KIẾN THỨC THỰC HÀNH DINH DƯỠNG và TÌNH TRẠNG THỪA cân, béo PHÌ của học SINH TRƯỜNG TIỂU học KHƯƠNG THƯỢNG, QUẬN ĐỐNG đa – THÀNH PHỐ hà nội năm 2017

LÊ HUY HOÀNGKIẾN THỨC THỰC HÀNH DINH DƯỠNG VÀ TÌNH TRẠNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ CỦA HỌC SINH TRƯỜNG TIỂU HỌC KHƯƠNG THƯỢNG, QUẬN ĐỐNG ĐA – THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ DINH DƯỠ

LÊ HUY HOÀNG

KIẾN THỨC THỰC HÀNH DINH DƯỠNG VÀ TÌNH TRẠNG

THỪA CÂN, BÉO PHÌ CỦA HỌC SINH TRƯỜNG TIỂU HỌC

KHƯƠNG THƯỢNG, QUẬN ĐỐNG ĐA – THÀNH PHỐ HÀ NỘI

NĂM 2017

LUẬN VĂN THẠC SĨ DINH DƯỠNG

Hà Nội – Năm 2018

LÊ HUY HOÀNG

KIẾN THỨC THỰC HÀNH DINH DƯỠNG VÀ TÌNH TRẠNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ CỦA HỌC SINH TRƯỜNG TIỂU HỌC KHƯƠNG THƯỢNG, QUẬN ĐỐNG ĐA – THÀNH PHỐ HÀ NỘI

NĂM 2017

Chuyên ngành: Dinh Dưỡng

Mã số đào tạo: 60720303

LUẬN VĂN THẠC SĨ DINH DƯỠNG

Người hướng dẫn khoa học:

1 PGS.TS Nguyễn Quang Dũng

2 PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt

Hà Nội – Năm 2018

Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất tới Bộ môn dinh dưỡng và an toàn thực phẩm, viện đào tạo YHDP& YTCC - Trường đại học Y Hà Nội đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong thời gian nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành

và sâu sắc nhất tới Phó giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Quang Dũng, phó trưởng Bộ môn Dinh dưỡng và an toàn thực phẩm, người Thầy đáng kính luôn dành thời gian và công sức để động viên, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới cô Nguyễn Thị Thanh Hà, hiệu trưởng trường tiểu học Khương Thượng đã giúp đỡ và tạo điều kiện cho tôi tiến hành nghiên cứu

Tôi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt tới Phó giáo sư, Tiến sĩ Trần Thị Phúc Nguyệt, giảng viên cao cấp Bộ môn dinh dưỡng

và an toàn thực phẩm, đã giúp tôi trong quá trình liên hệ thu thập số liệu và hoàn thiện luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn các bạn bè, đồng nghiệp của lớp cao học Dinh Dưỡng khóa 25 luôn khuyến khích, chia sẻ kinh nghiệm, giúp tôi hoàn thành luận văn

Cuối cùng, tôi xin gửi lòng biết ơn tới gia đình, bạn bè thân thiết đã luôn bên tôi để động viên, hỗ trợ trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu của tôi.

Tác giả

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu do chínhtôi thực hiện Các số liệu, kết quả trong luận án là trung thực

và chưa được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác

Tác giả

LÊ HUY HOÀNG

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 3

1.1 Tình hình thừa cân, béo phì trẻ em thế giới và tại Việt Nam 3

1.1.1 Tình hình thừa cân, béo phì trẻ em trên thế giới 3

1.1.2 Tình hình thừa cân, béo phì trẻ em tại Việt Nam 3

1.2 Định nghĩa thừa cân, béo phì và một số yếu tố liên quan 4

1.2.1 Định nghĩa thừa cân và béo phì 4

1.2.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì 5

1.3 Dự phòng thừa cân, béo phì ở trẻ em 10

1.3.1 Chương trình dựa vào gia đình 10

1.3.2 Chương trình dựa vào nhà trường 11

1.3.3 Chương trình dựa vào chăm sóc sức khỏe ban đầu 11

1.3.4 Dự phòng thừa cân, béo phì trẻ em tại Việt Nam 12

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13

2.1 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 13

2.2 Đối tượng nghiên cứu 13

2.3 Thiết kế nghiên cứu 13

2.3.1 Cỡ mẫu và chọn mẫu 13

2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 14

2.4 Quy trình thực hiện nghiên cứu 14

2.5 Số liệu cần thu thập 16

2.5.1 Biến số và chỉ tiêu nghiên cứu và công cụ thu thập số liệu 16

2.5.2 Các phương pháp thu thập số liệu 17

2.6 Phương pháp đánh giá 18

2.7 Sai số và cách khắc phục 19

2.8 Phương pháp xử lý số liệu 19

2.9 Đạo đức nghiên cứu 19

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20

3.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 20

3.2.2 Tình trạng thừa cân, béo phì theo giới 25

3.3 Mô tả kiến thức, thực hành về TCBP của học sinh trường tiểu học Khương Thượng 27

3.3.1 Kiến thức của học sinh về thừa cân, béo phì 27

3.3.2 Một số yếu tố thực hành ăn uống của học sinh liên quan tới TCBP 30

3.4 Phân tích một số yếu tố liên quan đến tình trạng TCBP 31

3.4.1 Liên quan giữa giới tính và TCBP 31

3.4.2 Liên quan giữa kiến thức và TCBP 32

3.4.3 Liên quan giữa một số yếu tố thực hành và TCBP 36

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 46

4.1 Tình trạng thừa cân, béo phì của học sinh 6-10 tuổi tại trường tiểu học Khương Thượng 46

4.1.1 Tình hình thừa cân, béo phì chung của học sinh tiểu học 46

4.1.2 Tình hình thừa cân, béo phì chung của học sinh theo giới 48

4.2 Các yếu tố liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì của học sinh 49

4.2.1 Kiến thức của học sinh về thừa cân, béo phì 49

4.2.2 Yếu tố thực hành 52

KẾT LUẬN 58

KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi, giới 20

Bảng 3.2 Cân nặng của các đối tượng nghiên cứu theo tuổi và giới 21

Bảng 3.3 Chiều cao của các đối tượng nghiên cứu theo tuổi và giới 22

Bảng 3.4 Giá trị BMI trung bình theo tuổi và giới 23

Bảng 3.5 Tình trạng thừa cân, béo phì theo tuổi của học sinh 24

Bảng 3.6 Tình hình thừa cân, béo phì của học sinh nam 25

Bảng 3.7 Tình hình thừa cân, béo phì của học sinh nữ 26

Bảng 3.8 Tỷ lệ học sinh có kiến thức về khái niệm, đánh giá TCBP 27

Bảng 3.9 Tỷ lệ học sinh có nhận thức đúng các yếu tố nguy cơ gây TCBP 27

Bảng 3.10 Tỷ lệ học sinh có nhận thức đúng về tác hại TCBP 28

Bảng 3.11 Tỷ lệ học sinh có nhận thức đúng về phòng chống TCBP 28

Bảng 3.12 Tỷ lệ học sinh có thực hành ăn uống liên quan đến TCBP 30

Bảng 3.13 Sở thích trẻ sử dụng thức ăn, đồ uống có liên quan đến TCBP 30

Bảng 3.14 Một số hoạt động thể lực có liên quan đến TCBP 31

Bảng 3.15 Liên quan giữa giới tính và TCBP 31

Bảng 3.16 Liên quan giữa kiến thức sẵn có và TCBP 32

Bảng 3.17 Liên quan giữa nhận biết yếu tố nguy cơ và TCBP 33

Bảng 3.18 Mối liên quan kiến thức phòng chống TCBP và tỷ lệ mắc TCBP 34

Bảng 3.19 Mối liên quan giữa nguồn thông tin và TCBP 35

Bảng 3.20 Mối liên quan thực hành ngoài giờ học và tình trạng TCBP 36

Bảng 3.21 Mối liên quan giữa nơi ăn sáng và tình trạng TCBP 37

Bảng 3.22 Mối liên quan giữa uống sữa và TCBP 38

Bảng 3.23 Mối liên quan giữa mức háu ăn của trẻ và TCBP 39

Bảng 3.24 Mối liên quan giữa việc tiêu thụ nước ngọt của trẻ và TCBP 40

Bảng 3.25 Mối liên quan giữa tiêu thụ thực phẩm và tỷ lệ TCBP 42

Bảng 3.26 Mối liên quan giữa sở thích, khẩu vị với tỷ lệ TCBP 43

Bảng 3.27 Mối liên quan giữa lối sống và TCBP 44

BMI Chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index)

USPSTF Nhóm tư vấn chính phủ Mỹ về ngăn ngừa bệnh tật

US Preventive Services Task ForceWHO Tổ chức Y tế thế giới (World Health

Organization)

2013, ước tính tỷ lệ thừa cân, béo phì ở trẻ trai tăng từ 8,1% lên 12,9% vàtăng từ 8,4% lên đến 13,4% ở trẻ gái [1].

Theo WHO, tình trạng thừa cân, béo phì ở trẻ em hiện đã đạt đến tỷ lệbáo động tại nhiều quốc gia trên thế giới, tạo ra những vấn nạn cấp bách vànghiêm trọng [2] Theo thống kê tại Mỹ, bình quân cứ 3 trẻ thì có một trẻ bịthừa cân, béo phì Tỷ lệ thừa cân, béo phì trẻ em tăng cao có liên quan nhiềuđến khả năng mắc các bệnh lý khi ở độ tuổi trưởng thành như đái tháo đườngtype 2, tăng huyết áp, gan nhiễm mỡ không do rượu, hội chứng ngưng thở khingủ và rối loạn lipid máu [3], trẻ có mức BMI cao có nguy cơ gấp 5,21 lầntiến triển thành béo phì khi ở độ tuổi trưởng thành so với những trẻ bìnhthường [4] Nam giới với BMI ≥ 30 có nguy cơ gấp 7 lần mắc bệnh đái tháođường type 2, nữ giới có BMI ≥ 30 có nguy cơ gấp 12 lần mắc bệnh đái tháođường type 2 [5]

Tại Việt Nam, theo kết quả điều tra của Viện Dinh Dưỡng, tỷ lệ thừacân, béo phì của trẻ em dưới 5 tuổi Việt Nam tăng lên nhanh chóng từ năm

2000 là 0,62% đến năm 2005 là 3,6% và đến năm 2010 là 5,6%, riêng với đốitượng trẻ em từ 5-19 tuổi, tỷ lệ thừa cân, béo phì trên toàn quốc là 11,7% [6]

Đã có một số nghiên cứu về các yếu tố liên quan đến thừa cân, béo phì ởđối tượng trẻ em học sinh tiểu học của các tác giả như: Trần Thị Minh Hạnh

và cộng sự (2012) [7]; Đỗ Thị Ngọc Diệp và cộng sự [8] Các nghiên cứu này

chưa đề cập nhiều đến kiến thức, thực hành phòng chống thừa cân, béo phì vàcác yếu tố liên quan từ đó đề ra lời khuyên dinh dưỡng hợp lý cho nhóm đốitượng này.

Trường tiểu học Khương Thượng là trường thuộc Quận Đống Đa, làvùng trung tâm thành phố Hà Nội đang có tốc độ phát triển nhanh chóng cả

về kinh tế lẫn văn hóa xã hội, có tập quán thói quen cũng như khẩu phần ănuống và cả lối sống của người dân cũng đang thay đổi liên tục Học sinhtrường tiểu học Khương Thượng hiện nay có tình trạng dinh dưỡng ra sao,kiến thức, thực hành cũng như 1 số thói quen ăn uống và hoạt động thể lựcnhư thế nào, đang là những vấn đề đáng quan tâm Vì lý do đó, chúng tôi thực

hiện đề tài nghiên cứu: “Kiến thức thực hành dinh dưỡng và tình trạng

thừa, cân béo phì của học sinh trường Tiểu học Khương Thượng, quận Đống Đa, Thành phố Hà Nội năm 2017” với hai mục tiêu sau:

1 Xác định tỷ lệ thừa cân, béo phì của học sinh trường tiểu học Khương Thượng, quận Đống Đa – thành phố Hà Nội năm 2017.

2 Phân tích một số yếu tố liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì của học sinh thuộc khối lớp 3 đến lớp 5 trường tiểu học Khương Thượng, quận Đống Đa – thành phố Hà Nội năm 2017.

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN

1.1 Tình hình thừa cân, béo phì trẻ em thế giới và tại Việt Nam

1.1.1 Tình hình thừa cân, béo phì trẻ em trên thế giới

Theo thống kê tại Mỹ, trong số những trẻ có độ tuổi từ 2 đến 19 tuổi, tỷ

lệ thừa cân, béo phì trong giai đoạn 2011-2014 vào khoảng 17,0% và béo phìmức độ nặng vào khoảng 5,8% Với đối tượng trẻ từ 2 đến 5 tuổi, tỷ lệ mắcthừa cân, béo phì tăng từ 7,2% (giai đoạn 1988-1994) lên 13,9% (giai đoạn2003-2004), sau đó giảm còn 9,4% (giai đoạn 2013-2014) Riêng với đốitượng trẻ từ 6 đến 11 tuổi, tỷ lệ mắc béo phì tăng từ 11,3% (giai đoạn 1988-1994) lên đến 19,6% (giai đoạn 2007-2008) và tỷ lệ này hầu như không thayđổi vào năm 2013-2014 [9] Tại Thái Lan, ước tính tỷ lệ trẻ thừa cân và béophì ở độ tuổi học đường vào năm 2007 là 12,8% và 9,4% trong khi đó tỷ lệ nàyvào năm 2015 là 13,8% và 15,5% [10] Tỷ lệ thừa cân và béo phì cao ở trẻ emđược báo cáo ở nhiều nghiên cứu tại các quốc gia khác nhau: tại Hy Lạp ướctính khoảng 42,1% trẻ trai và 39,8% trẻ gái có tình trạng thừa cân, béo phì [11],tại Yemen tỷ lệ này là 12,7% và 8,0% [12], tại Trung Quốc là 11,5% và 10,3%[13], tại Tây Ban Nha là 18,8% và 10,3% [14]

1.1.2 Tình hình thừa cân, béo phì trẻ em tại Việt Nam

Tại Việt Nam, tỷ lệ thừa cân, béo phì (trẻ em hay người lớn hả Hoàng,

em ghi rõ vào đây) tăng gấp đôi từ 3,3% lên 6,6% trong giai đoạn 2000-2005

và 6,6% lên 12% trong giữa 2005 -2010 và tăng gần gấp rưỡi từ 12% lên17,5% trong giai đoạn 2010 - 2015 Trong vòng 15 năm, tỷ lệ thừa cân trẻ emtăng hơn 4 lần từ 3,3% (2000) lên 17,5% (2015) [15] Ở nước ta tỷ lệ trẻ thừacân, béo phì ở học sinh tiểu học có xu hướng tăng cao đặc biệt tại các thành

phố lớn Tại thời điểm năm 2004, theo nghiên cứu của Lê Thị Hải trên 7 quậnnội thành Hà Nội cho thấy tỷ lệ trẻ 7-12 tuổi thừa cân, béo phì là 7,2% [16].Trong khi đó, theo nghiên cứu của Trương Tuyết Mai và cộng sự (2012),khảo sát trên đối tượng trẻ 4-9 tuổi tại quận Hoàn Kiếm, Hà Nội cho thấy tỷ lệtrẻ thừa cân là 21,9% và béo phì là 18,0%, tổng tỷ lệ trẻ thừa cân, béo phìchiếm 39,9%, vượt hơn hẳn tình trạng suy dinh dưỡng của trẻ: 17% (5,2% nhẹcân, 2,2% gầy còm, thấp còi 9,6%) [17] Nghiên cứu của Lê Thị Hợp trên trẻtiểu học nội thành Hà Nội cho thấy tỷ lệ thừa cân là 23,4%, béo phì là 17,3%[18] Nghiên cứu của Đan Thị Lan Hương trên học sinh tiểu học trên địa bàn

Hà Nội cho thấy tỷ lệ thừa cân, béo phì chung ở cả nội và ngoại thành là39,3% [19] Nghiên cứu của Đỗ Thị Ngọc Diệp và cộng sự tại thành phố HồChí Minh cho thấy tỷ lệ thừa cân, béo phì ở học sinh tiểu học là 51,8%, tỷ lệbéo phì là 27,2% vượt hơn hẳn tỷ lệ thừa cân, béo phì ở các nhóm trẻ trunghọc cơ sở và trung học phổ thông (35,5% và 19,5%), đặc biệt tỷ lệ thừa cân,béo phì trong nhóm trẻ từ 6-9 tuổi chiếm 52,6% trong khi nhóm trẻ từ 10-18tuổi, tỷ lệ thừa cân, béo phì là 32,7%, tỷ lệ béo phì ở nam cao hơn nữ tronglứa tuổi từ 6-18 tuổi (nam: 48,9%, nữ: 33,8%) [8]

1.2 Định nghĩa thừa cân, béo phì và một số yếu tố liên quan

1.2.1 Định nghĩa thừa cân và béo phì

Béo phì là tình trạng tích lũy thái quá và không bình thường của lipidtrong các tổ chức mỡ tới mức ảnh hưởng xấu đến sức khỏe Theo Tổ chức Y

tế thế giới, thừa cân là tình trạng cân nặng vượt quá cân nặng nên có so vớichiều cao, béo phì là tình trạng tích lũy mỡ thái quá không bình thường mộtcách cục bộ hay toàn thể, ảnh hưởng xấu đến sức khỏe [20] [21] [22] Đối vớicác nhà lâm sàng, béo phì là tình trạng cân nặng vượt quá 10-20% so với cânnặng chuẩn [23]

1.2.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì

1.2.2.1 Thực phẩm có đậm độ năng lượng cao và nghèo dinh dưỡng

Quá trình công nghiệp hóa, đô thị hóa và cơ khí hóa đang diễn ra ở nhiềunước trên thế giới đặc biệt là các nước đang phát triển như Việt Nam, tạo nênbối cảnh chuyển tiếp về dinh dưỡng, thay đổi chế độ ăn của cộng đồng dân

cư, nổi bật là việc tăng tiêu thụ các thực phẩm có nhiều chất béo, đường ngọt,

ít chất xơ, đặc biệt là các thức ăn công nghiệp, thức ăn chế biến sẵn, thức ănnhanh và thực phẩm có đậm độ năng lượng cao [20] [24] [25] Riêng đối vớithức ăn nhanh, thành phần đậm độ năng lượng cao, khả năng làm tăng đườnghuyết nhanh sau ăn cùng với hàm lượng lớn chất béo không bão hòa làm tăngnguy cơ mắc béo phì và các bệnh lý tim mạch [26] [27] Tại Việt Nam, theođiều tra quốc gia yếu tố nguy cơ bệnh không lây nhiễm – điều tra STEPS trênđối tượng 18-69 tuổi cho kết quả: tỷ lệ người ăn ít hơn 5 suất rau/trái câytrung bình trong 1 ngày chiếm 51,4% và tỷ lệ người luôn hoặc thường xuyên

ăn các thức ăn chế biến sẵn có nhiều muối chiếm hơn 10% [28]

Thực phẩm giàu chất béo, đường thường làm ngon miệng, tăng khẩu vị,nên người ta thường ăn thừa mà không biết [29][30] Các thức ăn giàu chấtsinh năng lượng (protein, lipid, glucid) sau khi được hấp thụ và chuyển hóathì thành phần năng lượng dư thừa có thể được dự trữ dưới dạng chất béo dựtrữ [31] Do đó, không chỉ chế độ ăn giàu thịt mỡ mà ngay cả chế độ ăn quánhiều chất bột đường và đồ ngọt cũng có thể gây béo phì [21]

1.2.2.2 Đồ uống có đường

Nước ngọt và các thức uống công nghiệp có hàm lượng đường cao cóthể dẫn tới tăng cân do chỉ số đường huyết và hàm lượng đường cao Mức tiêuthụ cao và tăng dần đồ ngọt, đặc biệt là nước ngọt hiện đang là mối quan tâmtại nhiều quốc gia Theo một nghiên cứu tại Tây Ban Nha, mỗi 100 kcal trong

nước ngọt tăng lên làm tăng 1,1 cm vòng bụng của người trưởng thành [32].

Ở trẻ em, mức tiêu thụ đồ uống có hàm lượng đường cao (> 4 khẩu phần/tuần)làm tăng nguy cơ thừa cân, béo phì gấp 3,46 lần; mỗi khẩu phần nước ngọttiêu thụ thêm trong ngày làm tăng nguy cơ thừa cân, béo phì lên 1,69 lần [33]

Cứ 1% dân số tiêu thụ nước ngọt tăng lên, làm tăng thêm 4,8 người thừa cânứng với mỗi 100 người thuộc cộng đồng dân cư đó [34] Nghiên cứu của TrầnThị Phúc Nguyệt về tình trạng thừa cân, béo phì ở trẻ 4-6 tuổi tại quận BaĐình, Hà Nội cho thấy các thực phẩm trẻ ăn dưới 3 lần trong 1 tuần thì không

có nguy cơ mắc thừa cân ngay cả những thực phẩm giàu năng lượng như bánhkẹo, đường và nước ngọt Tần suất sử dụng thực phẩm tăng lên 3-5 lần trong

1 tuần ở nhóm mắc thừa cân, béo phì cao hơn so với nhóm chứng bao gồmđường (32,0 và 9,3 %) và nước ngọt (56,0 và 9,3 %) (P < 0,05) [35] Ngượclại, sữa có chỉ số đường thấp lại là yếu tố phòng chống thừa cân [32] [36]

1.2.2.3 Hoạt động thể lực và xem truyền hình

Hoạt động thể lực thường xuyên được xem là yếu tố phòng chống, có tácdụng hạn chế việc tăng cân, ngược lại lối sống tĩnh tại là yếu tố thúc đẩy choviệc tăng cân, dẫn đến tình trạng thừa cân, béo phì ở trẻ em [37]

Với trẻ em, thời gian xem truyền hình làm tăng nguy cơ mắc béo phìthông qua việc làm giảm thời gian vận động, tăng dung nạp năng lượng, tăngthời gian hoạt động tĩnh tại, tiếp xúc nhiều với quảng cáo thực phẩm, giảmthời gian ngủ Việc trẻ xem các quảng cáo về thực phẩm đặc biệt là các quảngcáo về thức ăn nhanh và nước ngọt góp phần làm tăng mức tiêu thụ các loạithực phẩm này [38], xem truyền hình nhiều cũng liên quan tới việc thay đổihành vi ăn uống ở trẻ [39] Theo kết quả của một nghiên cứu phân tích gộp,mỗi giờ xem truyền hình ở trẻ em làm tăng 13% nguy cơ mắc béo phì, ảnhhưởng lên cả trẻ trai và trẻ gái [40] Ngoài ra, thiếu ngủ cũng là một trong sốcác yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh béo phì Thời gian ngủ trung bình

trong một ngày của học sinh tiểu học là 10-11 giờ [41]

1.2.2.4 Yếu tố di truyền và gia đình

Năng lượng cho chuyển hóa cơ bản chiếm phần lớn lượng năng lượngtiêu thụ hằng ngày của cơ thể, dùng cho việc duy trì hoạt động sống và chịuảnh hưởng lớn bởi yếu tố di truyền [42] Tác nhân gây nên béo phì bao gồmnhiều yếu tố phức tạp phối hợp [43] Trong các yếu tố nguy cơ, tiền sử giađình, di truyền đóng vai trò quan trọng Cho đến hiện tại, một số yếu tố ditruyền được tìm thấy có liên quan tới nguy cơ mắc béo phì ở trẻ em, như yếu

tố gene SIRT1 liên quan tới khả năng điều hòa insulin, adiponectin, và khảnăng dung nạp năng lượng của cơ thể [44] Trẻ có cả bố và mẹ béo phì cónguy cơ gấp 2 lần tiến triển thành béo phì [42] [45] Theo một nghiên cứu trên

1751 trẻ 8-9 tuổi, tỷ lệ béo phì ở nhóm trẻ có mẹ bị thiếu năng lượng trườngdiễn là 1,4%, trong khi đó, tỷ lệ này ở nhóm trẻ có mẹ béo phì là 30% Tỷ lệbéo phì ở nhóm trẻ có bố bị thiếu năng lượng trường diễn là 4%, và ở nhóm

có bố bị thừa cân là 23,9% Cũng trong nghiên cứu này, trình độ học vấn của

bố mẹ là một yếu tố liên quan tới tình trạng thừa cân, béo phì của trẻ [46]

1.2.2.5 Yếu tố kinh tế xã hội

Yếu tố kinh tế xã hội góp phần ảnh hưởng không nhỏ đến tỷ lệ thừa cân,béo phì Tại các nước có thu nhập cao, thừa cân, béo phì thường gặp ở cácvùng ngoại ô và nông thôn, ngược lại ở các nước có thu nhập thấp và trungbình, thừa cân, béo phì lại tập trung chủ yếu ở các vùng thành thị Ngoài ra,GDP của một quốc gia còn là yếu tố liên quan mật thiết với sự gia tăng tỷ lệthừa cân, béo phì Tại các quốc gia có GDP cao, khoảng cách giàu nghèođược thu hẹp, tỷ lệ thừa cân, béo phì trong nhóm người nghèo càng tăngnhanh Tại Việt Nam, tỷ lệ thừa cân, béo phì ở trẻ em trên toàn quốc năm

2005 cao hơn so với năm 2000 ở cả khu vực thành thị (15,3% so với 10,8%)lẫn nông thôn (5,3% so với 3,0%); mức chi tiêu cho ăn uống càng tăng thì tỷ

lệ thừa cân, béo phì cũng thăng theo [15] Việc thay đổi kinh tế xã hội kéotheo sự thay đổi của hệ thống cung cấp lương thực thực phẩm từ khâu sảnxuất, vận chuyển, tiếp thị, truyền thông đến dịch vụ, dẫn đến việc tiếp cậnnhững thực phẩm và thức uống năng lượng cao nhưng nghèo giá trị dinhdưỡng – các sản phẩm năng lượng rỗng trở nên dễ dàng hơn và liên quanmật thiết với sự phát triển kinh tế - xã hội [47] Đặc biệt là ở khu vực thànhthị, người dân không có khả năng trồng trọt và chăn nuôi, việc lựa chọnthực phẩm phụ thuộc thu nhập, khả năng chi trả và các loại thực phẩm cóthể mua được Theo một nghiên cứu tại Anh, doanh số bán các thực phẩmnhư nước ngọt có mối liên quan mật thiết với tình trạng thừa cân, béo phìcủa trẻ em [48].

1.2.2.6 Yếu tố cân nặng lúc sinh và tình trạng bà mẹ khi mang thai

Trong một nghiên cứu trên trẻ em, người ta nhận thấy rằng có đến 73%

số đối tượng nghiên cứu có hội chứng chuyển hóa, và hội chứng chuyển hóaliên quan trực tiếp với tình trạng nhẹ cân lúc sinh (OR = 4,83), chế độ ăn giàunăng lượng (OR = 136,8) và bệnh lý gai đen (OR:1872) [49] Ngoài ra cânnặng của trẻ sơ sinh cũng liên quan trực tiếp đến khả năng tích tụ mỡ trong cơthể và độ tuổi đạt chiều cao đỉnh của trẻ khi ở giai đoạn vị thành niên [50].Tốc độ tăng cân của mẹ khi mang thai và tình trạng thừa cân của bà mẹ cómối liên quan tới BMI của trẻ, cứ mỗi 1kg cân nặng tăng lên trong thai kỳ ởthai phụ bình thường có mối liên quan tới tăng 0,009 giá trị trung bình BMIcủa trẻ; ở những thai phụ có tình trạng thừa cân, béo phì trước khi mang thai,mỗi 1 kg tăng lên có mối liên quan tới tăng 0,028 giá trị trung bình BMI củatrẻ [51] [52] [53] Thừa cân của người mẹ trong giai đoạn mang thai có liênquan mật thiết đến tình trạng thừa cân, béo phì của trẻ khi ở độ tuổi vị thànhniên, khi BMI của mẹ trong giai đoạn mang thai > 30 kg/m2,trẻ vị thành niên

có nguy cơ gấp 4 lần mắc béo phì [54]

1.2.2.7 Kiến thức, hành vi, thói quen ăn uống của trẻ

Hành vi và thói quen ăn uống của trẻ có mối liên hệ mật thiết với tìnhtrạng thừa cân, béo phì Theo một nghiên cứu thực hiện năm 2003 trên trẻ emcho thấy: trẻ béo phì không giảm lượng tiêu thụ thức ăn sau khi đã ăn đệmtrước đó, giảm cảm giác no sau ăn Đồng thời, trẻ béo phì có xu hướng tiêuthụ thực phẩm có nhiều năng lượng hơn so với trẻ bình thường sau khi tiếpxúc với những mùi thức ăn khác nhau [55] [56]

Theo một nghiên cứu về thực trạng thừa cân, béo phì và các yếu tố liênquan của học sinh nữ 9-10 tuổi tại trường tiểu học Ninh Hiệp: học sinh nữ ăn

từ 4 bữa trên ngày trở lên bị thừa cân, béo phì cao hơn 1,04 lần so với nhữnghọc sinh ăn dưới 4 bữa (OR = 1,04; 95%CI=0,3–4,2) [57] Kết quả này phùhợp với nghiên cứu của Hà Huy Khôi: học sinh có thói quen ăn lúc 10 giờđêm bị thừa cân, béo phì cao hơn 14,2 lần nhóm học sinh không ăn (OR =14,2; 95%CI = 4,2–48,3) [58] Theo nghiên cứu của Nguyễn Đỗ Huy (2013),học sinh háu ăn có nguy cơ thừa cân cao hơn 2,87 lần và những học sinh ănnhanh có nguy cơ thừa cân gấp 3,67 lần so với những trẻ khác [59] Ngoài ra,việc trẻ vừa ăn vừa xem truyền hình cũng là một yếu tố liên quan tới việc trẻ

ăn lượng thức ăn nhiều hơn trong mỗi bữa, từ đó dẫn tới tăng cân [60] Mốiliên quan giữa việc bỏ ăn sáng và tình trạng thừa cân, béo phì cũng được ghinhận, trẻ bỏ ăn sáng có nguy cơ gần gấp 2 lần mắc thừa cân, béo phì so vớinhững trẻ ăn sáng [61]

1.2.2.8 Một số nguyên nhân khác

Trong số các trẻ béo phì, có một số ít là do các nguyên nhân bệnh lý tiềm

ẩn như các bất thường tuyến nội tiết: tuyến giáp, tuyến thượng thận, tuyếnyên, một số hội chứng như Cushing, Pickwickian, hội chứng ngưng thở lúcngủ và cũng có khi do sử dụng thuốc đặc biệt là các thuốc gây giảm chuyển

hóa, các thuốc hướng thần [22].

Quảng cáo thực phẩm, thức ăn, đặc biệt là các thực phẩm và đồ uốngnhiều năng lượng và nghèo vi chất dinh dưỡng Các thức ăn nhanh đượcxếp vào loại thực phẩm mọi người nên hạn chế sử dụng nhưng lại được tiếpthị nhiều nhất trên truyền hình Theo một nghiên cứu gần đây, tỷ lệ trẻ béophì có liên quan mật thiết với thời gian trẻ xem các quảng cáo về thựcphẩm cũng như số lượng quảng cáo về thực phẩm trên chương trình truyềnhình [62] [63]

1.3 Dự phòng thừa cân, béo phì ở trẻ em

Hiện nay một số các chương trình dự phòng thừa cân, béo phì hay đượccác nhà nghiên cứu trên thế giới đề cập đến là:

1.3.1 Chương trình dựa vào gia đình

Các chương trình thay đổi hành vi dựa vào gia đình là những chươngtrình can thiệp vào lối sống, có vai trò quan trọng trong việc giảm cân cho trẻbéo phì, đặc biệt trong độ tuổi đi học và trẻ vị thành niên Đối tượng tác độngcủa các chương trình thay đổi hành vi dựa vào gia đình bao gồm trẻ em, cha

mẹ, và được xem như là bước can thiệp hàng đầu cho cộng đồng Theo mộtphân tích gộp, hiệu quả của việc can thiệp dựa vào gia đình làm giảm 8,2% tỷ

lệ thừa cân, béo phì, trong khi giáo dục đơn thuần chỉ làm giảm 2,7% [64].Một số nghiên cứu khác cũng cho thấy hiệu quả của can thiệp dựa vào giađình: Altman và cộng sự (2015) cho thấy việc can thiệp bao gồm cả nhân tốcha mẹ đem lại hiệu quả cao nhất [65], Ho và cộng sự (2013), cho thấy cânnặng giảm nhiều hơn khi có gia đình tham gia trong việc điều trị thừa cân, béophì [66] Hiệu quả này cũng được ghi nhận trong khuyến cáo của nhóm tư vấncủa chính phủ Mỹ về phòng ngừa bệnh tật (USPSTF) [67] Để cải thiện tìnhtrạng thừa cân, béo phì ở trẻ em, chương trình dựa vào gia đình bao gồmnhiều thành phần và hướng đến các mục tiêu: thay đổi chế độ ăn (giảm năng

lượng khẩu phần, nâng cao chất lượng dinh dưỡng, thay đổi việc ưu tiên lựachọn thực phẩm), thay đổi mức tiêu hao năng lượng (tăng cường vận động thểlực, giảm bớt hoạt động thụ động, tĩnh tại), thay đổi các hành vi (đặt ra cácmục tiêu cho việc giảm cân, tự theo dõi), thay đổi của cha mẹ (phát triển các

kỹ năng hỗ trợ cho lối sống lành mạnh trong gia đình như ăn uống, vận động,thói quen đi ngủ, đặt ra các mục tiêu cho gia đình)

1.3.2 Chương trình dựa vào nhà trường

Nhà trường giữ một vai trò quan trọng trong cuộc sống cũng như tìnhtrạng sức khỏe của trẻ Nhà trường cung cấp cho trẻ không chỉ giới hạn ở môitrường học tập mà còn là nơi ảnh hưởng trực tiếp đến việc thiết lập các thóiquen ăn uống và hoạt động thể lực [68] Theo một nghiên cứu tại Canada, cáctrường tiểu học có áp dụng học phần dinh dưỡng và vận động học đường, tỷ

lệ thừa cân, béo phì thấp hơn so với các trường không áp dụng trung bìnhkhoảng 1,7% [69] Không chỉ vậy, việc thay đổi các thực phẩm bày bán ở nhàtrường bằng cách thay thế các thực phẩm cao năng lượng nhưng nghèo vi chấtdinh dưỡng bằng các thực phẩm tốt cho sức khỏe như trái cây, rau quả gópphần làm giảm tỷ lệ thừa cân, béo phì trong học đường [70]

Theo nghiên cứu của Trần Thị Phúc Nguyệt và Phạm Duy Tường(2012) về đánh giá hiệu quả can thiệp nhằm làm giảm yếu tố nguy cơ thừacân-béo phì dựa vào trường học cho thấy: Sau 9 tháng can thiệp, có sự thayđổi rõ rệt kiến thức về dự phòng thừa cân, béo phì và thực hành uống nướcngọt, ăn thêm vào ban đêm của học sinh tại trường can thiệp so với trườngđối chứng cũng như trước và sau can thiệp Tỷ lệ thừa cân- béo phì chungtại trường can thiệp đã giảm (19,8% sau can thiệp so với 23,2% trước canthiệp) [71]

1.3.3 Chương trình dựa vào chăm sóc sức khỏe ban đầu

Các chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu giữ vai trò quan trọng

trong việc dự phòng thừa cân, béo phì ở trẻ em [72] Đa phần các chươngtrình tập trung vào việc tầm soát, theo dõi cũng như can thiệp, thay đổi cáchành vi thông qua tư vấn, đưa ra lời khuyên từ đó mang lại hiệu quả giảm cân[73] Theo một nghiên cứu tại Ấn Độ, sau 2 năm tham gia vào chương trìnhcan thiệp, trẻ thừa cân, béo phì giảm trung bình 4% BMI, giảm 20% thời gianxem ti vi và giảm 9% lượng thức ăn nhanh tiêu thụ trung bình trong tuần cũngnhư giảm 26% lượng nước ngọt tiêu thụ trung bình trong ngày [74] Nghiêncứu của Phan Thị Bích Ngọc cho thấy hiệu quả can thiệp cộng đồng trên đốitượng học sinh tiểu học đạt 28,65% [75].

1.3.4 Dự phòng thừa cân, béo phì trẻ em tại Việt Nam

Chiến lược dự phòng thừa cân, béo phì cho trẻ em Việt Nam tập trungchủ yếu vào các hoạt động và mục tiêu [76]:

 Nghiên cứu thực trạng dinh dưỡng cho học sinh và các giải pháp can thiệp

 Xây dựng và triển khai chương trình sữa học đường

 Xây dựng quy định về bữa ăn bán trú cho học sinh

 Xây dựng mô hình dinh dưỡng trường học

 Dự án bữa ăn học đường cho học sinh tiểu học

 Xây dựng các tài liệu truyền thông về dinh dưỡng trong trường học

o Sách “phòng chống thừa cân, béo phì cho trẻ em”

o Tháp dinh dưỡng hợp lý cho trẻ 6-11 tuổi”

o Tài liệu truyền thông giáo dục cho học sinh tiểu học “Ba phútthay đổi nhận thức”

 Xây dựng thực đơn chế độ ăn phòng chống thừa cân, béo phì cho trẻlứa tuổi mầm non tại Hà Nội 2012

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Địa điểm và thời gian nghiên cứu

Trường tiểu học Khương Thượng, quận Đống Đa –Thành Phố Hà Nội

Từ tháng 10/2017 đến tháng 3/2018

2.2 Đối tượng nghiên cứu

Học sinh tiểu học từ 6-10 tuổi các lớp 1,2,3,4,5 của trường tiểu họcKhương Thượng, quận Đống Đa, Thành Phố Hà Nội

2.3 Thiết kế nghiên cứu

Phương pháp mô tả cắt ngang

n là cỡ mẫu tối thiểu

Z là giá trị tương ứng hệ số tin cậy 95%

p là tỷ lệ thừa cân ước tính ở trẻ 6-10 tuổi: 39% [18] [19]

d = sai số mong muốn = 0,05

Vậy kết quả

n=1,962 0.39(1−0.39)

0,052 =365,5

Dự phòng đối tượng bỏ cuộc 5%

Như vậy cỡ mẫu tối thiểu đánh giá tình trạng dinh dưỡng sẽ là 385 ngườiTrên thực tế, trường tiểu học Khương Thượng có 1752 học sinh gồm 32

lớp, 100% học sinh được học 2 buổi/ngày và có 1752 học sinh ăn bán trú tạitrường Nhóm nghiên cứu đã quyết định đưa toàn bộ học sinh của trường vàonghiên cứu Như vậy cỡ mẫu thực tế là 1752 học sinh

2.3.2 Phương pháp chọn mẫu

Chọn chủ đích là trường tiểu học Khương Thượng, quận Đống Đa –Thành Phố Hà Nội

Chọn toàn bộ học sinh của trường vào nghiên cứu: 1752 học sinh

Phỏng vấn tất cả học sinh từ lớp 3 đến lớp 5 của trường về kiến thức,thực hành, và quan điểm của học sinh về phòng chống TCBP dựa theo bộ câuhỏi phỏng vấn được thiết kế

2.4 Quy trình thực hiện nghiên cứu

Bước 1: Chuẩn bị dụng cụ cân, thước đo chiều cao được chuẩn hóa và bộcâu hỏi được thử nghiệm trước khi thu thập số liệu

Bước 2: Chọn mẫu toàn bộ học sinh, thu thập số liệu nhân trắc trên toàn

bộ học sinh từ lớp 1 đến lớp 5 trong tháng 11 năm 2017; tiến hành thu thậpkiến thức, thực hành, các yếu tố liên quan tới TCBP trên trẻ từ khối lớp 3 tớilớp 5 bằng bộ câu hỏi phỏng vấn trong thời gian từ tháng 10/2017 đến tháng3/2018

Bước 3: Làm sạch, xử lý, phân tích số liệu thu thập được

Bước 4: Hoàn thiện luận văn

Sơ đồ nghiên cứu:

1752 Học sinh tiểu học trường Khương Thượng

Phỏng vấn 1153 học sinh từ

lớp 3 đến lớp 5

Mô tả thực trạng TCBP và phân tích các yếu tố kiến thức, thực hành Thu Thập số đo nhân trắc

2.5 Số liệu cần thu thập

2.5.1 Biến số và chỉ tiêu nghiên cứu và công cụ thu thập số liệu

Biến số Số liệu thu thập Phương pháp thu thập số liệu Chỉ tiêu

Tình trạng

dinh dưỡng

Bộ câu hỏi

Đúng/ saiHoặcNhiều lựachọn

Thực hành

+ Lối sống (thời gian ngủ,thức, xem truyền hình)+ Thực phẩm trẻ thích ăn(gà rán, nước ngọt)

+ Thực phẩm trẻ tiêu thụ+ Nơi tiêu thụ thực phẩm

Bộ câu hỏi

Đúng/ saiHoặcNhiều lựachọn

2.5.2 Các phương pháp thu thập số liệu

Đo các chỉ số nhân trắc của các học sinh từ khối lớp 1 - 5 và phỏng vấnhọc sinh từ khối lớp 3 đến khối lớp 5 của trường

2.5.2.1 Cân đo nhân trắc

Đo chiều cao đứng: sử dụng thước gỗ có độ chia đến mm, đặt thước đotheo chiều thẳng đứng vuông góc với mặt đất nằm ngang Trẻ được đo phảitháo giày dép, đứng thẳng quay lưng vào thước đo và giữa trục của thước, haitay buông thõng tự nhiên Gót chân, mông, vai và chẩm đầu theo đường thẳngđứng chạm vào mặt phẳng thước, mắt nhìn thẳng ra phía trước theo đườngthẳng nằm ngang Dùng thước vuông áp sát đỉnh đầu vuông góc và ghi kếtquả với một số lẻ, độ chính xác 0,1 cm

Cân nặng: Dùng cân Tanita HA 680 Cân được đặt ở vị trí ổn định vàbằng phẳng Cân được kiểm tra và chỉnh trước khi cân Kết quả được ghi theo

kg với một số lẻ Đối tượng được đo mặc áo mỏng, đi chân đất, đứng giữa bàncân, giữ nguyên tư thế, độ chính xác 0,1 kg

2.5.2.2 Phỏng vấn trẻ về kiến thức, thực hành phòng chống thừa cân, béo phì

và một số yếu tố liên quan

Phỏng vấn trực tiếp từng trẻ trong nhóm đối tượng ở các khối lớp 3, 4, 5bằng bộ câu hỏi về thông tin cá nhân của trẻ, kiến thức của trẻ về thừa cân,béo phì, chế độ ăn của trẻ, hoạt động thể lực của trẻ

Lý do chọn nhóm đối tượng này do trẻ từ khối lớp 3 đã có bước đầu nhậnthức về thời gian, không gian cũng như tình trạng dinh dưỡng của bản thân, cókhả năng giao tiếp sơ bộ nên có thể trả lời tương đối chính xác các câu hỏi màngười phỏng vấn đưa ra Căn cứ theo chương trình giáo dục của Bộ Giáo dục

và đào tạo số 16/2006 – QĐBGĐT về chuẩn kiến thức, kỹ năng và thái độ củahọc sinh tiểu học thì chuẩn kiến thức sau khi học hết lớp 2 là học sinh có khảnăng đọc đúng, rành mạch và nắm vững ý chính đoạn văn, nghe hiểu yêu cầu/

đề nghị của người đối thoại, biết sử dụng một số đơn vị đo như m, kg đồng thờibiết được một số chức năng các cơ quan vận động, tiêu hóa ở người.

Các bước của cuộc phỏng vấn:

Bước 1: Chào hỏi và làm quen với đối tượng

Bước 2: Giải thích cho đối tượng biết về nội dung của cuộc phỏng vấnBước 3: Tiến hành phỏng vấn theo bộ câu hỏi có sẵn

Bước 4: Cảm ơn

2.6 Phương pháp đánh giá

Đánh giá thừa cân – béo phì

Đối với trẻ 6-10 tuổi: dùng chỉ số khối cơ thể BMI theo tuổi và giới củatrẻ (BAZ – BMI for age Z – score) [77]:

Chỉ số khối cơ thể BMI= Cânnặng (kg)

[Chiều cao (m)]2

BMI Z-score < -3 SD Suy dinh dưỡng thể gầy còm nặng-3SD ≤ BMI Z-score < -2SD Suy dinh dưỡng thể gầy còm

-2SD ≤ BMI Z-score ≤ 1SD Trẻ bình thường

1SD < BMI Z-score ≤ 2SD Trẻ thừa cân

2SD < BMI Z-score Trẻ béo phì

Đánh giá kiến thức, thực hành và các yếu tố liên quan

Cách đánh giá: sử dụng bộ câu hỏi phỏng vấn trực tiếp Bộ câu hỏi gồm

41 câu trong đó từ câu A2-A7 kiểm tra phần kiến thức của đối tượng nghiêncứu Các câu B1 – B30 khảo sát về lối sống, thực hành của đối tượng nghiêncứu nhằm làm rõ mối liên quan của các yếu tố nguy cơ với tình trạng thừacân, béo phì

Cách đánh giá tiêu chí mức độ đạt đối với các câu hỏi lựa chọn 2 đáp ánđược đánh giá theo từng câu Với loại câu hỏi nhiều lựa chọn và có khả năngchọn nhiều đáp án, với mỗi câu hỏi, các yếu tố sẽ được tách riêng và phân tíchnhằm xác định mối tương quan mạnh yếu của việc phân biệt yếu tố nguy cơ vàphòng chống đối với tình trạng TCBP của các đối tượng nghiên cứu

2.7 Sai số và cách khắc phục

Chọn mẫu toàn bộ, cỡ mẫu đủ lớn để nhằm hạn chế sai số ngẫu nhiên.Tập huấn kỹ lưỡng và chính xác cho điều tra viên sau đó cho điều traviên thử trước khi điều tra chính thức

Các định nghĩa, tiêu chuẩn chỉ tiêu rõ ràng, phân loại đúng tình trạngdinh dưỡng

Kỹ thuật cân đo chính xác, các công cụ thu thập thông tin đều được thửnghiệm và có độ chính xác cao

Bộ câu hỏi rõ ràng, ngôn ngữ dễ hiểu

2.8 Phương pháp xử lý số liệu

Số liệu được nhập bằng phần mềm Excel 2016

Số liệu được phân tích bằng phần mềm Stata 14.0

Sử dụng test thống kê y học: χ2, các test kiểm định mức độ liên quan, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê khi p < 0,05

2.9 Đạo đức nghiên cứu

Việc thu thập thông tin được sự đồng ý của đối tượng nghiên cứu

Giải thích lý do nghiên cứu cho đối tượng

Các thông tin thu thập chỉ dành cho mục đích nghiên cứu

Đối tượng có quyền từ chối bất kỳ câu hỏi nào mà đối tượng khôngmuốn trả lời

Giám sát chặt chẽ toàn bộ quá trình

Nghiên cứu đã được thông qua tại hội đồng phòng chống đề cươngtrường đại học Y Hà Nội

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi, giới

Bảng 3.2 Cân nặng của các đối tượng nghiên cứu theo tuổi và giới

Bảng 3.3 Chiều cao của các đối tượng nghiên cứu theo tuổi và giới

Bảng 3.4 Giá trị BMI trung bình theo tuổi và giới

Tuổi

BMI trung bình

BMI trung bình

10 tuổi của trẻ trai và gái lần lượt là 19,3 ± 3,3 và 18,5 ± 3,1

3.2 Tình trạng thừa cân, béo phì của học sinh tiểu học Khương Thượng

3.2.1 Tình trạng thừa cân, béo phì chung của học sinh

Bảng 3.5 Tình trạng thừa cân, béo phì theo tuổi của học sinh

8 tuổi tỷ lệ béo phì tăng từ 15,0% lên 18,0% rồi giảm còn 15,2% khi trẻ 9 tuổi

và tăng nhẹ lên 15,7% lúc trẻ 10 tuổi

3.2.2 Tình trạng thừa cân, béo phì theo giới

Bảng 3.6 Tình hình thừa cân, béo phì của học sinh nam

Tổng số TCBP

lệ béo phì cao nhất ở nhóm 8 tuổi

Bảng 3.7 Tình hình thừa cân, béo phì của học sinh nữ

17(10,7)

46(28,9)

(20,0)

19(14,6)

45(34,6)

(26,9)

13(8,1)

56(35,0)

(22,2)

13(6,1)

60(28,3)

(29,7)

17(8,7)

75(38,5)

Tổng 856 574 (67,1) 203

(23,7)

79(9,2)

282(32,9)

Nhận xét:

Bảng 3.7 cho thấy tỷ lệ trẻ gái 6 tuổi thừa cân là 18,2% trong khi béophì là 10,7% Ở nhóm 7 tuổi, tỷ lệ trẻ gái thừa cân và béo phì lần lượt là20,0% và 14,6% Ở trẻ gái 10 tuổi, tỷ lệ thừa cân là 29,7% và béo phì là 8,7%.Tính chung cho tất cả trẻ gái từ 6-10 tuổi, tỷ lệ TCBP là 32,9%, riêng tỷ lệbéo phì là 9,2% So với các nhóm tuổi khác, tỷ lệ trẻ gái thừa cân cao nhất ởnhóm 10 tuổi và tỷ lệ béo phì cao nhất ở nhóm 7 tuổi

3.3 Mô tả kiến thức, thực hành về TCBP của học sinh trường tiểu học Khương Thượng

3.3.1 Kiến thức của học sinh về thừa cân, béo phì

Bảng 3.8 Tỷ lệ học sinh có kiến thức về khái niệm, đánh giá TCBP

Bảng 3.9 Tỷ lệ học sinh có nhận thức đúng các yếu tố nguy cơ gây TCBP

Nhận xét:

Bảng 3.9 cho kết quả: Trong các yếu tố nguy cơ gây nên TCBP khảo

sát từ bảng câu hỏi, 84,7% học sinh được khảo sát trả lời đúng ít vận động làyếu tố gây nên TCBP Trong khi tỷ lệ trả lời đúng nước ngọt là yếu tố nguy

cơ gây nên TCBP chỉ là 42,1%

Bảng 3.11 Tỷ lệ học sinh có nhận thức đúng về phòng chống TCBP

Hạn chế xem phim, chơi trò chơi điện tử 1074 93,1

Hạn chế uống nước ngọt 403 34,9Hạn chế ăn đồ chiên rán 816 70,8Nên tập thể dục hằng ngày 1020 88,5

Nhận xét:

Bảng 3.11 cho thấy: Trong các biện pháp phòng chống TCBP đượckhảo sát, đa số học sinh (93,1%) đều nhận biết được việc hạn chế lối sốngtĩnh tại (xem phim, chơi điện tử) là biện pháp phòng chống TCBP Tuy nhiên,chỉ 34,9% học sinh nhận biết được, việc hạn chế uống nước ngọt góp phầnlàm giảm TCBP

Từ tr

uyền

hình

Từ internet

Nguồn thông tin về TCBP

Được biết Chưa được biết

Biểu đồ 3.1 Nguồn tiếp cận thông tin kiến thức về TCBP của học sinh

Nhận xét:

Biểu đồ 3.1 cho thấy, nguồn thông tin về kiến thức TCBP được họcsinh tiếp cận nhiều nhất là từ thầy cô, sách giáo khoa và gia đình (với tỷ lệbiết được từ các nguồn này đều > 85%) Các nguồn thông tin về TCBP họcsinh chưa chú ý hoặc chưa có khả năng tiếp cận nhiều là radio và báo chí (< 10%) Nguồn thông tin từ truyền hình về TCBP còn hạn chế: khoảng 55%

3.3.2 Một số yếu tố thực hành ăn uống của học sinh liên quan tới TCBP Bảng 3.12 Tỷ lệ học sinh có thực hành ăn uống liên quan

đến TCBP (n=1153)

Nhận xét:

Bảng 3.12 cho thấy 92,3% học sinh được khảo sát có ăn sáng thườngxuyên Tỷ lệ học sinh ăn ngọt sau 10 giờ tối cũng khá thấp: 12,1% Tỷ lệ họcsinh thường uống nước ngọt chiếm 79,5%

Bảng 3.13 Sở thích trẻ sử dụng thức ăn, đồ uống có liên

Bảng 3.14 Một số hoạt động thể lực có liên quan đến TCBP (n=1153)

Hoạt động thể lực N (%)

Chơi trò chơi điện tử >3

3.4 Phân tích một số yếu tố liên quan đến tình trạng TCBP

3.4.1 Liên quan giữa giới tính và TCBP

Bảng 3.15 Liên quan giữa giới tính và TCBP