Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của học sinh 6-8 tuổi tại trường tiểu học xuân phương, huyện từ liêm, hà nội năm 2008

Ở Việt Nam, đã có nhiều nghiên cứu về tình trạng dinh dưỡng của trẻ em nhưng chủ yếu ở lứa tuổi dưới 5, nghiên cứu ở đối tượng học sinh tiểu học nói chung vẫn còn ít.. Do đó, chúng tôi t

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

*** ***

BÁO CÁO KẾT QUẢ

ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ

Tên đề tài :

ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA HỌC SINH 6-8

TUỔI TẠI TRƯỜNG TIỂU HỌC XUÂN PHƯƠNG,

HUYỆN TỪ LIÊM, HÀ NộI NĂM 2008

Chủ nhiệm đề tài: Ts.Lê Thị Hương

Hà Nội tháng 5 năm 2009

MỤC LỤC

MỤC LỤC 1

CHỮ VIẾT TẮT 2

ĐẶT VẤN ĐỀ 3

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: 3

I CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4

II CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 7

2.1 Đối tượng nghiên cứu: 7

2.2 Thiết kế nghiên cứu: 7

2.3 Địa điểm nghiên cứu 7

2.4.1 Cỡ mẫu 7

2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 7

2.3.4 Thu thập số liệu 9

2.3.5 Nhận định kết quả 9

2.3.6 Xử lý số liệu .10

III CHƯƠNG III :KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 11

IV.CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 22

V KẾT LUẬN 24

VI KHUYẾN NGHỊ 24

PHỤ LỤC: PHIẾU ĐIỀU TRA HỘ GIA ĐÌNH 28

CHỮ VIẾT TẮT

BMI Chỉ số khối cơ thể

BAZ BMI theo tuổi z-score

CB, CNVC Cán bộ, công nhân viên chức

CC/T Chiều cao theo tuổi

CN/T Cân nặng theo tuổi

CN/CC Cân nặng theo chiều cao

HSSHV Hằng số sinh học người Việt Nam

HAZ Chiều cao theo tuổi z-score

NCHS Quần thể tham khảo của Mỹ (National centre for Health

Statistics)

WAZ Cân nặng theo tuổi z-score

WHZ Cân nặng theo chiều cao z-score

WHO Tổ chức Y tế thế giới (World Heath Oganization)

ĐẶT VẤN ĐỀ

Khi chế độ dinh dưỡng không hợp lý sẽ ảnh hưởng tới sự phát triển của trẻ, trước hết là sự tăng trưởng thể lực và sau là sự phát triển trí tuệ Sự thiếu hụt về tăng trưởng thể lực lúc nhỏ rất khó khắc phục, do vậy những đứa trẻ thấp còi sớm trở thành những người trưởng thành thấp còi và kém khả năng lao động thể lực Tình trạng thấp còi ở trẻ nhỏ sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển

ở tuổi dậy thì và những trẻ còi cọc sẽ có nhiều khả năng sẽ còi cọc lúc trưởng thành [17] Học sinh tiểu học (6-8 tuổi) là những đối tượng đặc biệt Đây là lứa tuổi cơ thể và tâm lý trẻ bắt đầu chuyển qua một giai đoạn mới rất quan trọng cho việc phát triển thể chất và tinh thần của trẻ Ở lứa tuổi này, trẻ đã bắt đầu có ý thức và khả năng tự chăm sóc bản thân nên sự quan tâm của cha

mẹ bắt đầu ít đi Vì vậy mà với trẻ tiểu học, vấn đề quan trọng không chỉ là chế độ dinh dưỡng cho trẻ, mà còn cả những nhận thức về sức khỏe và hành

vi về dinh dưỡng của bản thân trẻ

Ở Việt Nam, đã có nhiều nghiên cứu về tình trạng dinh dưỡng của trẻ

em nhưng chủ yếu ở lứa tuổi dưới 5, nghiên cứu ở đối tượng học sinh tiểu học nói chung vẫn còn ít Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục đích đánh giá tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan ở trẻ em 6-8 tuổi

2 Mục tiêu nghiên cứu:

1 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của học sinh 6-8 tuổi tại trường tiểu học Xuân Phương, huyện Từ Liêm, Hà Nội năm 2008

2 Mô tả một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng của học sinh 6-8 tuổi tại trường tiểu học Xuân Phương năm 2008

I CHƯƠNG I

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Tình trạng dinh dưỡng của học sinh tiểu học

Tình trạng dinh dưỡng và sức khoẻ học đường là một bộ phận quan trọng trong cộng đồng, số lượng trẻ học đường chiếm một bộ phận không nhỏ trong tháp dân số, chiếm 24% dân số ở các nước đang phát triển và khoảng 16% dân số ở các nước phát triển Tại các nước đang phát triển, số lượng trẻ học sinh tiểu học không chỉ cao hơn ở các nước phát triển mà với tốc độ gia tăng dân số cao như hiện nay (1,4%/ năm) thì số lượng học sinh tiểu học còn

có xu hướng tăng và khó kiểm soát [19] Các nghiên cứu cho thấy vấn đề dinh dưỡng ở trẻ em học đường là thiếu dinh dưỡng protein năng lượng, thiếu máu

do thiếu sắt, thiếu iod và nhiễm ký sinh trùng đường ruột Trong đó, tình trạng dinh dưỡng của lứa tuổi này là quan trọng nhất vì đây là giai đoạn dự trữ cho

sự phát triển nhanh chóng của tuổi dậy thì [16] Theo Popkin và Horton năm

2001, hiện nay ở Châu Á, trong khi SDD vẫn còn là một vấn đề sức khoẻ quan trọng thì tỷ lệ béo phì và thừa cân tăng lên nhanh chóng Nghiên cứu cho thấy ở Châu Á, 15% gia đình cùng lúc có thành viên bị suy SDD thể nhẹ cân

và một thành viên ruột thịt khác bị thừa cân [21]

1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng của học sinh tiểu học Yếu tố kinh tế xã hội

Yếu tố kinh tế có mối quan hệ qua lại với tình trạng dinh dưỡng của trẻ

Ở các nước có nền kinh tế chậm phát triển có tỷ lệ trẻ SDD cao hơn hẳn các nước phát triển Trên thế giới, trẻ SDD tập trung chủ yếu ở hai châu lục là Châu Phi và Châu Á

Thu nhập là một biểu hiện quan trọng phản ánh tình trạng kinh tế xã hội Nghiên cứu của Ahmed và cộng sự (1991) về ảnh hưởng của tình trạng kinh tế xã hội đến sự phát triển của trẻ em học đường ở Bangladesh cho thấy trẻ từ các gia đình có thu nhập cao có cân nặng và chiều cao theo tuổi cao hơn

trẻ từ các gia đình có thu nhập thấp [14] Một nghiên cứu khác ở Anh về vấn

đề liên quan giữa tình trạng thất nghiệp của người cha với sự phát triển của trẻ cho thấy những trẻ có bố bị thất nghiệp có chiều cao thấp hơn những đứa trẻ khác [22] Cơ cấu nhân khẩu ảnh hưởng đến sự phân bố và tiêu thụ thực phẩm trong gia đình Kích cỡ gia đình cũng ảnh hưởng tới tình trạng dinh dưỡng của trẻ đặc biệt ở các nước đang phát triển Một nghiên cứu trên trẻ em học đường ở Mexico (1991) đã đưa ra kết luận rằng có mối liên hệ giữa yếu tố kinh tế xã hội với khẩu phần ăn và tình trạng dinh dưỡng của trẻ Gia đình đông con có chế độ ăn nghèo nàn hơn gia đình ít con, đặt biệt là thức ăn có nguồn gốc động vật, nghiên cứu cũng cho thấy trẻ sinh ra trong gia đình đông con thì có chiều cao thấp hơn [18]

Ở Việt Nam, theo kết quả nghiên cứu năm 2004 của Nguyễn Công Khẩn và cộng sự cũng cho thấy mối liên quan giữa SDD ở trẻ em với các yếu

tố kinh tế, xã hội Những hộ có thu nhập cao hơn thì thường là trẻ được ăn uống tốt hơn, do đó tình trạng dinh dưỡng trẻ em tốt hơn Bên cạnh đó, một

bộ phận hộ gia đình có thu nhập cao nhưng vẫn có trẻ em bị SDD điều này gợi ý cho các phân tích về sử dụng thu nhập ở hộ gia đình cũng cần được quan tâm Các hộ gia đình nghèo, đặc biệt là hộ nghèo đói lương thực, thực phẩm có tỷ lệ SDD cao Yếu tố vùng trong đó có cả yếu tố dân tộc được phân tích cho thấy ở những vùng khó khăn và hay xảy ra thiên tai trẻ em bị SDD nhiều hơn Tuy nhiên yếu tố vùng và yếu tố thu nhập thường đi đôi với nhau Điều này phản ánh rõ sự phân hoá giữa các vùng kinh tế của nước ta hiện nay Trình độ văn hoá bố mẹ có liên quan với tỷ lệ SDD giữa các nhóm trẻ Con của các gia đình mà bố mẹ biết chữ có tình trạng dinh dưỡng tốt hơn gia đình

mà bố mẹ không biết chữ Tuy nhiên, khi đưa trình độ văn hoá lên cao dần và phân tích từng bộ số liệu cho thấy sự khác biệt không lớn về tỷ lệ SDD giữa nhóm gia đình bố mẹ có từ 7-10 năm đi học và nhóm gia đình mà bố mẹ có trình độ văn hoá cao hơn Điều này có thể giải thích nhóm bố mẹ có trình độ

văn hoá cao thường bận rộn hơn với công việc và ít có thời gian chăm sóc con [7]

Khẩu phần ăn

Đây là yếu tố tác động trưc tiếp và quan trọng tới tình trạng dinh dưỡng của trẻ Ở độ tuổi học đường, trẻ phát triển chậm hơn giai đoạn trước nhưng là giai đoạn chuẩn bị quan trọng cho sự phát triển nhanh chóng khi vào tuổi dậy thì nên nhu cầu năng lượng của trẻ khá cao, một khẩu phần ăn không hợp lý

sẽ ảnh hưởng tới sự phát triển của trẻ Thói quen ăn uống cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ

Nghiên cứu khẩu phần ăn của trẻ em tiểu học ở Hà Nội của Mai Văn Quang cho thấy năng lượng khẩu phần của học sinh mới đạt 88% nhu cầu đề nghị [13] Tuy nhiên, giá trị dinh dưỡng khẩu phần lại đạt cao protid là 57,9g/trẻ/ngày, và protid động vật chiếm 45,9% Trong khi đó nghiên cứu của Trương Thị Tuyết Mai ở trường tiểu học Đông Mỹ ngoại thành Hà Nội lại cho thấy giá trị khẩu phần rất thấp, chỉ đạt 60% nhu cầu [11]

II CHƯƠNG II

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu:

Học sinh 6-8 tuổi của trường tiểu học Xuân Phương, huyện Từ Liêm,

Hà Nội

2.2 Thiết kế nghiên cứu:

Mô hình nghiên cứu là nghiên cứu mô tả cắt ngang

+ n: Cỡ mẫu cần thiết

+ p: Theo tỷ lệ trẻ ở trẻ em tiểu học ngoại thành theo nghiên cứu của Đỗ Thị Hòa là 26,8% [6]

+q = 1-p

+ α : Xác suất phạm sai lầm loại 1, lấy bằng 0,05

Theo công thức, ta tính được cỡ mẫu là 300 trẻ

công thức k = n/300 Chọn ngẫu nhiên trẻ đầu tiên sau đó dùng khoảng cách k

để chọn trẻ tiếp theo cho đến khi đủ 300 trẻ

2.3.4 2.4.3 Các chỉ số và biến số cần thu thập

Nhóm biến số Các biến số Chỉ số, định

nghĩa

Phương pháp thu thập

Cân

Đo

Phiếu hỏi Phiếu hỏi

Cân Thước đo chiều cao Đặc điểm

ăn uống cho trẻ

- Nghề

- Học vấn

- Số con

- Thu nhập, chi phí (nghìn đồng)

Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn

Phiếu hỏi Phiếu hỏi Phiếu hỏi Phiếu hỏi

- Tần suất tiêu thụ thực

Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn

Phiếu hỏi Phiếu hỏi Phiếu hỏi Phiếu hỏi Phiếu hỏi

+ Chiều cao: Đo theo chiều cao đứng bằng thước Microtoise Kết quả ghi theo

cm và một số lẻ

Kỹ thuật đo: Thước đo theo chiều cao thẳng đứng vuông góc với mặt đất nằm ngang Trẻ được đo bỏ giày dép, đứng quay lưng vào tường sao cho gót chân, mông, bả vài và chẩm theo một đường thẳng áp sát vào tường, mắt nhìn thẳng

về phía trước, hai tay bỏ thõng theo thân mình Dùng thước mỏng áp sát đỉnh đầu thẳng góc với thước đo và ghi kết quả

- Khẩu phần ăn thực tế: sử dụng bảng tần suất tiêu thụ thực phẩm để phỏng vấn cha mẹ học sinh

2.3.6 Nhận định kết quả

Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo các chỉ số sau theo WHO 2006 [20]

- Chỉ số CN/CC tính theo chỉ số BMI/T score ( BAZ) hoặc CN/CC score (WHZ) :

III CHƯƠNG III

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Bảng 3.1 : Tỷ lệ trẻ phân bố theo tuổi và giới

Biểu đồ 3.1 Số con trong gia đình

Phần lớn các gia đình có 2 con (chiếm 79,2%), vẫn còn 12,8% gia đình có 3, 4 con

Bảng 3.2: Trình độ văn hoá và nghề nghiệp của bố mẹ trẻ

Thu nhập bình quân từ 500 nghìn đồng đến 1 triệu/tháng chiếm tỷ lệ cao (41,3%), thu nhập mức > 1,5 triệu/tháng chỉ chiếm 16% Chi phí ăn cho trẻ < 500 nghìn/tháng là chủ yếu (62,7%) và không có mức chi phí ăn uống cho trẻ >1,5 triệu/tháng

3.2 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ

Bảng 3.4 Cân nặng trung bình theo tuổi và giới

Tuổi Giới Cân nặng (kg) Chiều cao (cm)

Bảng 3.5 Các chỉ số WAZ, HAZ, BAZ trung bình theo giới

Giới Chung

Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ SDD theo tuổi và giới

Tỷ lệ SDD khác nhau giữa các thể và giữa các lứa tuổi Nhìn chung SDD thể gầy còm chiếm tỷ lệ cao nhất (14%) rồi đến thể nhẹ cân (4,3%) và thấp nhất

là thể thấp còi (1,7%) Trong SDD thể gầy còm, trẻ 8 tuổi có tỷ lệ SDD cao nhất (25%)

Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ thừa cân, béo phì theo tuổi và giới (WAZ>2SD)

Tỷ lệ thừa cân, béo phì ở nam luôn cao hơn nữ (8,1% và 1,2%) và giảm dần

theo tuổi, cao nhất ở trẻ 6 tuổi (14%) sau đó là ở trẻ 7 tuổi (9,3%) và thấp nhất

ở trẻ 8 tuổi (2,3%) Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p<0,05)

3.3 KIẾN THỨC VÀ HÀNH VI DINH DƯỠNG CỦA TRẺ.

Bảng 3.6 Tập tính ăn uống của trẻ

Trẻ thường ăn 3 bữa chính (85,5%) và không ăn thêm bữa phụ (72,2%), tỷ lệ

trẻ ăn sáng hàng ngày là 74,5% và có 26,2% trẻ hay ăn vặt

Bảng 3.7 Đồ ăn vặt, đồ ăn thích và không thích.

Đồ ăn vặt Đồ ăn thích Đồ ăn không

Trẻ hay ăn vặt bim bim nhất (83,1%) rồi đến bánh kẹo (72,7%) và hoa quả

(71%) Tỷ lệ trẻ thích hoa quả chiếm nhiều nhất (87%), tiếp theo là rau

(76,1%) và sữa (75,1%) Đồ ăn mà trẻ không thích chiếm tỷ lệ cao nhất là

bánh kẹo (44,1%), tiếp theo là cá (40,7%) và thịt (30,5%)

Bảng 3.8 Kiến thức dinh dưỡng của trẻ.

Tỷ lệ trẻ trả lời đúng 3 câu hỏi trên không cao: Tỷ lệ trẻ kể được tên 4 nhóm

thức ăn cần thiết là 36,7%, 49% trẻ trả lời đúng câu rau quả nhiều chất gì nhất

và chỉ có 22% trẻ trả lời đúng câu thịt cá nhiều chất gì nhất

Bảng 3.9 Tần suất tiêu thụ thực phẩm trong tuần

< 3 lần/tuần 3-4 lần/tuần > 4 lần/tuần

Tần suất tiêu thụ những đồ ăn giầu đạm như cá, tôm, cua thấp (11,5%, 4,2%,

3,0% tiêu thụ trên 4 lần/ tuần) Các thực phẩm tiêu thụ nhiều trên 4 lần/tuần là

hoa quả (64,5%), thịt (56,2%), sữa (52,8%) và rau (52,6%)

3.4 Mối liên quan giữa tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố

Bảng 3.10 Mối tương quan giữa SDD và học vấn của bố

Học vấn bố ( n=293) p (

Nhóm trẻ có bố trình độ văn hóa trên cấp 3 thì tỷ lệ SDD thấp hơn nhóm còn

lại Tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p>0,05)

Sự khác biệt này này không có ý nghĩa thống kê (p<0,05)

Bảng 3.13 Mối liên quan giữa thu nhập và chi phí ăn uống cho trẻ (triệu đồng/tháng)

Thu nhập P ( χ2-test)

42,9% trẻ có mức chi cho ăn uống >1 triệu đồng/tháng (p<0,01)

Bảng 3.14 Mối liên quan giữa thu nhập bình quân và chi phí cho ăn uống của trẻ (nghìn đồng/tháng) với tình trạng dinh dưỡng

chi phí ăn cho trẻ/ tháng

≥ -2SD

529 ± 258 > 0,05 1099 ± 620 >0,05

< -2SD

460 ± 207 > 0,05 960 ± 658 > 0,05 HAZ

> 2SD 513 ± 255 > 0,05 1127 ± 644 > 0,05

Nhìn chung, thu nhập bình quân đầu người và chi phí ăn uống cho trẻ ở nhóm trẻ SDD luôn thấp hơn so với hai nhóm còn lại Tuy nhiên sự khác biệt trên

không có ý nghĩa thống kê (p>0,05)

Bảng 3.15 Tần suất tiêu thụ thực phẩm trong tuần và tình trạng thừa cân

Tần suất Thừa cân

(%)

Không thừa cân (%)

IV CHƯƠNG IV

BÀN LUẬN

Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy trẻ tăng chiều cao nhanh hơn cân nặng, chiều cao tăng nhanh ở giai đoạn 7-8 tuổi so với giai đoạn 6-7 tuổi (10cm và 5cm) còn cân nặng trung bình ở tuổi 6-7 và 7-8 ở nam tăng lần lượt là 1,5; 3,3 kg còn ở nữ là 2,3 và 1,4 kg So sánh với số liệu của NCHS [15] và một số nghiên cứu trong nước chúng tôi thấy rằng:

Cả cân nặng và chiều cao trung bình của trẻ 6-8 tuổi đều đạt mức trung bình của NCHS Còn so với HSSH của người Việt Nam năm 1975 [17], chiều cao và cân nặng của nhóm trẻ được nghiên cứu cao hơn nhiều Nếu so sánh kết quả nghiên cứu của chúng tôi với kết quả của tổng điều tra dinh dưỡng năm 2000 thì chiều cao và cân nặng của học sinh trường tiểu học Xuân Phương cao hơn hẳn đặc biệt là ở trẻ 8 tuổi Trung bình, một trẻ trai 8 tuổi của trường cao hơn trẻ trai cùng tuổi năm 1975 là 14,3cm và nặng hơn 5,5kg còn trẻ gái tăng 12,9cm và 5,1kg [8]

Dựa vào chỉ số CN/T, tỷ lệ SDD của trường là 4,3%, tỷ lệ này thấp hơn nhiều lần so với tỷ lệ SDD của trẻ em tiểu học nước ta năm 1998 (31,3%) [9] hay ở trẻ em huyện Tam Nông, Phú Thọ (41,5%) [4], thấp hơn tỷ lệ SDD của trường Kim Liên nội thành Hà Nội năm 1999 (4,3%) [5] Nghiên cứu khác của Lê Thị Hương năm 1999 tại một trường tiểu học Thượng Cát cũng thuộc huyện Từ Liêm thì tỷ lệ SDD của trường là 41,4% [5] cao hơn rất nhiều lần so với kết quả của chúng tôi Theo chúng tôi, sự khác biệt này có thể do điều kiện kinh tế xã hội của huyện cao hơn Trước đây, Từ Liêm là một huyện ngoại thành của thành phố Hà Nội, kinh tế của huyện chủ yếu dựa vào nông nghiệp Vài năm gần đây, với quá trình công nghiệp hóa, đô thị hóa, tình hình kinh tế của huyện đã có những cải thiện đáng kể, mức sống, thu nhập bình quân và chi phí cho ăn uống tăng Đây có thể là một yếu tố làm giảm tỷ lệ

SDD của học sinh tiểu học

Đánh giá theo chỉ số CC/T thì tỷ lệ SDD của trẻ 6-8 tuổi tại trường Xuân Phương là 1,7% Tỷ lệ này thấp hơn nhiều so với kết quả của Lê Thị Hương (34% ở Thượng Cát năm 1999 và 25,5% ở Tam Nông, Phú Thọ năm 2006) hay của Đỗ Thị Hòa (28,3%) [6]

Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy có 4,0% thừa cân và 0,3% trẻ béo phì Tỷ lệ này cũng tương tự với kết quả nghiên cứu của Lê Thị Hương tại một trường tiểu học nội thành Hà Nội năm 1999 (4,0%), nghiên cứu của Lê Thị Hải tại nội thành Hà Nội năm 1997 (4,1%) [19] và năm 2002 (7,9%) [3]

và gần đây nhất là nghiên cứu của Trần Thị Phúc Nguyệt năm 2006 trên đối tượng trẻ 4-6 tuổi, tỷ lệ thừa cân là 3,9% và béo phì là 4,1% Tuy nhiên, tỷ lệ này lại thấp hơn so với kết quả nghiên cứu ở thành phố Hố Chí Minh năm

1998 của Trần Thị Hồng Loan (12,1%) [10] hay kết quả của tổng điều tra dinh dưỡng năm 2000, tỷ lệ thừa cân, béo phì của trẻ em Hà Nội là 10,0%, Hải Phòng là 9,0% và ở thành phố Hồ chí Minh là 12,0% [8]

Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy thu nhập bình quân và chi phí ăn uống của trẻ thấp hơn ở nhóm trẻ SDD so với các nhóm khác tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê Nhiều nghiên cứu trước đây đã chỉ ra mối liên quan này Nghiên cứu của Lê Thị Hương đã chỉ ra mối liên quan giữa thu nhập bình quân với tình trạng nhẹ cân và thấp còi của trẻ [5] hay nghiên cứu của Trần Thị Phúc Nguyệt đã chỉ ra mối liên quan giữa thu nhập bình quân với tình trạng béo phì của trẻ [12]