Khảo sát thực trạng sự tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế tại Bệnh viện Bình Dân

Đánh giá bước đầu sự tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế tại các khoa lâm sàng trong Bệnh viện Bình Dân năm 2017, qua đó góp phần đưa ra những biện pháp nhằm tăng cường vệ sinh tay trong bệnh viện.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỰ TUÂN THỦ VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*, Phạm Hữu Đoàn*, Trần Ngọc Thiện*, Nguyễn Thị Thuỳ Nga*, La Thị Quý Hương* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Vệ sinh tay biện pháp đơn giản hiệu phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện, đồng thời biện pháp hữu ích nhằm đảm bảo an toàn cho nhân viên y tế thực hành chăm sóc điều trị người bệnh Tuân thủ tốt vệ sinh tay giúp hạn chế ngăn ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện, giảm chi phí tỷ lệ tử vong - Mục tiêu: Đánh giá bước đầu tuân thủ rửa tay nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện Bình Dân năm 2017, qua góp phần đưa biện pháp nhằm tăng cường vệ sinh tay bệnh viện Phương pháp: Nghiên cứu quan sát tuân thủ vệ sinh tay thời điểm vệ sinh tay theo khuyến cáo Tổ chức Y tế giới (WHO) thực 12 khoa lâm sàng Bệnh viện Bình Dân từ 01/7 – 31/10/2017 Kết quả: Tổng số hội quan sát 7533 Trong đó, có tuân thủ vệ sinh tay 76,5% Việc vệ sinh tay với cồn lựa chọn nhiều so với xà nước (95,9% so với 4,1%) Tất khoa có tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay cao 50%, khoa có tỷ lệ tuân thủ cao Niệu C (94,0%), Hồi sức Tích cực & Chống độc (83,5%) Niệu A (81,2%) Tỷ lệ tuân thủ thấp khoa Niệu B (62,6%) khoa Tổng quát (64,8%) Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay khoa không đồng đều, tập trung cao khoa thuộc khối Hồi sức khối Niệu Có khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay đối tượng nhân viên y tế: Điều dưỡng Hộ lý có tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay cao (lần lượt 83,2% 63,3%) Học sinh – sinh viên Bác sĩ có tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thấp Có khác biệt có ý nghĩa thống kê hội phải vệ sinh tay chăm sóc người bệnh: hội có tuân thủ vệ sinh tay cao sau có tiếp xúc với máu dịch thể 91,0%, sau tiếp xúc với người bệnh 79,8% Thấp trước tiếp xúc người bệnh 63,6% trước tiến hành thủ thuật vô khuẩn 73,7% Kết luận: Tuân thủ tốt vệ sinh tay chăm sóc người bệnh vấn đề không đơn giản bệnh viện tải áp lực công việc cao Tuy nhiên cần phải thực nhiều biện pháp kết hợp tuyên truyền, nhắc nhở, kiểm tra giám sát nhằm đẩy mạnh công tác vệ sinh tay hoạt động chăm sóc người bệnh; từ góp phần nâng cao ý thức nhân viên y tế ngăn ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện chất lượng chăm sóc người bệnh Từ khóa: Tuân thủ vệ sinh tay, nhân viên y tế ABSTRACT ASSESSMENT OF COMPLIANCE WITH HANDWASHING OF HEALTHCARE WORKERS AT BINH DAN HOSPITAL Nguyen Phuc Cam Hoang, Pham Huu Doan, Tran Ngoc Thien, Nguyen Thi Thuy Nga, La Thi Quy Huong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 2- 2018: 533 - 539 Background: Handwashing is an simple and effective way in preventing nosocomial infections, simultaneously is an essential way to maintain safety for healthcare workers in treating and nursing practices * Bệnh viện Bình Dân Tác giả liên lạc: PGS.TS.BS Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng ĐT: 0913719346 Email: npcamhoang@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Bình Dân năm 2018 533 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Good compliance with handwashing contributes in reducing and preventing nosocomial infections, reducing costs and mortality rate in patients - Objective: Initially assess compliance with handwashing of healthcare workers at clinical department at Binh Dan Hospital in 2017, through this result, we aim to set up strategies to strengthen handwashing in hospital Method: Observational study of compliance with handwashing at five moments of hand hygiene of WHO, this study is conducted at 12 clinical departments from July 1, 2017 to October 31, 2017 Results: The overall opportunity observed is 7533 Hand hygiene compliance rate is 76.5% Healthcare workers preferred hand hygiene with alcohol-based solution to that with water and soap (95.9% compared with 4.1%) All departments had high hand hygiene rates (above 50%), Departments: Urology C, Intensive Care Unit and Urology A had the highest hand hygiene compliance rates (94.0%, 83.5% and 81.2% respectively) Department Urology B and General had the lowest compliance rates with 62.6% and 64.8%, respectively The compliance rates differ among clinical departments, the highest rates are seen in Recovery and Urology Departments There were significant differences in compliance rates among healthcare workers: Nurses and Midwives had higher compliance rates (83.2% and 63.3% respectively) than Students and Doctors did There were significant differences in compliance rates among moments of hand hygiene: the compliance rates were highest in two moments: after exposing to blood and body fluids and after touching a patient (91.0% and 79.8% respectively); the lowest compliance rates were in two moments: before touching a patient and before clean/aseptic procedure (63.6% and 73.7% respectively) Conclusion: Good compliance with handwashing is not an easy task in overload and high pressure hospitals However, we have to combination of tasks: communicating, checking and surveying to strengthen handwashing program in caring patients; these tasks contribute in increasing the awareness of healthcare workers about preventing and controlling nosocomial infections and increasing patient care quality Key words: Compliance with handwashing, healthcare workers tháng triển khai khử khuẩn tay bắt buộc ĐẶTVẤNĐỀ dung dịch chloride Bàn tay phương tiện quan trọng làm lan Gần đây, loạt nghiên cứu truyền nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) Vệ khu vực lâm sàng khác nhằm đánh giá sinh tay (VST) loại bỏ hầu hết vi sinh vật hiệu làm phòng ngừa NKBV rửa tay (VSV) có bàn tay, đó, có tác dụng ngăn xà phòng thường so với số phương ngừa lan truyền mầm bệnh từ người bệnh pháp VST dung dịch khử khuẩn Kết sang người bệnh khác, từ người bệnh sang thu được: tỷ lệ NKBV giảm NVYT thực dụng cụ nhân viên y tế (NVYT), từ vị trí VST khử khuẩn lần tiếp xúc sang vị trí khác người bệnh người bệnh, đặc biệt khu vực có từ NVYT sang người bệnh VST biện nhiều thủ thuật xâm nhập cấp cứu, hồi pháp đơn giản hiệu phòng ngừa sức tích cực, ngoại khoa, nhi khoa Những NKBV, đồng thời biện pháp hữu ích nghiên cứu khẳng định: rửa tay nhằm đảm bảo an toàn cho NVYT thực dung dịch khử khuẩn làm giảm NKBV nhiều hành chăm sóc điều trị người bệnh rửa tay xà phòng thường, NKBV VST làm giảm NKBV người bệnh MRSA giảm chuyển từ VST xà phòng NVYT Nghiên cứu can thiệp điển hình thường sang VST xà phòng khử khuẩn, Semmelweis thực năm 1847 cho thấy tỷ lệ tăng tần suất VST NVYT làm giảm lan tử vong sản phụ giảm từ 18% xuống 5% sau truyền Klebsiella spp người bệnh Nhìn 534 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Bình Dân năm 2018 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 chung, thực tốt VST giúp làm giảm 30% 50% NKBV(2) Nhiều nghiên cứu giới cho thấy tỷ lệ tuân thủ VST NVYT thay đổi từ 5% - 81%, tính chung: 40,5%(1) Tỷ lệ tuân thủ VST không đồng khu vực lâm sàng, khu vực hồi sức cấp cứu thường cao khu vực khác, tỷ lệ tuân thủ VST bác sỹ thấp nhóm NVYT khác(1) Tuân thủ VST sở y tế nước ta chưa tốt Khảo sát 10 bệnh viện phía Bắc năm 2005 cho thấy tỷ lệ tuân thủ VST NVYT 13,4%(7) Trong năm gần đây, tỷ lệ tuân thủ VST sở khám bệnh, chữa bệnh cải thiện đáng kể Nhiều nghiên cứu thực số bệnh viện nước, cho thấy tỷ lệ vệ sinh tay dao động: Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2010 25,7%; Bệnh viện Nhi đồng năm 2013 55,3%; Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2011 58,6%(3,4,5) Có nhiều yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ VST NVYT gồm thiếu phương tiện, thiếu kiến thức, thiếu kiểm tra giám sát thiếu biện pháp tạo dựng thói quen VST(1) Vệ sinh tay bệnh viện Bình Dân Tại bệnh viện Bình Dân, chương trình vệ sinh tay phát động năm 2007 Kể từ đó, chương trình vệ sinh tay liên tục phát động thực phạm vi toàn bệnh viện Bên cạnh việc tuyên truyền, phát động; vấn đề giám sát tuân thủ vệ sinh thực để đánh giá kết chương trình, đánh giá ý thức NVYT sở để đẩy mạnh, phát huy chương trình Thời gian qua, Khoa Kiểm sốt Nhiễm khuẩn thực đánh giá tuân thủ vệ sinh tay tất đối tượng NVYT khoa trọng điểm: Niệu A, Niệu B, Tổng quát 1, Tổng quát 2, Tổng quát Tuy nhiên, tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay chưa cao, kỹ thuật vệ sinh tay có lúc chưa đúng, cơng tác giám sát chưa mở rộng toàn bệnh viện Nghiên cứu Y học Để khảo sát thực trạng vệ sinh tay toàn bệnh viện, phát vấn đề đưa đến tuân thủ vệ sinh tay chưa tốt, qua xây dựng chương trình cải thiện vệ sinh tay bệnh viện; thực đề tài: Khảo sát thực trạng tuân thủ vệ sinh tay bệnh viện Bình Dân Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu chung Đánh giá tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế Bệnh viện Bình Dân năm 2017 Mục tiêu cụ thể Xác định tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế bệnh viện Phân bố tuân thủ vệ sinh tay theo khoa lâm sàng, đối tượng theo thời điểm khuyến cáo vệ sinh tay Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Xác định yếu tố làm ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay: nghề nghiệp, khoa lâm sàng PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bác sĩ, Điều dưỡng, Hộ lý, Kỹ thuật viên, Học sinh – Sinh viên, nhân viên khác công tác khoa lâm sàng bệnh viện Bình Dân Phương pháp nghiên cứu Cắt ngang mô tả Tiêu chí chọn vào nghiên cứu Nhân viên y tế có tiếp xúc với người bệnh thời điểm WHO khuyến cáo vệ sinh tay Theo WHO có hội VST cần phải thực với NVYT: Trước tiếp xúc với người bệnh Trước làm thủ thuật vô khuẩn Sau tiếp xúc với máu dịch tiết Sau tiếp xúc với bệnh nhân Sau tiếp xúc với đồ dùng, bề mặt vùng xung quanh bệnh nhân Thời gian, địa điểm nghiên cứu Thời gian: từ ngày 01/07/2017 đến hết ngày Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Bình Dân năm 2018 535 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 31/10/2017 Địa điểm: 12 khoa lâm sàng bệnh viện Bình Dân Phương pháp thực Việc tuân thủ VST đánh giá phương pháp quan sát không tham gia điền vào bảng kiểm theo mẫu WHO hội VST NVYT Nhóm quan sát viên gồm NVYT thuộc khoa KSNK bệnh viện, người có kinh nghiệm việc giám sát tuân thủ VST, người có kinh nghiệm nên biết rõ họ quan sát Trước quan sát, nhóm quan sát viên tập huấn để thống cách quan sát, cách điền bảng kiểm đặc biệt đảm bảo tính khách quan q trình quan sát Các quan sát viên dùng bảng kiểm quan sát, bảng kiểm ghi rõ thời điểm NVYT cần VST điều trị chăm sóc bệnh nhân Việc xác định hội VST trình bày (Ví dụ: trước điều dưỡng thực thay băng vết mổ cho bệnh nhân điều dưỡng phải vệ sinh tay thường quy (VSTTQ) với nước xà phòng dung dịch sát khuẩn tay nhanh có chứa cồn trường hợp đánh dấu vào dòng thứ Hoặc sau bác sĩ thăm khám bụng cho bệnh nhân phải VSTTQ trường hợp đánh dấu vào dòng thứ 2) Nhóm quan sát viên tách để Khoa quan sát ngẫu nhiên, chọn vị trí quan sát thích hợp để khơng gây ý NVYT quan sát, không để NVYT biết bị quan sát, đảm bảo quan sát đầy đủ hoạt động mà NVYT thực chăm sóc điều trị bệnh nhân Mỗi khoa quan sát thời gian 45 – 60 phút/mỗi ngày, phân chia theo khu vực khoa; NVYT quan sát có 02 hội cần VST quan sát Trong khoảng thời gian đó, điều kiện quan sát đảm bảo, quan sát viên quan sát tối đa NVYT Công cụ thu thập số liệu Bảng kiểm quan sát thực hành xây dựng dựa công cụ cách tiến hành đánh giá tuân thủ VST WHO Trong có thời điểm cần rửa tay điều trị chăm sóc bệnh nhân để quan sát NVYT có tuân thủ VST thời điểm hay khơng đánh dấu vào phiếu Định nghĩa biến số Thực hành tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế: Số hội vệ sinh tay quan sát được: số hội cần thực VST quan sát tổng số hội cần VST Đây biến số rời rạc Số hội có vệ sinh tay: Là số hội NVYT có thực VST thời gian quan sát Đây biến số rời rạc Tỷ lệ % tuân thủ VST: Số hội có VST NVYT thời gian quan sát/ Tổng số hội VST quan sát NVYT thời gian quan sát) × 100% Đây biến số rời rạc Phương pháp đánh giá Đánh giá thực hành VST theo số hội VST NVYT thực phương pháp quan sát không tham gia với bảng kiểm theo mẫu WHO Nghiên cứu đánh giá NVYT có thực hành VST đạt (tức có tuân thủ VST) có VST với nước xà phòng với cồn/ dung dịch VST có chứa cồn tất hội VST quan sát Nghiên cứu không đánh giá thực hành tuân thủ thực đúng, đủ bước quy trình VST thời gian phù hợp cho lần VST Các khái niệm dùng nghiên cứu Tuân thủ vệ sinh tay thường quy nghiên cứu bao gồm: Có VST có hội phải VST phải VST với nước xà phòng dung dịch sát khuẩn có chứa cồn Cơ hội VST: theo WHO, hội VST “Một thời điểm có nguy lây truyền mầm bệnh thực tế tiềm tàng từ bề mặt (hoặc bệnh nhân) tới bề mặt (hoặc bệnh nhân khác) thông qua bàn tay” Theo WHO có hội VST cần phải 536 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Bình Dân năm 2018 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 thực với NVYT: Trước tiếp xúc với người bệnh Trước làm thủ thuật vô khuẩn Sau tiếp xúc với máu dịch tiết Sau tiếp xúc với bệnh nhân Sau tiếp xúc với đồ dùng, bề mặt vùng xung quanh bệnh nhân Đánh giá tuân thủ VST nghiên cứu đánh giá theo hội VST thực hành VST NVYT Tỷ lệ % tuân thủ VST = (Số hội có VST NVYT thời gian quan sát/tổng số hội VST quan sát NVYT thời gian quan sát) × 100% Tỷ lệ tuân thủ tính cho nhóm đối tượng nhân viên y tế, theo khoa phòng, theo thời điểm vệ sinh tay WHO Phương pháp xử lý liệu Nhập liệu xử lý số liệu phần mềm Microsoft Excel 2007 KẾT QUẢ Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Có 7533 hội quan sát 12 khoa lâm sàng suốt trình nghiên cứu Sự tuân thủ vệ sinh tay Trong 7533 hội bắt buộc phải vệ sinh tay, có 5767 hội NVYT có tuân thủ vệ sinh tay (76,5%) Tỷ lệ cao số bệnh viện: Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2010 25,7%; Bệnh viện Nhi đồng năm 2013 55,3%; Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2011 58,6%, bệnh viện Nhi đồng năm 2012 62%(3,4,5,6) Phân bố tuân thủ rửa tay nhân viên y tế Bảng Phân bố loại vệ sinh tay nhân viên y tế STT Loại vệ sinh tay Số lượng Tỷ lệ (%) Vệ sinh tay với cồn 5528 95,9 Vệ sinh tay với xà phòng – nước 239 4,1 Nghiên cứu Y học Nhận xét: Có khác biệt chọn lựa kỹ thuật rửa tay Nghiên cứu cho thấy vệ sinh tay với xà phòng - nước có tỷ lệ thấp vệ sinh tay với cồn (4,1% so với 95,9%) Điều phù hợp với khuyến cáo WHO nghiên cứu khác Vệ sinh tay với cồn hay gọi sát trùng tay nhanh với cồn giúp cho thao tác vệ sinh tay nhanh hơn, dễ dàng thực nơi không cần có hệ thống bồn rửa tay, nước, thuận tiện làm việc khơ tay Mối liên quan hội vệ sinh tay yếu tố chi phối tuân thủ vệ sinh tay Tuân thủ vệ sinh tay khoa lâm sàng Bảng Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo khoa STT 10 11 12 Có rửa tayKhơng rửa tay n % n % Hồi sức cấp cứu 503 78,2 140 21,8 Hồi sức tích cực & Chống 314 83,5 62 16,5 độc Niệu A 1291 81,2 299 18,8 Niệu B 533 62,6 319 37,4 Niệu C 531 94,0 34 6,0 Nam học 252 79,5 65 20,5 Nội thận – Lọc máu 185 79,4 48 20,6 Nội tổng hợp – Ung bướu 258 75,4 84 24,6 Tổng quát 387 64,8 210 35,2 Tổng quát 668 73,1 246 26,9 Tổng quát 524 76,2 164 23,8 Tổng quát 321 77,2 95 22,8 Tổng 5767 76,5 1766 23,5 Khoa Nhận xét: 12 khoa lâm sàng có tỷ lệ tuân thủ chung 76,5% Tất khoa có tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay 50%, khoa có tỷ lệ tuân thủ cao Niệu C (94,0%), Hồi sức Tích cực & Chống độc (83,5%) Niệu A (81,2%) Tỷ lệ tuân thủ thấp khoa Niệu B (62,6%) khoa Tổng quát (64,8%) Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay khoa không đồng đều, tập trung cao khoa thuộc khối Hồi sức khối Niệu Tuy nhiên, khoa cần xem lại công tác huấn luyện đào tạo nhân viên y tế, nhắc nhở Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Bình Dân năm 2018 537 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học tuân thủ vệ sinh tay thực kiểm tra, giám sát, đánh giá thường xuyên nên tỷ lệ tuân thủ cao đối tượng khác Đây vấn đề cần ý trình tập Tuân thủ vệ sinh tay đối tượng nhân viên y tế Bảng Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo nhóm đối tượng Có rửa tay Khơng rửa Kiểm định tay STT Đối tượng χ2 n % n % Bác sĩ 310 39,3 478 60,7 Điều dưỡng 5089 83,2 1025 16,8 Hộ lý 119 63,3 69 36,7 p < 0,00001 Học sinh – 249 56,2 194 43,8 Sinh viên Nhận xét: Có khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay nhóm đối tượng nhân viên y tế Điều dưỡng có tỷ lệ tuân thủ vệ sinh thay cao (83,2%) sau hộ lý (63,3%), học sinh – sinh viên (56,2%) Bác sĩ có tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thấp (39,3%) Điều giải thích do: điều dưỡng đối tượng tiếp xúc nhiều với người bệnh; đồng thời đối tượng huấn, đào tạo; cần tuyên truyền cho bác sĩ vai trò quan trọng vệ sinh tay nâng cao vai trò bác sĩ tuân thủ vệ sinh tay thăm khám bệnh hàng ngày Tuân thủ vệ sinh tay thời điểm khuyến cáo vệ sinh tay WHO Có khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thời điểm khuyến cáo vệ sinh tay WHO Thời điểm sau phơi nhiễm với máu dịch thể có tỷ lệ tuân thủ cao (91,0%); sau thời điểm sau tiếp xúc người bệnh (79,8%) sau tiếp xúc môi trường xung quanh người bệnh (76,3%) Hai thời điểm trước tiến hành thủ thuật vơ khuẩn trước tiếp xúc người bệnh có tỷ lệ tuân thủ thấp (lần lượt 76,3% 63,6%) Kết phù hợp với nghiên cứu Bệnh viện Chợ Rẫy (2010), Bệnh viện Nhi đồng (2012) Bệnh viện Nhi đồng (2013)(4,5,6) thường xuyên kiểm tra, giám sát, nhắc nhở Bảng Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo thời điểm khuyến cáo vệ sinh tay WHO STT Thời điểm Trước tiếp xúc người bệnh Trước thực thủ thuật vô khuẩn Sau phơi nhiễm máu, dịch thể Sau tiếp xúc người bệnh Sau tiếp xúc môi trường xung quanh người bệnh KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 7533 hội cần phải vệ sinh tay 12 khoa lâm sàng từ ngày 01/07/2017 đến hết ngày 31/10/2017, rút số kết luận sau: Việc tuân thủ rửa tay NVYT có hội chăm sóc người bệnh chưa cao (76,5%) 538 Có rửa tay n % 991 63,6 1154 73,7 1117 91,0 1786 79,8 719 76,3 Không rửa tay n % 568 36,4 412 26,3 111 9,0 452 20,2 223 23,7 Kiểm định χ2 p < 0,00001 Vệ sinh tay với cồn (95,9%) chiếm ưu so với vệ sinh tay với xà phòng – nước (4,1%) Có phân bố không đồng tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo khoa (tỷ lệ tuân thủ dao động từ 62,6 – 94%), tất khoa có tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay cao 50% Có khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ tuân thủ đối tượng nhân viên y tế: cao Điều dưỡng (83,2%) Hộ lý (63,3%), Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Bình Dân năm 2018 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 thấp học sinh – sinh viên (56,2%) Bác sĩ (39,3%) Có khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ tuân thủ thời điểm khuyến cáo cần vệ sinh tay WHO: cao thời điểm sau phơi nhiễm máu, dịch tiết thể (91,0%) sau tiếp xúc người bệnh (79,8%); thấp thời điểm trước tiếp xúc người bệnh (63,6%) trước tiến hành thủ thuật vô khuẩn (73,7%) KIẾN NGHỊ Kết nghiên cứu cho thấy việc tuân thủ vệ sinh tay khoa lâm sàng bệnh viện Bình Dân thực tốt, đồng thời kết gợi ý chương trình vệ sinh tay bệnh viện cần tập trung vào đối tượng, khoa, thời điểm chưa có tuân thủ vệ sinh tay tốt Từ đó, chúng tơi đưa số kiến nghị sau: Cung cấp đầy đủ sẵn sàng chai dung dịch rửa tay nhanh chất lượng tốt hành lang khoa, phòng, phòng bệnh nhân giường bệnh nhân (đối với khoa hồi sức cấp cứu tích cực) Đẩy mạnh tuyên truyền, hướng dẫn vệ sinh tay thông qua poster, hướng dẫn screensaver Tổ chức huấn luyện vệ sinh tay cho nhân viên y tế lần/ năm: đặc biệt huấn luyện cho đối tượng bác sĩ học sinh – sinh viên đến học thực tập bệnh viện Bên cạnh cần đưa vấn đề tuân thủ vệ sinh tay vào thi đua khen thưởng bệnh viện nhằm nâng cao tỷ lệ tuân thủ Tăng cường giám sát vệ sinh tay tất khoa bệnh viện Nâng cao kỹ nhân viên giám sát thông qua huấn luyện đào tạo Nghiên cứu Y học Có biện pháp khen thưởng, động viên kịp thời cá nhân, tập thể khoa thực tốt vấn đề vệ sinh tay; đồng thời, có biện pháp chế tài thích hợp cá nhân, tập thể chưa thực tốt chương trình vệ sinh tay bệnh viện Các kết tuân thủ vệ sinh tay báo cáo lên Hội đồng Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện, Ban Giám đốc khoa phòng giám sát để kịp thời điều chỉnh đưa biện pháp can thiệp thích hợp TÀI LIỆU THAM KHẢO Boyce JM, Pittet D (2002) Guideline for hand hygiene in Health-care settings, Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force MMWR Recomm Rep.51(RR-16):1-45 Kampf G, Löffler H, Gastmeier P (2009) Hand Hygiene for the Prevention of Nosocomial Infections Dtsch Arztebl Int 106(40): pp 649–655 Lê Kiến Ngãi, Lục Thị Thu Quỳnh cs (2011) Hiệu chương trình thúc đẩy tuân thủ vệ sinh tay Bệnh viện Nhi Trung ương Tạp chí nghiên cứu y học lâm sàng, Bệnh viện Trung ương Huế, 8(6), tr 74 – 79 Lê Thị Anh Thư, Đặng Thị Vân Trang (2010) Tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế theo thời điểm Tổ chức Y tế giới, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14(2): tr 436-439 Nguyễn Thị Kim Liên cộng (2013) Đánh giá thực hành rửa tay nhân viên y tế bệnh viện Nhi đồng 2, 16(2):tr 128131 Nguyễn Thị Thanh Hà cộng (2012) Đánh giá tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện Nhi đồng 1, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(2):tr 128-131 Nguyễn Việt Hùng, Lê Thị Thanh Thủy cộng (2005), Thực trạng phương tiện vệ sinh bàn tay, nhận thức thực hành vệ sinh bàn tay Nhân viên y tế số bệnh viện khu vực phía Bắc, Tạp chí y học lâm sàng bệnh viện Bạch Mai, tr 136-141 Ngày nhận báo: Ngày phản biện nhận xét báo: Ngày báo đăng: Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Bình Dân năm 2018 04/01/2018 06/01/2018 25/03/2018 539 ... chung Đánh giá tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế Bệnh viện Bình Dân năm 2017 Mục tiêu cụ thể Xác định tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế bệnh viện Phân bố tuân thủ vệ sinh tay theo khoa... bệnh viện, phát vấn đề đưa đến tuân thủ vệ sinh tay chưa tốt, qua x y dựng chương trình cải thiện vệ sinh tay bệnh viện; thực đề tài: Khảo sát thực trạng tuân thủ vệ sinh tay bệnh viện Bình Dân. .. Tuy nhiên, tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay chưa cao, kỹ thuật vệ sinh tay có lúc chưa đúng, cơng tác giám sát chưa mở rộng tồn bệnh viện Nghiên cứu Y học Để khảo sát thực trạng vệ sinh tay toàn bệnh