THỰC TRẠNG CHĂM sóc sức KHỎE và sự CHẤP NHẬN đối với một số mô HÌNH CHĂM sóc sức KHỎE của NGƯỜI CAO TUỔI tại TRUNG tâm DƯỠNG lão DIÊN HỒNG THÀNH PHỐ hà nội năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ MINH ĐẠT THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE VÀ SỰ CHẤP NHẬN ĐỐI VỚI MỘT SỐ MƠ HÌNH CHĂM SĨC SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TRUNG TÂM DƯỠNG LÃO DIÊN HỒNG THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2011 - 2017 HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ MINH ĐẠT THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE VÀ SỰ CHẤP NHẬN ĐỐI VỚI MỘT SỐ MƠ HÌNH CHĂM SĨC SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TRUNG TÂM DƯỠNG LÃO DIÊN HỒNG THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2011 - 2017 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN ĐĂNG VỮNG HÀ NỘI – 2017 Xác nhận chủ tịch hội đồng chấm khóa luận PGS TS NGƠ VĂN TỒN LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn thầy cô Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng cho em giảng hay, học chuyên ngành ý nghĩa đầy hấp dẫn Em xin trân trọng gửi lời cảm ơn thầy cô giáo mơn Dân Số kiến thức q báu suốt thời gian học tập vừa qua, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho q trình làm khóa luận tốt nghiệp em Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Đăng Vững tận tình hướng dẫn giúp đỡ em thời gian thực khóa luận tốt nghiệp Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới ông Đỗ Trần Hồ Thắng – giám đốc trung tâm dưỡng lão Diên Hồng cán nhân viên trung tâm nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện để việc thu thập số liệu em nhanh chóng thuận tiện Cuối cùng, em xin gửi lòng biết ơn tha thiết sâu sắc tới gia đình thân yêu người bạn lớp luôn sát cánh, ủng hộ khuyến khích em suốt q trình học tập Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Sinh viên Lê Minh Đạt CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh Phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: − − − − Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội Phòng đào tạo Đại học trường Đại học Y Hà Nội Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng trường Đại học Y Hà Nội Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Em Lê Minh Đạt, sinh viên tổ 30 lớp Y6H trường Đại học Y Hà Nội Em xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học tự thân em thực Các số liệu khóa luận hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Sinh viên Lê Minh Đạt DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT CBYT CĐ-ĐH CSSK ĐTĐ NCT TBMMN THA THCS THPT WHO Bảo hiểm Y tế Cán Y tế Cao Đẳng – Đại học Chăm sóc sức khỏe Đái tháo đường Người cao tuổi Tai biến mạch máu não Tăng huyết áp Trung học sở Trung học phổ thông World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Người cao tuổi giới nói chung Việt Nam nói riêng có xu hướng tăng nhanh Đây mối quan tâm chung nhiều quốc gia giới Riêng nước ta, vấn đề chăm sóc sức khỏe người cao tuổi xã hội quan tâm Trên giới, có khoảng 901 triệu người từ 60 tuổi trở lên, chiếm tỷ lệ 12% dân số toàn cầu dự báo tới năm 2030 tăng tới 1,4 tỉ [1] Tổ chức Y tế giới đề mục tiêu chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi nâng cao tuổi thọ, chất lượng sống, trì khả lao động hội nhập với xã hội [1] Theo Điều tra Dân số nhà kỳ Việt Nam 2014, số lượng NCT nước ta 9,4 triệu người, chiếm tỷ lệ 10,3% dân số nước Dự báo tỷ lệ lên tới 22% vào năm 2050 Tại Việt Nam, đa số người cao tuổi sống nơng thơn, có thu nhập thấp nên khơng có điều kiện chăm sóc sức khỏe [2] Người cao tuổi Việt Nam có đóng góp to lớn cơng xây dựng, bảo vệ phát triển đất nước Chính vậy, chăm sóc đời sống vật chất, tinh thần sức khoẻ cho người cao tuổi nghĩa vụ trách nhiệm tồn xã hội, bên cạnh đó, Đảng, Nhà nước ngành Y tế quan tâm tới vấn đề Hiện nay, định hướng sách cho NCT khuyến khích tổ chức mở rộng dịch vụ mơ hình CSSK để đáp ứng nhu cầu NCT có nguồn thu nhập khác [3] Do đặc điểm sinh lý miễn dịch, người cao tuổi đối tượng dễ bị mắc bệnh có nhiều vấn đề sức khoẻ thể chất, tinh thần so với lứa tuổi khác Nhu cầu CSSK NCT lớn, cần có giải pháp hợp lý để NCT tự giữ gìn nâng cao sức khỏe nhận hỗ trợ cần thiết từ gia đình xã hội [3] Tuy nhiên kinh tế phát triển với xu hướng cơng nghiệp hóa, đại hóa, ngày bận rộn với cơng việc, có thời gian chăm sóc phụng dưỡng ơng bà, cha mẹ TÀI LIỆU THAM KHẢO United Nations (2015), Population Division of the Department of Economic and Social Affairs, World Population Prospects: The 2015 Revision Tổng cục thống kê (2014), Điều tra Dân số nhà kỳ Việt Nam 2014 Nguyễn Văn Sai (2004), Thực trạng sức khỏe nhu cầu chăm sóc y tế người cao tuổi hai huyện tỉnh Hải Dương 2013 Trần Thị Vỹ (2008), Nghiên cứu nhu cầu khám chữa bệnh số yếu tố liên quan người cao tuổi xã Thủy Châu, Thủy Vân, Thủy Phương huyện Hương Thủy, Thừa Thiên Huế, Đại học Y Dược Huế Trung tâm dưỡng lão Diên Hồng (2016), Giới thiệu chung trung tâm dưỡng lão Diên Hồng Đỗ Thị Liên Hương (2011), Khảo sát nhu cầu chăm sóc sức khỏe người cao tuổi phường Phú Nhuận thành phố Huế Thái Thị Thanh Huyền (2012), Mơ tả thực trạng chăm sóc sức khỏe Người cao tuổi trung tâm chăm sóc sức khỏe Người cao tuổi Thiên Đức, Hà Nội, Đại học Y Hà Nội Văn Phòng Quốc Hội Nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam (2009), Luật Người cao tuổi số 39/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009, chủ biên Đào Ngọc Phong, Nguyễn Văn Tường và cộng (2004), Sức khỏe lứa tuổi, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 176-177 10 Trần Chí Liêm (2011), Dân số học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Quỹ Dân số liên hợp quốc (2011), Già hóa dân số người cao tuổi Việt Nam: thực trạng, dự báo số khuyến nghị sách 12 Donald J.Johnston (2007), The challenges of Population Aging: An international Perspective 13 Hoàng Trung Kiên (2012), Nghiên cứu nhu cầu, đáp ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thử nghiệm mơ hình can thiệp cộng đồng huyện Đông Anh, Hà Nội 14 Liên Hợp Quốc (2012), World Population Prospects The 2011 revision 15 David E Bloom; Axel Börsch-Supan; Patrick McGee; Atsushi Seike (2011), Population aging : facts, challenges, and responses, St Gallen WDA-Forum, Univ of St Gallen 2011 16 Norman Sartorius (2006), "The meanings of Health and its promotion", Croat med 17 Medicinenet (2012), "Medical Definition of Chronic disease" 18 Phạm Thắng Đỗ Thị Khánh Hỷ (2009), Báo cáo tổng quan sách chăm sóc người già thích ứng với thay đổi cấu tuổi Việt Nam 19 Fan Wu Martin J Prince, Yanfei Guo et all (2015), "The burden of disease in older people and implications for health policy and practice", The Lancet, 385, tr 549–562 20 Đặng Vũ Cảnh Linh (2009), Người cao tuổi mơ hình chăm sóc người cao tuổi Việt Nam, 34-53 21 Prateek Saurabh Shrivastava Saurabh Ram Bihar Lal Shrivastava, and Jegadeesh Ramasamy (2013), "Health-care of Elderly: Determinants, Needs and Services", Int J Prev Med 22 Martina Lesperance (2014), "Sweden: a role model for elderly care" 23 Roy Grant Danielle Greene (2010), "The Health Care Home Model: Primary Health Care Meeting Public Health Goals", Am J Public Health, 102(6), tr 1096–1103 24 Tine Rostgaard (2013), Mơ hình chăm sóc nhà nước có kinh tế phát triển 25 Nguyễn Hữu Dương Nguyễn Văn Tiên (2007), "Chiến lược chăm sóc người già Thụy Điển, nghiên cứu sở thực tiễn lý luận xây dựng sách xã hội với người già Việt Nam", Vụ vấn đề xã hội, Văn phòng Quốc hội, tr 73 - 77 26 Carol Hall Ellenbecker; Linda Samia; Margaret J Cushman; Kristine Alster (2007), "Patient Safety and Quality in Home Health Care" 27 Brian Wu (2015), "What Are the Benefits and Advantages of Telemedicine?", HealthLine 28 Japanese Telemedicine and and Telecare association (2013), Telemedicine in japan 2013 29 Dr D Renwick (1996), "Caring for Older People: Community care and social services", BMJ 30 World health Organization (2004), Comprehensive Community and Home based heath care model, SEARO regional Publiccation 31 MD Christine K Cassel, MACP (2006), Caring for the hospitalized Elderly: Current Best Practice and New Horizons, Society of hospital medicine 32 X-J Wang J Bao, Y Yang, R-Q Dong, and Z-F Mao (2016), "Can the Medical-nursing Combined Care Promote the Accessibility of Health Services for the Elderly in Nursing Home? A Study Protocol of Analysis of the Effectiveness Regarding Health Service Utilization, Health Status and Satisfaction with Care" 33 Dirk Heider, Herbert Matschinger, Heiko Müller cộng (2010), "Applying Andersen’s behavioral model of health care utilization to analyze health care costs in the elderly " 34 Roberto Bernabei, Giovanni Gambassi, Antonio Sgadari cộng (1998), "Randomised trial of impact of model of integrated care and case management for older people living in the community", BMJ 35 Trần Ngọc Tụ (2009), Nghiên cứu mơ hình quản lý chăm sóc sức khỏe NCT cộng đồng huyên Từ Liêm, Hà Nội, Học viện Quân Y 36 Đỗ Văn Dung, Nguyễn Đức Trọng Đoàn Bình (2016), "Thực trạng sử dụng khả chi trả dịch vụ khám chữa bệnh người cao tuổi xã huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình năm 2015", Tạp chí y học Việt Nam, số tháng năm 2016, tr 63-66 37 Nguyễn Đăng Vững Nguyễn Thị Hồng (2015), "Một số vấn đề sức khỏe người cao tuổi yếu tố liên quan xã An Lão, huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam năm 2014", Tạp chí Y học dự phòng, 6, tr 323 - 327 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐIỀU TRA THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE VÀ SỰ CHẤP NHẬN CỦA CỦA NGƯỜI CAO TUỔI ĐỐI VỚI MỘT SỐ MƠ HÌNH CSSK Mã đối tượng nghiên cứu: Ngày PV:…./…./2017 Chào Ông/bà cháu sinh viên trường ĐHYHN, cháu tham gia nghiên cứu tình trạng sức khỏe chấp nhận NCT với số mô hình CSSK địa bàn thành phố Ơng/bà cung cấp cho chúng cháu số thông tin khơng ạ? Các thơng tin Ơng/bà cung cấp phục vụ cho mục đích nghiên cứu, thơng tin mà ông bà cung cấp giúp chúng cháu cải thiện dịch vụ CSSK cách tốt Trong vấn tháy câu khó hiểu Ơng/bà hỏi lại chúng cháu Chúng cháu mong ủng hộ giúp đỡ Ơng/bà! Phần A: Thơng tin chung STT Câu hỏi Câu trả lời A1 Họ tên người PV ……………… A2 Tuổi (tính theo dương ……………… lịch) A3 Giới A4 Địa Nam Nữ Hà Nội Tinh khác……………… Ghi A5 Học vấn A6 Nghề nghiệp trước A7 Tình trạng nhân A8 Trước vào trung tâm ông bà sống với (câu hỏi nhiều lựa chọn) A9 Nguồn thu nhập Ơng/bà (câu hỏi nhiều lựa chọn) A10 * Lý ông bà vào trung tâm CSSK (câu2 hỏi nhiều lựa chọn) A11* Lý ông bà chọn trung tâm mà trung3 tâm khác (câu hỏi nhiều lựa chọn) Không biết chữ Tiểu học Trung học sở (THCS) Trung học phổ thông (THPT) CĐ-ĐH Khác…………… Nghỉ hưu Làm ruộng Buôn bán nhỏ Thợ thủ công Chăn nuôi Khác…………… Độc thân Đã lập gia đình Ly thân Ly dị Góa Khác…………… Sống Sống với vợ/chồng Sống với Khác…………… Tự lao động Lương hưu Dựa vào Dựa vào vợ/ chồng Trợ cấp xã hội Khác…………… Con cháu xa Con cháu khơng có thời gian chăm sóc Khơng lại Bị bệnh cần chăm sóc Lý khác ……… Gần nhà Do người quen giới thiệu Do điều kiện chăm sóc, trang thiết bị, trình độ chun mơn tốt Do chi phí , thủ tục hợp lý Lý khác A12 A13 * Con cháu gia đình có thường xun2 đến thăm ơng bà khơng Thường xuyên (1-2 lần/ tuần) Thỉnh thoảng (1-2 lần/ tháng) Ít Khơng đến thăm Nếu gia đình khơng có đến thăm ơng bà, lý Ở xa Khơng có thời gian Khơng có điều kiện kinh tế Lý khác… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Phần B: Tình hình sức khỏe khả tự sinh hoạt NCT STT Câu hỏi Câu trả lời B1 Ông/bà tự đánh giá sức khỏe thể chất mức B2 Hiện ông bà có mắc bệnh sau khơng? B3 Trong tháng qua ông bà có gặp bất kì2 dấu hiệu sau đây3 (câu hỏi nhiều lựa chọn) B4 * Ông/bà cảm thấy tinh thần của2 B5 Ơng bà có gặp khó khăn hoạt động sau (câu hỏi nhiều lựa chọn) Ghi Tuyệt vời Rất tốt Tốt Khá Kém Khác Tăng huyết áp Đái tháo đường Cơ xương khớp Tai biến MMN Khác …………… Đau đầu Chóng mặt Buồn nơn Tiêu chảy Da sẩn ngứa Đau lưng Khác… Thoải mái dễ chịu Bình thường Khơng thoải mái Lo lắng, muộn phiền Ăn uống Nghe Nhìn Đi lại Nói chuyện Khác… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Phần C: Hoạt động CSSK trung tâm STT C1 C2 Câu hỏi Câu trả lời Ghi Ơng/bà sử1 Chăm sóc dài ngày dụng dịch vụ Chăm sóc ngắn ngày Chăm sóc phục hồi sau tai biến trung tâm Khác…………… Ông/bà Tập thể dục, dưỡng sinh tham gia hoạt Tập PHCN Xoa bóp bấm huyệt động trung Vui chơi, giải trí tâm (câu hỏi nhiều Tham quan, du lịch lựa chọn) Không tham gia C3 Khi ơng bà thơng báo tình trạng sức khỏe Hàng ngày Hàng tuần Hàng tháng Khi ông bà bị ốm Khác……… C4 Chi phí hàng tháng gia đình ơng bà phải trả cho trung tâm ……………… triệu đồng C5 * Ông bà cảm thấy chi1 Đắt phí Rẻ Chấp nhận Khơng có ý kiến C6 * Ai người chi trả Bản thân cụ chi phí cho ơng Con cháu Anh chị em bà Khác………… Ông bà đánh đặc điểm trung tâm: STT Đặc điểm Rất tốt Tốt Trúng bình Kém Rất C7 Khơng khí, cảnh quan chung C8 Phòng sinh hoạt chung C9 Phòng ngủ C10 Phòng PHCN C11 Các hoạt động thường ngày C12 Chăm sóc sức khỏe , Khám chữa bệnh C13 Tình trạng vệ sinh, an ninh C14 Thủ tục vào, thăm hỏi Phần D: Sự chấp nhận NCT với số mơ hình CSSK: Hiện nay, nước ta có số mơ hình chăm sóc sức khỏe: Mơ hình CSSK nhà: Bác sĩ, NVYT đến tận nhà để khám chữa bệnh cho NCT Mơ hình trung tâm tư vấn SK NCT : Các thông tin SK NCT đươc tư vấn qua điện thoại, internet, TV… Mơ hình CSSK cộng đồng: tình nguyện viên CSSK cho NCT cộng đồng, CLB dưỡng sinh, CLB NCT Mơ hình sở ni dưỡng CSSK cho NCT: ST Câu hỏi Câu trả lời T D1 Ơng/bà nghe nói tới mơ hình CSSK cho NCT (câu hỏi nhiều lựa Mô hình CSSK nhà Mơ hình trung tâm tư vấn SK NCT Mơ hình CSSK cộng đồng Mơ hình sỏ ni dưỡng chọn) CSSK cho NCT Khác………………… Mơ hình CSSK nhà Mơ hình trung tâm tư vấn SK NCT Mơ hình CSSK cộng đồng Mơ hình sỏ ni dưỡng D2 Trong mơ hình * CSSK ơng bà muốn sử dụng mơ hình D3 Nếu sử dụng mơ hình mà phải trả chi phí tương đương với chi phí ơng bà cảm thấy CSSK cho NCT Khác………………… Đắt Rẻ Chấp nhận Khơng có ý kiến Ghi D4 Ai người chi trả chi1 Bản thân cụ Con cháu phí cho ơng bà Anh chị em Khác………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Cháu cảm ơn ông bà nhiều ! BẢNG GỢI Ý PHỎNG VẤN SÂU (Sau khí điều tra viên hỏi Họ tên, Tuổi, Địa NCT) Lý ông bà phải trung tâm CSSK? Lý ông bà chọn trung tâm mà trung tâm khác? Ông bà cảm thấy chất lượng dịch vụ trung tâm dưỡng lão Diên Hồng nào? Ơng/bà nghe nói tới mơ hình CSSK cho NCT nào? Ông bà nghe thấy đâu? (Gợi ý cho NCT) − Mơ hình CSSK nhà: Bác sĩ, NVYT đến tận nhà để khám chữa − bệnh cho NCT Mơ hình trung tâm tư vấn SK NCT : Các thông tin SK NCT đươc − tư vấn qua điện thoại, internet, TV… Mơ hình CSSK cộng đồng: tình nguyện viên CSSK cho NCT cộng đồng, CLB dưỡng sinh, CLB NCT − Mô hình sỏ ni dưỡng CSSK cho NCT Trong mơ hình CSSK ơng bà muốn sử dụng mơ hình nhất? Tại sao? DANH SÁCH NGƯỜI CAO TUỔI ĐANG AN DƯỠNG TẠI TRUNG TÂM DƯỠNG LÃO DIÊN HỒNG STT Họ Tên 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Trần Hữu Trần Thị Vũ Thị Hoàng Thị Nguyễn Ngọc Nguyễn Thị Phương Hoàng Thị Lưu Thị Vũ Thị Hoàng Văn Lê Thị Vũ Đình Vũ Thị Ngơ Oanh Nguyễn Lưu Phạm Thị Đào Thị Đào Văn Hồ Khắc Nguyễn Thị Nguyễn Thị Nguyễn Văn Đoàn Thị Phạm Thị Hà Huy Lê Phước Lê Thị Ngô Thị Nguyễn Phúc Nguyễn Thị Nguyễn Văn Võ Sỹ Phạm Thị Mai B B B C C C D D D H H H H K K K L L L L L L M M N N N N N N N N P Giới Nam Nữ X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Tuổi 70 85 63 81 90 65 80 85 90 74 90 65 76 80 86 100 93 63 80 75 80 75 70 77 78 90 92 65 93 78 88 60 90 Ghi 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Hoàng Văn Bùi Giang Ngân Cao Thị Đào Thị Kim Huỳnh Thị Nguyễn Chí Trần Đức Trịnh Minh Nguyễn Văn Phạm Hùng Nguyễn Thị Q T T T T T T T V X Y Giảng viên hướng dẫn PGS.TS.Nguyễn Đăng Vững X X X X X X X X X X X 75 80 84 78 86 70 80 90 67 70 102 Xác nhận trung tâm ... trạng sức khỏe chăm sức khỏe người cao tuổi trung tâm dưỡng lão Diên Hồng, thành phố Hà Nội năm 2017 Mô tả nhu cầu chấp nhận số mơ hình chăm sóc sức khỏe người cao tuổi trung tâm dưỡng lão Diên Hồng, ... tiến hành nghiên cứu: Thực trạng chăm sóc sức khỏe chấp nhận số mơ hình chăm sóc sức khỏe người cao tuổi trung tâm dưỡng lão Diên Hồng, thành phố Hà Nội năm 2017 với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ MINH ĐẠT THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE VÀ SỰ CHẤP NHẬN ĐỐI VỚI MỘT SỐ MƠ HÌNH CHĂM SĨC SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TRUNG TÂM DƯỠNG LÃO DIÊN HỒNG