khảo sát thực trạng sâu hố rãnh trên răng ở trẻ 6-10 tuổi tại trường tiểu học xuân la quận tây hồ thành phố hà nội năm 2014

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, bệnh sâu phổ biến nước giới kể nước phát triển Bệnh sâu dần trở thành vấn đề quan tâm sâu sắc giới Tổ chức Y tế giới (WHO) tổ chức nghiên cứu thống kê số nước khoảng thời gian từ năm 1994 - 2008, tỷ lệ trẻ đến tuổi 12 mắc bệnh sâu cao Theo WHO, bệnh sâu ghi nhận bệnh phổ biến giới khu vực Châu Á Mỹ Latin, Bệnh sâu thật mối lo bậc phụ huynh theo thống kê WHO có đến 60-90% trẻ độ tuổi 6-18 tuổi bị sâu [51] Cũng theo kết nghiên cứu, độ tuổi từ 6-11 tuổi (lứa tuổi học sinh tiểu học) đa phần sâu sữa Đối với trường hợp này, khơng điều trị nguy ảnh hưởng đến trình mọc vĩnh viễn khó tránh khỏi Như sâu trẻ em đặc biệt sâu từ lứa tuổi tiểu học vấn đề đáng quan tâm Có nhiều nghiên cứu Việt Nam triển khai để mô tả thực trạng bệnh sâu Tuy nhiên nghiên cứu chưa tập trung mơ tả yếu tố liên quan tới bệnh sâu để từ có biện pháp can thiệp làm giảm tỷ lệ bệnh sâu nhóm học sinh tiểu học tuổi học đường nói chung Vì cần có nghiên cứu sâu vấn đề có liên quan đến bệnh miệng nói chung bệnh sâu nói riêng nhằm đáp ứng nhu cầu nói Sâu thường bắt nguồn từ hố rãnh Do đặc điểm giải phẫu vùng hố rãnh thường nơi dễ mắc đọng thức ăn kết hợp với ý thức vệ sinh miệng trẻ lứa tuổi tiểu học nên dễ tạo điều kiện thuận lợi cho sâu phát triển Thực tế theo nguồn tài liệu ngồi nước có nhiều nghiên cứu tình trạng sâu trẻ em lứa tuổi -10 tuổi Mặc dù nghiên cứu mang tính chất chuyên sâu cụ thể nghiên cứu sâu hố rãnh lứa tuổi chưa nhiều, muốn thực nghiên cứu vấn đề này, qua giải vấn đề phổ biến kiến thức thực hành đủ vệ sinh miệng giúp có nhìn tổng quan thực trạng sâu hố rãnh mặt nhai trẻ 6-10 tuổi Từ quan có chức đưa biện pháp can thiệp, giáo dục kiến thức nha khoa thường thức hợp lý nhằm nâng cao hiểu biết rèn luyện ý thức vệ sinh miệng cách cho em Hà Nội địa phương mà xã hội hóa ngành hàm mặt ngày phát triển Đời sống xã hội nâng cao kéo theo nhu cầu chăm sóc miệng đặc biệt chăm sóc miệng lứa tuổi học đường nâng cao Trường tiểu học Xuân La quận Tây Hồ địa bước đầu triển khai chương trình nha học đường Được ủng hộ ban lãnh đạo nhà trường nguyện vọng đơng đảo phụ huynh mong muốn có cơng trình nghiên cứu đánh giá thực trạng bệnh miệng cho em Chính vậy, chúng tơi tiến hành: “Khảo sát thực trạng sâu hố rãnh trẻ 6-10 tuổi trường tiểu học Xuân La quận Tây Hồ thành phố Hà Nội năm 2014” với mục tiêu nghiên cứu sau: Xác định tỷ lệ sâu hố rãnh nhóm học sinh tuổi từ 6-10 trường tiểu học Xuân La quận Tây Hồ thành phố Hà Nội - 2014 Phân tích số yếu tố liên quan đến bệnh sâu hố rãnh nhóm học sinh Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số đặc điểm giải phẫu sinh lý [31] [33] 1.1.1 Tổ chức học [30][32][34] Cấu tạo gồm: men răng, ngà tủy Hình 1.1: Giải phẫu Răng 1.1.1.1 Men Men phủ mặt ngồi ngà thân răng, có nguồn gốc từ ngoại bì, mơ cứng thể, có tỷ lệ chất vơ cao (khoảng 96%) Men dày mỏng tùy vị trí khác nhau, dày núm 1,5mm mỏng vùng cổ Hình dáng bề dày men xác định từ trước mọc ra, đời sống, men khơng có bồi đắp thêm mà mịn dần theo tuổi có trao đổi vật lý hóa học với mơi trường miệng 1.1.1.2 Ngà Có nguồn gốc từ trung bì, cứng men, chứa tỷ lệ chất vô thấp men (75%), chủ yếu 3[(PO4)2Ca3)2H2O] Trong ngà có nhiều ống ngà, chứa bào tương nguyên bào ngà Bề dày ngà thay đổi đời sống hoạt động nguyên bào ngà, ngà ngày dày theo hướng phía hốc tủy răng, làm hẹp dần ống tủy Về tổ chức học: ngà chia làm hai loại; - Ngà tiên phát: chiếm khối lượng chủ yếu tạo nên q trình hình thành răng, bao gồm: ống ngà, chất ống ngà dây Tôm - Ngà thứ phát: sinh hình thành gồm ngà thứ phát sinh lý, ngà phản ứng ngà suốt 1.1.1.3 Tuỷ Là mô liên kết mềm, nằm hốc tuỷ gồm tuỷ chân tủy thân Tuỷ buồng tủy gọi tủy thân tủy buồng, tuỷ ống tủy gọi tủy chân Các nguyên bào ngà nằm sát vách hốc tủy Tuỷ có nhiệm vụ trì sống cụ thể trỡ sống nguyên bào ngà, tạo ngà thứ cấp nhận cảm giác Trong tủy có chứa nhiều mạch máu, mạch bạch huyết đầu tận thần kinh 1.1.2 Vùng quanh Bao gồm xương ổ răng, xê măng, dây chằng nha chu lợi 1.1.2.1 Xương ổ Là mô xương xốp, bên bao bọc màng xương nơi nướu bám vào Xương ổ tạo thành huyệt, có hình dáng kích thước phù hợp với chân Bề mặt ổ răng, nơi đối diện với chân răng, mơ xương đặc biệt có nhiều lỗ thủng cho mạch máu, thần kinh từ xương xuyên qua để ni dây chằng nha chu, gọi xương ổ danh hay sàng Xương ổ xêmăng thành phần tổ chức cứng tổ chức quanh Thành phần không bị tổn thương bệnh viêm lợi, bị tổn thương bệnh viêm quanh 1.1.2.2 Xê măng Là mơ đặc biệt, hình thành với hình thành chân răng, phủ mặt ngồi ngà chân Xê măng bồi đắp thêm phía chóp chủ yếu để bù trừ mịn mặt nhai, coi tượng mọc suốt đời 1.1.2.3 Dây chằng nha chu Dây chằng nha chu nằm khe xương ổ xêmăng, bình thường khe rộng 0,15 - 0,25mm Dây chằng nha chu có nhiệm vụ giữ cho gắn vào xương ổ đồng thời có chức làm vật đệm, làm cho có xê dịch nhẹ độc lập với ăn nhai, giúp lưu thông máu, truyền cảm giác áp lực truyền lực để tránh tác dụng có hại lực nhai nha chu 1.1.2.4 Lợi Bao gồm lợi tự lợi bám dính - Lợi tự do: gồm có bờ lợi tự (đường viền lợi) nhú lợi (núm lợi) Bình thường lợi tự hình lượn sóng ơm sát xung quanh phần thân cổ Đường viền lợi mặt mặt răng, nhú lợi phần kẽ hai đứng cạnh Mặt đường viền lợi núm lợi với phía ngồi thân có khe hở gọi khe lợi Khe sâu 0,5 1mm Khi mọc có chiều sâu 0,8 - 2mm Đáy khe lợi ngang cổ - Lợi bám dính: Vùng lợi dính gồ lên, nối tiếp từ phần lợi tự đến phần niêm mạc di động 1.1.3 Bộ Bộ sữa bắt đầu mọc lúc trẻ tháng tuổi mọc đầy đủ lúc 24-36 tháng tuổi Bộ sữa gồm có 20 chiếc, 10 hàm Hình 1.2: Lát cắt ngang người Bộ sữa mọc đầy đủ vào khoảng hai tuổi rưỡi.Các sữa thay vĩnh viễn Bộ sữa khơng có cối nhỏ khơng có giống cối nhỏ vĩnh viễn Vào khoảng tuổi, bắt đầu xuất mọc vĩnh viễn thay dần cho sữa, qua trình thường kết thúc vào khoảng 12 tuổi Bộ vĩnh viễn gồm 28 đến 32 (4 số khơng có) hàm thay cho sữa, có số đặc điểm khác biệt với sữa cần lưu ý  Về hình thể bên ngồi: - Răng sữa nhỏ vĩnh viễn tương ứng nhóm - Thân so với chiền dài toàn ngắn vĩnh viễn - Các cửa sữa có mặt ngồi mặt lồi nhiều 1/3 cổ tạo thành gờ cổ - Mặt mặt cối sữa phẳng hội tụ nhiều từ vùng gờ cổ phía nhai, nhai chúng hẹp - Chân sữa dài mỏng hơn… - Thân có màu trắng sữa đục vĩnh viễn  Về hình thể trong: - Thân rộng hướng so với vùng cổ - Men mỏng độ dày vùng thân có khác biệt - Lớp ngà men buồng tủy mỏng - Các sừng tủy nhô cao buồng tủy rộng - Các chân sữa dài hẹp, dang rộng đáng kể thuôn dài phía chóp Ngồi mọc men chưa hồn tồn ngấm vơi đầy đủ, rãnh mặt nhai vĩnh viễn thường sâu tạo vùng đọng thức ăn Đó yếu tố thuận lợi cho sâu dễ hình thành trẻ em Cấu trúc bên với đặc điểm men mỏng, sừng tuỷ nhô cao…là yếu tố thuận lợi làm cho bệnh sâu nhanh chóng chuyển sang bệnh lý tuỷ Cấu trúc bên ngồi với nhiều vị trí lồi lõm với phát triển xương hàm làm sữa thưa dần tạo điều kiện thuận lợi cho lắng đọng mắc dắt thức ăn làm tăng hội hình thành bệnh sâu viêm lợi 1.2 Bệnh Sâu 1.2.1 Đặc điểm sâu trẻ em Việc chưa hoàn thiện cấu trúc tác động không nhỏ tới phát triển bệnh sâu làm tăng biến chứng Các vĩnh viễn thường phải sau năm ngấm vơi xong hồn tồn Vì thế, tổn thương sâu trẻ thường tiến triển nhanh so với người trưởng thành Chân chưa hình thành vùng cuống chưa đóng kín tạo điều kiện cho vi khuẩn thâm nhập sâu vào tổ chức quanh răng, gây biến chứng: viêm tủy, viêm quanh cuống, viêm mơ tế bào,… khiến cho trẻ đau đớn, khó chịu, khó tập trung vào học tập 1.2.2 Bệnh sinh học sâu Người ta cho sâu bệnh đa nguyên nhân, vi khuẩn đóng vai trò nguyên nhân quan trọng đặc biệt Streptococcus Ngoài vi khuẩn ra, số điều kiện thuận lợi cho sâu phát triển đóng vai trị quan trọng không kém, cụ thể như: - Chế độ ăn uống tạo điều kiện cho sâu phát triển: Sự gây sâu thức ăn nhắc đến nhiều đường, sở quan trọng để vi khuẩn bám vào sinh sơi nảy nở, ăn nhiều đường, ăn đồ ngọt, không chải trước ngủ Các gợn thức ăn bám vào kẽ răng, không chải thường xuyên không lấy cao định kỳ làm môi trường thuận lợi cho vi khuẩn gây sâu phát triển - Tình trạng tổ chức cứng răng: Khả chống sâu tuỳ thuộc vào trạng thái kết cấu Hàm không bị sứt mẻ, không khiếm khuyết, mọc thẳng hàng, thẳng lối, men trắng bóng, mức khoỏng hoỏ cao yếu tố quan trọng chống lại tác nhân gây sâu Ngược lại, yếu tố khơng hồn chỉnh nguy sâu lớn - Tình trạng vệ sinh miệng không tốt tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển gây sâu - Tình trạng môi trường miệng như: nước bọt, pH… Trước năm 1970, người ta cho bệnh sâu chất đường, vi khuẩn Streptococcus Mutans giải thích nguyên nhân sâu sơ đồ Key: Sơ đồ Key, phối hợp yếu tố gây sâu Với sơ đồ Key người ta ý nhiều đến chất đường vi khuẩn Streptococcus Mutans, việc dự phòng sâu quan tâm nhiều đến chế độ ăn hạn chế đường vệ sinh miệng Sau năm 1975, tìm nguyên nhân bệnh sâu Nguyên nhân sâu giải thích sơ đồ WHITE sau: Sơ đồ WHITE (1975) 10 Với mơ hình này, người ta quan tâm đến số yếu tố sau: - Răng: ảnh hưởng yếu tố tuổi, fluoride, dinh dưỡng… - Vi khuẩn: đặc biệt Streptococcus Mutans - Chất nền: ảnh hưởng bời yếu tố VSRM, việc sử dụng Fluor, pH, khả trung hòa nước bọt Sơ đồ WHITE cho thấy có nhiều yếu tố tác động đến việc sâu như: hạn chế q trình hủy khống, tăng cường q trình tỏi khoỏng có tác dụng bảo vệ không bị sâu nước bọt, khả acid men, ion F-, Ca ++, pH trám bít hố rãnh… Với hiểu biết sâu chế bệnh sinh trình sâu nên hai thập kỷ qua người đạt thành tựu to lớn việc dự phòng sâu cho cộng đồng Cơ chế bệnh sinh học sâu thể hai q trình hủy khống tái khống Nếu q trình hủy khống lớn q trình tái khống gây sâu Tóm tắt chế sâu sau: Sâu = Hủy khoáng> Tái khoáng Các yếu tố gây ổn định làm sâu răng: Các yếu tố bảo vệ: Nước bọt Khả kháng acid men Fluor có bề mặt men Trám bít hố rãnh pH > 5,5 Mảng bám vi khuẩn; Chế độ ăn nhiều đường; Nước bọt thiếu hay acid; Acid dày tràn lên miệng; pH < 5,5 32 DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾNKIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Đằng Nhỡn“Điều tra bệnh sâu răng, viêm lợi học sinh – 12 tuổi xã Phú Lâm huyện Yên Sơn, Tỉnh Tuyên Quang 2004” Nguyễn Thị Hương (1998),DMFT tuổi 12 số nước khu vực Đơng Nam Á, Thái Bình Dương năm 1994 2000- 2003 "Phòng ngừa sâu răng- chiến lược hướng mới", Cập nhật nha khoa - tài liệu tham khảo số 1- 1998; 18- 33 Nguyễn Lê Thanh: Tình hình bệnh miệng học sinh lớp trường Hermann, quận Cầu Giấy 1998 TS BSCKII Nguyễn Toại (2008), Răng Hàm Mặt(Sách đào tạo bác sĩ đa khoa) NXB Y học, Bộ Y tế Tạp chí Y học Việt Nam số 3/1996 Trần Thị Mỹ Hạnh( 2006).“Nhận xét tình hình sâu viêm lợi học sinh lứa tuổi 7- 11 Trường Tiểu học Thanh Liệt",Luận văn thạc sĩ Yhọc, Đại học Y Hà Nội,tr.34-52 Trần Thúy Nga CS (2002).Bài giảng Sâu trẻ em, Sách giáo khoa “Nha khoa trẻ em”, NXB Y học chi nhánh TP Hồ Chí Minh, tr 156-178 Trần Văn Trường (2000).“Báo cáo công tác nha học đường”, Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội, tr 1-1 Trịnh Đình Hải (2000).Giáo trình dự phịng sâu răng,Giáo trình sau Đại học, NXB Y học, tr 7-29 10.Trịnh Đình Hải (2000), Hiệu chăm sóc miệng trẻ em học đường sâu bệnh quanh Hải Dương 11.Trịnh Đình Hải, Mức độ ngấm flour vào men thực nghiệm, Tạp chí Y học số 7/2000, tr 2-4 12.Trịnh Đình Hải, Trần Văn Trường:Nha học đường,giải pháp hữu hiệu phịng chống sâu răng, Tạp chí Y học số 8,9/2000, tr.23-28 13.Trịnh Đình Hải, Xác định nhu cầu dùng nước xúc miệng phòng sâu cho trẻ em, Tạp chí Y học số 12/1998 14.Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội (2000), Tình hình bệnh tật miệng trẻ em tỉnh miền Bắc tiến triển chương trình Nha học đường Báo cáo Viện RHM Hà Nội 15.Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội (2004), Kết thực Nha học đường 2002 Báo cáo hội nghị tổng kết NHĐ tỉnh phía Bắc 16.Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội (2005), Báo cáo tổng kết hội nghị Nha học đường tỉnh phía Bắc 17.Võ Thế Quang (1983), Phòng bệnh sâu Fluor, Nhà xuất y học Hà Nội 18.Võ Thế Quang, Lâm Ngọc Ấn & Ngô Đồng Khanh (1994), "Điều tra sức khỏe miệng Việt Nam", Báo cáo khoa học hội nghị Răng hàm mặt lần thứ IV 19.Vũ Mạnh Tuấn (2000), Tình hình sâu học sinh 6-12 tuổi khảo sát nồng độ fluor nguồn nước thị xã Hịa Bình 20.Trần Ngọc Thành (2007), Thực trạng sâu hố rãnh đánh giá hiệu trám bít hố rãnh 6, học sinh tuổi đến 12, Luận án tiến sỹ y học, tr 23-27; 60-64 21.Sở Giáo dục Đào tạo Bắc Kạn (2009), Tài liệu hội nghị tổng kết năm học 2008-2009 triển khai nhiệm vụ năm học 2009-2010, tr 1-7 22.Đỗ Quang Trung (1998), Bệnh học vùng quanh răng, Bài giảng Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 26-62 23.Trần Văn Trường (1998), Chăm sóc miệng ban đầu, Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội, tr 12-15 24.Trần Văn Trường (2000), "Phòng bệnh miệng vấn đề nha học đường, nha cộng đồng, thực trạng giải pháp tổ chức kỹ thuật", Tạp chí Y học Việt Nam, số (8-9), tr 11-12 25.Trịnh Đình Hải (2004), Giáo trình dự phịng bệnh quanh răng, Nhà xuất Y học, tr 1-30 26.Trịnh Đình Hải (2004), Giáo trình phịng bệnh sâu fluor, Nhà xuất Y học, tr 1-30 27.Trịnh Đình Hải (2004), Giáo trình sâu dự phòng sâu răng, Nhà xuất Y học, tr 1-30 28.Mai Đình Hưng (2005), "Bệnh sâu răng", Bài giảng Răng Hàm Mặt, Nhà xuất Y học, tr 8-14 29.Trung tâm y tế dự phịng Tỉnh Hồ Bình (2010), Kết kiểm định Fluor mẫu nước sinh hoạt Tỉnh Hồ Bình 30.Nguyễn Văn Cát (1977), Răng hàm mặt, tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 90-102 31.Đào Thị Dung (2007), ”Đánh giá hiệu can thiệp chương trình Nha học đường số trường tiểu học quận Đống Đa - Hà Nội”, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr.8 32.Hoàng Tử Hùng (2002), Giải phẫu răng, Nhà xuất Y học thành phố Hồ chí Minh, tr 9-12 33.Trần Thúy Nga, Phan Thị Thanh Yên, Phan Ái Hùng (2003), Giải phẫu sữa; Bệnh sâu răng, Nha khoa trẻ em, Nhà xuất Y học thành phố Hồ Chí Minh, tr 23-24; 164 34.Võ Thế Quang (1987), Giáo dục sức khỏe miệng cho học sinh, Nhà xuất Y học thành phố Hồ Chí Minh, tr 24-33 35.Trần Văn Trường, Trịnh Đình Hải (2001), Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc Việt Nam (1999-2000), Nhà xuất Y học, tr.33-42 36.Đào Thị Ngọc Lan (2002),"Nghiên cứu thực trạng bệnh miệng học sinh tiểu học dân tộc tỉnh Yên bái số biện pháp can thiệp cộng đồng”,Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 64 37.Nguyễn Văn Tín (2004), Đánh giá thực trạng sâu học sinh có khơng dùng nước súc miệng có fluor Hà Nội, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 68 38.Nguyễn Thị Thu (1994), Tình trạng sức khỏe miệng học sinh phổ thông sở Hải Phòng, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 28-29 39.Viện Răng Hàm Mặt (2009), Tổng kết công tác nha học đường toàn quốc năm 2009, tháng 11, tr 6-11 40 Đào Ngọc Phong, Tôn Thất Bách CS (2006) Phương pháp nghiên cứu khoa học y học sức khỏe cộng đồng NXB y học, trang 57 – 59, trang 102-113 41.Addo-Yobo C,William SA, Curzon ME(1991).Dental caries exprience in Ghana among 12 years-old urban and rural schoolchildren Caries Res;25(4):311-314 42.Al Ghanim NA, Adenubi JO, Wyne AA, Khan NB(1998).Caries prediction model in pre- school children in Riyadh, Saudi Arabia.Int J Paediatr Dent;8(2):115-122 43.Changes in caries prevalence inSplieth C.Meyer G (1996) 44.Ciuffolo F, Manzoli L, D Attilio M, Tecco S, Muratore F, Festa F,Romano F(2005).Prevalence and distribution by gender of occlusal characteristics in a sample of Italian secondary school students: a crosssectional study Eur J Orthod; 601-606 45.David J, Wang NJ, Astrom AN, Kuriakose S (2005).Dental cariesand asociatedfactors in 12-year-old schoolchildren in thiruvananthapuram,Kerala, India Int J Paediatr Dent;15(6):420-428 46.Marthaler tm, steiner m, menghining, et al(1994).Caries prevalence in Switzerlands,Int- Dent- J 44(4), 393- 401.miyazaki h, morimoto m (1996) 47.Okeigbemen SA (2004).The prevalence of dental caries among 12 to15year- old school children in Nigeria: report of a local survey andcampaign Oral Health Prev Dent; 2(1):27-31 48.Petersen PE, Hoerup N, Poomviset N, Prommajan J, Watanapa A (2001).Oral health status and oral health behaviour of urban and ruralschoolchildren in southern Thailand Int Dent J;51(2):95-102 49.Rao SP,Bharambe MS(1993).Dental caries and periodontal diseasesamong urban, rural and tribal school children Indian Pediatr; 30(6):759-764 50.Thilander B, Pena L, Infante C, Parada SS, Mayorga C (2001) Prevalence of Malocclusion and orthodontic treatment need in children and Adolescents in Bogota, colombia An Epidemiological study related to Different stages of dental development Eur J Orthod;23(2):153-167 51.WHO (1984).Prevention methods and programme of educational programme for fersouel in oral health, Geneve 52.WHO (1994).Mean DMFT of 12 old in western pacific countries Manilla (21-22) 53.WHO (1997),Global data on dental caries levels for 12 years and 35-44 years, Geneve (5-8) 54.WHO(1997), Oral health surveys basis methods, 4th Edition, Geneva, pp 25-28 55.WHO (1997), Oral health surveys basic methos, 4th Edition, Geneva, pp 25-28 56.Ministry of Health Australia (1988), National oral health survey (19871988), pp 102-105 57.WHO (1997) Goals for the year 2000, Geneva, pp 5-8 PHIẾU KHÁM RĂNG MIỆNG Người khám:Ngày khám: Họ tên: Giới: Nam/Nữ Trường : I.Phỏng vấn: Huyện: Số lần chải ngày: Không chải  lần  lần  ≥3 lần  VSRM sau ăn: Chải  Súc miệng  Dùng tăm  Sáng tối  Sau ăn  Thời điểm chải răng: Sáng  Tối  Thời gian chải răng: Trong vòng phút  2-3 phút  Trên phút  Kỹ thuật chải răng: Lên xuống  Ngang  Xoay tròn  Số lần thay bàn chải R năm: lần  lần  lần  ≥3 lần  Số lần khám RM năm: lần  lần  lần  ≥3 lần  Bệnh viện  PK tư  Nơi khám ĐT RM: Tại trường  Đã bị chấn thương vùng cửa: 10 Suy dinh dưỡng: II.Khám tình trạng mọc răng: Nơi khác  Có  Có  Khơng  Khơng  Tình trạng Mã lành L sâu S Trám T Mất sâu M Răng chưa mọc - Tình trạng mọc vĩnh viễn 17 HT HD 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 Đánh dấu X vào mọc IV Đánh giá nguy sâu tương lai: (ĐánhXnếu có) Những yếu tố thị Lỗ sâu ngà nhận thấy khám phim Đốm trắng đục mặt Miếng trám ≥ năm Yếu tố nguy Mảng bám nhiều thấy Thường xuyên ăn vặt(trên lần /ngày bữa ăn chính) Răng có trũng rãnh sâu Lưu lượng nước bọt không đủ quan sát đo Yếu tố làm giảm tiết nước bọt(dùng thuốc, xạ trị, bệnh toàn thân) Lộ chân Mang khí cụ chỉnh nha Các yếu tố bảo vệ Sống nơi có biện pháp F hóa cộng đồng Đánh với kem có F lần/ngày Đánh với kem có F lần/ngày Dùng kem đánh 5.000ppm hàng ngày Dùng thuốc súc miệng F(0,05%Naf) hàng ngày Bôi vecni F gel Fluor tháng Sử dụng thuốc súc miệng chlorhexidine hàng tuần tháng qua Dùng kẹo cao su kẹo ngậm xylitol lần /ngày tháng qua Sử dụng hỗn hợp canxi – phosphaste tháng qua BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM HÙNG SN THựC TRạNG SÂU Hố Và RÃNH RĂNG TRÊN TRẻ Từ - 10 TUổI TạI TRƯờNG TIểU HọC XUÂN LA QUËN T¢Y Hå N¡M 2014 Chuyên ngành: Răng hàm mặt Mã số: 60.72.07.01 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn hoa khọc: TS TRẦN NGỌC THÀNH HÀ NỘI – 2014 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số đặc điểm giải phẫu sinh lý [31] [33] 1.1.1 Tổ chức học [30][32][34] 1.1.2 Vùng quanh 1.1.3 Bộ 1.2 Bệnh Sâu 1.2.1 Đặc điểm sâu trẻ em 1.2.2 Bệnh sinh học sâu 1.2.3 Tình hình sâu trẻ em .11 Chương 17 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Địa điểm nghiên cứu .17 2.2 Đối tượng nghiên cứu .17 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ .17 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 17 2.4 Phương pháp nghiên cứu 17 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu: Là nghiên cứu mô tả cắt ngang nhằm xác định tỷ lệ sâu hố rãnh học sinh lứa tuổi – 10 trường tiểu học Xuân La, quận Tây Hồ, Thành phố Hà Nội 17 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 18 2.5 Phương pháp thu thập thông tin 18 2.6 Các số dùng điều tra dịch tễ học bệnh miệng 21 2.6.1 Chỉ số sâu - - trám vĩnh viễn (SMT) 21 2.6.2 Chỉ số smt 22 2.6.3 Các biến số nghiên cứu 23 2.7 Sai số khống chế sai số .24 2.8 Xử lý số liệu 24 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 Chương 26 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1.THỰC TRẠNG BỆNH RĂNG SÂU RĂNG 26 3.2 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN 29 Chương 31 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 31 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .31 4.2 Thực trạng sâu hố rãnh học sinh tiểu học 31 4.2.1 Sâu hố rãnh sữa 31 4.2.2 Phân tích số smt 31 4.2.3 Sâu vĩnh viễn 31 4.2.4 Phân tích số SMT 31 4.3 Một số yếu tố liên quan 31 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 32 DỰ KIẾNKIẾN NGHỊ 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Giải phẫu Răng Hình 1.2: Lát cắt ngang người ... thực trạng sâu hố rãnh trẻ 6-10 tuổi trường tiểu học Xuân La quận Tây Hồ thành phố Hà Nội năm 2014? ?? với mục tiêu nghiên cứu sau: Xác định tỷ lệ sâu hố rãnh nhóm học sinh tuổi từ 6-10 trường tiểu. .. điểm nghiên cứu Trường tiểu học Xuân La quận Tây Hồ 2.2 Đối tượng nghiên cứu 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - Học sinh từ – 10 tuổi học trường tiểu học Xuân La quận Tây Hồ thành phố Hà Nội - Tự nguyện... VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI PHM HNG SN THựC TRạNG SÂU Hố Và RÃNH RĂNG TRÊN TRẻ Từ - 10 TUổI TạI TRƯờNG TIểU HọC XUÂN LA QUậN TÂY Hồ NĂM 2014 Chuyên ngành: Răng hàm mặt Mã số: 60.72.07.01