chăm sóc và phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm cột sống dính khớp

SV THỰC HIỆN: NGUYỄN THỊ THẬP MÃ SV : B00172 NGƯỜI HDKH:TS. NGUYỄN VĂN HÙNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG • VCSDK là một trong những bệnh viêm khớp mạn tính thường gặp ở nước ta. • Tỷ lệ này tại Việt Nam khoảng 20% tổng số bệnh nhân (BN) điều trị tại bệnh viện, khoảng 1,5% dân số ở người lớn. • Bệnh thường gặp ở nam giới chiếm 80 – 90%, trẻ tuổi (dưới 30 tuổi chiếm 80%) • Nếu BN không được CĐ và ĐT sớm sẽ dấn đến những di chứng nặng nề ảnh hưởng đến khả năng lao động và sinh hoạt của người bệnh, là một trong những nguyên nhân gây tàn phế nặng nề nhất cho người bệnh. • CS người bệnh VCSDK với mục đích hạn chế tối đa những tiến triển xấu của bệnh. NỘI DUNG CỦA NỘI DUNG CỦA CHUYÊN ĐỀ CHUYÊN ĐỀ 1. Giải phẫu cột sống: - Cột sống là cột trụ chính của cơ thể - Gồm 33 -35 đốt sống chồng lên nhau, được chia thành 4 đoạn: đoạn cổ, ngực, thắt lưng và đoạn cùng. 2. Các khớp của cột sống: Giữa các đoạn của cột sống liên kết với nhau bằng các khớp. Đó là những khớp có màng hoạt dịch giữa các mỏn liên mấu, khớp sợi giữa các cung đốt sống và khớp sụn (sụn – sợi) giữa các thân đốt sống. www.wondershare.com [...]... • Vệ sinh cá nhân hàng ngày • Hướng dẫn, giáo dục sức khỏe Thực hiện KHCS - 8h: ĐO DHST (ghi bảng theo dõi) Lấy XN CTM (TYL) - 8h30: Cho người bệnh uống thuốc giảm đau, giãn cơ theo y lệnh - 9h: chiếu laze 30 phút - 9h45: kéo dãn cột sống theo y lệnh - 10h: Hướng dẫn BN và người nhà bài tập kéo dãn cơ - 10h30: Giáo dục sức khoẻ cho bệnh nhân và người nhà - 11h30: Người bệnh ăn xuất cơm bệnh viện -... cách vận động thụ động và chủ động + HD cách phòng, điều trị và theo dõi BN VCSDK 5 Lượng giá 16h45 • Tình trạng đau của BN đã giảm • Các khớp và cơ sau khi thực hiện chăm sóc vận động dễ hơn • Người bệnh yên tâm hơn để điều trị • Người bệnh vẫn chán ăn • Các DHST ổn định 25 BN: Hoàng văn Hoan, Nam, 28t Nghề nghiệp: CN Vào viện 10h ngày 12/12/2012, với tình trạng đau CSTL, đau khớp háng, BN đi lệch... (9h), Kéo giãn cột sống (9h 45) Chẩn đoán điều dưỡng 1.Hạn chế vận động liên quan đến đau do tổn thương các khớp KQ Mong đợi: Người bệnh giảm cơn đau 2.Nguy cơ teo cơ, cứng khớp liên quan đến han chế vận động - KQ Mong đợi: BN vận động dễ dàng hơn và giảm được nguy cơ teo cơ 3 Mất ngủ liên quan đến đau khớp: KQ mong đợi: BN ngủ được 5h/ đêm www.wondershare.com Lập KHCS • Giảm đau cho người bệnh • Thực... NX, cho người bệnh uống thuốc - 9h: Tiêm tĩnh mạch cho người bệnh - 10h30: Chiếu laser bước sóng ngắn 20 – 30 phút (Hình ảnh chiếu laser bước Sóng ngắn cho người bệnh) www.wondershare.com 4 THỰC HIỆN KẾ HOẠCH (tiếp) - 11h30: Người bệnh ăn hết suất cơm Uống 01 cốc nước cam vắt - 12h – 14h BN nghỉ trưa - 14h: Đo DHST (ghi bảng theo dõi) www.wondershare.com 4 THỰC HIỆN KẾ HOẠCH (tiếp) -14h30: Khám các khớp, ... Hiện tại: • BN đau nhiều vùng thắt lưng lan xuống hai chi dưới • Khớp háng, gối viêm (sưng, nóng…) • Đi lại khó khăn, gù vẹo cột sống • Da niêm mạc hơi nhợt • Ăn kém, không ngon miệng • Ngủ ít 3h/ đêm Tham khảo hồ sơ bệnh án Xét nghiệm: HC: 4,4 T/l, BC: 7,42 G/l, TC: 230 G/l, CPR: 7,5mg/dl - Xquang: mất đường cong sinh lý vùng cột sống - Thuốc: + Efferagan 0,5g x 4 viên/ ngày + Mobic 7,5mg x 2 viên/... quan đến”, sau đó đến vế 2 là những nguyên nhân đã biết hoặc chưa biết Kết quả mong đợi Kết quả mong đợi www.wondershare.com 3 Lập kế hoạch chăm sóc: 3.1.Giảm đau cho người bệnh 3.2.Giảm sốt, giảm nhiễm trùng, giảm nguy cơ teo cơ 3.3.Thực hiện Y lệnh:Thuốc, XN… 3.4 Theo dõi: DHST, dấu hiệu bất thường ( 2lần/ngày ) 3.5 Đảm bảo dinh dưỡng 3.6 Vệ sinh thân thể, cá nhân hàng ngày 3.7 Hướng dẫn, giáo dục sức...1 5 QUY TRÌNH CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG 2 3 4 1 Nhận định: Các thông tin chung: - Tuổi - Giới - Nghề nghiệp - Thể trạng Hỏi bệnh: - Khai thác bệnh sử - Khai thác tiền sử - Tình trạng hiện tại 1 Nhận định: Quan sát: - Tình trạng tinh thần của bệnh nhân: Tỉnh/ không? Dáng người: Có gù vẹo, cổ vươn về trước… Da, niêm mạc: màu sắc, tính... bệnh ăn xuất cơm bệnh viện - • 14h: Đo DHST (ghi bảng theo dõi) • 15h: Tập vận động các khớp, cổ tay, cổ chân, khớp cổ • 15h30: Uống thuốc buổi chiều • 16h: Giáo dục sức khoẻ cho BN và người nhà • 16h30: BN Phối hợp với người nhà tắm và thay quần áo Lượng giá • BN giảm đau, vận động tốt hơn • BN không bị teo cơ, cứng khớp • BN còn chán ăn • Dấu hiệu sinh tồn ổn định ... chế vận động, tập các khớp có nguy cơ bị cứng, vùng cơ có nguy cơ bị teo (vai, háng…) - Tập thở sâu: Tập thở sâu ngày 2-3 lần, chú trọng thở lồng ngực, kết hợp thở bụng Hít vào hóp bụng lại, thở ra phình bụng ra 4 THỰC HIỆN KẾ HOẠCH (tiếp) - 16h : Kết hợp với người nhà hướng dẫn BN tắm thay quần áo - Thay ga trải giường - 16h30: Cung cấp kiến thức cơ bản về bệnh VCSDK cho BN và người nhà + Hướng dẫn... giá - Khám mắt: có tình trạng viêm mống mắt không? - Các dấu hiệu sinh tồn: - Các dấu hiệu triệu chứng khác như: Tình trạng khó thở, Số lượng, màu sắc nước tiểu, Tình trạng nhiễm trùng 1 Nhận định: Thu thập thông tin: - Tham khảo hồ sơ BA - Thu thập thông tin qua gia đình www.wondershare.com • Chẩn đoán điều dưỡng là một mệnh đề gồm 2 vế, vế 1 là các phản ứng của người bệnh (VD: sốt, đau…) cộng với . Giải phẫu cột sống: - Cột sống là cột trụ chính của cơ thể - Gồm 33 -35 đốt sống chồng lên nhau, được chia thành 4 đoạn: đoạn cổ, ngực, thắt lưng và đoạn cùng. 2. Các khớp của cột sống: Giữa. đoạn của cột sống liên kết với nhau bằng các khớp. Đó là những khớp có màng hoạt dịch giữa các mỏn liên mấu, khớp sợi giữa các cung đốt sống và khớp sụn (sụn – sợi) giữa các thân đốt sống. www.wondershare.com