồm: * VSBT thường quy:  Rửa tay: với xà phòng thường (trung tính) và nước Chà tay bằng dung dịch chứa cồn: Rửa tay bằng dung dịch chứa cồn (Hand rub)  VSBT Ngoại khoa  Rửa tay sát khuẩn: Rửa tay với xà phòng chứa chất sát khuẩn Rửa tay/sát trùng tay phẫu thuật: Rửa tay sát khuẩn hay chà tay bằng dung dịch chứa cồn trước khi phẫu thuật bởi nhân viên phẫu thuật * Chỉ định và cơ hội VST: - Chỉ định: lý do cần VST tại thời điểm xác định - Cơ hội cần VST: Thời điểm cần VST khi chăm sóc, điều trị nhằm cắt đứt lan truyền mầm bệnh qua bàn tay. Cơ hội vệ sinh tay là số lần cần VST , một cơ hội được tạo ra từ ít nhất một chỉ định 3. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 3.1. Đối tượng nghiên cứu: - Tất cả NVYT trực tiếp tham gia điều trị, chăm sóc người bệnh bao gồm: Bác sỹ, điều dưỡng, hộ lý- y công - Địa điểm nghiên cứu: 3 khoa lâm sàng: Hồi sức, Ngoại và khoa điều trị ( 3 khoa trọng điểm là 3 khoa có tỷ lệ NKBV đứng đầu theo điều tra cắt ngang NKBV tại bệnh viện Tim Hà Nội qua 2 năm liền 2010, 2011) 8 - Thời gian: từ tháng 7/2012 đến tháng 10/2012 3.2.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả, cắt ngang Cỡ mẫu: lấy mẫu toàn bộ 400 cơ hội vệ sinh bàn tay Tiêu chuẩn chọn vào Bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý là nhân viên chính thức đang làm việc tại các khoa trọng điểm trong thời gian nghiên cứu và có làm chuyên môn tiếp xúc với người bệnh theo chỉ định VST thường quy tại 05 thời điểm của WHO và Quy định của bệnh viện - Trước và sau mọi tiếp xúc trực tiếp với mỗi người bệnh - Trước và sau khi thực hiện mọi thủ thuật xâm lấn - Trước và sau khi ra khỏi buồng bệnh - Trước khi đi găng và sau khi tháo găng - Ngay sau mỗi khi tiếp xúc với máu, dịch cơ thể - Sau tiếp xúc với bề mặt đồ dùng, vật dụng trong buồng bệnh +Tiêu chuẩn loại trừ: các đối tượng VSBT không trong mục đích nghiên cứu (Người nhà người bệnh, nhân viên ICT, học việc, rửa tay ngoại khoa…) Phương pháp thu thập số liệu * Công cụ thu thập số liệu: - Sử dụng 03 mẫu phiếu khảo sát có tham khảo tài liệu “ Vệ sinh tay trong phòng ngừa NKBV của nhà xuất bản Y học năm 2010 và Quy trình Rửa tay sát khuẩn tay nhanh của Bộ Y tế. *Kỹ thuật quan sát: Thu thập số liệu thông qua quan sát trực tiếp tại 03 khoa lâm sàng và điền vào các biểu mấu đánh giá, NVYT không biết thời điểm VSBT nào được đưa vào nghiên cứu Mỗi BS, ĐD, HL được quan sát ít nhất là 05 cơ hội VST trong 1 lần giám sát, thời gian trung bình cho 1 lần giám sát là 20 phút 9 - Phỏng vấn gián tiếp: sau khi được quan sát đủ 05 cơ hội rửa tay. BS, ĐD, HL điền vào mấu phiếu khảo sát kiến thức sau đó cán bộ giám sát thu lại và chấm điểm, ( trả lời đúng 1 điểm, trả lời sai hoặc không trả lời: 0 điểm) Phương pháp kiểm soát sai lệch: Nhóm NC được tập huấn và thống nhất phương pháp quan sát, thực hiện đúng các chỉ tiêu đề ra. - Kiểm soát sai lệch bằng cách tuân thủ tiêu chí chon mẫu và tiêu trí loại trừ - Kiểm soát sai lệch của người quan sát bằng cách tập huấn thật kỹ cho giám sát viên, khảo sát thử để xem xét, chỉnh sửa bảng khảo sát cho phù hợp - Xử lý số liệu bằng chương trình phần mềm Excel năm 2003 4. Kết quả 4.1. Đánh giá sự tuân thủ vệ sinh bàn tay của nhân viên y tế Khảo sát của chúng tôi được tiến hành từ 1/7/2012 đến 15/10/2012 tại 3 khoa lâm sàng trọng điểm Hồi sức, khoa ngoại, điều trị, tổng số có 65 bác sỹ, điều dưỡng và hộ lý được chon vào nghiên cứu, tỷ lệ chấp nhận trả lời phỏng vấn là 100% và 400 cơ hội VSBT Bảng 1.Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu: Đối tượng Bác sỹ Điều dưỡng Hộ lý Tổng Tuổi trung bình 32,7 27,6 32,8 28,43 Giới Nam 5 13 0 18 (27,7%) Nữ 2 41 4 47 (72,3%) Thời gian công tác ≤ 6 tháng 1 0 0 1 6 -12 tháng 0 0 0 0 1-3 năm 1 23 0 24 ≥ 3 năm 5 31 4 40 Nhận xét: Tổng số đối tượng tham gia Nc là 65, trong đó ĐD(n= 54;83%) nhiều gấp gần 9 lần số BS ( n = 7; 10/7%) nữ giới gấp 3 lần nam 10 [...]... chưa thực hiện đúng thời gian rửa tay theo quy định Bảng 7 Thực hiện quy trình vệ sinh tay bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh Quy trình sát khuẩn tay nhanh 1 L y 3ml dung dịch cồn sát khuẩn 2 Chà 2 lòng bàn tay vào nhau 3 Chà lòng bàn tay n y lên mu và kẽ Có thực hiện Không thực hiện n % n % 144 100 0 0 144 100 0 0 ngoài các ngón tay của bàn tay kia và 135 93,7 9 6,3 ngược lại 4 Chà 2 lòng bàn tay vào... ngón tay 5 Chà mặt ngoài các ngón tay của bàn 116 19,4 72,2 40 27,8 72,9 39 27,1 128 122 bàn tay kia và ngược lại 8 Chà xát tay đến khi khô tay 9.Tổng thời gian thực hiện ≥ 30 gi y 28 105 bàn tay kia và ngược lại 7 Xoay các đầu ngón tay n y vào lòng 80,6 104 tay n y vào lòng bàn tay kia 6 Dùng bàn tay n y xoay ngón cái của 88,9 84,7 16 22 11,1 15,3 Nhận xét: Tại bảng 7 cho th y bước 5,6,7 của QT sát. .. Nguyễn Việt Hùng, Lê Thị Thanh Thuỷ (2008) “ Thực trạng phương tiện vệ sinh bàn tay, nhận thức và thực hành VS bàn tay của nhân viên y tế một số bệnh viện khu vực phía bắc ( 2005) Tạp chí y học lâm sang 2008, tr 136- 141 - Lê Thị Thanh thuỷ, Nguyễn Việt Hùng, Nguyễn Xuân Quang, Trần Thuý Hạnh, Ngô quý Châu (2008) “ thực trạng kiến thức, thực hành vệ sinh bàn tay và mức độ ô nhiễm bàn tay ở nhân viên y. .. ch y 10 Tổng thời gian thực hiện: ≥ 30 gi y 108 83,1 22 16,9 1 Làm ướt tay và l y xà phòng 2 Chà 2 lòng bàn tay vào nhau 3 Chà lòng bàn tay n y lên mu và kẽ n % ngoài các ngón tay của bàn tay kia và tay n y vào lòng bàn tay kia Nhận xét: Tại bảng 6 cho th y khi thực hiện Quy trình Rửa tay bằng nước với dung dịch khử khuẩn NVYT chưa tuân thủ đủ các bước theo quy trình tập chung ở các ( bước 5,6,7 chiếm... ngón tay (≥ 5lần) 5 Chà mặt ngoài các ngón tay của bàn 90 69,2 40 30,8 (≥ 5 lần) 6 Dùng bàn tay n y xoay ngón cái của 64 49,2 66 50,8 bàn tay kia và ngược lại 7 Xoay các đầu ngón tay n y vào lòng 44 33,8 86 66,2 bàn tay kia và ngược lại 8 Làm sạch tay dưới vòi nước ch y 129 98,4 1 0,8 đến cổ tay 9 Làm khô tay bằng khăn lau tay và 127 97,6 3 2,4 dùng khăn lau tay khóa vòi nước ch y 10 Tổng thời gian thực. .. người nhân viên y tế chỉ cần 2 phút là rửa xong tay bao gồm cả thời gian đi tới lavabo và thời gian từ lavabo tới giường người bệnh 6 Kết luận: Qua khảo sát thực trạng VST thường quy của 65 NVYT va 400 cơ hội VST tại 3 khoa trọng điểm Hồi sức, Ngoại, Điều trị từ tháng 7 – tháng 10 năm 2012 - Tỷ lệ tuân thủ VST thường quy của NVYT là: 68,5%, chưa tuân thủ VST: 31,5% trong đó tỷ lệ tuân thủ VST thường quy. .. hand hygiene comp;iance in patinent care”, J Hosp Infect, Vol.68, pp 193 – 202 - Bộ y tế (2003) Tài liệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện. , tập I Nhà xuất bản y học Hà Nội 27 - Nguyễn Việt Hùng (2010), Vệ sinh tay trong phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện , Nhà xuất bản y học - Mai Ngọc Xuân (2010) Khảo sát thái độ và sự tuân thủ rửa tay của bác sỹ và điều dưỡng tại các khoa trọng điểm bệnh. .. với tình hình nhân sự ở đa số các bệnh viện và nhân lực tại bệnh viện Tim Hà Nội - Thâm niên công tác: phần lớn là nhân lực trẻ nên thâm niên từ 3 năm trở nên chiếm tỷ lệ khá cao ( 61,5%) Điều n y cho th y nhân viên y tế của bệnh viện có tuổi đời và thâm niên công tác đều còn rất trẻ, phù hợp với kết quả NC của BV nhi đồng 2 là ( 67%) - Khi quan sát 400 cơ hội VST thường quy của NVYT tại 3 khoa lâm... Tổng N 400 274 126 68,5 31,5 Nhận xét: Trong 400 cơ hội vệ sinh bàn tay của nhân viên y tế tại 3 khoa lâm sàng thì có 68,5% nhân viên y tế thực hiện vệ sinh tay thường quy, còn 31,5% NVYT chưa thực hiện VST Khi so sánh giữa các đối tượng NVYT, tỉ lệ tuân thủ VSBT ở điều dưỡng là cao nhất (73,1% trong 290 cơ hội), hộ lý là đối tượng có tỉ lệ tuân thủ VSBT kém nhất (37,1% trong 35 cơ hội) Đối tượng Bác... học thông thường như rửa tay bằng nước và xà phòng) và 90,8%, cho rằng VK tập chung chủ y u tại các đầu ngón tay và móng tay, câu trả lời đúng là “Phần lớn vi khuẩn trên bàn tay được tìm th y xung quanh lòng (gan) bàn tay Đ y là một trong những nội dung quan trọng quy t định việc tuân thủ VSBT của NVYT; NVYT không có kiến thức và thái độ đúng sẽ không tuân thủ đúng quy định VST (126 cơ hội NVYT không . SỞ Y TẾ HÀ NỘI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Năm 2012 Tên đề tài: Khảo sát thực trạng sự tuân thủ vệ sinh tay thường quy của nhân viên y tế tại bệnh. hội vệ sinh bàn tay của nhân viên y tế tại 3 khoa lâm sàng thì có 68,5% nhân viên y tế thực hiện vệ sinh tay thường quy, còn 31,5% NVYT chưa thực hiện VST Khi so sánh giữa các đối tượng NVYT,. 16.9 % chưa thực hiện đúng thời gian rửa tay theo quy định Bảng 7. Thực hiện quy trình vệ sinh tay bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh Quy trình sát khuẩn tay nhanh Có thực hiện Không thực hiện n