Nghiên cứu về dị tật tim bẩm sinh thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại Bệnh viện Phụ sản trung ương

111 1.1K 10
Nghiên cứu về dị tật tim bẩm sinh thai nhi  được chẩn đoán bằng siêu âm tại Bệnh viện  Phụ sản trung ương

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Trong quá trình hình thành và phát triển, phôi thai chịu sự tác động của nhiều yếu tố có thể gây ra các dị tật bẩm sinh (DTBS). Một số thai nhi mang DTBS có thể chết ngay khi còn trong tử cung, nhưng phần lớn thai nhi mang DTBS đến đủ tháng và ra đời để lại gánh nặng cho gia đình và xã hội cả về tinh thần cũng như kinh tế. Trong số các DTBS đó thì tỷ lệ thai nhi bị bệnh tim bẩm sinh (BTBS) khá lớn, theo Lưu Thị Hồng (2008), trẻ bị BTBS chi ếm 7,04% trong tổng số trẻ mang DTBS [ 16]; Nguyễn Việt Hùng (2006) tỷ lệ bất thường hệ thống tim mạch của thai nhi chiếm 12,89% trong tổng số DTBS [ 19]. Hiện nay có nhiều phương pháp được sử dụng để sàng lọc trước sinh (SLTS) với mục đích phát hiện những DTBS ngay từ khi thai nhi trong tử cung như: test sàng lọc bộ ba (AFP, ßhCG, uE3), siêu âm (SÂ), chụp X-quang thai nhi, chụp cộng hưởng từ thai nhi, chọc hút dịch ối làm nhiễm sắc đồ thai nhi, sinh thiết tua rau... Trong số đó SÂ được coi là phương tiện hàng đầu để chẩn đoán BTBS của thai nhi [ 30], [53], [54], [58]. BTBS thai nhi hoàn toàn có thể chẩn đoán trước sinh (CĐTS) bằng SÂ và một số dị tật khác có thể điều trị cho kết quả tốt. Điều trị BTBS rất tốn kém về kinh tế, chi phí hàng chục đến hàng trăm triệu đồng cho một ca phẫu thuật. Số lượng bệnh nhân cần được phẫu thuật lớn hơn rất nhiều so với khả năng phẫu thu ật của trung tâm phẫu thuật tim mạch lồng ngực, bệnh viện chuyên khoa. SÂ chẩn đoán các bất thường hình thái và các bất thường tim được gọi là phương pháp SÂ hình thái thai nhi được thực hiện ở Đức từ năm 1980, ở Nauy từ năm 1986, ở Iceland từ 1987 [ 51]. Ở Việt Nam, SÂ sàng lọc thường qui phát hiện bất thường thai nhi được thực hiện hàng chục năm gần đây, đặc biệt từ năm 2006 với sự ra đời của Trung tâm chẩn đoán trước sinh (TTCĐTS) Bệnh Viện Phụ Sản Trung ương thì SÂ hình thái học thai nhi được thực hiện một cách khá hệ thống. Với những máy SÂ thế hệ mới, cùng với sự hiểu biết tường tận về phôi thai học tim thai nhi của các bác sỹ tại TTCĐTS, tất cả các cấu trúc của tim thai đều có thể quan sát được t ừ khi thai 16 - 17 tuần, do đó có thể chẩn đoán được rất nhiều những bất thường về cấu trúc giải phẫu của tim thai nhi. Trên Thế giới, ở các nước tiên tiến đã có những nghiên cứu về CĐTS các dị tật của tim thai, thái độ xử trí trước sinh và sau sinh của những bất thường này. Ở Việt Nam chưa có một công trình nghiên cứu nào về vấn đề này, chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu về dị tật tim bẩm sinh thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương”. Nhằm mục tiêu: 1. Nhận xét các loại dị tật tim thai nhi được chẩn đoán trước sinh bằng siêu âm tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương. 2. Nêu thái độ xử trí các dị tật tim bẩm sinh nói trên tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương.

Bộ GIáO DụC V ĐO TạO Bộ Y Tế TRƯờNG §¹I HäC Y Hμ Néi Phan quang anh nGHI£N CøU Về Dị TậT TIM BẩM SINH THAI NHI ĐƯợC CHẩN ĐOáN BằNG SIÊU ÂM TạI BệNH VIệN PHụ SảN TRUNG ƯƠNG LUậN VĂN THạC Sỹ y học H nội - 2010 Bộ GIáO DụC V ĐO TạO Bộ Y Tế TRƯờNG ĐạI HọC Y H Nội Phan quang anh nGHIÊN CứU Về Dị TậT TIM BẩM SINH THAI NHI ĐƯợC CHẩN ĐOáN BằNG SIÊU ÂM TạI BệNH VIệN PHụ SảN TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành : sản phụ khoa M số : 60.72.13 LN V¡N TH¹C Sü y häc Ng−êi h−íng dÉn khoa häc: TS TrÇn Danh C−êng Hμ néi - 2010 Lời cảm ơn Để hồn thành luận văn tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau Đại học, Bộ mơn Phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng uỷ, Ban Giám đốc, Phòng kế hoạch Tổng hợp, Trung tâm chẩn đoán trước sinh Bệnh viện Phụ Sản Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng uỷ, Ban Giám đốc, Khoa Phụ ngoại Bệnh viện Phụ Sản Hải Phòng giúp đỡ nhiều thời gian công tác tạo điều kiện thuận lợi cho học cao học Trường Đại học Y Hà Nội Với tất lịng kính trọng, tơi xin tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Trần Danh Cường, người thầy hết lòng giúp đỡ hướng dẫn tơi suốt q trình học tập nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn thầy cô Bộ môn Phụ sản cho tơi kiến thức q báu q trình học tập Tôi xin chân thành cảm ơn nhà khoa học hội đồng thông qua đề cương, hội đồng chấm luận văn cho ý kiến quý báu giúp tơi hồn thành luận văn Xin cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè động viên, khuyến khích giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Hơn tất tơi muốn bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới bố, mẹ, anh, chị, em người thân, đặc biệt vợ tơi chia sẻ hết lịng giúp đỡ, động viên tạo điều kiện tốt cho học tập nghiên cứu Ngày 20 tháng 10 năm 2009 Phan Quang Anh Lời cam đoan Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, khơng trùng lặp với cơng trình nghiên cứu tác giả khác Các số liệu kết luận văn trung thực Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm lời cam đoan Phan Quang Anh CÁC CHỮ VIẾT TẮT AFP : Alphafeto - Protein BTBS : Bệnh tim bẩm sinh CĐTS : Chẩn đốn trước sinh CS : Cộng ĐCTN : Đình thai nghén DTBS : Di tật bẩm sinh KSSG : Khoảng sáng sau gáy MoM : Multiples of the Median - Bội số giá tri trung vị NST : Nhiễm sắc thể S : Siêu âm SLTS : Sàng lọc trước sinh ßhCG : Beta - human chorionic gonadotropin TTCĐTS : Trung tâm chẩn đoán trước sinh uE3 : Etradiol không liên hợp MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học tim thai nhi 1.1.1 Phôi thai học tim thai nhi 1.1.2 Cấu tạo giải phẫu tim thai 1.2 Bệnh tim bẩm sinh 1.2.1 Khái niệm bệnh tim bẩm sinh 1.2.2 Phân loại BTBS thai nhi 1.2.3 Tỷ lệ bệnh tim bẩm sinh bệnh tim bẩm sinh thường gặp 10 1.3 Siêu âm chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh thai nhi 10 1.3.1 Sơ lược lịch sử siêu âm chẩn đoán bất thường tim thai nhi 10 1.3.2 Các phương pháp chẩn đoán siêu âm 11 1.3.3 Giá trị siêu âm chẩn đoán BTBS 12 1.4 Các phương pháp sàng lọc chẩn đoán trước sinh .23 1.4.1 Test sàng lọc ba 23 1.4.2 Siêu âm chẩn đoán 25 1.4.3 Chụp X - quang 27 1.4.4 Chụp cộng hưởng từ 27 1.4.5 Các phương pháp lấy bệnh phẩm thai nhi 28 1.5 Thái độ xử trí chẩn đốn trước sinh với thai nhi bị bệnh tim bẩm sinh 29 1.6 Các nghiên cứu bệnh tim bẩm sinh thai nhi nước 30 1.6.1 Các nghiên cứu bệnh tim bẩm sinh thai nhi giới 30 1.6.2 Các nghiên cứu bệnh tim bẩm sinh thai nhi nước 31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 33 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu 34 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 34 2.3 Các biến số nghiên cứu 34 2.4 Các tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 35 2.4.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán BTBS thai nhi theo S nghiên cứu 35 2.4.2 Khoảng sáng sau gáy 37 2.4.3 Test sàng lọc trước sinh 37 2.4.4 Chỉ định chọc hút dịch ối 37 2.4.5 Đánh giá NST thai nhi 37 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .37 2.6 Phương tiện nghiên cứu 38 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 38 2.8 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 39 3.1.1 Tuổi sản phụ 39 3.1.2 Nơi sản phụ 40 3.1.3 Số lần có thai 40 3.1.4 Tiền sử sinh bị BTBS 41 3.2 Nhận xét loại BTBS thai nhi chẩn đoán trước sinh S .41 3.2.1 Tỷ lệ loại BTBS thai nhi chẩn đoán S 41 3.2.2 Tuổi thai phát BTBS S 44 3.2.3 Mối liên quan BTBS KSSG 45 3.2.4 Mối liên quan BTBS test sàng lọc trước sinh 46 3.2.5 Mối liên quan BTBS kết chọc hút nước ối 47 3.3 Thái độ xử trí trước sinh với thai nhi có BTBS TTCĐTS 51 3.3.1 Tỷ lệ thai phụ có định đình thai nghén TTCĐTS 51 3.3.2 Xử trí trước sinh với thai nhi BTBS có tuổi thai < 28 tuần TTCĐTS52 3.3.3 Xử trí trước sinh với thai nhi BTBS có tuổi thai ≥ 28 tuần TTCĐTS53 3.3.4 Xử trước sinh với BTBS thông liên thất TTCĐTS 54 3.3.5 Xử trí trước sinh với bệnh ống nhĩ thất TTCĐTS 55 3.3.6 Xử trí trước sinh với BTBS thiểu sản tâm thất TTCĐTS 56 3.3.7 Xử trí trước sinh với BTBS đảo gốc động mạch TTCĐTS 57 3.3.8 Xử trí trước sinh với BTBS Ebstein TTCĐTS 58 3.3.9 Xử trí trước sinh với BTBS tứ chứng Fallot TTCĐTS 59 3.3.10 Xử trí trước sinh với BTBS thất phải hai đường TTCĐTS 60 3.3.11 Xử trí trước sinh với thai nhi tổn thương tim phối hợp TTCĐTS 61 Chương 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 62 4.1.1 Đặc điểm độ tuổi đối tượng nghiên cứu 63 4.1.2 Đặc điểm nơi đối tượng nghiên cứu 63 4.1.3 Tiền sử sinh bệnh tim bẩm sinh 63 4.2 Về loại BTBS chẩn đoán trước sinh TTCĐTS 64 4.2.1 Về tỷ lệ loại bệnh tim bẩm sinh TTCĐTS 64 4.2.2 Tuổi thai phát bệnh tim bẩm sinh siêu âm 66 4.2.3 Mối liên quan bệnh tim bẩm sinh khoảng sáng sau gáy 67 4.2.4 Tỷ lệ thai phụ làm test sàng lọc trước sinh 69 4.2.5 Về bệnh tim bẩm sinh định – kết chọc ối TTCĐTS 69 4.3 Thái độ xử trí trước sinh với thai nhi bị bệnh tim bẩm sinh TTCĐTS 71 4.3.1 Xử trí trước sinh với thai nhi BTBS thơng liên thất TTCĐTS 72 4.3.2 Xử trí trước sinh với thai nhi bệnh ống nhĩ thất TTCĐTS 73 4.3.3 Xử trí trước sinh với BTBS thiểu sản tâm thất TTCĐTS 74 4.3.4 Xử trí trước sinh với BTBS đảo gốc động mạch TTCĐTS 75 4.3.5 Xử trí trước sinh với bệnh Ebstein TTCĐTS 76 4.3.6 Xử trí trước sinh với bệnh tim bẩm sinh tứ chứng Fallot TTCĐTS.76 4.3.7 Xử trí trước sinh với BTBS thất phải hai đường TTCĐTS 77 4.3.8 Xử trí trước sinh với BTBS phối hợp TTCĐTS 78 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại dị tật bẩm sinh theo ICD – 10 Bảng 3.1 Số lần có thai sản phụ 40 Bảng 3.2 Tần suất thai nhi bị BTBS thai phụ có tiền sử sinh BTBS 41 Bảng 3.3 Tỷ lệ thai nhi bị BTBS tổng số thai nhi bị dị tật bẩm sinh chẩn đoán S 41 Bảng 3.4 Tỷ lệ loại BTBS chẩn đoán S 42 Bảng 3.5 Tỷ lệ thai BTBS kèm dị tật quan khác chẩn đoán S 43 Bảng 3.6 Tuổi thai phát BTBS S 44 Bảng 3.7 Tỷ lệ thai nhi BTBS có đo KSSG 45 Bảng 3.8 Tỷ lệ thai nhi BTBS có tăng KSSG 45 Bảng 3.9 Tỷ lệ thai phụ mang thai BTBS có làm test sàng lọc trước sinh 46 Bảng 3.10 Tỷ lệ thai phụ có test sàng lọc trước sinh dương tính 46 Bảng 3.11 Tỷ lệ thai phụ mang thai BTBS có định chọc hút nước ối 47 Bảng 3.12 Tỷ lệ thai phụ đồng ý chọc hút nước ối nhóm có định chọc hút nước ối 48 Bảng 3.13 Tỷ lệ thai nhi có bất thường NST nhóm chọc hút nước ối 49 Bảng 3.14 Các BTBS nhóm thai nhi có bất thường NST 50 Bảng 3.15 Tỷ lệ thai phụ có định đình thai nghén TTCĐTS 51 Bảng 3.16 Xử trí trước sinh với thai nhi BTBS có tuổi thai < 28 tuần TTCĐTS 52 Bảng 3.17 Xử trí trước sinh với thai nhi BTBS có tuổi thai ≥ 28 tuần TTCĐTS 53 Bảng 3.18 Xử trước sinh với BTBS thông liên thất TTCĐTS 54 Bảng 3.19 Xử trí trước sinh với bệnh ống nhĩ thất TTCĐTS 55 Bảng 3.20 Xử trí trước sinh với BTBS thiểu sản tâm thất TTCĐTS 56 Bảng 3.21 Xử trí trước sinh với BTBS đảo gốc động mạch TTCĐTS 57 Bảng 3.22 Xử trí trước sinh với BTBS Ebstein TTCĐTS 58 Bảng 3.23 Xử trí trước sinh với BTBS tứ chứng Fallot TTCĐTS 59 Bảng 3.24 Xử trí trước sinh với BTBS thất phải hai đường TTCĐTS 60 Bảng 3.25 Xử trí trước sinh với thai nhi tổn thương tim phối hợp TTCĐTS 61 Bảng 4.1 So sánh kết nhiễm sắc đồ thông liên thất bệnh ống nhĩ thất với tác giả khác 70 10 Trần Danh Cường (2009), “Một số nhận xét kết chọc hút nước ối chẩn đoán trước sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương”, Hội nghị sản phụ khoa Việt - Pháp, tr 297 - 311 11 Trần Danh Cường (2010) Thực hành siêu âm tim thai, Nhà xuất Y học, tr 11 – 23, 38 – 84 12 Phan Trường Duyệt, “Siêu âm chẩn đoán dị dạng bẩm sinh tim”, Kỹ thuật siêu âm ứng dụng sản phụ khoa, Nhà xuất Khoa học kĩ thuật, tr 127- 136 13 Phan Trường Duyệt (1986), “Các dị dạng thai”, Hội thảo sức khỏe sinh sản, Thanh Hóa 11/1998, tr 38 – 55 14 Phan Trường Duyệt (2003), "Hướng dẫn thực hành thăm dò sản khoa", Nhà xuất Y học, tr 125-127 15 Nguyễn Thị Hằng, Hoàng Thị Thanh (2007), “Đặc điểm phân loại bệnh tim bẩm sinh khoa Nhi bệnh viện đa khoa Thái Bình”, Tạp chí Y học Việt Nam, tr 121 – 124 16 Lưu Thị Hồng (2008), Phát dị dạng thai siêu âm số yếu tố liên quan đến dị dạng Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, Luận án Tiến sĩ y học, Trường đại học Y Hà Nội, tr 52-53, 63, 99-101 17 Tô Xuân Hồng (2007), “Siêu âm tầm soát bất thường thai nhi ba tháng đầu”, Thời y học – Hội y học thành phố Hồ Chí Minh, tr 10 – 13 18 Nguyễn Thị Hồng (2009) "Nghiên cứu giá trị test (AFP, βhCG, uE3) sàng lọc số dị tật bẩm sinh thai nhi Bệnh viện Phụ sản Trung ương", Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội, tr 36-37, 41- 50 19 Nguyễn Việt Hùng (2006), Xác định giá trị số phương pháp phát dị tật bẩm sinh cuả thai nhi tuổi thai 13-26 tuần, Luận án tiến sĩ y học, Trường đại học Y Hà Nội, tr 73, 104-111,128-130 20 Đỗ Kính (2008), “Hệ tim mạch”, Phơi thai học thực nghiệm ứng dụng lâm sàng, Nhà xuất Y học, tr 355 - 396 21 Thạch Nguyễn (2001), “ Bệnh tim bẩm sinh người trưởng thành”, Một số vấn đề cập nhật chẩn đoán điều trị bệnh tim mạch, Nhà xuất y học, tr 357- 389 22 Thạch Nguyễn (2008), “Bệnh tim bẩm sinh”, Bệnh học tim mạch, Nhà xuất Y học, tr 357-390 23 Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Hùng Vương (2007), “Hệ tuần hồn”, Siêu âm Sản phụ khoa thực hành, Nhà xuất Y học, tr 108 – 129 24 Phạm Minh Thông (2001), “Doppler mạch máu”, Tài liệu lớp siêu âm tổng quát, Bệnh viện Bạch Mai, tr 231- 242 25 Phạm Minh Thơng (2001), “Phân tích phổ Doppler”, Tài liệu lớp siêu âm tổng quát, Bệnh viện Bạch Mai, tr 243 – 251 26 Nguyễn Tấn Viên CS (2000),“Đánh giá kết chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh trẻ em khám lâm sàng, Xquang ECG” 27 Phạm Nguyễn Vinh (2006), “Bệnh tim bẩm sinh người lớn”, Siêu âm tim bệnh lý tim mạch tập I, Nhà xuất Y học, tr 1, 315 – 336 28 William Yip (2006), “Tình hình tim bẩm sinh trẻ em”, Hội nghị chăm sóc tim mạch với kỹ thuật tiên tiến nhất, tr 15 – 30 TIẾNG ANH 29 Alkalay AL, Ferry DA, Lin B, Fink BW, Pomerance JJ (1987) “Spontaneous regression of cardio rhabdomyoma in tuberous sclerosis”, Clin Pediatr (Phila), 26(10), pp 532 – 535 30 Bahado R et al (1999), “Combined ultrasound biometry, serum markers, ultrasound”, Obstet Gynecol, 15, pp 199 – 204 31 Benacerray et al (1989), “Sonographic sign suggesting the prenatal diagnosis of coartation of the aorta” J Ultrasound Med, pp 65 – 69 32 Bogart M et al (1987) “Abnormal maternal serum chonionic gonadotropin levels in pregnancies with fetal choromosome abnormalities”, Prenat Diagn, 7, pp 623 – 630 33 Borowiak D et al (1991), “Utility of combining two diagnosis test”, Computer Methods and Program in Biomedicine, pp 171 – 175 34 Brand I et al (1994) “Specificity of antenatal ultrasound in the Yorshine Region: a prospeetive study of 2261 ultrasound detected amomalies” BJOG, 101, pp 392 – 397 35 Cicero S et al (2003) “Sonographic marker of fetal aneuploidy – A review”, Placenta, 24, pp 588 – 598 36 Cukle HS et al (2000) “Biochemical Screening for Down is syndrome”, Europe J Obstet Gynecol Reprid Biol, 92, pp 97 – 101 37 Devore G (2000) “Trisomy 21: 91% detection rate using secondtrimester ultrasound markers”, Ultrasound Obstet Gynecol 16, pp 133- 141 38 Firth HV et al (1991) “Severe limb abnormallites after chonionic villus sampling at 55 – 56 days gestation”, Lancet, 377, pp 726 – 731 39 Fleischer AC, Jeanty P et al (2001), “Sonogaphy in obstetrics and gynecology 6th edition”, Mc Graw – Hill company, Inc, chapter 15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, pp 341 – 613, chapter 24, pp 673 – 681, chapter 27, 28, 29, pp 721 – 803, chapter 49, pp 1217 – 1223 40 Ganiats T et al (1990), “Effect of normal MSAFP screening on maternal age for genetic amniocentesis” J clin Epidemiol, 43, pp 1143 – 1148 41 Gianluigi Pilu, Giovanna Baccarani, Antonella Perolo, Ferdinando M, Picehio, Lucaciano Bovicelli (1991), “Prenatal Diagnosis of Congenital heart Disease The principles and practice of ultrasonography in obstetrics and gynecology”, Fourth edition, Appleton and Lange, Nowalk, Connecticut/ San Mateo California, pp 109-130 42 Gribe G, Hirvonen L, Lind J, Wegelius C (1959), “Cineangiocardiographic recordings of the cyclic changes in volume of the left ventricles”, Obstet Gynecol, pp 33 – 348 43 Groves AM, Fagg NL, Cook AC, Allan LD (1992), “Cardiac tumors in intrauterine life” Arch Dis Child ; 67 (10 Spec No), pp 1189 – 1192 44 Haddow JE et al (1994), "Reducing the need for amniocentensis in women 35 years of age or older with serum markers for screening" NE JM 45 Hamoda H, Chamberlain PE (2002), "Clostidium welchie infection following aminiocentesis: a case report and review of literature", Prenat Diagn, 22, pp 783-785 46 Isaksen C V, Eik- Nes S.H, Blaas H G, Ternander E, Torp S.H, (1999) “Comparison of prenatal ultrasound and postmortem findings in fetuses and infants with congenital heart defects”, Ultrasound Obstet Gynecol, 13, pp 117- 126 47 Leithiser RE, Fyfe DA, Weatherby E, Sade R, Garvin AJ “Prenatal sonographic diagnosis of atrial hemangioma”, AJR Am Roentgenol 1986,147, pp 1207 – 1208 48 Mavrides E, Cobian- Sanchez F, Tekey A, Moscoso G, Campbell S, Thilaganathan B, Carvalho J.S (2001) “Limitations of using first- trimester nuchal translucency measurement in screening for major congenital heart defects”, Ultrasound Obstet Gynecol, 17, pp 106- 110 49 Nora JJ, Nora A.H (1978), “Genetics and counselling in cardiova seular disease”, Charles, C Thomas, Springfieleld III 50 Paladini D, Volpe P, Russo M G, De Robertis V, Renner I (2006), “Partial atrioventricular Septal defeet in the fetus: diagnotic feature and associations in a multicenter series 30 cases”, Ultrasound Obstet Gynecol, pp 268-273 51 Palomaki G et al (2003), “Maternal serum intergrated screening for trisomy 18 using both first and second trimester makers”, www.interscience.wiley.com 52 Patten BM, “The develoment of the heart”, In pathology of the heart, 1st ed, edited by S.E Gould, p 20 Charles, C Thomas, Springfield, III: 153 53 Pilu G (1993), “Prenatal diagnosis of central nervous system anomallies – 20 years after”, Ultrasound Obs Gynecol, 3, pp 231 – 233 54 Pilu G et al (1992), “Sonography of fetal Dandy – Walker malformation: a re-appraisal”, Ultrasound Obst Gynecol, 2, pp 151- 157 55 Reynolds JL (1972), “In hrauterine growth rertadation in children with congenital heart disease Its relation to aortic stenosis”, Defects Orig Art Ser.1972, 8, pp 143 56 Romeo R, Pilu G, Jeanty P, Ghini A, Hobbins JC (2002), “Prenatal diagnosis of congenital anomalies”, Appleten and Lange, pp 21 – 432 57 Simson JL et al (1986) “Maternal serum alphafetoprotein screening: low and high value for detection genetic abnormalities” Am J Obstet Gynecol, 155, pp 593 – 598 58 Sipila P et al (1990) “The grand- multipara- still an obstetrical challenge?”, Arch Gynecol Obstet, 277, pp 187- 195 59 Smith Bindman R et al (2001), “The variability in the interpretation of prenatal diagnostic ultrasould”, Ultrasound Obstet Gynecol, 17, pp 326 – 333 60 Vigan C et al (2001) “Contribution of ultrasonographic examination to the prenatal detection of chromosomal abnormalities in 19 centres in Europe”, Annales de Genetique, 44, pp 209-217 61 Volgel M, Sharland Q K, Me Ellhinney D B, Zidere V, Simpson J M, Miller O I, Allan L D (2009), “Prevalence of in creased nuchal transluceney in fetuses with congenital cardio disease and a normal karyotype”, Cardiol Young, pp 1- 62 Yagel S et al (1998) “The role of midtrimester targeted fetal organ screening combined with the “triple test” and maternal age in the diagnosis of trisomy 21: A retrospective study” Am J Obstet Gynecol, 178, pp 40 – 44 63 Yang X Y, Li X Y, Liu Y.L (2009), “Incidence of congenital heart disease in Beijing China”, Chin Med.J, Vol 122, pp 1128-1132 TIẾNG PHÁP 64 Robert Y (2000), ''Echographie en pratique obstetricale'', Masson, pp 249 – 268 DANH SÁCH BỆNH NHÂN TT HỌ TÊN TUỔI TUỔI THAI CHẨN ĐỐN NGUYEN THI L 21 25 Thơng liên thất HOANG TH L 21 14 Thiểu sản tâm thất BUI THI NG 20 33 Ebstein NGO THI D 20 34 Ebstein LE THI PH 20 14 Thông liên thất DUONG THI L 20 30 Thông liên thất PHAM THU PH 20 35 Tứ chứng Fallot PHAM THI T 20 27 Thông liên thất HA THI QU 20 34 Thiểu sản tâm thất 10 PHAN HONG L 19 29 Thông liên thất 11 KIM THI L 19 28 Thông liên thất 12 PHAM THI TH 19 25 Bệnh ống nhĩ thất 13 SAM THI L 19 26 Thông liên thất 14 TRAN LE H 22 33 Thiểu sản tâm thất 15 PHAM THI H 22 28 Thông liên thất 16 NGUYEN THI TH 22 34 Thông liên thất 17 TRAN THI THUY V 22 26 Thông liên thất 18 LE THI U 21 34 Thiểu sản tâm thất 19 NGUYEN THANH H 21 28 Bệnh tim phối hợp 20 PHAM THI H 21 25 Bệnh tim phối hợp 21 PHUNG THI U 21 28 Thông liên thất 22 NGUYEN THI L 21 29 Bệnh ống nhĩ thất 23 DO THU H 18 20 Tứ chứng Fallot 24 DUONG THI TH 18 20 Thông liên thất 25 NGUYEN THI HOA 23 27 Bệnh tim phối hợp 26 NGUYEN THI HUYEN TR 23 19 Thiểu sản tâm thất 27 VU THI PHUONG TH 23 32 Thông liên thất 28 PHAM KIEU TR 23 25 Thông liên thất 29 NGUYEN NGOC A 23 27 Thông liên thất 30 NGUYEN THI H 23 27 Đảo gốc động mạch 31 NGUYEN THI L 23 23 Thiểu sản tâm thất 32 VU THI DIEM D 23 29 Bệnh tim phối hợp 33 LE THI T 23 18 Thiểu sản tâm thất 34 NGUYEN THI D 23 24 Thiểu sản tâm thất 35 PHAM THI T 23 32 Bệnh ống nhĩ thất 36 NGUYEN THI L 23 23 Thiểu sản tâm thất 37 TRAN THI H 23 33 Ebstein 38 PHAM THI THU TH 23 27 Thông liên thất 39 HA THI L 23 21 Thiểu sản tâm thất 40 NGUYEN VA A 23 21 Thiểu sản tâm thất 41 LE THI TH 32 29 Tứ chứng Fallot 42 LE THI X 32 20 Tứ chứng Fallot 43 NGUYEN THI PH 32 38 Bệnh tim phối hợp 44 BUI THI KIM O 32 36 Ebstein 45 PHAM THI THANH T 32 23 Thông liên thất 46 NGUYEN THI B 32 30 Bệnh ống nhĩ thất 47 NGUYEN THI D 32 19 Thiểu sản tâm thất 48 LE THI PHUONG NG 32 21 Thiểu sản tâm thất 49 NGUYEN THI TH 32 30 Bệnh ống nhĩ thất 50 NGUYEN THI AI H 32 32 Tứ chứng Fallot 51 VU THI H 32 19 Thiểu sản tâm thất 52 NGO THI BICH L 32 23 Bệnh tim phối hợp 53 PHAM THI DA GI 32 23 Tứ chứng Fallot 54 LE THI H 32 17 Thiểu sản tâm thất 55 PHAM THI TH 32 37 Thiểu sản tâm thất 56 LE THI V 31 30 Thông liên thất 57 TRAN THI CH 41 26 Thông liên thất 58 PHAM THI V 42 30 Thiểu sản tâm thất 59 DO THI T 43 22 Thông liên thất 60 NGUYEN ANH T 44 28 Thông liên thất 61 PHAN NGOC L 31 21 Đảo gốc động mạch 62 DINH THI N 33 35 Thông liên thất 63 DO THANH L 33 28 Tứ chứng Fallot 64 PHAM THI NH 33 20 Bệnh tim phối hợp 65 HONG THI TH 33 26 Thông liên thất 66 NGUYEN TH TH 33 31 Thông liên thất 67 BUI THI K 33 31 Bệnh ống nhĩ thất 68 NGUYEN KIM TH 33 25 Thông liên thất 69 PHAM THI T 33 25 Thông liên thất 70 DO THI NGOC TH 33 25 Thông liên thất 71 NGUYEN THANH H 34 18 Thiểu sản tâm thất 72 LE THI H 34 23 Tứ chứng Fallot 73 TRINH THI H 34 16 Thông liên thất 74 NGUYEN THI TH 34 32 Thông liên thất 75 TRAN THANH H 34 33 Thiểu sản tâm thất 76 NGUYEN THI HANH PH 34 19 Tứ chứng Fallot 77 DONG THI T 34 19 Tứ chứng Fallot 78 TRINH HOANG H 34 25 Tứ chứng Fallot 79 NGUYEN NGOC H 35 16 Bệnh ống nhĩ thất 80 PHAM VIET H 35 25 Thông liên thất 81 NGUYEN THI L 35 29 Ebstein 82 BUI THI H 35 20 Thông liên thất 83 DANG THI NH 35 28 Thông liên thất 84 DO THI D 35 19 Thông liên thất 85 TRAN THI LAN H 35 36 Thông liên thất 86 NGUYEN THI THANH B 35 29 Thông liên thất 87 LE THU H 36 30 Bệnh tim phối hợp 88 LE THI H 36 25 Thông liên thất 89 DANG THI M 36 28 Tứ chứng Fallot 90 NGUYEN THI THU H 36 23 Bệnh tim phối hợp 91 HOANG THI PH 36 24 Bệnh tim phối hợp 92 TRINH THI TH 36 30 Thông liên thất 93 LE MINH D 36 21 Tứ chứng Fallot 94 PHUNG HUONG GI 37 23 Bệnh tim phối hợp 95 BUI THI THU H 37 23 Thông liên thất 96 NGO THI CH 38 25 Bệnh ống nhĩ thất 97 TRAN THI AI L 38 32 Bệnh ống nhĩ thất 98 PHAM THI HONG H 38 23 Bệnh tim phối hợp 99 DOAN THI THU H 39 27 Thất phải đường 100 LE THI THANH H 39 21 Thiểu sản tâm thất 101 NGUYEN THI D 39 31 Thông liên thất 102 DAU THI TH 39 21 Thông liên thất 103 BUI THI NH 39 26 Thiểu sản tâm thất 104 DAO THI TH 40 28 Tứ chứng Fallot 105 BUI DIEU L 29 22 Bệnh tim phối hợp 106 LE THI TR 29 31 Thông liên thất 107 NGUYEN THI M 29 28 Thiểu sản tâm thất 108 NGO HONG L 29 32 Thông liên thất 109 LE THI THANH TH 29 37 Thông liên thất 110 PHAM THI H 29 21 Thiểu sản tâm thất 111 VU THI CH 29 23 Bệnh tim phối hợp 112 VU BICH D 29 22 Bệnh tim phối hợp 113 NGUYEN THI THANH H 29 23 Bệnh tim phối hợp 114 LO THI M 29 25 Ebstein 115 NGUYEN THI THANH H 29 34 Thiểu sản tâm thất 116 LE THI TH 31 21 Bệnh tim phối hợp 117 NGUYEN THI THU H 31 17 Thiểu sản tâm thất 118 TA THI M 31 32 Thông liên thất 119 HA THI THU H 31 26 Bệnh tim phối hợp 120 LE THI TH 31 23 Tứ chứng Fallot 121 THAM NGOC D 31 37 Bệnh tim phối hợp 122 TRIEU MAI H 31 28 Bệnh tim phối hợp 123 NGUYEN THI MINH H 31 21 Bệnh tim phối hợp 124 NGUYEN THI KIM TH 31 26 Thông liên thất 125 DO THI CH 31 32 Bệnh tim phối hợp 126 NGUYEN THI HONG H 29 21 Bệnh tim phối hợp 127 KIEU THI H 29 19 Bệnh tim phối hợp 128 NGUYEN THI H 29 22 Bệnh ống nhĩ thất 129 VU MAI H 30 32 Thiểu sản tâm thất 130 TRINH DO QU 30 19 Thông liên thất 131 NGUYEN THUY NG 30 22 Tứ chứng Fallot 132 HOANG CHUNG TH 30 22 Tứ chứng Fallot 133 CAO THI V 30 28 Bệnh tim phối hợp 134 NGO THI CH 30 25 Bệnh ống nhĩ thất 135 LA THI H 30 16 Bệnh ống nhĩ thất 136 LE NU VIET PH 30 32 Thông liên thất 137 NGUYEN THI S 40 30 Bệnh tim phối hợp 138 PHAM THI LAN A 40 21 Thông liên thất 139 DAO THI TH 40 28 Tứ chứng Fallot 140 NGUYEN BICH H 21 32 Bệnh ống nhĩ thất 141 TRINH THI L 22 18 Thông liên thất 142 TRAN THI X 22 30 Thông liên thất 143 NGUYEN THI H 22 18 Thiểu sản tâm thất 144 HOANG THI HUYEN M 24 20 Thiểu sản tâm thất 145 DANG THI T 24 17 Thất phải đường 146 DAU THI TH 24 29 Thông liên thất 147 NGUYEN THU H 24 22 Thông liên thất 148 NGUYEN THI H 24 30 Thất phải đường 149 NGUYEN THI H 24 36 Thông liên thất 150 VU THI A 24 26 Tứ chứng Fallot 151 NGUYEN THI HAI H 24 32 Đảo gốc động mạch 152 PHAM THI H 24 36 Bệnh tim phối hợp 153 NGUYEN THI NH 24 23 Thông liên thất 154 HO THI H 24 34 Thiểu sản tâm thất 155 LE THI M 25 33 Ebstein 156 PHAM THI H 25 22 Bệnh tim phối hợp 157 NGUYEN THI H 25 32 Thiểu sản tâm thất 158 TRAN THI TH 25 30 Bệnh tim phối hợp 159 PHAM THI NHU QU 25 30 Bệnh tim phối hợp 160 LE THI H 25 28 Bệnh tim phối hợp 161 NGUYEN THI THUY L 25 22 Tứ chứng Fallot 162 PHAM THI HONG M 25 21 Bệnh tim phối hợp 163 MAI THUY L 25 32 Bệnh tim phối hợp 164 LUONG THI H 25 32 Thông liên thất 165 DAO THI TUYET M 25 18 Thiểu sản tâm thất 166 LE THI THU H 25 32 Thông liên thất 167 PHAM THI TH TR 25 26 Bệnh tim phối hợp 168 TRAN THI NH 25 30 Thông liên thất 169 HOANG THI NGH 25 23 Tứ chứng Fallot 170 NGUYEN PHUONG L 25 21 Bệnh ống nhĩ thất 171 NGUYEN THI TH 25 20 Thiểu sản tâm thất 172 NGUYEN THU TR 25 23 Tứ chứng Fallot 173 NGO THI THU H 25 22 Thiểu sản tâm thất 174 NGUYEN THI M 25 24 Bệnh ống nhĩ thất 175 HA THI TH 25 19 Tứ chứng Fallot 176 CAO THI PH 25 29 Thông liên thất 177 PHAM THI NGOC A 25 27 Thông liên thất0 178 DO THI H 25 34 Thông liên thất0 179 PHAM THI L 26 28 Thiểu sản tâm thất 180 TRAN BICH TH 26 25 Tứ chứng Fallot 181 NGUYEN THI CAM NH 26 33 Thông liên thất0 182 LE THI THANH H 26 37 Thiểu sản tâm thất 183 HOANG MINH T 26 25 Thông liên thất 184 DO THI T 26 28 Thông liên thất 185 PHAM THI HUONG TH 26 27 Thông liên thất 186 DANG THI MINH NG 26 22 Thiểu sản tâm thất 187 NGO THI H 26 29 Thông liên thất 188 HOANG THI TH 26 36 Tứ chứng Fallot 189 VU THI H 26 29 Thiểu sản tâm thất 190 NGUYEN THI HONG L 26 38 Bệnh ống nhĩ thất 191 VU HONG H 26 18 Thông liên thất 192 HOANG HONG V 26 25 Thiểu sản tâm thất 193 NGUYEN THI D 26 26 Thiểu sản tâm thất 194 NGUYEN THI H 27 34 Bệnh tim phối hợp 195 PHAN THI V 27 22 Thiểu sản tâm thất 196 NGUYEN THI MINH H 27 23 Thiểu sản tâm thất 197 NGUYEN THI THANH T 27 21 Tứ chứng Fallot 198 TRAN THI NH 27 29 Bệnh tim phối hợp 199 TRAN THI HONG T 27 20 Thông liên thất 200 VU THI L 27 31 Bệnh tim phối hợp 201 NGUYEN THI KIM O 27 25 Tứ chứng Fallot 202 NGUYEN HOANG V 27 23 Bệnh tim phối hợp 203 DO THI H 27 32 Thông liên thất 204 NGUYEN KIM TH 27 34 Tứ chứng Fallot 205 PHAM THI MAI A 27 22 Đảo gốc động mạch 206 NGUYEN THI D 27 27 Bệnh ống nhĩ thất 207 LY THI L 27 35 Bệnh tim phối hợp 208 NGUYEN THI TR 27 19 Thiểu sản tâm thất 209 NGUYEN QUY XUAN L 28 20 Bệnh tim phối hợp 210 NGUYEN THANH S 28 34 Thiểu sản tâm thất 211 HOANG THI PHUONG TH 28 26 Bệnh tim phối hợp 212 NGUYEN THI THU H 28 20 Thông liên thất 213 DOAN THI THANH H 28 24 Thất phải đường 214 NGUYEN THI THU TR 28 26 Thông liên thất 215 TRINH THI LE H 28 36 Bệnh tim phối hợp 216 PHAN THI NG 28 33 Bệnh tim phối hợp 217 NGUYEN THUY V 28 22 Đảo gốc động mạch 218 DO THI L 28 21 Bệnh tim phối hợp 219 TRAN THI H 28 21 Bệnh tim phối hợp 220 NGUYEN THI H 28 32 Bệnh ống nhĩ thất 221 PHAM THI G 28 35 Bệnh ống nhĩ thất 222 DANG THI HUONG TR 28 33 Thông liên thất 223 DINH THI L 28 20 Tứ chứng Fallot 224 NGUYEN THI L 28 19 Thông liên thất 225 VU THI MINH TH 34 33 Bệnh ống nhĩ thất 226 NGUYEN THI H 40 18 Thông liên thất 227 NGUYEN THI H 37 33 Bệnh ống nhĩ thất 228 NGUYEN THI V 42 18 Thông liên thất 229 HOANG THI HOAI PH 30 22 Thông liên thất 230 LAM THI NG 45 20 Thông liên thất 231 NGUYEN THI THU TR 28 31 Thiểu sản tâm thất 232 PHAN THI THANH NG 27 19 Thiểu sản tâm thất 233 NGO THI NG 39 23 Tứ chứng Fallot 234 TRUONG THI X 37 21 Thiểu sản tâm thất 235 NGO THI PH 33 22 Thất phải đường 236 DUONG THI NG 23 30 Đảo gốc động mạch 237 PHAM THI C 28 25 Thông liên thất 238 DAU THI H 29 17 Bệnh ống nhĩ thất 239 DUONG THI X 33 23 Tứ chứng Fallot 240 THI PH 33 35 Bệnh ống nhĩ thất 241 DAU THI TH 39 21 Thông liên thất 242 NGUYEN THI X 28 27 Thiểu sản tâm thất 243 MAI THUY TR 34 19 Đảo gốc động mạch 244 NGUYEN THI H 25 34 Đảo gốc động mạch 245 DO MAI L 38 30 Thiểu sản tâm thất 246 VUONG THI THUY NG 27 36 Ebstein 247 KHONG THI L 27 17 Đảo gốc động mạch 248 PHUNG BAO NG 26 18 Thiểu sản tâm thất 249 TRAN TYUET NH 37 23 Thông liên thất 250 NGUYEN THI H 25 20 Thông liên thất 251 NGUYEN THI BICH V 21 26 Thông liên thất 252 NGUYEN THI THANH H 29 34 Thất phải đường 253 LUONG THI H 28 24 Thông liên thất 254 HO QUYNH L 38 20 Thông liên thất 255 DINH KHANH L 29 26 Thiểu sản tâm thất 256 NGUYEN THI H 34 24 Thiểu sản tâm thất 257 TRAN THI D 27 22 Thông liên thất 258 NGUYEN MY A 30 21 Thiểu sản tâm thất 259 DUC THI TH 25 35 Thông liên thất 260 PHAM THI A 28 19 Tứ chứng Fallot 261 NGUYEN THI MY H 30 23 Bệnh ống nhĩ thất 262 PHAM THI NG 21 17 Thông liên thất 263 BUI THI NH 39 26 Thiểu sản tâm thất 264 QUACH THI TH 21 26 Thiểu sản tâm thất 265 NGUYEN THI H 29 18 Thiểu sản tâm thất 266 DO THI NH 30 22 Thiểu sản tâm thất 267 NGUYEN THI MINH NG 31 18 Thất phải đường 268 NGUYEN THI H 25 28 Thiểu sản tâm thất 269 BUI THI H 37 19 Bệnh ống nhĩ thất 270 DO THI THANH Q 22 21 Tứ chứng Fallot 271 HOANG THI X 39 27 Thông liên thất 272 NGUYEN THI H 32 27 Bệnh ống nhĩ thất 273 NGUYN THI H 25 35 Thông liên thất 274 PHAM THI L 45 21 Thông liên thất 275 D0 THI L 20 26 Thiểu sản tâm thất 276 NGUYEN THI THU TH 24 24 Thiểu sản tâm thất XÁC NHẬN CỦA THẦY HƯỚNG DẪN XÁC NHẬN CỦA PHÒNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TL GIÁM ĐỐC TRƯỞNG PHÒNG NCKH TS TRẦN DANH CƯỜNG ... chẩn đoán siêu âm Bệnh viện Phụ Sản Trung ương? ?? Nhằm mục tiêu: Nhận xét loại dị tật tim thai nhi chẩn đoán trước sinh siêu âm Bệnh viện Phụ Sản Trung ương Nêu thái độ xử trí dị tật tim bẩm sinh. .. với thai nhi bị bệnh tim bẩm sinh 29 1.6 Các nghiên cứu bệnh tim bẩm sinh thai nhi nước 30 1.6.1 Các nghiên cứu bệnh tim bẩm sinh thai nhi giới 30 1.6.2 Các nghiên cứu bệnh tim bẩm. .. Khái niệm bệnh tim bẩm sinh 1.2.2 Phân loại BTBS thai nhi 1.2.3 Tỷ lệ bệnh tim bẩm sinh bệnh tim bẩm sinh thường gặp 10 1.3 Siêu âm chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh thai nhi 10

Ngày đăng: 02/02/2015, 16:50

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • bia.pdf

  • luan van (quang Anh)20-11-2010.pdf

  • danh sach benh nhan.pdf

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan